㈠ 失禁相關性皮炎的護理
皮膚清洗（Perineal Cleaning）
有研究數據表明，會陰部皮膚的清洗液應接近於皮膚的弱酸性PH值（PH 5.4－5.9）。高PH值會增加皮膚上致病菌的增殖危險並影響到皮膚的屏障功能。一般肥皂的PH值在9.5－11左右。肥皂清洗的機理是其釋放鹼性自由基和不溶性酸鹽。鹼性肥皂在水溶液中水解後會使得PH值從10增加到11。學者Ananthapadmanabhan發現高PH值溶液（PH為10）會增加角質層細胞的腫脹並改變脂質細胞的性狀。因此其建議清洗液為中性或弱酸性（接近於PH 5.5），有助於減少皮膚的損傷。
現在很多的免沖洗皮膚清洗液（no-rinse）都是弱酸性的PH值，它們對於皮膚上的污物和細菌有一定的乳化作用，從而使得這些有害物質能被輕松的移除(圖1)。在清洗的過程中，清洗液、皮膚保濕屏障和皮膚PH之間會有一些列復雜的相互反應。皮膚清洗液通常會含有清潔劑和表面活性劑，還有一些會含有潤膚劑和/或保濕劑成分，以此來維持一個適宜的皮膚屏障功能。因此，專家小組一致認為在IAD的預防上，弱酸性、免沖洗的皮膚清洗液要好於「肥皂+清水」的模式。Ronner等人在正常志願者身上做了一個免沖洗皮膚清洗液和「肥皂+清水」移除暫住菌的測試（大腸埃希菌和金葡菌）。清洗後兩者的細菌殘留都在一個比較低的水平，但對於脆弱皮膚來說，免沖洗的皮膚清洗液會更安全。
在用「肥皂+清水」來去除皮膚污物的時候，注意動作要輕柔而不是用力的去擦拭，以免造成皮膚擦傷。皮膚的清洗要盡可能的早，這樣可以減少尿液和糞便對皮膚的刺激。由於糞便對於IAD的影響較大，因此專家強調對於大便失禁患者及時清洗皮膚的重要性。
滋潤(Moisturize)
皮膚的屏障功能取決於其完整的角化細胞和細胞間的脂質。在表皮中，角化細胞在維持皮膚結構和穩態方面扮演著重要的角色。皮膚的最外層，角質層的存在使得經表皮的水分喪失得到嚴格的控制。角質層的保水能力取決於細胞間脂質的有序排列所形成的屏障。
所謂潤膚就是修復或增大皮膚的保濕屏障，保持和增加其含水量，減少經表皮水分喪失（TEWL）。滋潤產品通常含有水分、保濕劑和潤膚劑。潤膚劑的主要成分是脂質（lipids），包括脂肪（fats）、蠟（waxes）或油類（oils）。脂質的來源包括羊毛脂、凡士林、二甲基硅油和植物。一些潤膚劑也會同時含有保濕成分，如甘油。保濕劑可以加強從真皮層到表皮層水分的吸收，在潮濕的環境中，它們還支持角質層從外部來吸收水分。
對於皮膚乾燥的患者來說，常規性的使用滋潤產品是非常必要的，它可以提高皮膚的水合作用並降低其他的如皮膚撕脫的發生率(圖2)。但同時需要注意的是，這些滋潤產品的配方有可能會導致過敏性皮炎，因為防腐劑、香料等的存在。典型的症狀是使用之後出現刺痛或灼傷感。
皮膚保護劑(Apply Skin Protectant)
皮膚保護劑的主要作用是在皮膚上形成一層密閉或半透性的保護層，以此減少尿液或糞便對於皮膚的刺激。很多的皮膚保護劑是基於一些密閉型的材質，如凡士林或二甲基硅油。目前使用比較多的皮膚保護劑有凡士林油膏、二甲基硅油軟膏、氧化鋅軟膏和液狀丙烯酸(圖3)。
㈡ 期刊醫療裝備2015年第28卷上半月第10期目錄
CT和MRI在腦彌漫性軸索損傷診斷中的應用價值
李斌 黎家強
聯合檢測腫瘤標志物在結直腸癌的診斷價值
曾慶海 張詩顏
鼻咽癌患者普通放射治療與調強放射治療期間的心理狀態比較分析
劉鵬 陳啟文
