㈠ 放射性皮炎的診斷
根據患者有放射性接觸史,損害發生於放射部位及與熱灼傷相似的臨床特點,容易診斷。病理檢查有助診斷。
㈡ 放射性皮炎症狀有哪些
Ⅱ度:紅斑反應,皮膚局部瘙癢、疼痛、燒灼感,輕度水腫。Ⅲ度:水皰反應,皮膚奇內癢,燒灼感,伴疼痛,水容皰破潰後可形成糜爛面,有滲液。Ⅳ度:壞死潰瘍反應,全身症狀輕度不一,可有頭痛、頭暈、食慾不振、惡心、嘔吐、腹痛、出血等,白細胞減少,嚴重時可危及生命。 慢性放射性皮炎多系長期反復接受小劑量放射線引起,亦可由急性放射性皮炎轉變而來,潛伏期數月、數年不等,局部皮膚乾燥萎縮,角質增生,腺體功能減退,形成不易癒合的潰瘍,毛發脫失,毛細血管擴張,色素減退或沉著,指甲色暗、變脆、縱嵴、脫落為主。日久可形成頑固性潰瘍,有惡變的可能。 根據是否有放射線接觸史,損害發生的部位是否與在放射線接觸部位及皮損其特點,可做出正確的診斷是否為放射性皮炎,可根據放射性皮炎症狀來及時診斷與治療,以免造成更大的傷害。
㈢ 宮頸癌能死人嗎
能死人,,去醫院檢查
㈣ 放射性皮炎的治療方法有哪些
(一)西醫治療
無特效療法,治療以對症處理為主。
1.局部治療
(1)一度皮損:可外用撲粉,爐甘石洗劑,鋅霜。亦可用復方維生素B12溶液(生理鹽水500ml加維生素B12500μg×50支)濕敷。
(2)二、三度皮損:可用0.1%甲紫(龍膽紫)外塗,2%~3%的甘草水或地榆煎液,醋酸鉛溶液及維生素B12溶液濕敷。
(3)有潰瘍形成者:抗生素軟膏,33%蜂蜜魚肝油軟膏、魚肝油白蠟軟膏(魚肝油88g,白蠟12g)。分泌物多者可用復方硫酸銅稀釋10倍濕敷。中葯可用蛋黃油。形成潰瘍者可先撒生皮粉後敷甘乳膏。
(4)對慢性放射性皮炎及恢復期皮損乾燥易出現皸裂者可復方維生素B12霜(維生素B121mg、特製油100g、雪花膏基質適量)每晚1次連用3~7天。
(5)對癌變前皮損可用氟尿嘧啶(5-FU)軟膏。
2.全身療法有劇痛者可內服鎮靜止痛葯。炎症劇烈者可內服皮質類固醇激素,若伴有細菌感染者可內服抗生素。如有白細胞下降明顯、出血者可予輸血、輸人血白蛋白或其他內科療法。
3.其他療法對慢性潰瘍可用氦氖激光照射,每次15~30min,15次為一療程,對於面積較大潰瘍可行手術植皮。對有癌變傾向者需作病理檢查,必要時應作手術切除。
(二)中醫治療
1.急性放射性皮炎:對第一、二度者可參照急性皮炎、濕疹的中葯治療(略)。
2.慢性放射性皮炎:中葯可用蛋黃油(蛋黃炸油,黃柏、銀花、雄黃、黃芩、地骨皮各等份),調抹患處2~3次/日,共治療30例,全部治癒,輕者1日,重者3日即可治癒。
3.外敷法:處方:黃柏60g,黃芩60g,罌粟殼30g,五味子30g,地榆30g,虎杖60g,冰片少量,植物油500g。
製法:上述諸葯人植物油中浸泡1~2大,然後文火煎熬,待葯枯黃,濾渣貯藏備用。用時外敷患處,2次/日。
㈤ 什麼是放射性皮炎
各種類型的電離輻射包括微粒子波和電磁波引起的損傷稱放射性損傷,其中最主要是放射性皮炎。早在X射線被發現的1896年,Macruse即報告了X射線對皮膚損傷的臨床表現。1900年,Walknoff報道一例鐳引起的放射性皮膚損傷病例。在我國,隨著放射線較普遍地用於臨床診斷和治療、核工業技術的推廣等,放射性皮炎的發病正在逐漸增多,值得臨床工作者注意。
放射性皮炎是各種類型的電離輻射(包括微粒子波和電磁波)引起的皮膚及皮膚附屬器的各種早期及晚期的炎症性病變。
