A. 皮炎怎麼辦
您好，皮炎的種類非常多，臉上出現皮炎，需要確診是哪種皮炎才能對症下葯，皮炎一般的症狀莫過於瘙癢、起紅疹、過敏的一些表現，常見的面部皮炎有玫瑰痤瘡、痤瘡、脂溢性皮炎，激素臉等，在此從發病部位，症狀，病因來為大家做一下區分，以便能夠得到對症治療。因此，只要我們留意一些注意事項，臉上的皮炎很快就會好起來。
溫馨提示：皮炎並不難治療，只要尋找出病因，對症用葯很快就會痊癒，因此應在第一時間選擇專業科學的皮膚病醫院就診，尋求皮膚病專家的幫助，切勿私自用葯，以免以前不可估量的後果。
B. 皮肌炎的檢查
1.常規化驗
可見白細胞數正常或降低，2/3可有血沉增快。血IgG,IgA,IgM、免疫復合物以及a2和Y球蛋白可增高。補體C3，C4可減少。
2.尿肌酸測定
在肌酶譜尚未增高之前，尿肌酸排量即可增加，但這種改變在各種肌肉病變中均可出現，對本病無特異性。
3.肌紅蛋白的測定
肌紅蛋白只存在於心肌和橫紋肌中。大部分肌炎患者均有血清肌紅蛋白升高，且其波動與病情平行，有時其改變出現在CK改變之前，但特異性較差。
4.自身抗體檢查
大部分患者的血清中可檢出自身抗體，這些抗體可分為：①只在炎性肌病中出現的肌炎特異性自身抗體(myositis-specificautoantibodies)；②常出現在炎性肌病中但對肌炎無特異性的自身抗體；③在肌炎和其他疾病重疊的綜合征中出現的自身抗體。如伴發SLE者可檢出抗rRNP及抗Sm抗體，伴發系統性硬化症者可檢出抗Scl-70抗體，伴發乾燥綜合征者可檢出抗SSA和抗SSB抗體。此外還可檢出抗肌紅蛋白抗體、類風濕因子、抗肌球蛋白抗體、抗肌鈣蛋白、原肌球蛋白抗體等非特異性抗體。
5.肌酶譜檢查
在疾病過程中，血清中肌肉來源的酶可增高，其敏感性由高到低依次為肌酸激酶(CK)、醛縮酶(ALD)、天冬氨酸轉氨酶(AST)、丙氨酸轉氨酶(ALT)、乳酸脫氫酶(LDH)等。
碳酸酐酶U1是惟一存在於骨骼肌中的同工酶，在多發性肌炎及其他骨骼肌病變中均增高，對肌肉病變的診斷較有價值。
6.肌電圖檢查
肌電圖檢查是以針電極插人到骨骼肌，在細胞外記錄、放大、並通過示波器顯示肌纖維的電活動。典型的改變包括三聯征：①插入電位活動增強、纖顫電位和正銳波；②自發奇異高頻放電；③低波幅、短時限，多相運動單位電位。
7.組織病理檢查最好選擇股四頭肌、三角肌等近端肌肉。
（1）肌炎的主要病理變化是肌細胞受損、壞死和炎症，以及由此而繼發的肌細胞萎縮、再生、肥大，肌肉組織被纖維化和脂肪所代替。90%的肌炎患者可有肌活檢異常，表現為肌纖維受損，甚至壞死，同時有不同程度的再生現象，肌纖維粗細不一。
（2）皮膚病理改變通常無顯著特異性，主要表現有：表皮輕度棘層增厚或萎縮，基底細胞液化變性。真皮淺層水腫，散在或灶狀淋巴細胞(大部分為CD4+T細胞)、漿細胞和組織細胞浸潤。真表皮交界部和真皮淺層血管周圍有PAS染色陽性的纖維蛋白樣物質沉著，真皮有時可見灶狀粘蛋白堆積，阿新藍染色陽性。皮下脂肪在早期表現為灶性脂膜炎，伴脂肪細胞黏液樣變性，晚期則為廣泛的鈣化。Gottron病變的病理特徵是在上述病理變化的基礎上伴有角化過度，棘層增厚。
C. 皮炎怎麼治療
【治療方案】
1．局部治療
(1)對新發皮損，苔蘚化較輕又有搔抓的血痂痕跡，分布於頸兩側，或肘窩部位的應選用0•1％糠酸莫米松霜(商品名艾洛松)或復方益康唑霜(派瑞松)，每日2次，亦可外用o．04％地塞米松氮酮擦劑，每日l～2次。
(2)分布在眼周的皮炎，外用上述葯物要謹慎，如果必需應用，時間要短，一旦皮損消失，則改用丁酸氫化可的松(如尤卓爾)，但也不宜太長，以免引起不良反應。
(3)分布在肘、骶、膝部的肥厚性苔蘚樣變皮損可選用膚疾寧硬膏外貼，隔日換一次，對膠布過敏者忌用。亦可外用0．05％鹵美他松霜(商品名：適確得霜)或市售恩膚霜，或0•05％氟輕松二甲基亞碸搽劑，亦可外用0．1％倍他米松霜。以上葯物外搽均每日2次。對瘙癢不劇烈而分布於肘、骶部者可外用2％煤焦油凝膠或皮炎寧搽劑，或外用0．1％曲安奈德尿素軟膏。
