A. 油漆工的危害
油漆對人體的危害是不可避免的，但是也不要太放在心上,油漆工也一樣．要說有什麼危害，，最大的危害就是殺傷紅細胞引起笨中毒，和吸入粉塵引起塵肺．一般的危害直接對皮膚．常引起乾燥，癢，起紅痘．對於油漆的危害目前尚無有效的防治方法，，，最好的辦法是加強補充營養． 注意防護
在油漆塗料中經常會使用到一些有毒有害的化合物，這些化合物會對環境和人體健康造成一定的毒害作用。現將油漆塗料中常見的有毒化合物簡述如下：
甲苯、二甲苯：在溶劑分類中屬中等毒性溶劑，對人體具有麻醉、刺激作用，高濃度時對神經系統有毒害作用，但在人體內殘留性低，一般可經代謝排除。空氣中最高容許濃度為100mg/m ³。長期接觸甲苯、二甲苯的人不宜飲白酒，更不宜過量飲用高度白酒，因為酒精會延長其在體內的滯留時間，對健康極為不利。工作場所應保持空氣流通以降低其在空氣中的濃度根據最新的研究資料表明，甲苯、二甲苯進入大氣層後會產生一定的光化學反應，對臭氧層有一定的破壞作用。
苯：屬於劇毒溶劑，少量的吸入也會對人體造成長期的損害。苯能在神經系統和骨髓內蓄積，使神經系統和造血組織受到損害，引起血液中白血球、血小板數減少，長期接觸可引起白血病。
乙二醇醚類溶劑，乙二醇醚類溶劑在體內經代謝後會形成劇毒的化合物，對人體的血液循環系統和神經系統造成永久性的損害，長期接觸高濃度的乙二醇醚類溶劑會致癌。另外，乙二醇醚類溶劑會對女性的生殖系統造成永久性的損害，造成女性不育。
TDI(甲苯二異氰酸酯)：TDI具有低的蒸汽壓，對人體眼角膜有強烈的刺激作用，造成眼部紅腫。TDI蒸汽經人體吸入後，會損害人體肝、腎功能，長期接觸高濃度的TDI蒸汽會致癌。在聚氨酯（PU）類油漆中，只有游離TDI低於0.5‰，才對人體不會造成毒害作用。因為在低濃度下，游離TDI不易從體系中逸出，形不成對人體產生毒害的TDI蒸氣。在現行國家標准中，對游離TDI規定為油漆調配之後低於0.7%，那麼單就固化劑組份來講實際上仍屬於劇毒級，因為國內TDI聚合工業的水準問題，目前與發達國家差距甚大，所以從保護民族工業的角度出發，國家制定的標准范圍較寬。
重金屬：人體攝入重金屬過多，會造成慢性中毒。重金屬影響兒童的生長發育，特別對兒童智力發育造成不良影響，部分重金屬可在腦部及內臟器官中殘留，對肝、腎等造成永久性傷害。
鄰苯二甲酸酯類增塑劑：此類增塑劑是揮發性油漆中用量最大、用途最為廣泛的增塑劑，過去相當一段時間內人們認為其對人體沒有毒害，但根據歐美最新的研究表明，此類增塑劑對成人健康沒有明顯的不良作用，主要造成兒童性早熟，所以最近歐美標准中，已明確規定在兒童玩具中禁用此類增塑劑。
VOC：VOC即揮發性有機化合物，據不完全統計在我國油漆行業每年向大氣排放約300萬噸有機揮發物，直接對大氣環境造成污染，破壞人類生存環境，損害人體健康，造成巨大的資源浪費，與當今再生可持續發展的經濟模式格格不入。
甲醛：甲醛是一種刺激性氣體，會損害呼吸道及內臟，對眼角膜有強烈的刺激作用，主要存在於粘合劑、膠粘板材和低品質塗料中，劣質牆體膩子也是一大主要來源
B. 油漆工長期接觸二甲苯有什麼危害和症狀
健康危害：二甲苯對眼及上呼吸道有刺激作用，高濃度時對中樞神經系統有專麻醉作屬用。
長期接觸有神經衰弱綜合征，女工有月經異常，工人常發生皮膚乾燥、皸裂、皮炎。
吸入高濃度的二甲苯可使食慾喪失、惡心、嘔吐和腹痛，有時可引起肝腎可逆性損傷。同時二甲苯也是一種麻醉劑，長期接觸可使神經系統功能紊亂。
苯被國際癌症研究中心確認為高毒致癌物質，主要影響造血系統、神經系統，對皮膚也有刺激作用，故對其含量應嚴加控制。二甲苯對人體的危害主要是影響中樞神經系統、對呼吸道和皮膚產生刺激作用，二者化學性質相似，在塗料中常相互取代使用，對人體的危害呈相加作用，故對塗料中的二甲苯含量可作總量控制。
目前塗料生產企業已很少用苯作為溶劑使用，木器塗料中的苯主要是作為雜質由甲苯和二甲苯帶入的，苯含量的高低與甲苯和二甲苯的生產工藝有關，從石油中提煉的甲苯和二甲苯中苯含量較低，而從煤焦油中提煉的則較高
C. 油漆工 脖子癢
我也是油漆工 你的問題應該是 職業病,現在的油漆你也知道 ，聞味道就知道沒什麼好東西 裡面的主要東西是苯 你的問題是 油漆耐受型的過敏。改行吧伙計 我現在就在做水性漆 。
D. 我是一名油漆工，我同事得了白血病，我想知道我們這工作為什麼會得白血病。