(1)病因。各種類型的電離輻射均可使皮膚產生不同程度的反應,其中特別是α、β、γ射線和X射線以及電子、核子和質子的放射易引起皮膚病變。
本病多發生於從事放射工作的人員,防護不嚴格,或未按操作規程作業,致使短時間內接受大劑量放射線或接受放療累積量過大等情況。電離輻射對生物組織損傷的基本病變是相似的,即細胞核的DNA吸收了輻射能,導致可逆或不可逆的對DNA合成和細胞分化方面的影響,引起細胞基因突變,進而出現一系列皮膚炎症性反應和損傷。
(2)臨床表現。根據發病時間的長短,分為急性、慢性放射性皮炎兩種。
①急性放射性皮炎。往往由於皮膚受到一次或多次大劑量電離輻射後引起,但敏感者即使劑量不很大也可發病。潛伏期因劑量和個人耐受性不同而長短不定,一般約8~20天。按病變程度可分為三度。
第一度:僅見紅斑,於毛囊口更明顯,初鮮紅後轉為暗紅,或有輕度水腫。自覺灼熱與瘙癢,3~6周後出現脫屑或色素沉著。
毛發脫落見於暴露後3周,可或不可再生。
第二度:紅斑水腫和水皰。水皰破後成糜爛面,自覺灼熱或疼痛。
病期長短不一,愈後留色素脫失、色素沉著、毛細血管擴張和皮膚萎縮等。脫發均為永久性的。
第三度:累及真皮深部或皮下組織。紅斑水腫後迅速出現組織壞死,形成頑固性潰瘍,可深達骨組織,基底有污穢的黃白色壞死組織。自覺劇痛,很難痊癒。愈後留萎縮性疤痕、色素沉著、色素脫失和毛細血管擴張。反復不愈者可繼發癌變。
②慢性放射性皮炎。多為長期反復小劑量(亞紅斑量)照射蓄積引起,或由急性放射性皮炎轉變而來。潛伏期數月至數十年。緩慢隱匿地進展,特徵性表現為皮膚乾燥、萎縮、變薄、發硬、無毛,繼而出現毛細血管擴張及不同程度色素減退或色素沉著。無明顯炎症過程。自覺瘙癢或燒灼感,以後可伴潰瘍形成、疣狀角化過度及皮下纖維化,甲色晦暗,甲板增厚、縱脊、脆裂,毛發稀疏脫落。
皮損處可繼發癌變。據統計,其發生率約10%~29%不等。最常見的是基底細胞癌,其次為鱗癌。
(3)治療。本病以預防為主,治療主要為對症處理。
㈥ 放射性皮炎的治療是什麼
(1)局部治療
①一度射線皮炎可外用撲粉、爐甘石洗劑等。
②二、三度皮損可回用1%甲紫外搽,答1%~3%硼酸溶液、醋酸鋁溶液及維生素B12溶液濕敷,也可用2%~3%甘草水或地榆煎液。
外用皮質類固醇激素軟膏。
③有潰瘍形成者可用抗生素軟膏,33%蜂蜜軟膏,10%魚肝油軟膏,1%樟腦軟膏外搽。分泌物多可先用濕敷。
④慢性放射性皮炎。以萎縮、乾燥為主,主要用維生素B12霜、10%魚肝油軟膏、潰瘍軟膏、維生素E霜等外搽。
⑤對癌前期角化過度皮損,應用5-氟尿嘧啶軟膏。
(2)物理治療
常用氦氖激光照射,用於慢性潰瘍。每次10~30分鍾,15次為一療程。
(3)高壓氧艙治療
具有抗菌、調節機體免疫系統、促進潰瘍癒合的作用。
(4)手術治療
對於面積較大的潰瘍,可行皮瓣或分層皮片移植。對於長期不愈的深潰瘍,或角化性疣狀增生物等癌變傾向者需做病理檢查,及早切除,以防癌變。
(5)全身治療
有劇烈疼痛可服用鎮靜止痛葯。炎症嚴重者可用皮質類固醇激素如潑尼鬆口服。如伴細菌感染,可用有效抗生素。如白細胞下降,出血者可予輸血,白蛋白或對症處理。
㈦ 治療放射性皮炎的好醫生康復新液是怎麼用的
好醫生康復新液除了治療口腔潰瘍,還應用於多個科室的治療,而且也是可以回治療放射性皮炎的答,因為好醫生康復新液具有消除炎症水腫、促進創面癒合、調節機體免疫功能三大功效。治療放射性皮炎的具體使用方法:可將好醫生康復新液直接塗抹,一日3次;或用浸透好醫生康復新液的紗布濕敷,每天換葯1-2次。同時口服10ml/次,一日3次。
