① 感染了血吸蟲病會出現什麼症狀
答:人感染血吸蟲病後主要以急性或慢性腸炎、肝硬化、嚴重的腹瀉、貧血、消瘦為特徵。
② 血吸蟲感染初期有什麼症狀嗎
診斷標准
l、慢性血吸蟲病 接觸疫水 l~2天後,可出現尾蚴性皮炎。一般無明顯症狀,少數有輕度的肝脾腫大。如感染較重,可出現腹瀉、腹痛、粘液血便等。病人有不同程度的消瘦、乏力。
2、急性血吸蟲病 潛伏期平均為40天,多數在3周至2個月之間。主要症狀為發熱與變態反應。熱型以間歇型和弛張型為多,重者可為持續型,體溫可在40℃左右持續較長時間,可拌有神志遲鈍、昏睡、譫妄、相對脈緩等毒血症症狀。熱程一般在一個月左右,重者達數月。大多數病人有肝脾腫大,有的出現腹水。
3、晚期血吸蟲病 根據臨床症狀可分為4種類型,即巨脾型、腹水型、 結腸增殖型及侏儒型。
治療原則
(1)慢性血吸蟲病:吡喹酮40mg/kg頓服或1日2次分服。
(2)急性血吸蟲病:吡喹酮120mg/kg(兒童140mg/kg)6天療法,病情較重者可先用支持和對症療法改善機體狀況後再作病原治療。
(3)晚期血吸蟲病:主要是根治病原改善症狀,控制和預防並發症。除並發上消化道出血、高度腹水和肝昏迷,一般可以吡喹酮總量60mg/kg於 l至2日內分3~6次口服。並發症治療可採用中、西醫,內、外科結合的綜合療法。
1.血吸蟲抗原 血吸蟲是一個多細胞結構的個體,有復雜的生活史,因而使抗原的結構和蟲種、期甚至株的抗原表達復雜性。血吸蟲在宿主體內的三個不同階段即童蟲、成蟲和蟲卵,每個時期的分泌物、排泄物均可作為抗原物質引起宿主一系列的體液和細胞免疫反應。因此,研究和了解血吸蟲抗原及其與宿主的相互作用是血吸蟲病免疫學的一個重要部分。
血吸蟲抗原種類很多,根據不同研究目的將血吸蟲抗原加以分類,如依抗原的來源、抗原的性質和誘發宿主免疫應答的功能等來分類。近年來實驗研究已證明蟲卵抗原和腸相關抗原是有用的診斷抗原,並且也是誘導宿主組織免疫病理變化的重要因子。另外,血吸蟲表面抗原可能是誘導保護性免疫物質,因此,對血吸蟲表面抗原的研究不僅可以了解血吸蟲病抗感染免疫力,而且對探討血吸蟲怎樣逃避宿主免疫攻擊都是很必要的。
2.伴隨免疫 動物實驗觀察伴隨免疫是初次感染的成蟲引起的、是針對再感染的免疫力。在伴隨免疫中,初次感染的成蟲能逃避宿主的免疫攻擊,因而能在已建立免疫應答的宿主血管內存活和產卵,這種現象稱免疫逃避(immune evasion)。這是由於蟲體表面結合有宿主的抗原,逃避了宿主免疫系統的識別,稱抗原偽裝(antigenic disguise)。因此,伴隨免疫是部分免疫,反應了血吸蟲對宿主的適應性,是一種宿主免疫效應與血吸蟲逃避宿主免疫之間復雜的動態平衡的結果。經流行病學的調查和大量證據,一般認為人體感染血吸蟲也存在伴隨免疫。
3.免疫效應機制 關於血吸蟲感染中獲得性免疫效應機制的了解,一方面來自各種實驗動物模型的研究,另一方面取自於體外免疫效應機制的研究。影響血吸蟲免疫效應機制的因素很多,並且不同宿主的抗血吸蟲的免疫機制是不相同的,迄今尚無一種實驗動物模型能完全反應人體感染時免疫力產生的情況。現有資料提示:參與免疫效應的成分有抗體、補體和細胞;宿主獲得性免疫主要是直接作用於再次感染侵入的童蟲;在宿主體內被清除的部位因動物的種而異,主要見於皮膚和肺;這種免疫力通常有種的特異性,並且免疫力是不完全的,有一部分攻擊感染的蟲體可逃避免疫攻擊,在宿主體內完成發育。
近年來,對曼氏血吸蟲和埃及血吸蟲患者的研究,包括流行病學調查及治療後對再感染的抗力的研究,表明人體感染這兩種血吸蟲後,可以產生對再感染的免疫力,並且是年齡依賴的,10歲以下的兒童對再感染的免疫力低,隨著年齡增大表現出對再感染的抵抗能力增強,這種免疫力是緩慢形成的,不完全的。