我估計不是你們那工作的原因，也許是別的原因！目前白血病的確切原因尚不十分清楚，但大量科學研究表明，放射線、某些化學品、病毒和遺傳因素等可誘發白血病。放射線如γ線、X線等是放射物質發出的一種肉眼看不到的射線，人一次大量地或多次少量地接觸放射線均可導致白血病。這里應說明我們到醫院拍片、透視、放射線劑量非常小不會引發白血病。許多化學物質對造血系統有害，有的可誘發白血病。這里列舉一些比較肯定的化學物質和葯品，如苯及它的衍生物、汽油、油漆、染發劑（含苯胺）等等；葯物致病如氯黴素、保泰松等，還有一些治療癌症的烷化劑可導致白血病。病毒可導發白血病已被公認，如人類T淋巴細胞通病毒（Ⅰ型和Ⅱ型）可引發白血病，人們感染了這種病毒，不會立刻發生白血病，只有當一些危險因素存在時才可促發本病，這些危險因素是放射線、化學品和某些葯物，大量病毒的多次接觸，機體免疫功能降低以及患者的年齡等都是危險"催化"因素。白血病的病因中與遺傳因素相關，這里的"遺傳"不是指的父母患病可以遺傳給子女，而指的是染色體和基因的異常白血病的發病率明顯高於正常人。如PH、染色體的存在與慢性粒細胞性白血病的發病非常相關。雙胞胎中，一人患白血病另一人危險性就很大。
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急性白血病
【概述】
白血病是造血系統的惡性疾病，俗稱「血癌」，是國內十大高發惡性腫瘤之一，其特點為造血組織中某一類型的白血病細胞在骨髓或其他造血組織中的發生惡性增生，並浸潤體內各臟器、組織，導致正常造血細胞受抑制，產生各種症狀，臨床表現以發熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結腫大為特點。白血病一般按自然病程和細胞幼稚程度分為急性和慢性，按細胞類型分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型，臨床表現各有異同之處。可經中葯及化療，大部分可達緩解，也可骨髓移植治療，一部分可長期存活甚至治癒。
我國白血病患者約為3～4人/10萬人口，小兒的惡性腫瘤中以白血病的發病率最高。據調查，我國＜10歲小兒白血病的發病率為2.28/10萬，任何年齡均可發病，男性的發病率高於女性。一年四季均可發病，農村多於城市。近十餘年來美國、日本、英國等國家白血病發生率和死亡率也有上升趨勢，全世界約有24萬急性白血病患者。
急性白血病屬於中醫學的「虛癆」、「血證」、「瘟病」等范疇。
【病因】
人類白血病的確切病因至今未明。許多因素被認為和白血病發生有關。病毒可能是主要因素，此外尚有電離輻射、化學毒物或葯物、遺傳因素等。
1、病毒 人類白血病的病毒病因研究已有數十年歷罰��兩裰揮諧扇薚細胞白血病肯定是由病毒引起的。其他類白血病尚無法證實其病毒因素，並不具有傳染性。
2、電離輻射 電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小和照射部位有關，一次大劑量或多次小劑量照射均有致白血病作用。
3、化學物質 苯致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急粒和紅白血病為住。
4、遺傳因素 某些白血病發病與遺傳因素有關。
【分型】
急性白血病在臨床上分急性髓細胞白血病（Acute myeloblastic leukemia, AML）及急性淋巴細胞白血病（Acute Lymphocytic Leukemia,ALL）
【臨床表現】
1、 起病 白血病起病急驟或緩慢，兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發症狀包括：發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力，面色蒼白、勞累後心慌氣短，食慾缺乏，體重減輕或不明原因發熱等為首發症狀。此外，少數患者可以抽搐、失明、牙痛、齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發症狀起病。
2、 發熱和感染
A、 發熱是白血病最常見的症狀之一，可發生再疾病的不同階段並有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到，感染嚴重者還可發生敗血症、膿毒血症等。
