A. 醫生實習自我鑒定怎麼寫
你就寫你實習這段時間在醫院的表現，比如什麼遵守醫院的制度，聽老師話，努力學習基礎回理論答和實踐…從中學到什麼…以後會更加……最主要還是科室主任和帶教老師的評語比較重要，還有醫院最後的公章印。。本人也是剛畢業不久…希望這個回答對你有幫助
B. 急求！醫院醫務科實習個人鑒定（心得體會）一份！高分！
我和我的同學們離開了母校，來到了我將在此度過1年（也就是大學生涯中的最後一年，且最重要的一年）的實習醫院----北京航天中心醫院，因為是在故鄉北京，所以感覺既熟悉又親切。
懷著激動又憧憬的心情，我們駕車一大早就到了醫院，學校的老師和護理部的幾位老師站在醫院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動中，我們感覺回到家了。像是投入了母親的懷抱，由於行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因為航天中心醫院給我們的第一印象是親切的，讓遠離母校的我們心裡有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實習，與醫院融為一體，不辜負老師們對我們的期望。
接下來的一個星期，是護理部的劉老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓，由院各科室主任做了8次報告，包括：一、醫院概況簡介。二、學生治理的有關規定。三、治安治理的一般常識。四、醫德醫風教育。五、醫療文書的書寫。六、有關護理知識的講解。七、院內感染的講座。八、手術室的有關知識。其間科室的代教老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關於醫療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎。
經過一周的培訓，我對醫院的情況有了初步的了解，並且學到了好多新的知識。首先，護理部的胡建軍主任給我們講了醫院的發展歷史及規模，讓我了解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發展潛力。同時，各科室代教老師在教學治理方面對我們也作了嚴格的治理規定，讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎，醫院的警務力量也讓我們在充實的工作中有了安全感。在此對警務人員為我們做出的工作而表示感謝，因為他們是我們醫院實行正常而穩定的工作秩序的保證。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名護士的神聖和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護"白衣天使"的神聖職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關於臨床上具體工作，如書寫醫療文書，護理知識和院內感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們熟悉到了臨床工作要干好是多麼的不易，只靠把握理論知識是不行的。同時，對正確的處理醫護關系的問題上我們有了感性的熟悉，醫生和護士同等重要，不分誰大誰小，我們的最終目的都是為了治好病人。我認為護理人員的工作更重大，工作更煩瑣，值得我們每一位醫務人員尊敬。
來我家，愛我家，在航天中心醫院這個團結向上的大家庭中我一定好好實習，充實自己的知識，為自己將來的工作打好基礎，也為醫院奉獻出我的一切。
內一科是以呼吸、消化、內分泌系統為主的科室，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。初入此科，有點丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導下，了解了天天工作日程：晨間護理、消毒時間等。學會了靜脈輸液、抽葯、配葯、排氣等，要求嚴格執行無菌操作原則及三查七對制度。液體輸上後，要具體觀察病人情況，換葯時再次核對床號、姓名、液體，若有誤應及時報告老師並更換。拔針要迅速，操作要熟練。三天不練手生！「Practicemakesperfect!」肌肉注射時見無回血，注葯時用另一棉簽輕輕擦拭皮膚四周以減輕病人痛苦。把握了皮下、皮內注射，非凡是皮內注射，20分鍾後要仔細觀察皮膚情況，以確定是陰性還是陽性。氧氣吸入也是很常見的護理操作。對於一個垂危病人要進行口腔護理、氧氣吸入，有時要灌腸，必要時導尿。對於慢支病人，要持續低流量吸氧，進高蛋白、高維生素飲食，並預防上呼吸道感染。糖尿病人要定時測血糖，空腹、餐後2小時，囑咐病人進粗纖維食物，規律用葯，非凡是注射胰島素後30分鍾內要進餐，防止低血糖反應發生。還學會了抽血、繪制體溫單；把握了新病人住院後的工作，如：入院宣教、T、P、R、Bp的測定，體溫要連測3天，每日4次，正常後每日普查1次，有發熱者每日4次測體溫。把握了護理記錄單和交班報告的書寫以及如何交班等等。
