A. 急性濕瘡與接觸性皮炎如何鑒別
濕疹一般只是紅點兒成片，但是接觸性皮炎會出現成片的疥，感覺是硬硬的，我建議還是去醫院看一下，不要耽誤了，過敏千萬不能挺，也不要耽誤治療。
B. 急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別診斷
題主，你附圖里抄不是襲寫的很清楚二者的區別了嗎？
1、 急性濕疹的症狀是非常明顯的，發病率是非常高的，患者還可能會引起皮膚表面出現了有紅斑和丘疹的產生，也可能會導致患者出現了大面積的皮膚滲液和出現糜爛的症狀，對健康會有很大的影響。
2、 接觸性皮炎的症狀也是非常明顯的，患者還可能會引起皮膚表面出現了紅腫和出現了大面積丘疹的症狀，有的患者出現了接觸性皮炎，還可能會引起水泡的產生，有的患者會引起皮膚出現了腫脹的症狀。
3、 急性濕疹和接觸性皮炎，從症狀上看有一定相似之處，但是一般急性濕疹不會引起皮膚有水泡的症狀，而且會導致皮膚瘙癢和疾病反復發作的危害。接觸性皮炎的患者會導致皮膚有水泡，或者出現水泡破裂的危害。
C. 如何正確的區分皮炎和蕁麻疹
蕁麻疹有一個非常明顯的特徵，即蕁麻疹風疹塊，在大多數情況下，一看就會發現。但這些都不是一成不變的，往往由於症狀的變化和其他皮膚疾病難以辨別，帶來障礙的診斷。因此，在臨床診斷時，或應仔細觀察，仔細鑒別，以免延誤治療。
1、與瘙癢症的區別，瘙癢和蕁麻疹是常見的，它與蕁麻疹會被誤診之處，在於它的患處被搔抓後，會產生跟劃痕症特別相似的一些痕跡;易於區分之處在於，蕁麻疹，雖然有瘙癢，但患者搔抓後不喜歡瘙癢，留下明顯的痕跡，可能不那麼粗糙的皮膚瘙癢脫屑，
丘疹
，或長，小結節。
2、與多形性紅斑，環形紅斑，慢性遊走性紅斑的區別：風團有時因為外觀發生變化而看上去彷彿多形性紅斑、環形紅斑，但兩者最容易辨別的地方是，蕁麻疹來得快去得也快，而這些紅斑則會長時間賴，在人體上難以消失。
3、眼瞼過敏接觸性皮炎
，與血管性水腫的巨別：眼皮水腫，無法睜開，同樣的症狀，使得這兩種疾病難以識別。不過，在病史上，可以把它們區分開來：過敏接觸性皮炎，多數有近期化學物接觸史，並且伴有滲液和水皰以及脫皮，並且持續時間要比蕁麻疹長很多。
4、與遺傳過敏性皮炎的區別有，遺傳過敏性皮炎發病時，患處皮膚潮紅，瘙癢，患者常因搔抓後，局部腫脹和擦傷，易發生皮炎在嬰兒身上，幼兒往往發生在急性蕁麻疹，是很難診斷。
D. 濕疹如何鑒別診斷
根據急性期皮損原 發疹的多形性，易有滲出液，瘙癢劇烈，對稱發作及慢性回期的浸潤，肥厚等答特徵診斷不難，急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別，慢性濕疹需與神經性皮炎相鑒別，手足 濕疹，汗皰疹易與手足癬相混淆，後者常單側起病，進展緩慢。可有小皰和乾燥脫屑，當蔓延至手，足背出現邊緣清楚的損害時有很大診斷價值，真菌檢查陽性時可以確診。
鑒別診斷
1.接觸性皮炎 應與急性濕疹鑒別。
2.神經性皮炎 應與慢性濕疹鑒別。
3.脂溢性皮炎 經過中可有濕疹樣改變，但本病主要發生於頭部，胸前，背部中央，腋窩，陰部等皮脂分泌較多的部位，常先自頭部開始發病，向下蔓延，損害主要表現為黃紅色或鮮紅色斑，上覆有油膩性鱗屑或痂皮。
E. 考慮到接觸性皮炎時更要與濕疹鑒別是什麼