B、 感染的病原體以細菌多見，在發病初期，以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較凶險，巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易並發肺炎，須注意。
3、 出血 出血亦是白血病的常見症狀，出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見並可是首發症狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重，尤其是M3病人易並發彌散性血管內凝血（DIC）和顱內出血而死亡。
4、 貧血 早期即可出現，少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血，以後在發展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等症狀。貧血可見於各類型的白血病，但更多見老年AML病人，不少病人常以貧血為首發症狀。
5、 白血病細胞浸潤體征
A、 肝、脾腫大，淋巴結腫大
B、 神經系統：主要病變為出血和白血病浸潤
C、 骨與關節：骨與關節疼痛是白血病的重要症狀之一，ALL多見。
D、 皮膚；可有特異性和非特異性皮膚損害二種，前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅皮病、剝脫性皮炎等，多見於成人單核細胞白血病，後者則多表現為皮膚瘀斑、斑點等。
E、 口腔：齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見於AML-M5，嚴重者整個齒齦可極度增生，腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。
F、 心臟：大多數表現為心肌白血病浸潤，出血及心外膜出血，心包積液等。
G、 腎臟：白血病有腎臟病變者高達40%以上。
H、 胃腸系統：表現為惡心嘔吐、食慾缺乏、腹脹、腹瀉等。
I、 肺及胸膜：主要浸潤肺泡壁和肺間隙，也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。
J、 其他：子宮、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經周期紊亂。男性病人可有性慾減退。
【診斷標准】
1、 臨床症狀 急驟高熱，進行性貧血或顯著出血，周身酸痛乏力。
2、 體征 皮膚出血斑點，胸骨壓痛，淋巴結、肝脾腫大。
3、 實驗室：
A、血象 白細胞總是明顯增多（或減少），可出現原始或幼稚細胞。
B、骨髓象 骨髓有核紅細胞佔全部有核細胞50%以下，原始細胞≥30%，可診斷為急性白血病；如骨髓有核紅細胞≥50%，原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病。
鑒別診斷：
A、再生障礙性貧血；
B、骨髓增生異常綜合征；
C、惡性組織細胞病；
D、特發性血小板減少性紫癜
【 常規治療】
西醫治療主要是化療，在使用化療葯物的同時，必須加強支持治療，減少並發症，才能使病情好轉至緩解，
治療分為三期
1、誘導緩解期治療
2、鞏固期治療
3、維持期治療
難治性AML的定義為
1、初治病例對一線誘導治療無效；
2、在首次緩解6個月內的早期復發；
3、採用與常用葯物作用機理不同的抗白血病新葯。對ALL可選用其他方案。
【預後與轉歸】
急性白血病初治患者70%~90%經治療，可達緩解，經鞏固強化中西醫結合治療，可達長期無病生存甚至治癒。急性白血病是一種血液病中的急危重症，一部分病例因化療耐葯，效果不佳，並發症多者預後較差。應積極預防治療並發症，提高機體抗病能力，以挽救患者生命。
慢性白血病
【概述】【病因】【分型】【臨床表現】【診斷標准】
【常規治療】【預後與轉歸】【難點與對策】【康復指導】
【研究進展】【名醫論壇】【成功案例】【經驗與體會】【病情調查表】
【概述】
