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[概念]
皮膚粟疹,是指高出皮面,心實飽滿的小疹而言。猶如粟米撒於皮膚上,單發散在,或集簇成群,撫之礙手。
本症是皮膚科常見症狀之一,但在古典醫籍中尚無明確記載。《素問.至真要大論》:"少陰之復,熱氣大行,病【上病下弗】疹。"其"疹"似包括本症在內。《外科啟玄》曾指出:"疹者,隱也,隱而現,現而隱,有頭粒而更(礙)手。"這段描述略較《素問》具體。
皮膚粟疹與一般的風疹,及兒科中的"疹子"(俗稱"痧子")、溫病中的"赤疹、白疹"不同,故後三者不在本文討論范圍。
[鑒別]
常見證候
毒熱浸淫粟疹「粟疹初起色紅,大小如針頭或如粟米,周圍焮紅,中心有一根毛發貫穿,以後頂端紅腫出現小膿頭,伴有發熱,口渴,大便乾,小便短黃,舌紅,苔薄黃,脈滑數。
痰熱蘊阻粟疹:粟疹如粟粒大,圓形,質地堅實,表面光愲,色潮紅日久為紅褐色,伴有輕微灼熱感,潮熱,盜汗,腰酸背痛,少眠,舌紅少津,苔黃或膩,脈細數。
風濕郁聚粟疹:粟疹紫紅色,扁平或多角形,表面有光澤,以後逐漸融合成片,呈苔癬狀,搔癢明顯,舌紅,苔薄黃或微膩,脈弦滑。
濕熱壅阻粟疹:粟疹色正常或淺紅,往往與水【上病下包】、紅斑難相混錯,集簇成群,搔癢,身熱,口渴或渴不欲飲,小便短黃,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數。
血熱郁膚粟疹:粟疹色鮮缸,如針頭或粟米大小,稀疏散在或密集成片,常與紅斑、水【上病下包】同時出現,皮膚灼熱潮紅,可伴有發熱,口渴,頭痛,舌紅,苔薄少,脈滑數。
肺胃郁熱粟疹:粟疹好發顏面,如粟米或綠豆大小,正常皮色或微紅有黑頭,用手擠壓出乳白色粉刺,皮膚油亮,身熱不適,口乾渴飲,大便乾,舌紅,苔薄黃,脈滑數。
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