1. 皮膚過敏常用的葯物有哪些
二、頭孢菌素類1、全身反應：過敏性休克、血清病樣反應、嗜酸性粒細胞增多、葯物熱、肝損傷、腎損傷、變應性鼻炎、哮喘;2、皮膚反應：蕁麻疹、剝脫性皮炎、紫癜。 三、鏈黴素1、全身反應：過敏性休克、嗜酸性粒細胞增多、葯物熱、白細胞減少、血小板減少、再生障礙性貧血、肝損傷、腎損傷、第八對腦神經損傷。 2、皮膚反應：蕁麻疹、血管性水腫、多型紅斑、剝脫性皮炎、接觸性皮炎、紫癜。 四、慶大黴素1、全身反應：過敏性休克、肝損傷、腎損傷、前庭神經損傷、哮喘;2、皮膚反應：蕁麻疹、皮疹、紫癜。 五、紅黴素1、全身反應：血清病樣反應、嗜酸性粒細胞增多、葯物熱、白細胞增多、肝損傷;2、皮膚反應：蕁麻疹、瘙癢症、皮疹。 六、阿奇黴素1、全身反應：支氣管痙攣、腹瀉、腹痛、肝損傷、頭暈、呼吸困難;2、皮膚反應：皮疹、注射部位疼痛、瘙癢。 七、克林黴素1、全身反應：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝損傷、腎損傷、偽膜性腸炎;2、皮膚反應：葯物性皮炎。 八、喹諾酮類1、全身反應：肝腎損傷、發熱、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、失眠、頭暈、頭痛;2、皮膚反應：皮疹、瘙癢、紅斑、注射部位發紅發癢、靜脈炎;3、癲癇及18歲以下患者禁用。 八、喹諾酮類1、全身反應：肝腎損傷、發熱、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、失眠、頭暈、頭痛;2、皮膚反應：皮疹、瘙癢、紅斑、注射部位發紅發癢、靜脈炎。 綜上所述，大家都知道葯物知識。
2. 為什麼有些人注射青黴素可引起過敏性休克
青黴素主要用於敏感的革蘭陽性球菌、陰性球菌和螺旋體感染。青黴素的毒性較低，最專常見的不良反應是過敏屬反應，其發生率在各種抗生素中最高，約3%～6%。多發生於多次接受青黴素治療者，偶見初次用葯的病人。各種類型的變態反應（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）都可以出現，以皮膚過敏反應和血清樣反應較為多見。前者主要表現為蕁麻疹，嚴重者會發生剝脫性皮炎；後者一般於用葯後7～14天出現，臨床表現與血清病相似，有發熱、關節腫痛、皮膚發癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大和腹痛等症狀。上述反應多不嚴重，停葯或應用H1受體阻斷葯可恢復。屬Ⅰ型變態反應的過敏性休克雖然少見，但發生發展迅猛，可因搶救不及時而死於嚴重的呼吸困難和循環衰竭。
青黴素本身不具有免疫原性，其制劑中所含高分子聚合物及其降解產物（如青黴烯酸、青黴噻唑酸等）作為半抗原進入人體後，可與蛋白質、多糖及多肽類結合而成為全抗原，引起過敏反應。此外，半合成青黴素（如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等）與青黴素之間有交叉過敏反應，用葯前同樣要做皮膚過敏試驗。
3. 急性蕁麻疹合並過敏性休克的診斷及搶救措施
問題分析：
蕁麻疹是一種常見的皮膚病。 系多種不同原因所致的一種皮膚粘內膜血管反應性容疾病。表現為時隱時現的、邊緣清楚的、紅色或白色的瘙癢性風團。
意見建議：
找出病因並去除之（如食物、感染和葯物等因素）。可選用氯苯那敏或去氯羥嗪治療。
4. 青黴素引起過敏性休克的防治措施