慢性白血病,分為慢性髓細胞性白血病和慢性淋巴細胞白血病。.慢性髓細胞性白血病，簡稱慢粒（chronic myelognous leukemia ，CML），是臨床上一種起病及發展相對緩慢的白血病。他是一種起源於骨髓多能造血幹細胞的惡性增殖性疾病，表現為髓系祖細胞池擴展，髓細胞系及其祖細胞過度生長。90%以上的病例均具有CML的標記染色體——ph1染色體的分子生物學基礎則是ber/abl基因重排。CML臨床上以乏力、消瘦、發熱、脾腫大及白細胞異常增高為主要表現。CML在世界范圍的發病率並不一致。我國的CML發病率調查結果為年發病率036/10萬，在我國CML約占各類白血病的20%，占慢性白血病的95%。發病年齡分布較廣，但發病率隨年齡的增長有逐步上升的趨勢。男性發病率高於女性。 慢性淋巴細胞白血病，簡稱慢淋（chronic lymphocytic leukemia,CLL），是機體的淋巴細胞在體內異常增生和積蓄伴有免疫功能低下的疾病。在我國CLL發病率低，一般只佔白血病發病總數的10%以下，居白血病類型的第4位。由於慢淋患者淋巴細胞壽命極長，並經常伴有免疫反應缺陷，故又稱「免疫無能淋巴細胞蓄積病」。
臨床主要表現是以淋巴結腫大為主，常伴有肝脾腫大，貧血及出血等症狀，少數患者還伴有皮膚損害。本病中老年人居多，偶見青年，男性多於女性。
根據慢性白血病的臨床淋巴結腫大，肝脾腫大及乏力等特徵，屬中醫「症瘕」、「積聚」、「瘰癧」、「虛勞「等范疇。
【病因】
1、 中醫
①七情內傷，情志不調，致氣機不暢，肝氣郁結，氣郁日久，則氣滯血瘀，脈絡壅聚， 瘀血內停，久積成塊。
②飲食失調，過食肥甘酒食，傷及脾胃，脾虛失運，輸布津液無權，濕濁內生，凝聚成積，痰氣相搏，血流不暢，瘀塊內生。
③起成無常，寒溫不調，感受外邪。
2、 西醫
（一） 慢性粒細胞白血病的發病機理
（1） 細胞遺傳學
（2） G-6-PD同工酶
（3） 細胞動力學
（4） 脾臟因素 脾在CML發病機制中所起的作用，許多實驗和臨床觀察表明脾臟有利於白血病細胞移居、增殖和急變。脾內粒細胞增殖狀態有所不同，脾臟不僅「捕捉」白血病細胞，而且還是白血病細胞的「倉庫」和「隱蔽所」，並為其增殖轉移提供了一個有利的環境，且使白血病細胞在骨髓、血液與脾臟間的往返循環增加，使細胞正常的釋放調節過程受到破壞。
（二） 慢性淋巴細胞白血病的發病機理
（1） 染色體異常
（2） 白血病的克隆發生
（3） 細胞動力學異常
【分型】
慢性白血病,分為慢性髓細胞性白血病和慢性淋巴細胞白血病。
【臨床表現】
1、臨床表現：病人多系老年人，起病十分緩慢，往往無自覺症狀，偶因實驗室檢查而確診。
（1）症狀：早期可有倦怠乏力、逐漸出現頭暈，心悸氣短，消瘦，低熱，盜汗，皮膚紫癜，皮膚瘙癢，骨骼痛，常易感染，約10％病人可並發自身免疫性溶血性貧血。
（2）體征：①淋巴結腫大，以頸部淋巴結腫大最常見，其次是腋窩、腹股溝和滑車淋巴結腫大，一般呈中等硬度，表面光滑，無壓痛，表皮無紅腫，無粘連。如縱隔淋巴結腫大，壓迫支氣管引起咳嗽，聲音嘶啞或呼吸因難。CT掃描可發現腹膜後，腸系膜淋巴結腫大。②肝脾腫大：肝臟輕度腫大，脾腫大約佔72％，一般在肋下3～4crn，個別患者可平臍，腫大呈度不及慢性粒細胞白血病明顯。③皮膚損害：可出現皮膚增厚，結節，以致於全身性紅皮病等。
2、實驗室檢查
（1）血象：白細胞總數常＞15×109/L，一般在30×109/L～200×109/L，分類中約80％～90％為成熟小淋巴細胞，有少量異型淋巴細胞和幼淋巴細胞，血片上易見破碎細胞，隨著病情發展可出現血紅蛋白和血小板計數降低。貧血為正細胞、正色素性貧血，溶血時，網織紅細胞升高。
（2）骨髓象：顯示增生明顯活躍，淋巴系占優勢，成熟小淋巴細胞佔50％～90％，偶見原始和幼稚淋巴細胞，晚期可見紅、粒、巨三系細胞明顯減少。有溶血時，紅系細胞可見代償性增生。
（3）免疫學檢查：細胞表面標志具有單克隆性，細胞具有慢性淋巴細胞白血病的免疫學特點（Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4，鼠紅細胞玫瑰花瓣受體為陽性），個別病人血中可見單克隆免疫球蛋白。溶血時可見抗人球蛋白試驗陽性。