實踐出真知，實踐長才幹！在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性，領悟到良好護患關系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。良好的護患關系是促進病人康復的要害。比如：晨間護理時，問問病人「昨夜睡的香嗎？看起來您精神好
多了呢！…..」我們要急病人所急，想病人所想。有一次我巡視病房時與病人多談了一會兒，一位病人說：「護士職業是最高尚的！護士直接與病人接觸。你看,旁邊小孩剛入院時病情危重，全身浮腫，現在精神好了，症狀也消除了。他還說，做護士真好！是你們，讓我們有了第二次生命的機會；是你們，用親切話語安慰我們，讓我們有了戰勝疾病的信心；是你們，細心的照顧，讓我們迅速康復；是你們……」我感動，我激動，我會為我即將展開的事業奮斗終生！
接下來，我也去了急診科，普外科，門診科，心血管內科，血液內分泌科，助患部。在每個科室我都學習到了很多不同的知識，很多事書本上沒有的經驗和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細心、專心的教給我各項操作的注重事項和應把握的內容，在這半年中，使我從一個完全不懂醫務社工的學生，直到變成一個可以獨立面對病人與家屬以及了解如何連結其他資源的「半個實務工作者」，心中確實有點成就感。
短短半年的時間與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不捨的感覺。走進病房，少了一份生疏，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔心，多了一份真誠！在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作！……
發自肺腑之言：感謝帶教老師的細心教育，耐心指導，感謝所有老師的關心愛護，感謝各病人對我的信任，感謝航天中心醫院給我的栽培！
最後，感謝航天中心醫院給我實習的機會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領實習生，教導我們正確的方向；也很興奮與其他實習生，在緊湊的實習生活中不但互相學習，並且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間持續較久，難免覺得疲累，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務工作上的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。
C. 骨科護士出科小結！
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士版職責，在帶教李老師的指導權下，能規范熟練進行護理操作，嚴格執行三查七對。在本次實習過程中 我見識到了很多病種 了解到了頸椎病 腰間盤突出 及四肢骨折 術前術後護理 學習到了氣管切開病人的護理 各種骨折術後翻身護理及觀察四肢感覺運動及末梢血運情況 皮膚的觀察及護理 在以後的日子裡我要更加努力學習 當一名優秀的白衣天使！
D. 護理實習各科室自我總結
把實習大綱的實習要求那部分,改動幾個動詞、輔助詞就可以了。那是最標準的。
E. 皮膚科出科小結怎麼寫
就寫：本人在皮膚科實習期間如何尊敬老師、團結同學、遵守科內制度，不遲到、不早退，熟悉並掌握了皮膚科常見病、多發病的診治以及皮膚科基本用葯、治療技術等
中間插入一些你所學過的東西，這樣雖然看上去平淡無奇，但卻涵蓋了一個科室實習的諸多必要元素。實習小結都大同小異。
F. 醫院實習小結
1 急診科護士身心佑康狀況差產生的原因
1 危重病人多, . 1 搶救多, 工作壓力大: 急診科是醫院內急危重 症病人最集中, 病種最復雜, 搶救任務最繁重的科室.面對急危 重症病人, 能否及時無誤地作出診斷和救護, 直接關繫到病人的
生命和以後的康復[ ( z 1 .由於急診科護士長期處在這樣一種高度,
針 傷 教 使 士 握 防 刺 的 全 作 范, 時 刺 的 育,護 掌 預 針 傷 安 操 規 同 加