為了杜絕青黴索過敏現象的發生,提出就青黴素起過敏性體克的機理及防治措藏.青黴素及其內水解產物容(青黴素噻唑酸,青黴索烯酸)均為半抗源,它們進入人體後.與蛋自質或多肚分子結合成為全抗源.刺激機體免疫系統產生,1和各種抗體.後者作用於肥大細胞和淋巴細胞,使之致敏.當同一抗源再進入機體後.可與抗體在已致蚊的細胞主發生反應,導致細胞溶解,釋放出組織胺,綏激肽,一羥邑胺,慢反應物質等,導致心臟抑和,毛紐血管擴張,通透性增加,血漿外滲,血溶量減少,血壓下降麗致休克.為了防止青黴索引起過敏性休克.應注意以下幾點:1)用葯前仔細詢問病人有無過敏史.如有過敏史者禁用.2)初次注射或停葯3～7天重復注射者.必須怍皮膚過敏試驗.如陽性者禁用,3)凡有青黴索過敏者不應作過敏試驗.4)用葯過程中調換另一批號青黴素.須重作過敏試驗.5)避免在空腹情況下作青黴素注射.注射後須觀察30分鍾.6)注射器專用.7)一旦發生過敏休克.立即使病^平卧頭低.同時皮下注射腎上腺素.5～!,重者靜脈注射.如血壓下降則靜注阿拉明.呼吸圈難者給氧或靜注氨茶鹼,並給於皮質激素類葯物
5. 有誰知道皮膚瘙庠及過敏性休克的健康教育嗎
皮膚瘙癢
瘙癢，一般認為是由皮膚疾患引起的。最常見的是老年性冬季瘙癢症，原因為老年因性腺和內分泌功能減退，皮脂腺和汗腺萎縮，使皮膚過於乾燥，皺縮的皮膚內分布的神經末梢感受器老化蛻變，向中樞發出異樣的刺激信號，引起皮膚瘙癢，以嚴冬為甚。
另有一些皮膚瘙癢，特別明顯的、持續性或復發性瘙癢，卻無任何先行或同時並發的皮疹，則大都是多種疾患的信號，應及時前往醫院就診，早作治療，以免釀成大病。
消化系統疾病：常見的肝膽疾病，包括阻塞性黃疸，溶血性黃疸等，因血清和皮膚中膽鹽濃度升高，刺激神經末梢而引起全身性皮膚瘙癢。孕婦因懷孕時內分泌紊亂會導致"妊娠性瘙癢"，原因為懷孕時雌激素和孕激素升高，產後會自動消失。
內分泌系統疾病："甲亢"和"甲減"病人大約有19％發生皮膚瘙癢，但兩者還有區別，"甲亢"的瘙癢出現較早，因"甲亢"者皮膚較潮濕，故夏季大多加重；而"甲減"的瘙癢出現較遲，且發展緩慢，皮膚更加乾燥粗糙，更易誘發冬季瘙癢。糖尿病人因血糖升高，使機體免疫力和抗病力明顯下降，更易受細菌、病毒感染而誘發皮膚瘙癢。
泌尿生殖系統疾病：慢性腎炎病人，尤其是進入後期（尿毒症期），因血液中尿毒素和尿素等代謝物無法排出體外，而在體內大量瀦留，並隨汗液排出體表，故引起全身性頑固瘙癢，其癢難忍。中老年婦女常因月經不調，白帶增多，外陰不潔，卵巢病變，或因陰道滴蟲和真菌感染而致外陰炎症等，常可發生外陰瘙癢。
血液系統疾病：真性紅細胞增多症大都伴有全身性皮膚瘙癢，有的表現為灼痛和刺痛，夏季加重，熱浴後更甚，半小時後緩解，奇妙的是阿斯匹林可減緩此種瘙癢。缺鐵性貧血患者約15％－20％出現全身或局部性瘙癢，補鐵和糾正貧血後，即可解除瘙癢。
中樞神經系統疾病：神經衰弱、腦動脈硬化、腦水腫和腦腫瘤等疾患，會降低中樞感受器止癢閾值，導致皮膚瘙癢。更奇妙的是，腦瘤浸潤到第四腦室底部時，會引起面部鼻孔附近皮膚劇烈而持久的瘙癢，繼而發展到整個面頰部。
惡性腫瘤：大多數腫瘤都可因癌細胞和代謝物刺激神經末梢，而引起全身性皮膚瘙癢。胃癌和肝癌初期常全身輕微發癢，隨著癌程進展而瘙癢加劇。淋巴系統癌如蕈樣肉芽腫、何傑金氏病等都伴有全身性皮膚瘙癢。直腸和結腸癌常表現為肛門瘙癢；各種白血病，肺癌和食道癌等伴有泛發性瘙癢。
其他原因引起的皮膚瘙癢：葯源性瘙癢：多見於體弱多病、多種葯物交叉使用的老病號，許多口服和注射葯物可引起皮膚過敏者發生瘙癢，合並用葯時更易發生。
感染性瘙癢：農村山區等衛生條件較差的地區常有疥蟎感染而引起瘙癢，大多局限於指、趾和踝部，嚴重者遍及全身，較難治癒。
毒癮性瘙癢：毒品成癮都患有"妄想皮膚寄生蟲病"，即幻覺中皮下有蟲在爬的感覺，表現為皮膚瘙癢難受，這是毒品成癮後的皮膚性幻覺。
所以，凡患有持續性、復發性和頑固性的皮膚瘙癢症，而又不能用皮膚來滿意解釋時，就應考慮到上述種種疾病的可能性。應及早到醫院診治，找出致病的病根，對症治療，以絕後患