（4）細胞遺傳學：約半數的慢性淋巴細胞白血病出現染色體異常，最常見的數目異常為增加一個12號染色體（+12），其次可見超數的3號，16號，或18號染色體。常見的結構異常為12和11號染色體長臂相互易位，6號染色體短臂或長臂的缺失，11號染色體長臂的缺失，14號染色體長臂的增加等染色體的改變。有報道，具有「＋12」的慢性淋巴細胞白血病患者，從診斷到出現有治療指征的臨床症狀的時期明顯短於無「＋12」的對照組，故認為「＋12」似乎和短促的病程及不良的預後有關。
（5）生化和組化：淋巴細胞PAS反應強陽性，約1／3病人Coomb』s試驗陽性。部分病人有低丙種球蛋白血症，植物血凝素（PHA）轉化率明顯降低。
3．慢性淋巴細胞急變：慢性淋巴細胞急性變極少見，發生急變的時間可1～20年不等。可發生急性淋巴細胞白血病，急性粒細胞白血病，急性單核細胞白血病，幹細胞白血病，急性漿細胞白血病和紅白血病等。一旦發生急變，常迅速死亡。
【診斷標准】
西醫診斷與鑒別論斷 〖診斷〗
1、臨床表現：病人多系老年人，起病十分緩慢，往往無自覺症狀，偶因實驗室檢查而確診。
（1）症狀：早期可有倦怠乏力、逐漸出現頭暈，心悸氣短，消瘦，低熱，盜汗，皮膚紫癜，皮膚瘙癢，骨骼痛，常易感染，約10％病人可並發自身免疫性溶血性貧血。
（2）體征：
①淋巴結腫大，以頸部淋巴結腫大最常見，其次是腋窩、腹股溝和滑車淋巴結腫大，一般呈中等硬度，表面光滑，無壓痛，表皮無紅腫，無粘連。如縱隔淋巴結腫大，壓迫支氣管引起咳嗽，聲音嘶啞或呼吸因難。CT掃描可發現腹膜後，腸系膜淋巴結腫大。
②肝脾腫大：肝臟輕度腫大，脾腫大約佔72％，一般在肋下3～4crn，個別患者可平臍，腫大呈度不及慢性粒細胞白血病明顯。
③皮膚損害：可出現皮膚增厚，結節，以致於全身性紅皮病等。
2、實驗室檢查
（1）血象：白細胞總數常＞15×109/L，一般在30×109/L～200×109/L，分類中約80％～90％為成熟小淋巴細胞，有少量異型淋巴細胞和幼淋巴細胞，血片上易見破碎細胞，隨著病情發展可出現血紅蛋白和血小板計數降低。貧血為正細胞、正色素性貧血，溶血時，網織紅細胞升高。
（2）骨髓象：顯示增生明顯活躍，淋巴系占優勢，成熟小淋巴細胞佔50％～90％，偶見原始和幼稚淋巴細胞，晚期可見紅、粒、巨三系細胞明顯減少。有溶血時，紅系細胞可見代償性增生。
（3）免疫學檢查：細胞表面標志具有單克隆性，細胞具有慢性淋巴細胞白血病的免疫學特點（Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4，鼠紅細胞玫瑰花瓣受體為陽性），個別病人血中可見單克隆免疫球蛋白。溶血時可見抗人球蛋白試驗陽性。
（4）細胞遺傳學：約半數的慢性淋巴細胞白血病出現染色體異常，最常見的數目異常為增加一個12號染色體（+12），其次可見超數的3號，16號，或18號染色體。常見的結構異常為12和11號染色體長臂相互易位，6號染色體短臂或長臂的缺失，11號染色體長臂的缺失，14號染色體長臂的增加等染色體的改變。有報道，具有「＋12」的慢性淋巴細胞白血病患者，從診斷到出現有治療指征的臨床症狀的時期明顯短於無「＋12」的對照組，故認為「＋12」似乎和短促的病程及不良的預後有關。
（5）生化和組化：淋巴細胞PAS反應強陽性，約1／3病人Coomb』s試驗陽性。部分病人有低丙種球蛋白血症，植物血凝素（PHA）轉化率明顯降低。。
3、慢性淋巴細胞急變：慢性淋巴細胞急性變極少見，發生急變的時間可1～20年不等。可發生急性淋巴細胞白血病，急性粒細胞白血病，急性單核細胞白血病，幹細胞白血病，急性漿細胞白血病和紅白血病等。一旦發生急變，常迅速死亡。
4、診斷標准
（1）臨床表現：
①可有疲乏，體力下降，消瘦、低熱，貧血或出血表現。
②可有淋巴結（包括頭頸部，腋窩，腹股溝）、肝、脾腫大。
（2）實驗室檢查：
①外周血WBC＞10×109/L，淋巴細胞比例≥50％，絕對值≥5×109／L，形態以成熟淋巴細胞為主，可見幼稚淋巴細胞或不典型淋巴細胞。
②骨髓象：骨髓增生活躍或明顯活躍，淋巴細胞≥40％，以成熟淋巴細胞為主。
（3）免疫分型：
①B－CLL：小鼠玫瑰花結試驗陽性：SIg弱陽性，呈K或λ單克隆輕鏈型；CD5，CD19、CD20陽性；CD10、CD22陰性。
②T—CLL：綿羊玫瑰花結試驗陽性：CD2、CD3、CD8（或CD4）陽性，CD5陰性。
（4）形態學分型：B—CLL分為3種亞型：
①典型CLL：90％以上為類似成熟的小淋巴細胞。
②CLL伴有幼淋巴細胞增多（CLL/PL）：幼稚淋巴細胞＞10％，但＜50％。