實驗研究還證實了細胞毒性t細胞無殺蟲活性;而抗體與細胞協同產生的針對童蟲的細胞毒作用即抗體依賴細胞介導的細胞毒性(adcc)是主要的殺傷童蟲的效應機制。殺傷童蟲的過程,開始是曼氏血吸蟲早期童蟲的表面抗原與大鼠感染血清中的igg2a或ige結合,而後嗜酸性粒細胞的fc受體與抗體的fc片段結合,嗜酸性粒細胞與蟲體表面密切接觸,脫顆粒後,自顆粒中釋放出主要鹼性蛋白(major basic protein,mbp),分布於蟲體表面,損傷皮層、殺死蟲體。
診斷
血吸蟲病的診斷包括病原診斷和免疫診斷兩大部分,具體方法詳見附錄。
1.病原診斷 從糞便內檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸粘膜活體組織檢查蟲卵。
⑴直接塗片法:重感染地區病人糞便或急性血吸蟲病人的粘液血便中常可檢查到血吸蟲蟲卵,方法簡便,使蟲卵檢出率低。
⑵毛蚴孵化法:詳見附錄。可以提高陽性檢出率。在現場進行大規模糞便檢查時,為了提高功效,產生了許多改良方法,如尼龍袋集卵法,可縮短集卵時間,降低損耗,便於流動性普查;為了便於觀察毛蚴,可採用塑料杯頂管孵化法,毛蚴集中,便於觀察,檢出率較高。為了提高糞便檢查效果,常常需要連續送檢糞便3次。
⑶定量透明法:用作血吸蟲蟲卵計數。常用的計算方法為kato厚片法。可測定人群感染情況,並可考核防治效果。
⑷直腸粘膜活體組織檢查:慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚,蟲卵排出受阻,故糞便中不易查獲蟲卵,可應用直腸鏡檢查。血吸蟲病人腸粘膜內沉積的蟲卵,其中有活卵、變性卵和死卵。對未治療病人檢出的蟲卵,不論死活均有參考價值;對有治療史病人,如有活卵或近期變性卵,表明受檢者體內有成蟲寄生。若為遠期變性卵或死卵,則提示受檢者曾經有過血吸蟲感染。目前流行區血吸蟲病人大多已經過一次或多次治療,檢查到活卵的病例很少,並且此方法有一定的危險性,故不適於大規模應用。
2.免疫診斷
⑴皮內試驗(intradermal test,idt):一般皮內試驗與糞檢蟲卵陽性的符合率為90%左右,但可出現假陽性或假陰性反應,與其他吸蟲病可產生較高的交叉反應;並且病人治癒後多年仍可為陽性反應。此法簡便、快速、通常用於現場篩選可疑病例。
⑵檢測抗體:血吸病人血清中存在特異性抗體,包括igm、igg、ige等,如受檢者未經病原治療,而特異性抗體呈陽性反應,對於確定診斷意義較大;如已經病原治療,特異性抗體陽性,並不能確定受檢者體內仍有成蟲寄生,因治癒後,特異性抗體在體內仍可維持較長時間。目前檢測抗體的血吸蟲病血清學診斷方法很多,常用的有以下幾種(詳見附錄)。
1)環卵沉澱試驗(circunoval precipitin test,copt):通常檢查100個蟲卵,陽性反應蟲卵數(環沉率)等於或 大於5%時,即為陽性。糞檢血吸蟲卵陽性者,copt陽性率平均為97.3%(94.1%~100%)。健康人假陽性率為3.1%,與肺吸蟲病、華支睾吸蟲病可出現交叉反應。患者有效治療後copt陰轉較慢。若血吸蟲病人距末次治療時間已3~5年,而copt環沉率為3%或3%以上者,可結合臨床表現考慮給予重復治療。目前在基本消滅血吸蟲病地區,已廣泛應用copt作為綜合查病方法之一。為了操作規范化、標准化,並適合於現場應用,對copt方法作了許多改良,如塑料管法,雙面膠紙法等。
2)間接紅細胞凝集試驗(indirect haemagglutination test,iha):糞檢血吸蟲蟲卵陽性者與iha陽性符合率為92.3%~100%,正常人假陽性率在2%左右,與肺吸蟲、華支睾吸蟲、旋毛蟲感染者可出現假陽性反應。iha操作簡便,用血量少,判讀結果快,目前國內已廣泛應用。