過敏性休克因其臨床表現不同，其機制亦不相同，臨床症狀有輕有重。有的呈現一過性寒戰，發熱後趨向正常，有的則出現惡心、心悸、血壓下降，面色蒼白等症狀，有的則瞬間出現不可逆性休克，甚至死亡。因此，臨床護理中用葯、輸液，不可輕視。預防為主是減少這種反應的關鍵。
6. 青黴素過敏性休克的急救護理措施
青黴素在臨床應用比較廣泛，其最常見的不良反應是過敏反應，其中青黴素所致的過敏性休克是葯物反應中最嚴重的一種。常發生在用葯後數分鍾到半小時之間，反應迅速，強烈，如搶救不及時，患者極易死亡。
青黴素過敏性休克的臨床表現：
1）
呼吸道阻塞症狀：由喉頭水腫和肺水腫所引起，病員有胸悶、氣促、伴瀕危感，並可引起哮喘。
2）
循環衰竭症狀：患者面色蒼白，冷汗，紫紺，脈細弱，血壓下降，煩躁不安。
3）
中樞神經系統症狀：可能由於腦組織缺氧所至，患者頭暈眼花，面及四肢麻木，意識喪失，抽搐，大小便失禁。
4）
皮膚過敏反應：如瘙癢，蕁麻疹及其他皮疹等。
5）
消化系統過敏反應：可引起過敏性紫癜，以及腹痛和便血為主要症狀。
6）呼吸道過敏反應：引起哮喘或促發原有的哮喘發作。
青黴素過敏性休克的急救措施：
（1）立即停葯，平卧（採用頭低足高位）
、保暖、給氧氣吸入。
（2）即刻皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5～1毫升，（因過敏造成支氣管哮喘
和
血管擴張（血壓下降）
，而腎上腺素的β2激動作用可以使支氣管舒張
及α受體激動作用可以使皮膚、粘膜、內臟血管收縮，從而使血壓上升）。小兒酌減。如症狀不緩解，可每20～30分鍾皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中靜脈滴注。
（3）抗組織胺類葯物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
（4）針刺療法：如取人中、內關等部位。
（5）經上述處理病情不見好轉，血壓不回升，需擴充血容量，可用右旋糖酐。必要時可用升壓葯，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。
（6）呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎米、山梗萊鹼等。必要時行人工呼吸或行氣管切開術。
（7）心搏驟停時，心內注射強心劑，並行胸外心臟按壓。
（8）肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。
青黴素過敏性休克的預防：
（1）要認真掌握青黴素適應證，杜絕濫用。
（2）詳細詢問病人及其家屬有無變態反應性疾病及葯物過敏史，如有上述情況，應慎用或不用。
（3）青黴素皮膚敏感試驗局部紅腫大於1cm即為陽性反應，應禁用青黴素。必須注意青黴素皮試本身也偶可致過敏性休克，甚至死亡。
（4）避免在過分飢餓情況下注射青黴素。
（5）盡量避免醫務人員及其家屬在家中輸注青黴素，以免發生過敏性休克來不及搶救，在家中輸液，應備有應急葯物，搶救略好轉後，再入院治療才獲成功。注射青黴素後應觀察患者30min,以便及時發現過敏症狀，立即搶救，可望提高搶救成活率。
7. 皮膚過敏暈，休克
日常生活盡量避免外界刺激物和局部刺激,不抓,不用力揩擦,不用熱水肥專皂燙洗.不飲酒,不喝濃茶,咖啡屬.不吃酸,辣菜餚或其他刺激性食物.發作期,忌食黃魚,海蝦,海鮮等容易引起過敏的食物
意見建議：建議到醫院查找過敏原，在治療上只能抗過敏治療
8. 過敏性休克的常見原因及預防方法。