濕疹往往有較長病史，有對稱性，累積面積較大，周圍有衛星灶，可與接觸性皮炎相鑒別。此外，個別情況下，兩者可並存，則更給診斷帶來了難度。例如：如果一個患瘀積性皮炎的患者，皮損忽然加重，要高度懷疑合並接觸性皮炎的可能。因為前者皮損在多次接觸外用葯的條件下，很易對外用葯成分發生接觸性過敏。對於手部濕疹皮損，也易同時發生刺激性接觸性皮炎（如：肥皂、消毒劑等葯），甚至有時接觸性與刺激性因素可並存。
個別時候，接觸性皮炎的發病有時並不是起病突然。有明確外界接觸史的，當病情與濕疹、剝脫性皮炎或脂溢性皮炎不好區別時，一定要鼓勵患者積極配合做斑貼試驗以明確病因，有時只有當斑貼試驗得到部分陽性結果時，再反過來追問患者病史，才可確定是否是接觸性皮炎。
面部接觸性皮炎要與異位性皮炎、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡、多形性日光疹及單純糠疹、丹毒相鑒別。
手部皮炎常常是在異位性濕疹基礎上的刺激性接觸性皮炎，有時也可在此基礎上發生手部潤膚劑及橡膠手套的過敏。此外，還要與手癬、日光性皮炎相鑒別，一般說來，接觸性皮炎常累及手背及肢端，而內因性皮膚病累及手掌及手指屈側。
足部皮損注意排除足癬、盤狀濕疹及異位性濕疹。鞋引起的接觸性皮炎常累及足背、趾背，而足癬常累及足跖及趾間。
F. 急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別要點
濕疹是一種皮膚炎症性疾病，局部可有紅斑，丘疹，水皰，膿皰，糜爛，滲出液，結痂，脫屑，色素沉著，皮膚粗糙，皮膚變厚，有奇癢等。多發於陰囊
，大腿內側，膕窩，肘彎，耳周，乳房等處；嬰幼兒多發於頭面部。
濕疹為濕熱侵害肌膚而形成，治法以清熱利濕為主：
薢3錢，赤苓3錢，澤瀉3錢，薏苡仁5錢，滑石5錢，黃柏2錢，丹皮2錢，通草2錢。水煎服。每日一劑。
急性皮膚
紅熱作癢，有丘疹或水皰，搔破後糜爛的，
加蒼術3錢；慢性者皮膚增厚，奇癢，搔後出血結痂，連綿不愈的，為兼有血虛，加當歸3錢，生地3錢，川芎2錢，白芍2錢。
外用楊柳樹葉煎水或茶葉水濕敖患部，每日3-5次。
濕熱型濕疹：土茯苓20克、蒼術20克、澤瀉20克、地膚子20克、黃柏15克、車前子15克、白鮮皮15克、徐長卿30克、夜交藤30克、黃連6克、甘草3克。每日一劑，水煎服，分2次服。葯渣水煎後浸洗患處，每日3次，每次20-30分鍾，然後擦乾。4周為1個療程。
嬰兒濕疹：木芙蓉葉1兩，生大黃1兩，升麻4錢，生南星5錢，青黛5錢，紫草5錢。共為細末，調凡士林，製成葯膏，檫患處。
如果嬰兒濕疹糜爛出水的，可以用虎杖根1兩，松花粉1兩。共為細末，麻油調檫或干椮患處。
G. 為何刺激性接觸性皮炎的表現也是多種多樣
（1）急性刺激性皮炎。由強的刺激物引起。無論每個人皮膚自身保護能力如何，都會有紅斑、水腫、水皰或大皰反應，痛感或燒灼感明顯，由於一般不會有第二次接觸，所以便會癒合較快。此類刺激物多有酸、鹼、氯、水泥、煤油、DMSO、辣椒素、乳酸、蒽林、維A酸等。
（2）刺激反應。紅斑、皮膚粗糙、皸裂是主要表現，如從事頭發美容工作人員，在剛接觸定型液或其他化學用品時，易有此反應。
由於此類反應不重，患者往往仍有長期接觸，皮膚會出現炎症反應。
如皮膚變厚現象，具體機制不清，但長久接觸，會導致累積性刺激反應。此類刺激物有肥皂、清洗劑、氨水、大蒜、洋蔥、氯化鈣、乙醇、過氧化氫、菠蘿等。
（3）遲發性刺激性皮炎。其臨床表現類似於急性刺激性皮炎，但發病時間往往在接觸刺激物12～24小時，甚至更晚。此類刺激物有氫氟酸。
（4）累積性刺激反應。