(4)對頑固性皮損限局在肘、膝、骶等處的面積在4cmz大小的苔蘚化損害，用一般方法無效時可選用局部封閉療法：①0．25％o~O．5％鹽酸普魯卡因(需皮試)溶液10～20ral作病灶基底部浸潤注射。②潑尼松龍0．2～0．4ml(每ml含潑尼松龍25mg)加O•25
9／6～0•5％普魯卡因10～20ral，作病灶基底部浸潤注射，潑尼松龍每次用量一般不超過25rag，每周2次。一旦皮損消退，即可外用中效糖皮質激素霜或乳膏，隔日一次維持。
(5)對泛發性神經性皮炎，幾乎布滿全身的皮損，可外用0．04％地酮洗劑，0•05％氟輕松二甲基亞碸搽劑，只用於四肢，不能全身塗擦，以免吸收太多，有不良反應。軀干皮損可外搽酚爐甘石洗劑，或5％煤焦油洗劑，或抗敏止癢溶液外搽，此種情況以系統治療為主。
2．系統性治療
(1)對瘙癢劇烈者可給予口服抗組胺葯及鎮靜劑。如羥嗪25rag，每Et
2次，或賽庚啶2mg，每日2次，或用腦益嗪25rag，每El
3次，或多塞平25mg，每El
2次，待癢明顯減輕後則可選用西替利嗪lOmg，每日1次，或氯雷他定lOreg，每日1次或咪唑斯丁lOmg，每Et
1次維持一段時間。
(2)對皮損泛發者應用雷公藤浸膏片或雷公藤多甙口服，2片，一日3～4次，必要時加潑尼松15~30mg／d，口服。待皮損消退病情穩定一周後再遞減上述兩葯。一般每周減一片，根據個體差異靈活掌握。
(3)郭健用斯奇康(卡介苗)0．5mg(1．支)隔日肌注1次，18次為1療程，治療47例神經性皮炎患者，結果治癒7例，顯效28例，好轉11例，無效l例。
【建議】
l•對頑固性限局性皮損可用同位素。。磷或。。鍶敷貼或用境界線、淺層X線、紫外線氖激光照射，液氮冷凍、磁療、蠟療以及礦泉浴治療均能收到較好的療效。
D. 皮炎的檢查
各種不同類型的皮炎檢查的結果不盡相同，部分患者外周血嗜酸性粒細胞增多，T淋巴細胞（尤其是Ts）減少，血清總免疫球蛋白IgE含量明顯增高。對某些變應原（如真菌、花粉、毛屑）的速發型過敏反應常呈陽性等。
E. 皮肌炎的診斷
根據患者對稱性近端肌肉無力、疼痛和觸痛，伴特徵性皮膚損害如以眶周為中心的紫紅色水腫性斑，Gottron征和甲根皺襞僵直擴張性毛細血管性紅斑，一般診斷不難，再結合血清肌漿酶和CPK、LDH、AST、ALT和醛縮酶的增高，必要時結合肌電圖的改變和病變肌肉的活組織檢查，可以確診本病。被多數臨床醫生採納的仍是1975年Bohan和Peter提出的診斷標准表。 表Bohan和Peter提出的多發性肌炎和皮肌炎的診斷標准 1.在數周至數月內，對稱性肢帶肌和頸屈肌進行性無力，可有咽下困難或呼吸肌受累 2.骨骼肌組織檢查顯示，Ⅰ型和Ⅱ型肌肉纖維壞死、吞噬、再生伴嗜鹼變性，肌肉膜細胞核變大， 核仁明顯，肌束膜萎縮，纖維大小不一，伴炎性滲出 3.血清骨骼肌肌酶升高，如CK、ALD、AST、ALT和LDH 4.肌電圖有三聯征改變：即時限短、低波幅多相運動電位；纖額電位，正銳波；插入性激惹和奇異 的高頻放電 5.特徵性皮膚改變包括：淡紫色眼瞼皮疹伴眶周水腫；Gottron征；手背特別是掌指關節及近端指 間關節背面的鱗屑狀紅色皮疹，皮疹也可累及雙側膝、肘、踝、面部、頸部和軀幹上部 判斷標准： 多發性肌炎：確診：符合1～4條標准；擬疹：符合所有1～4條中的任何3條標准； 可疑：符合所有1～4條中的任何2條標准。 皮肌炎：確診：符合第5條及1～4條中的任何3條標准；擬疹：符合第5條及1～4條中的任何2條標准； 可疑：符合第5條及1～4條中的任何1條標准。 引自NEnglJMed292;344,1975
F. 皮炎的早期有什麼症狀
1.神經性皮炎：本病中青年多見，先有劇烈瘙癢，後有皮損;皮疹為扁平丘疹，苔蘚樣變，無滲出;皮疹多發於頸部、四肢伸側、腰氐部、腘窩、外陰;病程慢性，常反復發作。