過敏性休克（anaphylaxis,anaphylactic shock）是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體後，通過免疫機制在短時間內發生的一種強烈的多臟器累及症群。過敏性休克的表現與程度，依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發生且很劇烈，若不及時處理，常可危及生命。
過敏性休克的病因:
絕大多數過敏性休克是典型的Ⅰ型變態反應在全身多器官，尤其是循環系的表現。外界的抗原物性物質（某些葯物是不全抗原，但進入人體後有與蛋白質結合成全抗原）進入體內能刺激免疫系統產生相應的抗體，其中IgE的產量，因體質不同而有較大差異。這些特異性IgE有較強的親細胞性質，能與皮膚、支氣管、血管壁等的「靶細胞」結合。以後當同一抗原再次與已致敏的個體接觸時，就能激發引起廣泛的第Ⅰ型變態反應，其過程中釋放的各種組胺、血小板激活因子等是造成多器官水腫、滲出等臨床表現的直接原因。 在輸血、血漿或免疫球蛋白的過程中，偶然也可見到速發型的過敏性休克，它們的病因有三：①供血者的特異性IgE與受者正在接受治療的葯物（如青黴素G）起反應。②選擇性IgA缺乏者多次輸注含IgA血製品後，可產生抗IgA的IgG類抗體。當再次注射含IgA的製品時，有可能發生IgA-抗IgA抗體免疫復合物，發生Ⅲ型變態反應引起的過敏性休克。③用於靜脈滴注的丙種球蛋白（丙球）制劑中含有高分子量的丙球聚合物，可激活補體，產生C3a、C4a、C5a等過敏毒素；繼而活化肥大的細胞，產生過敏性休克。少數病人在應用葯物如鴉片酊、右旋糖酐、電離度高的X線造影劑或抗生素（如多粘菌素B）後，主要通過致肥大細胞脫顆粒作用，也會發生過敏性休克的臨床表現。晚近，人們將不存在過敏原與抗體反應的，即通過非免疫機制而發生的過敏性休克症狀與體征稱之為過敏樣反應（anaphylactoid reaction）。
過敏性休克的臨床表現:
過敏性休克有兩大特點：一是有休克表現即血壓急劇下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出現意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二是在休克出現之前或同時，常有一些與過敏相關的症狀。列述如下。
（一）皮膚粘膜表現 往往是過敏性休克最早且最常出現的徵兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經性水腫；還可出現噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。
（二）呼吸道阻塞症狀 是本症最多見的表現，也是最主要的死因。由於氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。
（三）循環衰竭表現 病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然後發展為肢冷、發紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導致心跳停止。少數原有冠狀動脈硬化的患者可並發心肌梗塞。
（四）意識方面的改變 往往先出現恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發生意識不清或完全喪失；還可以發五筆型抽搐、肢體強直等。
（五）其他症狀 比較常見的有刺激性咳嗽，連續打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最後可出現大小便失禁。
(六) 若是因為食過敏食物(魚,蝦子,螃蟹)或者被昆蟲叮咬引起的皮膚過敏有時後會伴隨短時間的失明狀態。