③混合細胞型：有不同比例的不典型淋巴細胞，細胞體積大，核/漿比例減低，胞漿呈不同程度嗜鹼性染色，有或無嗜天青顆粒。
T－CLL細胞形態分為以下4種：
①大淋巴細胞型：細胞體積較大，胞漿為淡藍色，內有細或粗的嗜天青顆粒，胞核圓形或卵圓形，常偏向一側，染色質聚集成塊，核仁罕見。
②幼稚T細胞型：胞核嗜鹼性增強，無顆粒，核仁明顯。
③呈腦回樣細胞核的小或大淋巴細胞。
④細胞形態多樣，胞核多有分葉。
（5）臨床分期標准：
①I期：淋巴細胞增多，可伴有淋巴結腫大。
②Ⅱ期：Ⅰ期加肝或脾大、血小板減少＜100×109／L。
③Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期加貧血（Hb＜100g／L）。
除外淋巴瘤合並白血病和幼淋巴細胞白血病，外周血淋巴細胞持續增高≥3個月，並可排除病毒感染、結核、傷寒、傳染性單核細胞增多症等引起淋巴細胞增多的疾病，應高度懷疑本病。在較長期連續觀察下，淋巴細胞仍無下降，結合臨床、血象、骨髓象和免疫表型，可診斷為本病。
〖鑒別診斷〗
就淋巴結腫大，白細胞增多和肝脾腫大的特徵，臨床上需要與下列疾病相鑒別。
（1）慢性粒細胞白血病：白細胞升高明顯（100×109～500×109／L），骨髓中以中晚幼粒細胞增生為主，中性粒細胞鹼性磷酸酶減少或消失，有Ph』染色體陽性，脾腫大顯著。 （2）慢性單核細胞白血病：白細胞計數輕、中度增高，肝、脾、淋巴結腫大不顯著，血象和骨髓象以成熟單核細胞為主，偶見幼單核細胞。
（3）淋巴瘤：淋巴結呈進行性的無痛性腫大，深部淋巴結腫大可壓迫鄰近器官，血象無特殊變化，骨髓塗片和活檢找到Reed—sternbery細胞或淋巴瘤細胞。淋巴結活檢可見：正常濾泡性結構為大量異常淋巴細胞或組織細胞所破壞；被膜周圍組織同樣有異常淋巴細胞或組織細胞浸潤；被膜及被膜下竇也被破壞。
（4）淋巴結結核：常為頸部局限性淋巴結腫大，淋巴結質地較軟，有壓痛及粘連，甚至壞死或破潰。淋巴結活檢：有結核桿菌或乾酪樣壞死。抗結核治療有效。
（5） 病毒感染：淋巴細胞增多為多克隆性的，增多是暫時性的，隨著感染的控制，淋巴細胞數量恢復正常。
【常規治療】
慢粒臨床可分慢性期、加速期、急變期三個階段，各階段臨床表現各有不同，慢性期治療可以中葯為主，配合化療葯治療，加速期和急變期應以化療為主，配合中葯治療。
西醫治療
（一） 慢性粒細胞白血病
1、 療效標准：對CML治療效果的判定可分為在血液形態學、細胞遺傳學及分子生物學等不同水同上的評價。CML血液學緩解的標准為：臨床無貧血、出血、感染及白細胞浸潤表現；血象：血紅細胞高於100g/L,白細胞數低於10×109/L，分類無不成熟細胞，血小板在（100～400）×109/L；骨髓象正常。CML細胞遺傳學緩解的標準是標志CML克隆的ph1染色體的消失。
2、 單一化療葯物治療 單一葯物治療CML可應用的葯物包括烷化劑如：馬利蘭、馬法蘭、苯丁酸氮芥、二溴甘露醇等、抗代謝葯如羥基脲、6-巰基嘌呤（6-MP）、6-硫鳥漂呤（6-TG）等，高三尖杉酯鹼以及中國醫學科學院血液學研究和應用的中葯靛玉紅和異靛甲等。
3、 聯合化療 受急性白血病治療中聯合化療於單葯治療的啟示，對於CML人們近年來也嘗試了採用聯合化療的治療方法。
4、 干擾素 干擾素（IFN）具有抗病毒、抑制細胞增殖、誘導分化、免疫調節等IFN 可分為α、β、γ三大類，IFN-α和IFN-β對酸穩定，具有相同的受體，均由白細胞和成纖維細胞產生。
5、 骨髓移植及外周血造血幹細胞移植
（1） 自體骨髓移植（ABMT）或自體外周血造血幹細胞移植（APBCT）：ABMT和APBSCT治療CML的目的主要是延長慢性期或使晚期病人重新回到慢性期，從而延長病人的生存期。
（2） 同基因骨髓移植：此種BMT是對CML病進行BMT治療和最早嘗試。
（3） 同種異基因骨髓移植：同種異基因骨髓移植（ALLo-BMT）幾乎是目前能夠徹底治癒CML的惟一手段，也是CML治療的最佳方法。
（4）加速期和急變期的治療 CML 一旦進入加速期病期病情多不穩定，約有2/3的病人會繼而發生急變。此階段已為CML的晚期，治療比較困難。
【預後與轉歸】