超順應性的可回收覆膜分段支架研製
冷德嶸
3D T2-FLAIR增強在兒童感染性腦膜炎診斷中的應用研究
尹燕 李君偉 李璐 金科
血小板體積分布寬度的臨床應用
談曉梅 朱旭明 樊浩翔
血液凈化中心透析設備的水處理信息化管理系統
李雲 程捷 林寧
胎兒監護儀探頭的存在問題與改進方法
薛晨輝
早期肺癌CT診斷的特點及誤診原因
劉瓊惠
良惡性甲狀腺結節鑒別的影像學應用
韓宇欣 閆建華
不同進樣方式對檢驗結果的影響
朱李登
島津MUX-10型移動X線機故障檢修
何金良
放射治療中宮頸癌患者腹部體輪廓變化對於劑量影響研究
林興福 王少鋒 李奇欣 陳萬泉 柏朋剛 陳開強 陳文娟 倪曉雷
邁瑞WATO EX-60麻醉機流量感測器監測失靈的維修
江鑫富
視野及影像失真測試卡的設計與應用
鄭立夫 宋連有 姜濤
基於平台概念的醫療設備管理系統
湯靜
GEN』S血球儀原理及常見故障分析
陳善聰
萬東高頻GFS502型X線機維修實例
許忠 史志陽
醫院醫學工程師如何做好CT機的維護維修工作
鮑紅生
紐邦E360呼吸機電路板維修一例
江鑫富
AK 200S血透機常見故障處理
趙楊
超聲診斷儀的常見故障檢修
孫寶奇
奧林巴斯CLE—E型胃鏡冷光源故障維修
李丹 王瑞洋 甘沁密 陳撲梅 申開州
Vitros 3600化學發光免疫分析儀反應杯運送模塊故障維修二例
周利 陳劍 馬明紅 尹霜梅 馮磊
ECG-9130P心電圖記錄儀故障分析
焦進保 王秀容
自製簡易呼吸器的儲氧袋
李炎丹 黃順紅 鄒佩珍
飛利浦64排Brilliance CT的維護與保養
張麗麗
Prospeed FII報錯故障分析一例
王坦新 李生軍 張東峰
醫用冷光源的使用保養及維修
嚴剛林
A/B超聲診斷儀故障實例分析與檢修
李維秀 李冬 段愛根 楊立承 蹇林洪 劉雲濤
醫院X線設備的維護
王峰
消毒供應中心對眼科手術器械實行集中處理
鄭培英 庄建榮 陳菊清
強化醫學計量管理對保障醫療裝備使用安全的影響
李傑
手術室腔鏡類精密貴重器械清點表的設計與應用
陸燕弟 孫飈 何瑞冰
《政府采購法實施條例》對醫療設備采購的影響
郭麗鳳
醫院大型醫療設備購置論證和驗收管理
葉海榮 楊智才 許旭光 譚宏峰
導醫服務在健康體檢中的應用
李春梅 楊天煌 黃雅香
某市初中學生手衛生設施及行為的現況調查
王平 楊新民
醫院醫用壓力容器的管理
馮俊佳
DR設備的日常維護在質量控制中的作用
王建凱
常用化學試劑葯品的分類儲存管理
文彬 邱丹
醫療設備檔案的科學管理
王清 李玉琴
企業資源計劃系統在醫療設備管理中的應用
張翠紅 楊柏青
夜光消防疏散通道序號標識牌的設計與應用
祝煥蕾
醫療設備效益分析及管理系統的開發
馬勇
醫院信息系統運用與完善
王茜
醫療計量設備的管理現狀與改進
丁思德
中心供氧系統供應意外中斷的應急演練
黃龍忠
品質管理圈在健康體檢漏檢棄檢中的應用價值
鄭曉艷 何冬梅 張湘萍
加強醫院財務管理的對策
蘇丹
醫院醫療設備的科學管理
王清 趙剛 王月虎 李玉琴
醫工部組織化進程中的陷阱
陳翀
產科輸血不良事件的回顧性分析
周鵬飛 鄧芳 張妍 史玲翠
磁共振彌散張量成像在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用
徐峰 王江 盧平 李陽 黃旭 周旋 吳娜
食物過敏症患者48例血清特異性IgE的檢測
沈加賢
佛山市社區老年慢性病患者養老模式調查研究
黃翡翎 潘傑 付利