（5）膿皰及痤瘡型刺激性皮炎。此種類型多由接觸金屬、油劑及脂劑、焦油類、聚鹵化合物等造成。有的患者僅接觸刺激物5天後則可出現急性丘疹性反應，甚至會出現全身反應。刺激物多為洗滌劑、化學溶劑、刺激性食物及其他已知輕、中度刺激物。易患此症的人群有麵包師、屠夫、清潔工、廚師、建築工、牙醫、理發師等。此病常與過敏性接觸性皮炎混淆，鑒別診斷時一定做斑貼試驗以鑒別。
（6）主觀刺激性反應。是指接觸刺激物質（如乳酸等），患者有癢、刺感，而無皮損表現，但主觀症狀也因人而異。多由化妝品引起。
（7）創傷後刺激性皮炎。在燒傷、浸漬或急性刺激性皮炎後未癒合時，又發生刺激性皮炎，導致紅斑、丘疹、水皰、丘皰疹及脫屑，以後可發展為盤狀濕疹樣反應。此病如果再有繼發感染則更復雜，癒合更慢。
H. 如何鑒別急性濕疹，接觸性皮炎，慢性濕疹，神經性皮炎
接觸性皮炎 是和東西接觸而發的皮炎
I. 接觸性皮是怎麼得來的
【概述】 接觸性皮炎（contact dermatitis）是指人體接觸某種物質後，在皮膚或粘膜上因過敏或強烈刺激而發生的一種炎症。多數急性發作，如反復接觸，可演變成慢性。中醫學根據接觸物的不同，而分別命名，如「馬桶癬」、「漆瘡」、「膏葯風」、「粉花瘡」等。 【診斷】 根據患者有接觸史，皮損發生在接觸部位和典型的皮疹表現以及斑貼試驗陽性，即可作出診斷，但需與肛門急性濕疹相鑒別。 【治療措施】 ㈠內治法： 1.中醫治療：宜清熱、涼血、利濕、解毒，方葯可選用：①龍膽瀉肝湯加減，方中去柴胡、當歸、加白茅根、蒲公英、大青葉；頭痛發熱者加生石膏、桑葉、野菊花；濕盛者加澤瀉、豬苓、菌陳；食慾不振者加陳皮、蒼術、大麥芽；大使干結者加生川軍。②加味白虎湯。③化斑解毒湯。症狀減輕後，可酌情選服龍膽瀉肝丸、清解片、清熱消炎片、三黃片等。 2.西醫治療 ⑴抗組織胺葯：可選用苯海拉明25～50mg、撲爾敏4～8mg，每日3～4次口服。或息斯敏10mg，每日1次口服，可並用維生素C100～200mg每日3～4次口服。 ⑵鈣劑：可口服鈣片，肌注維丁膠性鈣、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。 ⑶腎上腺皮質激素：皮損廣泛而嚴重時，可配合使用強的松10～20mg，每日3～4次，口服。或地塞米松10～20mg，加入5%葡萄糖液500ml，中，靜滴，每日1次。 ⑷利尿劑，對伴發全身皮疹，水腫嚴重者，可配合服用又氫克尿塞25mg，每日2～3次，連服2～3天，有利於消腫。 ㈡外治法： 1.皮疹有糜爛滲液者，可選用5%硼酸溶液、1%硫酸鎂、0.1%明礬溶液、醋酸鋁溶液作冷濕敷，合並感染者可用1∶5000～10000的高錳酸鉀冷濕敷。 2.皮診無糜爛滲液者可用上述方法治療，或外擦爐甘石洗劑。 3.皮疹呈慢性濕疹樣皮炎者，可用腎上腺皮質激素類軟膏，如醋酸氫化可的松軟膏、醋酸氟氫可的松軟膏、醋酸地塞米松軟膏、去炎松軟膏或膚輕松軟膏等。 4.潮紅：丘疹為主者，可用三黃洗劑、爐甘石洗劑，外擦，或和青黛散冷開水調敷，每日4～5次。腫脹糜爛滲液較多者，可用蒲公英60g，桑葉、生甘草各15g，水煎待冷後濕敷。並可用10%黃柏溶液，生理鹽水，3%硼酸水濕敷。糜爛結痂者可用青黛膏，或清涼膏外擦每日3～4次。瘙癢者可用粟樹葉洗劑、黑子脫每洗劑。 【病因學】 中醫學認為，由於稟性不耐，皮毛腠理不密，一旦接觸某些物質，如葯物、化纖之品、花草等，就會引起邪毒外侵皮膚，郁而化熱，邪熱與氣血相搏而發病；或素體濕熱內蘊，復外感毒邪，兩者相合，發於肌膚而成。 