⑴ 皮肌炎的症狀
皮肌炎是一種自身免疫性皮膚病，它的症狀主要表現在皮膚上。臨床上，我們回發現皮肌炎一般情況下答發展比較緩慢，通常以肌無力起病，僅有少數患者開始時表現為肌痛。皮肌炎患者在發病的時候可能還會伴有低熱或中度發熱、乏力、倦怠和體重下降等現象。專家說，皮肌炎是皮膚與肌肉都發生病損的一種現象，皮膚損害為多形性，特點是雙上眼瞼皮膚浮腫性紫紅斑，而肌炎剛開始時表現為水腫並伴有疼痛，最後表現為肌萎縮。通過對皮肌炎患者的觀察，發現該病還可能並發惡性腫瘤，這點需要引起大家的注意。
皮肌炎的臨床表現主要為肌無力、肌肉疼、運動障礙、活動受限，四肢上舉和下蹲步行困難，吞咽、呼吸困難，嚴重時肌肉可萎縮變形、纖維化及硬化等等。因此，得了皮肌炎如果不及時治療，就可能會伴發惡性腫瘤，對患者的生命造成一定的威脅，希望廣大患者朋友們能夠多了解一些皮肌炎臨床症狀，以便早日診斷該病，預防皮肌炎的發生。
⑵ 30歲 皮肌炎 怎麼診斷
杜淑雲專家表示：
1、心臟病變：屍檢資料顯示近1/4皮肌炎患者有心肌炎。動態心電圖觀察皮肌炎患者，多為ST-T改變。可出現房性、室性心律失常，房室傳導阻滯或束支傳導阻滯，嚴重者可出現心力衰竭。激素對心臟病變有效，發生充血性心力衰竭、房室傳導阻滯者預後較差。
2、皮膚病變：皮膚病變是在皮肌炎的四大臨床表現中最重要的一種，因為皮肌炎病都有皮膚病變。典型皮疹為面、頸、前胸上部V字區彌漫性紅斑(又稱紅皮病)，以及關節伸側面紅斑鱗屑性皮疹，疹中間部位可以出現萎縮。
3、肺部病變：臨床統計，大約5%~10%皮肌炎患者發生間質性肺纖維化，慢性間質性肺病者起病緩慢而隱匿，出現乾咳、進行性呼吸困難，易伴發肺部感染，大多伴有肌無力現象，早期體征不明顯。肺部x線檢查，在急性期以毛玻璃、顆粒狀、結節狀陰影為主，由於咽部肌群無力，可出現咽下困難，易致吸入性肺炎。
4、肌肉病變：幾乎所有皮肌炎患者都累及橫紋肌而出現肌無力現象。所以，肌無力現象是在皮肌炎的四大臨床表現中最能夠提示是否患有皮肌炎的症狀之一。最任何部位的肌肉均可發病，但以四肢近端肌肉，頸部屈肌，脊柱旁肌肉，咽部肌肉等受累最為常見，偶見面部肌肉受累。
5、肺部病變：臨床統計，大約5%~10%患者發生間質性肺纖維化，出現肺功能障礙，氣短、呼吸困難。出現間質性肺病的患者，臨床表現多種多樣。急性間質性肺病可有發熱、乾咳、呼吸困難、紫紺，並不一定出現肌無力現象，但病情進展迅速，出現呼吸衰竭，常可在6個月內死亡。慢性間質性肺病者起病緩慢而隱匿，出現乾咳、進行性呼吸困難，易伴發肺部感染，大多伴有肌無力現象，早期體征不明顯。
肺部x線檢查，在急性期以毛玻璃、顆粒狀、結節狀陰影為主;在向纖維化過度時則以網狀、線狀為主;在晚期主要是輪狀或蜂窩狀陰影，可見肺實質縮小，肺門增大，肺不張，胸膜增厚，胸腔積液，右心擴大，心胸比例異常等表現。肺功能檢查呈順應性下降。另外，由於咽部肌群無力，可出現咽下困難，易致吸入性肺炎。
⑶ 多發性肌炎和皮肌炎的診斷標准