㈧ 宮頸癌二期B
宮頸癌護理知識
一、宮頸癌後裝治療的護理
宮頸癌是我國婦女最常見的生殖器官腫瘤,也是威脅我國婦女健康的重要疾病,而放射治療是治療宮頸癌的主要手段,放射治療包括腔內後裝放療加外照射治療。後裝放療是指先把不帶放射源的治療容器置於治療部位,然後將放射源送入容器進行治療,這樣可以避免放置治療容器過程中醫務人員受到不必要的照射。我院採用多功能遙控微型高強度銥-192源後裝機,具有電腦操作的治療計劃系統及機器控制系統,源的運動由電腦控制的步進電機執行,源可以進入18個通道進行治療,可進行腔內放療、管道治療及組織間插植照射,安全性高,它有內鎖、自檢、模擬源、報警、緊急退源、UPS系統,使機器安全性能及工作人員的安全得到保證。現把我院的後裝治療護理體會介紹如下。
1、臨床資料
1996年5月~2003年12月,我們收治宮頸癌病人516例,年齡最大72歲,最小27歲,40~55歲年齡組占患病總數65%。
2、護理
2.1 治療前的護理
2.1.1 心理護理 心理護理對於治療病人往往起著十分重要的作用,宮頸癌患者有較復雜的心理,恐懼、焦慮、怕痛,怕長期受病痛折磨被丈夫拋棄,甚至有的怕死,又有強烈求生的慾望,期待接受治療後能解除或緩解症狀,甚至痊癒,延長壽命,因此我們應該主動關心體貼病人,向病人介紹治療情況以及當前腫瘤事業的發展,告知其腫瘤並不可怕,許多病人通過治療是可以痊癒的,使其放下思想包袱,並開導病人面對現實,正確對待疾病,消除病人恐懼感和焦慮的心理,增強戰勝疾病的信心。
2.1.2 一般護理 (1)護士應協助醫生向病人及家屬了解 病情及向患者告之有關注意事項,以取得理解和配合,治療前半小時囑病人排空大小便。(2)病理報告單,其結果落實為惡性腫瘤,是否查血常規(白細胞不低於3.5g/L,血小板不低於100g/L)。(3)測血壓及體溫,血壓不得低於13.33/9.33kPa,體溫高於37.5℃不做宮腔放療,高於38℃不做陰道治療。(4)操作室的用物准備:消毒包1個,內裝(彎盤1個,圓杯1個,卵圓鉗1把,彎鉗1把,擴陰器1個,洞巾1塊,石蠟油小棉球1個,碘伏大棉球3隻),另備干紗條1根,紗布、棉球及施源器探針、陰道模、膠布等。(5)上治療車前換褲子,扶病人上床以防跌倒,取截石位,鋪洞巾消毒會陰,用擴陰器充分暴露陰道和子宮。(6)協助醫生進行陰道和宮頸以及穹窿的施源操作,將施源器用紗布填塞,再用膠布固定,以防脫落。如宮頸癌感染膿液多,准備3%雙氧水棉球3~4個擦洗。(7)送病人至機房(治療室),接好施源器接頭,再次觀察施源器是否固定好,關好門,開始治療(注意接管時盡量拉直,以免卡源)。
2.2 治療中的護理 (1)通過閉路電視可觀察病人在治療中的情況,以及對講機直接與病人對話,病人如有不適,可招手或訴說難受,我們即停機進入機房糾正病人不適,出機房繼續治療。(2)治療結束後,信號燈由紅變綠,真源回貯罐,我們進入治療室,松開連接施源器通導及接頭,把病人推出治療室。
2.3 治療後的護理 (1)治療畢,病人由我們從治療室推至准備室,協助醫生將施源器及敷料取出,並觀察病人陰道有無滲血及紗布遺留。(2)陰道有滲血,可用紗布及碘仿填塞,並交待病人轉達經管醫生24h取出。(3)如無特殊,病人治療後休息片刻,回病房繼續觀察,督促病人增加營養。宮頸癌的後裝治療護理必須建立良好的護患關系和心理護理,加強心理疏導,使病人樹立戰勝疾病的信心,積極地配合治療,保證治療順利進行。