過敏性休克的護理措施：
患者一旦發生葯物過敏性休克，立即停葯，就地搶救，並迅速報告醫生，並按以下方法進行。
1、立即平卧，遵醫囑皮下注射腎上腺素1毫克，小兒酌減，注意保暖
2、給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，必要時配合施行氣管切開
3、發生心臟驟停，立即進行心臟復甦等搶救措施
4、迅速建立靜脈通路，補充血容量
5、密切觀察患者意識，生命體征，尿量，及其它臨床變化 6、准確地記錄搶救過程
過敏性休克的注意事項：
1．詳細詢問病人的用葯史、過敏史和家族過敏史。
2．凡首次用葯，停葯3天後再用者，以及更換葯物批號，均須按常規做過敏試驗。
3．皮膚試驗注入必須新鮮配製，皮試液濃度與注射劑量要准確；溶媒、注射器及針頭應固定使用。
4．青黴素過敏試驗或注射前均應做好急救的准備工作（備好鹽酸腎上腺素和注射器等）。
5．嚴密觀察病人，首次注射後須觀察30分鍾以防遲緩反應的發生。注意局部和全身反應，傾聽病人主訴。
6．試驗結果陽性者禁止使用青黴素，同時報告醫生，在醫囑單、病歷、床頭卡上醒目地註明青黴素過敏試驗陽性反應，並告知病人及其家屬。
9. 過敏性休克問題
概
述：
過敏性休克(心血管內科)是人體對某些生物製品（如異體血清）或葯品（如青黴素、含碘造影劑）過敏而產生的一種急性全身性反應。是由於速發型抗原抗體反應中所釋放的組織胺、血清素和其他的血管活性物質所引起的血管舒縮功能紊亂，血管壁滲透性增加、血漿外滲，血容量驟減，組織灌注不足而引起休克，同時常伴喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等。主要表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹；呼吸困難、胸悶、咳嗽；腹痛、惡心、嘔吐；頭暈、面色蒼白，嚴重者迅速進入休克狀態。如不及時搶救，常可在5－10分鍾內死亡。
症狀表現：
1.皮膚瘙癢、蕁麻疹；
2.頭暈、面色蒼白、呼吸困難、胸悶、咳嗽；
3.腹痛、惡心、嘔吐；
4.出汗、脈搏增快，血壓下降。
診斷依據：
1.有過敏原接觸史；
2.頭暈、面色蒼白、呼吸困難、胸悶、咳嗽；
3.腹痛、惡心、嘔吐；
4.脈搏細速，血壓下降。
治
療：
治療原則
1.立即平卧，肌注腎上腺素；
2.迅速補充有效血容量以維持組織灌注；
3.使用腎上腺皮質激素；
4.應用支氣管解痙劑；
5.早期應用抗組織胺類葯物；
6.嚴重喉頭水腫者須作氣管切開術；
7.盡早去除病因。
用葯原則
1.發生過敏性休克時立即使用腎上腺素、地塞米松和抗組織胺類葯物；
2.病情較重者迅速補充血容量如右旋糖酐、生理鹽水、人體白蛋白等。
3.喉頭水腫致呼吸困難者行氣管切開術。
預防常識：
本病是由於人體對某些生物製品或葯品過敏而產生的全身性反應，病情進展迅速，可在很短時間內導致死亡，因此應以預防為主。用葯前詳詢過敏史，陽性病人應在病史首頁作醒目而詳細的記錄；盡量減少不必要的用葯；對過敏體質病人在注射用葯後觀察15－20分鍾，在必須接受誘發本症可能的葯品（如碘造影劑）前，宜先使用抗組胺葯物或強的松20－30mg。先作皮內試驗，盡量不用出現陽性的葯物，如必須使用，則可試行「脫敏試驗」。其原則是在抗組胺等葯物的保護下，對患者從極小劑量逐漸增加被減敏葯物的用量，直至患者產生耐受性為止。在減敏過程中必須有醫務人員的密切觀察，並准備好腎上腺素、氧氣、氣管插管和靜脈注射用皮質激素等一切應急措施：一旦發生過敏反應，立即停止給葯，同時馬上就地搶救，肌注腎上腺素等抗過敏類葯物，並吸氧及迅速輸注生理鹽水、右旋糖酐或白蛋白等以補充有效血容量，有喉頭水腫者行氣管切開術。