1．對稱性近端肌無力表示：即肢帶肌和頸前伸肌對稱性無力，持續數周至數月，伴或不伴食道或呼吸道肌肉受累。,2．肌肉檢很是：骨骼肌肌肉病理檢查提醒，ⅰ型和ⅱ型肌肉纖維變性、壞死，細胞吞噬、再生、嗜鹼變性，核膜變大，核仁較著，筋膜四周結構萎縮，纖維大小不一，伴炎性滲出。,3.血清肌酶升高：血清骨骼肌肌酶升高，如肌酸磷酸激酶、醛縮酶、穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶和乳酸脫氫酶。,4．肌電圖示肌賦性損害：肌電圖無三聯征改變：當即限短、小型的多相勾當電位；纖顫電位，反弦波；插入性激惹和奇異的高頻放電。,5．典型的皮膚損害：包羅：向陽性皮疹：眼瞼呈淡紫色，眶周水腫；gottron氏征：掌指關節及近端指間關節後背的紅斑性鱗屑疹。正在雙側膝、肘、踝關節，面部、頸部和上半身呈現的紅斑性皮疹。,判定標准：,多發性肌炎：確診：合適所無1～4條標准；擬診：合適所無1～4條外的任何3條標准；可托：合適所無1～4條外的任何2條標准。,皮肌炎：確診：合適第5條及1～4條外的任何3條標准；擬診：合適第5條及1～4條外的任何2條標准；可托：合適第5條及1～4條外的任何1條標准。
⑷ 皮肌炎和多發性皮肌炎的鑒別方法是什麼
皮肌炎是一種常見的皮膚病，它與多發性肌炎的症狀有部分是相同的，所以患者在做診斷時會出現一些誤區，那麼對於皮肌炎和多發現皮肌炎如何鑒別診斷呢?下面我們看看專家的介紹。
關於皮肌炎和多發性皮肌炎如何鑒別診斷?專家介紹，
一、典型對稱性近端肌無力表現。
二、肌酶譜升高。
三、肌電圖檢查示肌原性損害。
四、肌活檢異常。
五、典型皮疹。
具備前四條者可診斷為多發性肌炎(PM);具備上述5條者可診斷為皮肌炎(DM);具備前4條中的2條加上第5條為"很可能皮肌炎";具備前4
條中的3條為"很可能多發性肌炎";前4條中的某一條加第5條為"可能皮肌炎";僅具備前4條中的某2條者為"可能多發性肌炎"。
皮肌炎和多發性皮肌炎如何鑒別診斷?專家已經在上文中做出了詳細的介紹，相信您已經了解了。
⑸ 怎麼確症皮肌炎
皮肌炎的診斷標准如下：
（1）對稱性肌無力 : 肢帶肌和頸前屈肌對稱性無力，持續數周至數月，伴或不伴有吞咽困難，或呼吸肌受累。
（2）肌肉活檢異常: 肌肉病理提示有Ⅰ型、Ⅱ型肌纖維壞死；細胞吞噬、再生及胞漿嗜鹼性變；核變大、空泡變，核仁隆起明顯；筋膜周圍萎縮；肌纖維大小不等；常在血管旁有炎性細胞滲出。
（3）肌酶譜升高 : 骨骼肌肌酶升高，尤其是肌酸肌酶；穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶也常見升高。
（4）肌電圖: 肌電圖有三種表現：時限短、波幅小的多相運動單位；纖顫電位、正弦波和插入性刺激、奇異的高頻重復放電。
（5）皮膚徵象: 眼瞼呈淡紫色伴眶周水腫；手背有脫屑性、紅斑性皮炎，特別在掌指關節和近端指間關節，稱Gottron征。也可累及膝關節、肘關節和踝關節，臉和頸，軀幹上部也可有類似皮疹。
確診皮肌炎必須有前4項中的3項加第5項。
⑹ 兒童皮肌炎的診斷
兒童皮肌炎的診斷主要根據上面所述的特徵性臨床表現，結合實驗室檢查。開始的時候，要考慮其他一些疾病，如：系統性紅斑狼瘡、特發性關節炎、血管炎和先天性肌肉疾病。再結合血清肌漿酶和CPK、LDH、AST、ALT和硝縮酶的增高，24小時尿肌酸排出量增加，抗核抗體（ANA）陽性，必要時結合肌電圖的改變和病變肌肉的活組織檢查，可以確診本病。
為了了解其他臟器受累的情況，需要進行一些另外的檢查。如心電圖（ECG）和心臟超聲用於心臟病變的檢查，胸部X線或CT掃描以及肺功能同時檢查可以發現一些少見的肺部病變。吞鋇X光透視可以發現喉部及食道受累的情況。
⑺ 皮肌炎是什麼診狀
皮肌炎不會傳染。