二、宮頸癌根治術後尿瀦留的護理
宮頸癌根治術是早期宮頸癌的治療方法。尿瀦留是宮頸癌根治術後最常見的並發症,影響手術療效,增加經濟負擔。為了解除患者身心痛苦,我院對109例宮頸癌根治術的患者術後進行常規尿瀦留綜合預防措施治療,即採用生理鹽水500ml加慶大黴素16萬U,膀胱沖洗1次/日,1:5000呋喃西林液坐浴,並配合心理護理,獲得了良好的療效。
臨床資料
1.一般資料2001年2月至2003年1月我院共收治病人109例,年齡最大的46歲,最小的23歲,平均年齡34.5歲,子宮頸鱗癌98例,腺癌11例,採用國際婦產科聯盟(FIGO,1995年)修訂的宮頸癌臨床分期標准,宮頸鱗癌Ib97例,IIa10例,宮頸腺癌2例,以上患者伴子宮脫垂8例,有陰道壁膨出史10例,泌尿系感染5例。
2.尿瀦留診斷標准採用FIGO1995年的子宮頸癌的診斷標准,尿瀦留是指術後14天以上仍不能自行排尿或雖能自行排尿但殘余尿量>100ml。
3.治療方法宮頸癌根治術後第3天行生理鹽水500ml加慶大黴素16萬U膀胱沖洗1次/日,患者自覺膀胱區脹感時將沖洗液放出,可使膀胱內存留的血液及壞死組織隨沖洗液排出。
4.坐浴尿管留置一般為7~14天,拔除後囑病人立即用1:5000呋喃西林液進行坐浴,溫度以38℃~43℃為宜,每2小時1次,每次10~20分鍾,坐浴後鼓勵病人自行排尿。囑咐患者多飲水,每日飲水不少於1500ml,以利於了解排尿情況。
5.護理做好會陰部護理,每晚1:1000新潔爾滅溶液沖洗1次/晚。
做好心理護理,護士應多關心、體貼、鼓勵患者,耐心做好解釋工作,使其以最佳的心態接受治療。術後平卧6小時後取半坐卧位能使膀胱滲出液流入盆腔,促使感染局限化。
結果
本組109例,拔除尿管後經過熱呋喃西林溶液坐浴後能自行排尿者109例,其中101例病人排尿後查床旁B超殘余尿量<100ml,8例病人殘余尿量<200ml,不行留置導尿,經過反復熱呋喃西林液坐浴後,排尿後測殘余尿量<100ml。
討論
宮頸癌根治術對膀胱尿道可造成不同程度的損傷。術中出血、脫落的上皮細胞聚集在膀胱壁最低處。術後患者卧床,持續導尿,不能使這些聚集物排出體外,為細菌的繁殖提供了良好的環境。經過生理鹽水加慶大黴素16萬U膀胱沖洗後,使這些聚集物逐漸排出,因此術後第3天行膀胱沖洗能有效預防膀胱感染。熱呋喃西林液坐浴對緩解局部感染引起的逼尿肌炎性水腫、減少尿瀦留的發生有著重要作用。因患者均患癌症,精神壓力大,故應做好心理護理以贏得患者的信任。據我們臨床觀察,採用以上綜合措施後,對預防宮頸癌根治術後尿瀦留的發生效果良好,縮短了病人住院時間,減輕了病人經濟負擔,解除了病人身心痛苦,提高了病人戰勝疾病的信心。
三、護理干預對宮頸癌放療副作用影響的探討
放射治療是宮頸癌的主要治療手段,適應范圍廣,各期均可應用,療效好。宮頸癌的放射治療以腔內照射配合體外照射的方法應用最普遍,然而放射治療期間患者會出現放療副作用,使患者對治療失去信心。為了減輕放療副作用,確保放療順利進行,對100例宮頸癌放療患者進行護理干預以觀察對放療副作用的影響,現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2002年8月~2003年10月宮頸癌放療患者100例,分為實驗組和對照組(門診患者)年齡20~55歲71例,56歲以上29例,文化程度大專以上10例,高中~大專32例,初中以下58例。