2.異位性皮炎：成人期皮損可類似播散性神經性皮炎，但有嬰兒期濕疹史、家族遺傳過敏史、皮膚白色劃痕症陽性等其他臨床特點。
3.特應性皮炎：最初病損多為面頰部，初起時為散發或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，並可見小水皰、黃白色鱗屑痂皮，可有滲出、糜爛及繼發感染。瘙癢劇烈。慢性表現為乾性、較大、較隆起的棕紅色丘疹和粗糙而帶皮屑的棕褐色苔癬樣變，可融合成片。經過搔抓，常有少許滲液、表皮剝脫及抓痕。
4.夏季皮炎：初起時皮損為針尖大小紅斑、丘疹，因瘙癢搔抓後可出現抓痕、血痂、皮膚肥厚及色素沉著，無糜爛及滲液，好發於成年人的四肢伸側。當氣溫下降時病情明顯好轉，並可自愈，病情與氣候明顯有關。
5.異位性皮炎有時在出生後幾個月內出現。嬰兒可出現皮膚潮紅、滲液，面部、頭皮、尿布區域、手、臂、足或腿部出現結痂的皮疹。通常在3～4歲時，皮炎消失，但常常復發。年齡稍大的兒童和成年人皮疹常出現(或復發)在一個或幾個部位，特別是在上臂、肘窩或窩。皮疹的顏色、程度和部位因人而異，但都有瘙癢。
6.脂溢性皮炎：皮疹初起為毛囊口周紅色小丘疹，漸發展融合成黃紅色斑片，上覆有油膩性鱗屑或痂皮。由於病變發生的部位不同，臨床表現略有差別。嬰兒脂溢性皮炎常於出生後1～3個月發病，前頭頂或整個頭皮可覆滿厚薄不等油膩性灰黃色或黃褐色痂屑，可累及眉區、鼻唇溝、耳後等處，微癢。一般在3～4周內痊癒，若持續不愈，常並發感染或異位性皮炎。
7.日光性皮炎：是由日光誘發的一種遲發性光變態反應性皮膚病。臨床表現為多形性皮疹可有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、苔蘚樣變，常以某種皮疹為主。
8.念球菌性皮炎：多發於皮膚皺褶部如腹股溝，肛周臀裂部，腋窩，女性乳房下皮膚，也可發於龜頭包皮內和大小陰唇，指甲溝和口角等處。皮疹多呈局部皮膚潮紅，輕度腫脹，表面可糜爛，分泌物有異臭味。有時也可呈乾燥，脫屑。小兒念珠菌性皮炎還常累及軀干，頸部皮膚，呈廣泛密集紅色斑丘疹，外觀似熱痱。可同時侵犯口腔或外陰粘膜，常有乳酪樣分泌物呈假膜狀。
9.蚊蟲叮咬型皮炎：是被蟲類叮咬，接觸其毒液或蟲體的粉毛而引起的皮炎。較為常見的害蟲有跳蚤、虱類、蠓、刺毛蟲、飛蛾、蚊、臭蟲、蜂等。會出現紅斑、丘疹、風團等症狀，嚴重的可出現水皰或大皰，在蜇咬部位可見到瘀點或水皰。
10.激素依賴性皮炎：是因長期反復不當的外用激素引起的皮炎。同一部位外用高效皮質類固醇激素3周以上，皮膚出現紅斑、丘疹、乾燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認的癬，魚鱗病樣變化等繼發症狀等。 局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。
G. 懷疑是皮炎 請幫助
可能是癬,用"保龍康"這種葯膏塗塗看.
H. 什麼是皮炎'皮炎啥症狀
(一)同一部位外用高效皮質類固醇激素3周以上，皮膚出現紅斑、丘疹、乾燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認的癬，魚鱗病樣變化等繼發症狀等。
(二)應用上述激素葯物後，原發病病情雖可得到迅速改善；一旦停葯，1-2日內，用葯部位皮膚發生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等症狀。當再用該葯，上述症狀和體征會很快減退，如再停用，皮炎症狀又迅速再次發作，而且逐漸加重,對激素的依賴性較為明顯，尤其以面部、外陰部多見。
(三)局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。