皮肌炎(皮膚性病科)，為一具有皮炎和肌炎的自身免疫性疾病，只有肌炎的病例稱多發性肌炎。皮肌炎可單獨存在或與系統性紅斑狼瘡、硬皮病、類風濕等其他自身免疫性疾病重疊存在。患者血中可有抗PM-1、抗JO-1，抗Mi-2等多種特殊抗體。40歲以上患者20--30％合並惡性腫瘤，用自身瘤體浸出液皮內試驗可呈陽性反應，治療或摘除腫瘤後，症狀緩解，說明自身瘤組織抗原參與了發病過程。有發現病因與病毒或弓形體感染有關。
1）症狀表現
1.皮炎症狀：
①以眼瞼為中心的眶周水腫性紫紅色斑，嚴重時可累及面、頸、上胸等部。
②Gottron症：掌指關節面和肘、膝、踝關節面角化性斑片及紫紅色丘疹，可伴鱗屑和萎縮。
2.皮膚異色樣改變，此型慢性病例多見。
3.其他可見甲小皮增厚，甲周紅斑，蕁麻疹，多形紅斑，壞死性血管炎，慢性潰瘍，皮下鈣質沉積，10--20％可有雷諾現象、網狀青斑、口腔潰瘍、光敏等症狀。
4.有8％病例僅有皮膚症狀而無肌炎而肌梅正常者，稱無肌炎的皮肌炎或皮膚型的皮肌炎。
5.肌炎症狀：
①肩胛帶及四肢近端橫紋肌最早受累亦有以咽、喉和食道肌群明顯受累為主。②進行性肌無力，肌肉腫脹、疼痛、活動障礙。
③常見吞咽困難、反逆、聲嘶、上舉及下蹲困難，甚至可出現呼吸困難，心衰、復視、關節肌肉彎縮、皮膚發硬、重症肌無力樣綜合征等。
6.全身症狀：
40％可不規則低熱或高熱，關節痛、關節畸形、肌肉攣縮。心肌受累可有心律不整，心擴大。肺受累可有間質性肺炎。消化道症狀可見食道擴張，梨狀窩鋇劑滯留，食道蠕動差。淋巴結、肝、脾腫大，40歲以上患者可合並惡性腫瘤。
2）診斷依據
1.特徵性皮損。
2.多發性橫紋肌炎，尤其四肢近端肌炎症為主。
3.肌梅升高並與病情活動相平行，24小時尿肌酸升高。
4.存在具有診斷價值的特異抗PM-1、抗JO-1、抗Mi-2抗體。
5.肌電圖示肌源性損傷。
6.肌活檢示不同程度肌纖維變性。
3）治療原則
1.一般治療：活動期注意休息，高蛋白高維生素，高營養飲食，避免日盼。
2.無腫瘤病例皮質激素治療有效，亦可並用免疫調節劑，非甾體類抗炎葯或抗瘧葯，雷公藤製劑及中葯等治療。
3.對症治療。
4.加強支援療法。
4）用葯原則
1.皮肌炎早期無腫瘤患者可選擇常用激素量，或雷公藤等和有助肌力恢復，蛋白同化激素維生素E等葯物或措施。
2.激素效果不理想可並用免疫抑制劑MTX或環磷山胺，注意適應症，禁忌和副反應。
3.重症有發熱、腫瘤、光敏和雷諾氏現象，根據病情應選對症治療和免疫調節葯物治療綜合治療。
5）驗方、偏方
1.益元清熱祛濕湯
取黃芪、金銀花各100克，地丁、黃柏各50克，玄參25克，當歸、丹皮、馬勃、板藍根、紫草、鹿角霜各20克，甘草、柴胡各15克。每日1劑，水煎服。
本方適用於皮肌炎，濕熱阻絡之症。
2.養陰通絡湯
用雞血藤30克，黃芪、絡石藤各20克，黨參、生地、北沙參各15克，丹皮、紫草各12克。水煎服，每日1劑。
本方適用於皮肌炎，陰虛血熱症。
3.加味益氣涼血湯
取地骨皮30克，龜板、鱉甲各15克，生地、黃芪、山葯、黨參各12克，紫草、南沙參、北沙參、麥冬、白術各9克，丹皮6克。水煎服，每日1劑，每日服3次。
本方益氣，養陰，涼血，適用於皮肌炎。
4.二參二藤湯
用雞血藤、絡石藤各30克，黃芪20克，黨參、北沙參、生地各15克，丹皮、紫草各12克。水煎服，每日1劑，每日服3次。
本方益氣養陰，涼血通絡，適用於皮肌炎。
6）日常生活調理
日常生活調理也不可忽視，例如：
1.盡量避免日光直接照射(主要時紫外線)，外出時帶帽子、手套、長袖衣服或打傘等。