目前認為年齡小於40歲，脾腫大不明顯，外周血中血小板較低，原始細胞百分比不高，CR小於1年以及BMT前時間短均為CML的有利因素。 CML最終可合並骨髓纖維化、急性白血病及多臟器衰竭，並發感染，出血等嚴重並發症而死亡。 慢淋病程懸殊不一，短至1~2年，長至5~10年，甚至20年。病程長短與病情緩急、全身病狀、肝脾腫大、血象和骨髓象變化等有關。一般年齡偏大，預後為好，就診前無症狀期，生存期長，反之預後較差,常見死亡原因為感染 ，尤以肺部感染多見。慢性急變而死亡較罕見
參考資料： http://www.cn-blood.com/blood/
E. 油漆工為什麼會皮膚瘙癢紅腫
意見建議：你好，根據你說的情況考慮是對油漆過敏的情況的，需要你給予抗過敏治療的，同時需要你定期到醫院給予復查的
F. 孕婦住剛刷完油漆一個月的房間身上癢癢的呼吸困難怎麼回事怎麼辦
剛刷完油漆的房間味道很重，孕婦的身體本來就比較差，長時間聞到刺激性的異味，會影響身體狀態。建議換一個新的環境，剛裝修的好房間不適合人居住。最好打開窗戶散味，過兩三個月再考慮入住的事情。
家人一定要注意孕婦的身體，在懷孕的時候身體素質會下降。長時間居住在這種環境下，對肚子里的孩子也有影響。
G. 油漆工干久了會對身體有什麼影響
油漆對人體的危害是不可避免的，但是也不要太放在心上,油漆工也一樣．要說有什麼危害，，最大的危害就是殺傷紅細胞引起笨中毒，和吸入粉塵引起塵肺．一般的危害直接對皮膚．常引起乾燥，癢，起紅痘．對於油漆的危害目前尚無有效的防治方法，，，最好的辦法是加強補充營養． 注意防護
在油漆塗料中經常會使用到一些有毒有害的化合物，這些化合物會對環境和人體健康造成一定的毒害作用。現將油漆塗料中常見的有毒化合物簡述如下：
甲苯、二甲苯：在溶劑分類中屬中等毒性溶劑，對人體具有麻醉、刺激作用，高濃度時對神經系統有毒害作用，但在人體內殘留性低，一般可經代謝排除。空氣中最高容許濃度為100mg/m �0�6。長期接觸甲苯、二甲苯的人不宜飲白酒，更不宜過量飲用高度白酒，因為酒精會延長其在體內的滯留時間，對健康極為不利。工作場所應保持空氣流通以降低其在空氣中的濃度根據最新的研究資料表明，甲苯、二甲苯進入大氣層後會產生一定的光化學反應，對臭氧層有一定的破壞作用。
苯：屬於劇毒溶劑，少量的吸入也會對人體造成長期的損害。苯能在神經系統和骨髓內蓄積，使神經系統和造血組織受到損害，引起血液中白血球、血小板數減少，長期接觸可引起白血病。
乙二醇醚類溶劑，乙二醇醚類溶劑在體內經代謝後會形成劇毒的化合物，對人體的血液循環系統和神經系統造成永久性的損害，長期接觸高濃度的乙二醇醚類溶劑會致癌。另外，乙二醇醚類溶劑會對女性的生殖系統造成永久性的損害，造成女性不育。
TDI(甲苯二異氰酸酯)：TDI具有低的蒸汽壓，對人體眼角膜有強烈的刺激作用，造成眼部紅腫。TDI蒸汽經人體吸入後，會損害人體肝、腎功能，長期接觸高濃度的TDI蒸汽會致癌。在聚氨酯（PU）類油漆中，只有游離TDI低於0.5‰，才對人體不會造成毒害作用。因為在低濃度下，游離TDI不易從體系中逸出，形不成對人體產生毒害的TDI蒸氣。在現行國家標准中，對游離TDI規定為油漆調配之後低於0.7%，那麼單就固化劑組份來講實際上仍屬於劇毒級，因為國內TDI聚合工業的水準問題，目前與發達國家差距甚大，所以從保護民族工業的角度出發，國家制定的標准范圍較寬。
重金屬：人體攝入重金屬過多，會造成慢性中毒。重金屬影響兒童的生長發育，特別對兒童智力發育造成不良影響，部分重金屬可在腦部及內臟器官中殘留，對肝、腎等造成永久性傷害。
鄰苯二甲酸酯類增塑劑：此類增塑劑是揮發性油漆中用量最大、用途最為廣泛的增塑劑，過去相當一段時間內人們認為其對人體沒有毒害，但根據歐美最新的研究表明，此類增塑劑對成人健康沒有明顯的不良作用，主要造成兒童性早熟，所以最近歐美標准中，已明確規定在兒童玩具中禁用此類增塑劑。
VOC：VOC即揮發性有機化合物，據不完全統計在我國油漆行業每年向大氣排放約300萬噸有機揮發物，直接對大氣環境造成污染，破壞人類生存環境，損害人體健康，造成巨大的資源浪費，與當今再生可持續發展的經濟模式格格不入。
甲醛：甲醛是一種刺激性氣體，會損害呼吸道及內臟，對眼角膜有強烈的刺激作用，主要存在於粘合劑、膠粘板材和低品質塗料中，劣質牆體膩子也是一大主要來源。
油漆對人體最有害的物質主要有甲醛、苯、TVOC等。