現代醫學認為，本病主要由過敏反應與直接刺激引起。 ㈠過敏性：常見的致敏物質（變應原）有化學纖維、燃料、肥皂、洗衣粉、鹼水、外用葯物、避孕用具及葯品、馬桶、灌腸用品、衛生紙、腸寄生蟲、糞便及其分解產物等一切可能接觸肛門部的物品，它是通過表皮致敏作用發生的，主要由Ⅳ型變態反應—遲發性過敏反應引起。僅有少數具有特異性過敏素質的人才發病，並且均在第2次或多次接觸後才可能發病。多數變應原為半抗原，當其透入表皮，與表皮蛋白結合後，形成完全抗原。一般要經過巨噬細胞對抗原的吞噬和處理，隨後抗原受皮膚的B淋巴細胞和T淋巴細胞監控，B細胞識別半抗原部分，T細胞識別蛋白質部分。皮膚首次接觸抗原後，引起母細胞轉化，T淋巴細胞移位局部淋巴結，分化形成致敏小淋巴細胞，進入血液循環。這種致敏小淋巴細胞錄有抗原蛋白質部分性質的信息，成為這種抗原部分的免疫「記憶」細胞。B細胞經母細胞轉化生成漿細胞，產生對半抗原部分的體液抗體。當皮膚再次接觸抗原時，如在潛伏期，則繼續產生更多的致敏小淋巴細胞和循環抗體。當體內有足夠的致敏小淋巴細胞和循環抗體時，一旦皮膚再次接觸變應原，則引起抗原一抗體反應而發病，導致表皮細胞損傷和皮炎反應。此時，錄有抗原蛋白質部分特異性信息的T細胞，被刺激變成「殺傷」淋巴母細胞，其它帶有細胞內抗體的T細胞產生淋巴激活素。這些淋巴激活素有：①促有絲分裂因子，活化巨噬細胞；②移動抑制因子，制動反應出的遊走巨噬細胞，使之變成更為特異性的殺傷巨噬細胞；③趨化因子是單核細胞移入反應區和使血管擴張；④細胞毒因子，使抗原抗體反應部位表皮細胞損傷。抗原一抗體反應導致皮炎反應區表皮細胞壞死和損務，引起海綿形成和表皮內水皰。抗原一抗體反應所釋放的組織胺和其他因子，導致真皮血管擴張，引起紅斑。 ㈡原發刺激性：常見刺激物質，如強酸、強鹼，直接作用而致皮膚損傷，任何人均可發生。 【臨床表現】 ㈠發病前均有過敏物質或刺激物接觸史，一般發病急，皮損發生在接觸部位。 ㈡皮損的輕重與致敏物或刺激物質的強弱、作用時間的長短、接觸面積大小以及機體的敏感性有關。輕者局部僅有充血，境界清楚的淡紅或鮮紅色斑；重者可出現丘疹、水皰、大皰糜爛滲出等損害；刺激性強烈者可致皮膚壞死或潰瘍；機體高度敏感時，可泛發全身。除瘙癢疼痛外，少數患者可有惡寒、發熱、惡心、嘔吐等全身症狀。 ㈢本病有自限性，除去病因後，可很快自愈。若未能及時除去病因，致使病程遷延，可轉變成慢性，類似濕疹樣皮炎。 ㈣變應性接觸性皮炎，接觸物斑貼試驗常呈陽性。
J. 接觸性皮炎的鑒別診斷要點有哪些
鑒別診斷要點1、實驗室檢查，皮膚斑貼試驗——對於不能確定致內敏物的患者，可以在皮容炎痊癒後用可疑物作皮膚斑貼試驗，陽性者可以確定過敏原。
鑒別診斷要點2、臨床表現——專家介紹，接觸性皮炎患者具有明確的接觸異物史。皮膚損害的特點是在接觸部位發病，境界清楚，如抓癢則可將接觸物散布到全身其他部位，發生同樣的皮炎。此外，接觸性皮炎患者皮疹形態包括紅斑、丘疹、水皰及水腫、糜爛或潰瘍壞死。症狀的輕重與接觸物的接觸時間、致敏性以及機體的反應性有關。病因去除，一般數天或1～2周內自愈。
鑒別診斷要點3、鑒別診斷——接觸性皮炎需與急性濕疹鑒別，面部接觸性皮炎有時需與急性丹毒相區別，後者有明顯紅、腫、痛、熱，伴畏寒、發熱、頭痛等全身症狀血液中白細胞數增多，特別是中性粒細胞比例增高;足部接觸性皮炎有時需與足癬相鑒別，後者多由足縫蔓延而來，炎症較輕，形態較不規則，真菌檢查陽性。