1.2 方法 全盆照射:2~2.5Gy/次,總量20~25Gy/3周左右;腔內後裝:5~6Gy/次,總量約30~25Gy;盆腔四野照射:2~2.5Gy/次,宮旁總劑量20~25Gy/3周左右。
1.3 放射治療副作用判斷標准 根據WHO推薦的分級標准來判斷治療作用。
1.4 統計與處理 數據採用χ 2 檢驗。
2 結果
觀察組50例患者放療引起皮膚反應,反應較少,症狀較輕,與對照組比較差異有極顯著性(P<0.01);胃腸反應亦比對照組輕,兩者比較差異有顯著性(P<0.05)。
3 討論
宮頸癌放療期間會出現皮膚反應,胃腸道反應等,本研究發現,不同的護理干預產生不同的護理效應。對照組門診放療患者,做完放射治療後往往回家休息或回招待所休 息,與護士接觸時間少,護士與患者很少溝通,不了解患者的心理狀態,使患者不能得到良好的心身護理,加上放療副作用,更加重了患者心理壓力。消極情緒可引起人體一系列生理變化,並對人體免疫功能有抑製作用。現代醫學模式從單純的生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式。觀察組(住院患者)採用整體護理方式,以患者為中心,對患者年齡、文化程度、生活環境、社會經濟情況、家庭關系、疾病情況等進行全面評估,根據患者病情不同階段、心理狀況、文化程度、接受能力施行健康教育和心理護理,使患者學會自我護理,減輕放療副作用,增強患者治療信心,如:放療期間指導患者要穿棉質寬松內褲,保持外陰的清潔乾燥,放射野皮膚勿用葯膏,勿用過熱水擦洗放射野皮膚,給患者進行陰道沖洗時,密切觀察陰道分泌物情況及出血情況,觀察體溫變化,若有出血或感染情況應及時報告醫生,給予抗感染或止血治療,指導患者多進食清淡易消化富於營養的食物,觀察患者的進食情況,鼓勵患者進食,若患者出現惡心,嘔吐,或腹瀉,進食少,予靜脈輸液補充營養及能量,同時應用止吐葯或止瀉葯,患者放射野皮膚有放射性皮炎,指導患者勿搔抓放射野皮膚,並予1%冰片滑石粉外塗,減輕放療的副作用。使放療按計劃順利進行,從而提高宮頸癌症患者生存質量。
參考資料:網路
㈨ 如何治療慢性放射性皮炎
對職業性放射工作人員,I度慢性放射性皮膚損傷患者,應妥善保護局部皮膚,內避免外傷及過量照射,容並作長期觀察;Ⅱ度損傷者,應視皮膚損傷面積的大小和輕重程度,減少射線接觸或脫離放射性工作,井給予積極治療;Ⅲ度損傷者,應脫離放射性工作,並及時給予局部和全身治療。對久治不愈的潰瘍或嚴重的皮膚組織增生或萎縮性病變,應盡早手術治療。
I度患者一般無須處理,有紅斑者可局部濕敷,搽消炎抗過敏的葯膏,如艾洛松等;出現滲液靡爛的可給予硼酸水、碘伏等濕敷外塗;水皰發生潰瘍者可用氯一氖激光治療。急性紅斑時可用洗劑或冷濕敷,有糜爛時可外搽1%龍膽紫或用2%-3%硼酸溶液、2%-3%甘草水或地榆煎液等濕敷,對潰瘍可用抗生素軟膏,或用魚肝油和白蠟配成軟膏,或33%蜂蜜魚肝油軟膏。分泌物多時可用復方硫酸銅溶液稀釋10倍熱濕敷,以改善血液循環,刺激肉芽新生。有全身症狀時按具體情況採用抗生素、皮質類固酵、輸血或其他內科療法。若有癌變傾向時,應作病理檢查,必要時及早切除並植皮。
㈩ 放射性皮炎的介紹
放射性皮炎是由於放射線(主要是β和γ射線及X線)照射引起的皮膚黏膜炎症性損害。本專病主要見於接屬受放射治療的患者及從事放射工作而防護不嚴者。可引起一系列皮膚反應和損傷,表現為可逆性的毛發脫落、皮炎、色素沉著及不可逆的皮膚萎縮,皮脂腺、汗腺的毀滅和永久性的毛發缺失,以致放射性壞死,繼之形成潰瘍。