3)酶聯免疫吸附試驗(enzyme-linked immunosorbent assay,elisa):此試驗具有較高的敏感性和特異性,並且可反應抗體水平,陽性檢出率在95%~100%,假陽性率為2.6%,病人在吡喹酮治療後半年至一年有50%至70%轉為陰性。此試驗已應用於我國一些血吸蟲病流行區的查病工作。近年來,在載體、底物及抗原的純化方面都作了改良,如快速-elisa,硫酸銨沉澱抗原-elisa等。
4)免疫酶染色試驗(immunoenzymic staining test,iest):見附錄。
在檢測血吸蟲特異抗體的方法中,尚有許多種,如間接熒光抗體試驗(ifat)、膠乳凝集試驗(la)、酶標記抗原對流免疫電泳(elacie)等,這些方法有它們各自的優點。
值得提出,近年來隨著科技的發展,某些高科技和新方法被逐步引用到血吸蟲病的診斷和研究領域。例如免疫印漬技術(immunoblotting)又稱(western blot),是在蛋白質凝膠電泳和固相免疫測定的基礎上建立的一種具有分子水平的免疫學新技術,有力推動了血吸蟲病血清學診斷方法的進展,它不但能對血吸蟲抗原的限定組分蛋白進行分析和鑒定,而且能用以診斷病人和區分血吸蟲病不同病期的新型血清學診斷方法。又如雜交瘤技術制備單克隆抗體(mcab)的應用。採用特異的mcab純化血吸蟲抗原,用於血吸蟲病血清學診斷;也可應用mcab檢測循環抗原,為血吸蟲病診斷提供新的途徑。
⑶檢測循環抗原:由於治療後抗體在宿主體內存留較長時間,其陽性結果往往不能區分現症感染和既往感染,也不易於評價療效。循環抗原是生活蟲體排放至宿體內的大分子微粒,主要是蟲體排泄、分泌或表皮脫落物中具有抗原特性,又可為血清免疫學試驗所檢出。從理論上講,cag的檢測有其自身的優越性,它不僅能反映活動性感染,而且可以評價療效和估計蟲荷。
在感染血吸蟲宿主體內cag的種類較多,目前可檢出比較重要的3類游離循環抗原,即腸相關抗原(gaa)、膜相關抗原(maa)和可溶性蟲卵抗原(sea)。在檢測方法上,採用檢測不同靶cag的探針,包括抗血吸蟲抗原不同表位——單克隆抗體、組合單克隆抗體以及多克隆抗體等。在檢測的具體方法有:斑點elisa(dot-elisa),雙抗體夾心elisa等。近年來,國內、外學者對cag進行了多方面的研究、進展很快,並已取得了不少可供參考的結果。但是,要過渡到臨床實用階段仍有許多問題和影響因素急待探討與解決,如目前檢測的方法有待改進和規范化;免疫復合物的形成和抗獨特型抗體存在對檢測結果的影響;循環抗原在感染宿主體內消長規律及治療後的轉歸等。
⑷綜合查病:上述各種檢查方法各有優缺點,如果將幾種方法合理搭配,由簡到繁,綜合查病,則可收到事半功倍的效果。一般在重流行區,糞檢尚能查出一定比例病人的地方,仍以糞檢為主,輔以其他方法檢查;而在基本消滅血吸蟲病地區,則應以免疫診斷為主,取得多項數據,綜合判斷
③ 血吸蟲病導致的皮膚瘙癢,應該怎麼處理
一般是接觸疫水後幾小時和兩天內出現的尾蚴性皮炎。這個不需要用葯,撓撓就好了,但出現這類情況一定要有個心,因為你較大概率感染血吸蟲病了,咨詢當地的疾控中心或血防所聯系治療時間。
④ 血吸蟲進入皮膚的有沒有紅點
血吸蟲雌雄異體,成蟲一般是灰白色的。它的生活史為卵,毛蚴,母包蚴專,子包蚴,尾蚴,童蟲屬和成蟲階段。感染人的階段為尾蚴,也就是當人接觸疫水時,尾蚴會鑽入人的皮膚中,這個過程會導致尾蚴性皮炎,表現為入侵部位出現瘙癢的小丘疹。初次接觸尾蚴的人這種反應不明顯,重復接觸尾蚴後反應逐漸加重。嚴重者可伴有全身水腫及多形紅斑。童蟲在宿主體內移行時,所經過的器官可因接卸性損傷而出現一過性的血管炎。成蟲可引起靜脈內膜炎。蟲卵的危害更大!!