強硬體建設 設置銳器收集箱等, , 減少針刺傷的發生, 使護士增 強對預防針刺傷的信心; 提高護士對針刺傷的認識, 教育護士把 每一個針頭都視為HV病毒感染的針頭來對待; I 糾正護士受傷 後的僥幸心理, 使其重視和配合傷害處理, 提高護士預防銳器傷 害的自 加強針刺傷後的支持系統建設, 覺性; 增強護士之間的相 互支持以及護理管理者對受傷護士的支持,以減輕護士針刺傷 的不良情緒反應如害怕, 採取迴避或離職的念頭. 護士在針刺傷 後應以積極的態度認識針刺傷的重要性及尋找受傷後的心理支
· 較高度的緊張狀態中, 危重病人多, 搶救多, 變化快, 身工作危 自
險性大 , 工作量大 , 心理壓力大 , 環境復雜, 情況多變等諸多因 素.護士在這種情形下會最多地受到強烈的緊張感及經常接受
病人死亡的刺激, 看見自己盡心盡力護理過的患者溢然長逝, 易
產生悲哀, 負疚, 無助等挫折反應, 極大地傷害了自己擁有的" 實 施人道的天使" 的自尊心和自 豪感[ ( J ] 0 1 針刺傷機會大, . 2 危害性巨大: 針刺傷是一種皮膚深部的足
以使受傷者出血的意外傷害,被病原體污染的血液或體液會接 種到受傷者體內, 是護理中最常見的一種職業性危害. 急診護士
常在病人未完全明確診斷前即投人對病人的處置和搶救,這其 中包括處於潛伏期和診斷前的傳染病病人[ ( a y .我國是肝炎的高
持, 身的身心健康. 以維護自
2 營造身心健康的氛圍: 3 通過社會支持和護理管理者的科學
發區, I HV的攜帶者目 前也呈上升趨勢. 大多數急診科護士針刺
傷後最可怕的結果是感染 H V 肝炎等傳染病. I, 而目前對這些疾
管理營造護士身心健康的氛圍.①社會支持是指來自 社會各方 面的包括家庭, 親屬, 朋友, 同事, 夥伴, 黨團, 工會等組織所給予 個體的精神上和物質上的幫助支持, 反映一個人與社會聯系的
密切程度和質量[ ] 7 .社會支持是心理壓力和健康關系的重要中 介因素之一.護士所在組織給予護士的有效支持也有助於工作
病缺乏有效的治療方法, 一旦感染上就意味生活, 工作, 家庭等 的改變, 甚至生存也成為問題, 同時還有可能在不自 覺中傳染給 周圍的親人,同事.被針刺傷後心理狀態為非常害怕且消極無 奈, 可能原因為意識到針刺傷後的巨大危害性, 認為針刺傷不可
避免以及受傷後缺乏必要的支持系統. 1 突發事件來臨時缺乏有效的心理保護 :03 . 3 20 年一場突然襲 來的跨越國界的嚴重急性呼吸道綜合征(A S SR ) 的流行 , 引起社 會恐慌 ,也給臨床護理人員帶來不 同程度的心理影響.由於 S R 具有傳染途徑不明和傳染性強等特點, A S 且爆發初期對突發
壓力的減輕.例如: 針對SR 期間護士存在的焦慮狀態, AS 專業
人員應及時為護士提供心理咨詢疏導及防護措施.採取多種形
式與病區內護理人員進行溝通, 如設立傾訴熱線電話, 輔導講座 等.醫院建立應激支持系統, 幫助醫護人員解決具體困難, 以解 除其後顧之優. 另外, 在護士及護生的教育培養方面應適當加強 應對突發事件能力的培訓, 使其在工作中及生理和心理上均能
夠很好地應對突發事件. ②護理管理者要給急診科護士營造一
種寬松, 愉悅, 團結, 奮進的工作氛圍, 培養填密, , 熱情 精細, 頑 強, 幽默的工作團隊, 通過具體心理減壓措施, 如定期組織運動
事件的應急系統不健全, 短時間內醫護人員感染率較高, 使護士 們承受了比以往更大的壓力[ ( s 7 .同時短時間收治大量發熱病人, 護士工作勞累, 強度大, 工作在全封閉的環境.對S R A S認識及
防護不足, 病人所出現急躁, 憤怒等情緒, 也直接影響護士的情
緒.與外界缺乏交流, 難得到親人, 朋友和社會支持是造成護理 人員焦慮, 抑鬱等負面情緒的原因. 2 急診科護士身心健康維護對策
2 應對高度緊張狀態的策略: . 1 ①重視自我保護意識, 正確對 待工作壓力, 掌握適合 自己的放鬆技巧. 心理學家提出: " 解除心 理壓力的最常用, 最有效的辦法是離開現場小憩一會, 做些較劇 烈的身心運動, 與朋友, 同事交談"②護理管理者要創造良 . 好的
比賽, 野外郊遊, 文藝表演等, 放鬆心情, 緩解壓力.建立心理督 導機構,組織心理咨詢小組或藉助心理咨詢機構對護士的心理 健康進行維護, 可採取個人, 小組, 團體等形式, 定期咨詢 , 講課, 訓練, 對突發事件引發的心理危機有心理危機干預方案. 總之, 護理管理者應關注急診科護士的身心健康問題, 及時 有效地對急診護士進行心理健康維護, 緩解她們的心理壓力, 充 分調動每個護士為人類健康事業甘於奉獻的內在積極性.
3 參考文獻
[ 應菊素, 徐國英, 1 ] 張振路. 影響急診科護士健康狀況的社會 心理因素口 . 〕 中華護理雜志, 0; ( ) 2. 2 43 1 : 1 0 907
. 4 4 2.