宮腔鏡電切術治療子宮縱隔96例療效觀察
孫川
閩北地區無償獻血者梅毒抗體的檢測結果
毛惠琴 鄧金枝
血清澱粉酶和脂肪酶檢測在診斷急腹症中的應用
張興鋒 徐文波 葉丹 毛星星 馮磊
產生外帶輸液的風險與預防
楊春悟
床邊X射線檢查的合理使用及輻射防護措施
葉海榮 楊智才 許旭光 吳卓誠
Pilon骨折切開復位脛腓骨雙鋼板內固定臨床效果
周仲俠 王濤 廖紀穩 韓小平 陳剛
嬰幼兒先天性腦膜膨出與頭皮皮樣囊腫的MRI診斷
湯靜 王海 李春旺
植入式靜脈輸液港在乳腺癌輔助化療中的應用
李艷紅
血液透析患者應用未濕化中低流量鼻導管吸氧的臨床觀察
劉綺文 陳春香
CT與MRI在急性顱腦損傷診斷中的應用價值
李金祿
輕比重單側腰麻在高齡患者髖關節手術的應用及護理配合
黃麗麗 趙文輝 張玲
輸血前血液篩查中新型HBV基因突變及抗原分析的研究
孫玲玲 孫偉峰 張震
遠程心電圖檢查的臨床應用
熊會林 何素群 吳燕冰 李麗娟
3.0T MRU在兒童UPJO中的臨床應用
孟京志 朱宗明 路旭東
血清前白蛋白在肝硬化分級診斷中的應用
徐文波 向秀華 張興鋒 葉丹
預充式導管沖洗器在正壓型無針連接式留置針封管中的應用
馮潔棧 曾金英 鄒舒倩
尼可地爾治療不穩定型心絞痛的臨床效果
劉佳
天然蜂蜜用於葯物外滲治療的臨床效果
呂春梅 吳貞華 周俏華 聶惠敏 鄺杏娥 張建華
家庭協作模式及改良式固定在兒童多導睡眠監測連線中的應用
袁遠 丁玲
髕骨環內固定治療髕骨粉碎性骨折療效分析
付樂良 蘇有瓊 吳志雄
氯已定擦浴對ICU多重耐葯菌患者感染發生率的影響
呂春梅 李綺慈 莫韶妹 李杏崧 周俏華 聶惠敏 馬潔葵
老年糖尿病患者低血糖症的臨床分析和預防措施
劉斌
一例體外膜肺氧合(ECMO)治療暴發性心肌炎的治療
周俏華 李綺慈 李杏崧 莫韶妹 呂春梅
靜脈使用胺碘酮治療快速心律失常的療效觀察
胡玉萍 張舸洋 張強力
低鉀血症的原因和治療
賴正芬
右美托咪定在治療重度急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床應用研究
毛克江 余志輝 方濱
運用床邊核查表降低導管相關性血流感染的臨床應用
李綺慈 呂春梅 莫韶妹 李杏崧
頸動脈線圈在3.0T磁共振顳下頜關節掃描中的應用
張玲霞
血液透析聯合血液灌流治療尿毒症頑固性高血壓患者的臨床效果
王靖 邵德榮 苗仲艷 楊翠珍 馬福蓮
超激光疼痛治療儀照射治療感染傷口的療效觀察
鄧翠芬
曲腿式半卧位在縱隔鏡T_(3-4)交感神經切斷術中的應用
任傑平 張培 楊滿芳
老年人肺心病合並冠心病臨床治療分析
宋桐傑
MRI化學位移成像對脂肪肝患者的診斷價值
趙穎 薛晶
早產兒胃食管反流採取頭高俯卧位的護理干預
李桂英
輸液泵在硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征中的應用
周立萍
化療患者內置PICC管的護理
羅惠歡
3M透明敷貼聯合無痛保護膜預防PICC局部皮膚過敏的效果觀察
甘淑貞 李麗香 林麗嬋
血細胞分離機行血液成分採集的護理配合
李碧雲 羅曉華 王愛民 陳開松
急性腦梗死頸部血管超聲(CUS)的診斷價值
高琪
心導管介入治療的圍手術期護理
邵亞新
應用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎126例的臨床效果
董寶利
急診宮外孕患者的護理
嚴波