甲醛 是一種無色易溶的刺激性氣體。刨花板、密度板、膠合板等人造板材、膠粘劑和牆紙是空氣中甲醛的主要來源，釋放期長達3～15年。可經呼吸道吸收，甲醛對人體的危害具長期性、潛伏性、隱蔽性的特點。長期吸入甲醛可引發鼻咽癌、喉頭癌等嚴重疾病。
苯 是一種無色、具有特殊芳香氣味的氣體。膠水、油漆、塗料和黏合劑是空氣中苯的主要來源。苯及苯系物被人體吸入後，可出現中樞神經系統麻醉作用；可抑制人體造血功能，使紅血球、白血球、血小板減少，再生障礙性貧血患率增高；還可導致女性月經異常，胎兒的先天性缺陷等。
TVOC 總揮發性有機化合物，VOC ，Votatile Organic Compound的縮寫，VOC在室內空氣中作為異類污染物，由於它們單獨的濃度低，但種類多，一般不予逐個分別表示，以TVOC表示其總量。 TVOC包括苯、甲苯、乙酸丁酯、乙苯、對（間）二甲苯、苯乙烯、鄰二甲苯、十一烷等。室內建築和裝飾材料是空氣中TVOC的主要來源。研究表明，即使室內空氣中單個VOC含量都低於其限含量，但多種VOC的混合存在及其相互作用，就使危害強度增大。 TVOC表現出毒性、刺激性，能引起機體免疫水平失調，影響中樞神經系統功能，出現頭暈、頭痛、嗜睡、無力、胸悶等症狀，還可能影響消化系統，出現食慾不振、惡心等，嚴重時可損傷肝臟和造血系統，甚至引起死亡。
由於室內空氣污染直接危害健康和生命，我們應當認識到室內空氣污染問題的嚴重性，並尋求檢測和治理辦法。但仍有不少人對裝飾裝修後是否需要進行室內空氣監測認識不足。他們有的嫌麻煩,自認為不會對身體造成多大的危害,只要開開門窗，房間里放些綠色植物就行了；有的覺得房間里氣味不大，不需要檢測；也有的認為裝修材料都是自己精心挑選的，不會有污染等等。其實,裝飾材料中的很多有害物質憑肉眼和嗅覺是無法分辨的。如苯系物刺激性氣味並不大，但對人體的危害非常大。再如放射性氣體氡無氣味，但可引發肺癌，是僅次於吸煙的第二大危險因素。因此，每個家庭和個人一定要對室內裝修污染有一個清醒的認識和防範意識。應當明白一旦因空氣污染對自身健康造成危害，不僅影響工作學習，還會給家庭帶來沉重的經濟負擔。更何況如果因污染引發白血病、肺癌等，則治療起來很困難,甚至於危及生命。
H. 油漆工過敏怎麼辦
一、油漆的味道很明顯，很遠就能聞到，油漆中含有的醛類、苯類都睡身體版有害，權而很多人還會對油漆過敏，出現皮膚瘙癢、嘔吐、腹瀉等。
二、解決方法：
1、油漆過敏的話首要的是避免再次接觸油漆，如果是油漆工作者，一定要做好防護帶好面具、口罩、再穿好防護服，盡量要保持不要直接接觸油漆，皮膚過敏的體質更是要注意。裝修工人對油漆嚴重過敏者，應及時調換工種。
2、發現過敏身體不適，要及時離開過敏源到空氣流通的地方，要忌吃辛辣刺激性的食物，視病情輕重可內服抗組胺葯或糖皮質激素。
3、如果是急性的，反應很明顯的話，要及時去醫院打針或輸液，如地塞米松針或者葡萄糖酸鈣針加維生素c,避免搔抓級熱水燙洗。
I. 我是-名油漆工，工齡一年多了，半年前接觸了老人頭牌油漆工作後眼圈開始發癢紅腫，現在一接觸就會這樣，幾
你這種情況就不應該再接觸油漆，因為你已經對這個過敏，而且你現在眼睛確實應該屬於過敏反應，去買點葯，，近期就不要接觸油漆了。
J. 長期從事 油漆工職業對人身體健康會造成多大影響
油漆工由於長期有毒、有害作業和粉塵、放射污染等，導致油漆工患職業病死亡、致殘、部分喪失勞動能力的人數不斷增加。加強對其職業病的防護工作根據長期跟蹤調查，超過10年油漆工大多有咳嗽、容易疲勞、頭疼、胸悶、四肢無力的症狀。而且「這個群體得再生障礙性貧血、結核、胸膜炎等嚴重疾病的比例相當高。」就現在市面上採用溶劑型油漆作業，作業過程中調和好的油漆有60％溶劑（含有毒有害物質苯、甲苯、二甲苯等）要在作業現場揮發出來，如果作業人員的防護條件差，甚至沒有任何防護措施，或用一些低質低價、防護性能低的保護器材。致使現場作業人員不得不大量被動吸入有毒有害物質。特別是採用噴塗方法時，整個房間彌漫著油漆顆粒，對人的呼吸道和肺部危害極大。此外，油漆含有的特殊的化學成分，還會對人的眼睛和皮膚造成很大程度的傷害，在通風不暢的情況下會使接觸者出現皮膚黏膜刺激感，對神經系統及肝、腎、造血系統造成損害，嚴重者當場可能心功能衰竭死亡。「由於很多油漆工文化知識低、流動性大，他們大多對職業病渾然不知，更不會維護自己的合法權益。」掌握防護知識。抓好新科技產品的推廣應用，以徹底整治「職業殺手」。