吉林醫學 20 年 4 06 月第 2 卷第 4 7 期
呼吸機治療成人呼吸窘迫綜合征的護理
李霄艷, 姜亞波, 雪 ( 平市中 白 四 心醫院心外科, 吉林 四 1 00 平 3 0) 6
[ 呼吸機; 關鍵詞1 呼吸窘迫綜合征; 護理 中圖分類號:43 R 7. 6 文獻標識碼: B
文章編號: 0- 1( 0) - 2 1 1 4 422 60 4 - 0 0 0 440
2 P E . E P的合理調節及監測 : E 3 P P對治療 A D 有顯著效 E R S
機械通氣是治療成人呼吸窘迫綜合征 (R S A D )的重要手
段, 呼吸機是目 前治療A D 的有效措施.應用呼吸機能准確 R S
果, 但若調節不當, 可產生氣壓傷, 影響血流動力, 並影響腎功
地控制氧療, 減少自 主呼吸做功, 防止呼吸肌疲勞.呼吸末正壓
(E P 能防止肺泡萎陷不張, PE ) 增加氣體交換.早期積極應用呼
能, 應合理調節. 所以 原則為確保F 2 0 , >0uH 的 i < % PO 8nn g 0 5 a2
情況下,使用最低值.具體調節方法為: 開始將 P E 設為 4 EP -
吸機, 提高A D 的治癒率和生存率. 可以 RS
1 臨床資料
5 H0 1 n 後查血氣, c 2 , rn m 5i 若仍P 2 0 m g a a2
本組A D 患者6 其中男4 女2 氣管插管5 8nn g 若PE 增加後血壓下降, RS 例, 例, 例; uH . EP 0 肺順應性減小則不要再增
例, 氣管切開 1 例.原發病分別為復合外傷 3 急進性腎炎 1 例, 加, 應處理血壓後( 如補充血容量等) 再適當調整.同時, 由於 例, 腹腔感染 1 重症胰腺炎 1 ; 例, 例 平均年齡 3.歲(16 E 使胸腔內壓力增高, 4 4 2-0 P P E 影響靜脈迴流, 致心搏出量減少, 血壓 歲) .使用呼吸機時間均在6 以上, d 最長達 1d通氣方式均采 0, 下降, 嚴重時可引起循環衰竭.正壓過高還有導致氣胸的危險, 用間歇正壓通氣( P ) P E . I V 加 EP P 因此, 在監護過程中, 應密切監視患者的血壓, 脈搏及呼吸的變 2 護理要點 化, 及時查血氣, 根據血氣結果及時調整.
2 呼吸機各項參數的設定及監測: . 1 ①氧濃度(q)4' 6% 2 做好病人的基礎護理及心理護理 F : / 0 i 0 w . 4 為宜,i26% 可發生氧中毒;00 , 0 F 24', i / .1 4 使用呼吸機治療的病人, 由於長期卧床, 局部
②潮氣量( ) T : V 一般成人為1 1 1g過高, 0 5 / , 過低都容 -mk 易造成 通氣/ 血流比 例失調, 影響氧合. ③分鍾通氣量( V : -0/ M )以81 L
mn i為宜.MV過大使二氧化碳過度排出, 造成代謝性鹼中毒;
血 液循環障 應 礙, 定時翻 並按 身, 摩受壓 皮膚, 必要時 在局部( 如 能尾部) 墊氣圈或氣墊, 止壓瘡發生. 防
2 . 口腔護理: .2 4 給予口腔護理, % 用3 硼酸水或3 雙氧水清潔 %
M V過小易使二氧化碳醋留, 容易發生代謝性酸中 (PE : 毒.! EP ) 一般為51c H ⑤氣道溫度: -2 p. m 一般為3 5 為宜. 23℃
2 氣道護理 . 2 · 2 . 保持呼吸道通楊: .1 2 及時吸痰以保持呼吸道通暢, 確保有效 的機械通氣. 吸痰時要嚴格遵守無菌操作規程, 避免感染. 動作 要輕柔, 以免損傷呼吸道a膜, 同時應注意: ①在吸痰前幾分鍾 有意識提高F , i, O 使吸痰時動脈血氧分壓(a 維持在安全范 Pq)
口 - 次 d去除口 腔12 /, 腔異味, 止口 防 腔炎及口 腔潰瘍的 發生. 2 . 尿管 理: 置尿管者, .3 4 護 留 進行會陰護理的同 用1 00 時, : 0 吠 5
喃西林溶液沖洗膀朧 12 /, - 次/ 並定時更換集尿袋; d 病人神志清 醒後, 行排尿者應盡早拔除留置尿管, 能自 防止尿路感染. 2 . 心理護理: .4 4 清醒病人對應用呼吸機治療心理負擔較重, 應 向其說明機械通氣的目的, 需要配合的方法等, 減少其恐懼感, 增強戰勝疾病的信心, 配合治療, 促進早日 以 康復.
圍. ②適當 控制吸痰時間, >'>
G. 渾身刺撓並有小結疙咋回事
渾身刺撓並有小結疙咋回事兒？你這是皮膚病上醫院皮膚科去看看。
H. 手上身上長了很多小結掛什麼科
你好，根據你說的情況，你這很可能是因為過敏導致的蕁麻疹，建議去醫院皮膚科就診，讓醫生看看，確診一下。