2.盡可能不進食海產品(魚、蝦、蟹)等易引起過敏的食物。
3.忌食辛辣刺激食物(蔥、姜、蒜等)。
4.少食油膩性食物；勿飽食。
5.禁吸煙飲酒。
6.不用化妝品、染發劑。
7.避免接觸農葯及某些裝飾材料。
8.育齡婦女在病情不十分穩定時應心意盡量避免妊娠和人流，生育應在醫師提導下。
9.保證充足睡眠，勞逸結合。保持心情舒暢，適度運動。
10.院外應定期隨診復查。等等，非常有助於病情康復和預防復發。加重，肢體畸形，防止心衰或呼吸衰竭嚴重症狀出現，使疾病最終獲得緩解。
⑻ 皮肌炎的診斷
根據患者對稱性近端肌肉無力、疼痛和觸痛，伴特徵性皮膚損害如以眶周為中心的紫紅色水腫性斑，Gottron征和甲根皺襞僵直擴張性毛細血管性紅斑，一般診斷不難，再結合血清肌漿酶和CPK、LDH、AST、ALT和醛縮酶的增高，必要時結合肌電圖的改變和病變肌肉的活組織檢查，可以確診本病。被多數臨床醫生採納的仍是1975年Bohan和Peter提出的診斷標准表。 表Bohan和Peter提出的多發性肌炎和皮肌炎的診斷標准 1.在數周至數月內，對稱性肢帶肌和頸屈肌進行性無力，可有咽下困難或呼吸肌受累 2.骨骼肌組織檢查顯示，Ⅰ型和Ⅱ型肌肉纖維壞死、吞噬、再生伴嗜鹼變性，肌肉膜細胞核變大， 核仁明顯，肌束膜萎縮，纖維大小不一，伴炎性滲出 3.血清骨骼肌肌酶升高，如CK、ALD、AST、ALT和LDH 4.肌電圖有三聯征改變：即時限短、低波幅多相運動電位；纖額電位，正銳波；插入性激惹和奇異 的高頻放電 5.特徵性皮膚改變包括：淡紫色眼瞼皮疹伴眶周水腫；Gottron征；手背特別是掌指關節及近端指 間關節背面的鱗屑狀紅色皮疹，皮疹也可累及雙側膝、肘、踝、面部、頸部和軀幹上部 判斷標准： 多發性肌炎：確診：符合1～4條標准；擬疹：符合所有1～4條中的任何3條標准； 可疑：符合所有1～4條中的任何2條標准。 皮肌炎：確診：符合第5條及1～4條中的任何3條標准；擬疹：符合第5條及1～4條中的任何2條標准； 可疑：符合第5條及1～4條中的任何1條標准。 引自NEnglJMed292;344,1975
⑼ 肌炎診斷標準是什麼
多發性肌炎是一種炎症性肌病，它是一組肌肉疾病，涉及肌肉或相關組織的炎症，例如供應肌肉的血管。在大多數情況下，多發性肌炎的病因尚不清楚，由於某種原因，人體的免疫系統會在自身免疫過程中逆轉其自身的肌肉並損害肌肉組織。在多發性肌炎中，免疫系統的炎症細胞直接攻擊肌肉纖維。
如果經過檢查是屬於，多發性肌炎性損傷的話，這個還是需要積極的進行住院治療，這種疾病的話，這段時間會非常的差，如果不及時的治療和控制病情，非常有可能導致因為呼吸肌麻痹，進而引起一個呼吸，困難和窒息的嚴重風險。而且在必要的情況下，可能還需要進行，氣管切開搶救治療。
⑽ 皮肌炎如何確診
您好！
問題分析：皮肌炎也是風濕病的一種類型，臨床表現為版對稱性近端肌肉權乏力、疼痛和觸痛，伴同特徵性皮膚損害如以眶周為中心的紫紅色浮腫性斑，甲根皺襞僵直擴張性毛細血管性紅斑，結合血清肌漿酶和CPK、LDH、AST、ALT和硝縮酶的增高
康復指導：有必要的話做肌肉活檢，診斷並不困難。對激素較為敏感，是可以繼續用的，但是不能根治，皮肌炎是不能根治的，強的松要逐漸減量的，不能長期大劑量服用。
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