⑴ 接觸性皮炎發病原因有哪些
接觸性皮炎是由於皮膚、黏膜接觸到外界刺激性物質引起的炎症反應。在日常生活中是很常見的皮膚疾病。引起的原因多種多樣,常見的有(1)服裝衣被刺激:尤其是接觸到皮膚的內衣褲和被褥,包括混紡化纖織品、皮革和塑料製品等。
(2)化妝品刺激:很常見,如香脂、香霜、發水、發油、染發劑、燙發劑、防曬除癢霜、化學性的清潔除臭劑等。有的人甚至接觸香皂、肥皂、香波等也會發病。不同的人接觸到外界物質反應有所不同,而劣質化妝品引起的刺激性反應更為多見。
(3)除蟲劑、滅蚊蠅劑、消毒劑、清潔劑等刺激。
(4)葯物刺激:桿菌肽等。
一般在接觸到物質後,經歷潛伏期發病。輕者皮損處有紅斑、丘疹、水皰等,多出現於皮膚直接接觸部位,在四肢暴露處的外側有奇癢、局部灼熱感,抓後有滲出液,留下斑斑抓痕,重症可有表面松解甚至壞死,類似剝脫性皮炎。如接觸到葯物濃度高的如強酸、強鹼等,除了充血、紅腫等急性炎症外,還引起灼傷,需要及時處理,保護皮膚,防止感染。
⑵ 失禁相關性皮炎的護理
皮膚清洗(Perineal Cleaning)
有研究數據表明,會陰部皮膚的清洗液應接近於皮膚的弱酸性PH值(PH 5.4-5.9)。高PH值會增加皮膚上致病菌的增殖危險並影響到皮膚的屏障功能。一般肥皂的PH值在9.5-11左右。肥皂清洗的機理是其釋放鹼性自由基和不溶性酸鹽。鹼性肥皂在水溶液中水解後會使得PH值從10增加到11。學者Ananthapadmanabhan發現高PH值溶液(PH為10)會增加角質層細胞的腫脹並改變脂質細胞的性狀。因此其建議清洗液為中性或弱酸性(接近於PH 5.5),有助於減少皮膚的損傷。
現在很多的免沖洗皮膚清洗液(no-rinse)都是弱酸性的PH值,它們對於皮膚上的污物和細菌有一定的乳化作用,從而使得這些有害物質能被輕松的移除(圖1)。在清洗的過程中,清洗液、皮膚保濕屏障和皮膚PH之間會有一些列復雜的相互反應。皮膚清洗液通常會含有清潔劑和表面活性劑,還有一些會含有潤膚劑和/或保濕劑成分,以此來維持一個適宜的皮膚屏障功能。因此,專家小組一致認為在IAD的預防上,弱酸性、免沖洗的皮膚清洗液要好於「肥皂+清水」的模式。Ronner等人在正常志願者身上做了一個免沖洗皮膚清洗液和「肥皂+清水」移除暫住菌的測試(大腸埃希菌和金葡菌)。清洗後兩者的細菌殘留都在一個比較低的水平,但對於脆弱皮膚來說,免沖洗的皮膚清洗液會更安全。
在用「肥皂+清水」來去除皮膚污物的時候,注意動作要輕柔而不是用力的去擦拭,以免造成皮膚擦傷。皮膚的清洗要盡可能的早,這樣可以減少尿液和糞便對皮膚的刺激。由於糞便對於IAD的影響較大,因此專家強調對於大便失禁患者及時清洗皮膚的重要性。
滋潤(Moisturize)
皮膚的屏障功能取決於其完整的角化細胞和細胞間的脂質。在表皮中,角化細胞在維持皮膚結構和穩態方面扮演著重要的角色。皮膚的最外層,角質層的存在使得經表皮的水分喪失得到嚴格的控制。角質層的保水能力取決於細胞間脂質的有序排列所形成的屏障。
所謂潤膚就是修復或增大皮膚的保濕屏障,保持和增加其含水量,減少經表皮水分喪失(TEWL)。滋潤產品通常含有水分、保濕劑和潤膚劑。潤膚劑的主要成分是脂質(lipids),包括脂肪(fats)、蠟(waxes)或油類(oils)。脂質的來源包括羊毛脂、凡士林、二甲基硅油和植物。一些潤膚劑也會同時含有保濕成分,如甘油。保濕劑可以加強從真皮層到表皮層水分的吸收,在潮濕的環境中,它們還支持角質層從外部來吸收水分。
對於皮膚乾燥的患者來說,常規性的使用滋潤產品是非常必要的,它可以提高皮膚的水合作用並降低其他的如皮膚撕脫的發生率(圖2)。但同時需要注意的是,這些滋潤產品的配方有可能會導致過敏性皮炎,因為防腐劑、香料等的存在。典型的症狀是使用之後出現刺痛或灼傷感。
皮膚保護劑(Apply Skin Protectant)
皮膚保護劑的主要作用是在皮膚上形成一層密閉或半透性的保護層,以此減少尿液或糞便對於皮膚的刺激。很多的皮膚保護劑是基於一些密閉型的材質,如凡士林或二甲基硅油。目前使用比較多的皮膚保護劑有凡士林油膏、二甲基硅油軟膏、氧化鋅軟膏和液狀丙烯酸(圖3)。
⑶ 引發皮炎的原因主要有哪些
導致皮炎的原因有1內在因素:如過度疲勞,精神緊張,失眠等精神改變2外在因素飲食.接觸抗過敏源,化學物等
⑷ 中國成人女性尿失禁患病率達30%,尿失禁問題產生的根本原因是什麼
尿失禁主要原因是因為控制尿意的神經和組織出了問題。位於膀胱頸口的骨盆底部肌肉萎縮鬆弛,尿道括約肌出現功能障礙。
引起這類尿失禁的病因很復雜,需要做詳細檢查,只要檢查結果為功能性尿失禁的患者,只要配合葯物治療,加上自我康復鍛煉是完全可以治癒的。治療壓力性尿失禁建議可以配合出行褲,女性尿失禁可以通過保守性治療,如果是因為結石等其他疾病而引發的失禁,通過治療病因可以治療失禁,也可以進行盆底肌肉組織鍛煉,生物反饋治療和電刺激治療等。
⑸ 失禁相關性皮炎的預防與治療
對於皮膚問題,永遠是預防勝於治療。因此在皮膚尚未出現嚴重的問題時,就應專該採取必要的預防屬措施來維護皮膚的完整性。目前的專家組達成了這樣一個共識,即不管是預防還是治療,都應該有一個持續性的標准化的治療模式,其中必須包含以下三點:
(1)非常溫和的皮膚清洗;
(2)皮膚滋潤;
(3)皮膚保護劑的使用。
其他的像抗真菌葯物、激素類和局部消炎產品只在特定場合使用。