128層螺旋CT對隱匿性肋骨骨折的應用
賴長權
急診輸液護理過程中的常見問題及對策
方園
經皮內鏡下胃造瘺的手術護理
利雪珍 毛小英 馮結蘭
圍手術期心理干預在乳腺切除患者中的應用價值
胡輝
心理護理對臨產婦分娩過程的影響
宣凌萍
急診輸液中潛在的護理風險因素
陳麗
人文關懷護理對膝關節鏡下手術患者的影響
王艷麗
門急診輸液患者的護理需求及信息化管理
袁玲
實習護生責任制在普外科病房帶教中的應用效果
朱紅
心理護理在血液科護理中的重要性
郭娟
新生兒胃管的固定方法和部位
祝一平
3M液體敷料和造口護膚粉用於失禁性皮炎的臨床效果及護理
曾金英 鄧偉英 董娟娜
一例橫結腸Dieulafoy病並發消化道出血的護理
賴珊玲 張海燕 丁婷
護理干預在非霍奇金淋巴瘤治療中的臨床效果
張瑛
護理人員的職業壓力
高玉紅 張趙峰 李冰清
高壓氧聯合葯物治療鼻咽癌放療後放射性腦病的護理體會
陳簡興
護生臨床溝通能力的調查
許逢非
紫杉醇過敏患者家屬的心理干預一例
杜宜華
腫瘤患者的心理護理
孔大英
心臟介入治療並發心臟壓塞的早期識別及護理
劉春榮
集束化護理對新生兒呼吸機相關性肺炎的預防效果觀察
吳旭萍
健康教育干預慢性胃炎護理的臨床效果
趙盼盼
應用鈦合金網修復胸壁缺損的護理
陳燕萍
產後早期乳房按摩對產後乳房脹痛和泌乳的影響
顧馨
白血病患者化療期間的心理分析與針對性護理
袁園
一例毒鼠強中毒的急救護理體會
張雙美 呂春梅
對急診護理操作實施的風險管理
陳夢菁
緊急宮頸環扎術治療妊娠合並宮頸功能不全的護理
杜燕平 孫美好 吳秀娥
慢性阻塞性肺疾病的家庭管理
張建
電話隨訪出院患者的滿意度
陳筱鳳 馬菲菲
促紅細胞生成素與糖尿病視網膜病變
張永紅
強化免疫檢驗質量管理對臨床免疫檢驗准確性的影響
熊勛爵
鼻內鏡手術治療鼻咽癌放療後並發鼻竇炎圍手術期護理
呂肖霞
無創輔助通氣撤機失敗患者的心理護理
尤琦紅 史曉芬 余芳
老年慢阻肺的心理特點及其護理干預對患者病情恢復的影響
吳少賢
無縫隙護理管理在婦產科中的應用效果
王招英 域春鶯 洪群慧
在心臟再同步化治療中應用生理性起搏的護理
過慶華 曹文君
體外循環心內直視術患者的圍術期呼吸道管理
周紅琴 高佩蓓 陳瀟君 王莉潔
循證護理在急性心肌梗塞死後心律失常護理中的效果
歐碧英
利妥昔單抗注射液聯合化療治療非霍奇金淋巴瘤患者不良反應的護理
殷丹
不同護理模式在順產產程中的效果觀察
李淑平
放射性核素骨顯像患者的護理
高紅莉
舌下腺囊腫切除術中應用臨床護理路徑的效果分析
駱佳音
㈢ 失禁性皮炎屬護理不良事件嗎
與護理有關，但也與病人病情相關，目前沒有聽說相關上報
㈣ 病人出現哪些情況責任護士必須進行壓力性損傷和失禁性皮炎風險評估要給與的預防措施有哪些
新入住院患者都會進行Braden評估，分數≤12分，屬於高危壓瘡風險，睡氣墊床，保持床單專位清屬潔平整，指導患者家屬進行有效翻身，2-3小時翻身一次。每次翻身查看頭枕部、肩胛骨處、骶尾部和雙足跟，墊枕頭騰空骶尾部及足跟，必要時用減壓貼減壓。注意補充蛋白質，蛋白水平保持在30g/l以上。每周需要復評。
患者出現尿失禁或者大便次數≥3次，大便性狀改變時需要評估失禁性皮炎風險。預防措施首先要找出腹瀉的原因，治療腹瀉是關鍵。然後及時清潔，液體敷料噴灑保護，可以使用肛管引流或者肛袋引流收集大便。尿失禁需要及時清潔，男性病人可以使用假性導尿器收集尿液。不到萬不得已不建議導尿，導尿會導致尿路感染。望採納，謝謝。