⑤ 被血吸蟲咬後皮膚會紅腫嗎
不同時期症狀不同
參考一下
慢性血吸蟲病
接觸疫水 l~2天後,可出現尾蚴性皮炎。一般無明顯症狀,少數有輕度的肝脾腫大。如感染較重,可出現腹瀉、腹痛、粘液血便等。病人有不同程度的消瘦、乏力。
急性血吸蟲病
常見於初感染者,慢性病人再次大量感染尾蚴後也可發生。潛伏期長短不一,大多數為感染後35~56天出現
症狀。此時正是成蟲大量產卵,卵內毛蚴向宿主產生大量抗原,導致宿主抗體水平急劇升高,在抗原過剩的情況下,形成抗原抗體復合物,引起血清樣綜合征。少數感染者潛伏期短於25天,最短者14天,此時臨床症狀表現為:畏寒、發熱、多汗、淋巴結及肝腫大、常伴有肝區壓痛、肝腫大,左葉較右葉明顯;脾腫大常見於重症感染,食慾減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、粘液血便或膿血便等;呼吸系統症狀多表現為乾咳,偶可痰中帶血,有氣促、胸痛,x線檢查可見點狀、雲霧狀或雪花狀侵潤性陰影,多在發病後數月余出現,一般持續2~3個月消失。重症患者可有神志遲鈍、黃疹、腹水、高度貧血、消瘦等症狀。患者除有皮疹外,還可能出現蕁麻疹、神經血管性水腫、出血性紫癜、支氣管哮喘等過敏反應。
晚期血吸蟲病
晚期血吸蟲是指肝硬化後出現的門脈高壓綜合症,嚴重的生長發育障礙或結腸顯著肉芽腫性增殖的血吸蟲患者。由於反復或大量感染,蟲卵肉芽腫嚴重損害肝,最終導致干線型肝硬化,臨床上出現肝脾腫大、門脈高壓和其他綜合症狀。根據臨床表現,我國將晚期血吸蟲病分為巨脾型、腹水型、結腸增殖型和侏儒型。巨脾性腫大超過臍平線或橫徑超過腹中線。脾腫大達Ⅱ級常伴有脾功能亢進、門脈高壓或上消化道出血者亦屬此型。腹水型是晚期血吸蟲病門脈高壓與肝功能代謝失調的結果,常在嘔血、感染、過度勞累後誘發。高度腹水者可出現食後上腹部漲滿不適、呼吸困難、臍疝、下肢水腫、胸水和腹壁靜脈曲張。此型容易出現黃疸。結腸增殖型是一種以結腸病變為突出表現的臨床類型,表現為腹痛、腹瀉、便秘或便秘與腹瀉交替出現,嚴重者可出現不完全性腸梗阻。本型可能並發結腸癌。侏儒型系患者在兒童時期反復感染血吸蟲,以致慢性或晚期血吸蟲病,影響內分泌功能,其中以垂體前葉和性腺功能不全最為明顯患者表現為身材矮小、面容蒼老、無第二性徵等臨床徵象。此型患者現已罕見。
晚期血吸蟲的主要合並症有上消化道出血和肝昏迷。50℅以上的晚期病人死於消化道出血,出血部位多位於食管下端或胃底靜脈。肝昏迷占晚期病人總數的1.6﹪~5.4﹪,以腹水型為最多。晚期病人若並發肝昏迷,死亡率可達70﹪以上。
在我國,血吸蟲病患者並發乙型肝炎的比率較高。
異位血吸蟲病
重度感染時,童蟲也可能在門脈系統以外寄生並發育為成蟲,此為異位寄生。
⑥ 血吸蟲病都有哪些症狀
血吸蟲病,俗稱“大肚病”,是由人類或牛、羊、豬等哺乳動物感染血吸蟲而引起的一種傳染病和寄生蟲病。什麼活動會感染血吸蟲病?一般來說,從3月到11月,只要接觸到含有尾蚴的感染水,就可能感染血吸蟲病,如插秧、防洪、捕蝦、游泳、洗衣服和洗菜等。接觸流行水的次數越多,感染的機會就越大。
養成良好的衛生習慣:人畜不應在有釘螺的地方排泄糞便,以防止糞便污染水源,確保飲用水安全。