Ⅰ 皮膚科實習自我鑒定
在皮膚科，我不小心得了性病，鑒定完畢！
Ⅱ 學習皮膚病的體會
學皮膚科一年，略有體會：
看似簡單，實際深厚
疾病相似，確診病理
反復發作，發作反復
治了又治，無法治癒
學好病理，積累經驗
用好激素，外葯重要
效益不錯，工作不累
不怕死人，不值夜班
Ⅲ 實習護士皮膚科自我鑒定怎麼寫
實習護士皮膚科自我鑒定
一、實習情況概述、實習目標的完成情況和取得的成績
二、思想認識、實習紀律的遵守等
三、存在的問題、努力方向
通過實習，我掌握XX，具備XX。我將在以後，繼續努力，不斷提高
Ⅳ 內科進修學習小結
首先我要鄭重和衷心地勸告我曾治癒過的患者及其他人，幾十年學醫、行醫的經歷告訴我們一個真理，做為一個人必須要懂得些中醫知識，多讀和了解「黃帝內經」理論，掌握一些醫學常識和道理，這是保證自己和家族不受其害及不做冤鬼的根本保證，否則一旦有病，叫天不應，叫地不靈，聽信庸醫胡說，任人宰割，輕者治此失彼，花冤枉錢，重者致殘喪命，或終生不愈，人與家庭的一切興旺和歡樂都將付之東流，這樣的事情和慘象，在我們經歷的臨床上不在少數。
前些年，記得住在**小區的一個血栓病患者，五十多歲，由於開始治療不對，七八年不能自理，到家看時，見每天脖子上掛個盒子介面水，喪失了自理能力，拖累子女不能正常念書，愛人不能出去工作，家貧如洗，慘象已極。還有一個男同志四十多歲，開始只是每天上下班感到腿疼，某醫院診斷為股骨頭壞死，動員手術，結果醫院一下子把兩側股骨頭全部換成了不銹鋼的，從此卧床不起。當我到他家看時，已在床上躺八年了，此時女兒已出嫁，愛人出去打工掙錢，只有一個狗來回叼東西給他，試想怎麼能拿不銹鋼死物去換活骨頭呢，醫之過呀。還有個男孩十幾歲時，一次風寒感冒，（由於沒有對症解表），入院打針消炎，一個月不退燒，竟逐漸治成類風濕，花去家裡三個買賣十多萬元，而越治越重，當我們初次見到時竟靠服激素維持，不能行走，最後用中葯把激素頂掉，使其恢復。但家庭為此付出了沉重的代價。還有我們見到過的一個高中男孩，開始因學習過重、緊張，經常頭眩乏力。本應吃中葯大補氣血，而卻到各醫院去檢查血象，一遍查不出，二遍查、三遍查，開始用儀器，之後用骨穿，終於演化成血癌，隨後放療化療透析至死。至於心肌炎，小兒一型糖尿病更是數不勝數。
這些觸目驚心，發人深省的病例，再次告訴我們，不懂中醫的辨證道理在世上就無法生存，哪怕是一點點小病，都會把你撩倒，直至要命，這絕不是駭人聽聞，而是我們從醫幾十年，耳聞目睹所得出的結論。我們常說不當法官，不能不懂法；不當教師，不能當文盲，那麼不當醫生，也不能當醫盲，這是生存哲理。當法盲容易犯法，當文盲容易貧窮，那麼真要是當起醫盲，就容易死於非命。那種只管活命，其它都可以不顧，象是對待子女，怎樣學習是老師管的事兒，有病如何處理是醫生說了算的事，自己不需了解和過問。至於父母有病只管往醫院送，隨醫院擺布是打針還是開顱手術，無需自己探討和操心。這在過去、現在和未來持這種觀點和觀念都是錯誤和危險的。古代名醫皇甫謐曾說：「夫受先人之體，有八尺之身軀，而不知醫事，此所謂遊魂也，若不精通醫道，雖有忠孝之心，仁慈之性，君父危困，赤子塗地，無以「濟之」。這就告訴我們，不懂醫術，對上就是一個不孝子孫，對下就是一個不負責任的父母。對自己來說，生命就沒有保障。無論你當多大官，一旦有病，尤其象血栓之類，馬上官職就丟，人情立薄。至於什麼歌唱家，京劇名角，各種演奏家，以及相聲小品藝術名流等不懂醫，不相信中醫，平時不懂中葯保護意識，一旦有病，歌喉不暢，手腳不靈，立即就成了世上累贅之人，這樣實例不在少數，所以身體是事業的本錢，也是為人民服務的本錢，也是正常生存的本錢。可以說，沒有身體就沒有一切，一旦重病纏身父母、妻兒老小，都為此受其牽連，由此可以看出醫理何其重要。
縱觀世上千家萬戶，一生一世，哪家不得病，哪家不求醫，求就有正和誤之分，特別是當今處於「醫療儀器檢測成風」、「抗生素亂用」「點滴不離身」和科學飛速發展的時代。有時儀器檢測代替了中醫的辨證施治。隨著科學儀器檢測和手段的不斷更新，對人體細胞觀察的細微深入由放大幾十倍發展到幾百倍乃至上萬倍，病名也就越出越多。由以前的高血壓、糖尿病、冠心病到白血病、支原體感染，竟發展到今天腦血管粗、細，缺氧、硬化及各種器官的肥大、痙攣、骨刺等，幾乎人人都被病症困擾，只要查出就得終生服葯，在各種「精密儀器」面前，簡直是「人無完人」，很難找到一個固定標准。其實在中醫宏觀辨證施治理論講，這裡面有許多都是表面現象，都是誤導。並不代表人體真正本質，可以說都是醫盲造成的，因為人是活的，儀器是死的。用死的儀器去測有生命的人體，恐有瞬息萬變之誤。這就是中醫宏觀調控理論和西方微觀觀察理論的差別。這也是中醫學和西方醫學，東方和西方思維的、立足點的區別。我們常說一方水土養一方人。五千年的中華大地蘊育了豐富獨特的中醫文化體系，它從宏觀角度出發辨證施治，五行學說、整體觀念是它醫治的精髓，所以在治療中，把講氣血運行，講經絡學，講人體與自然界和季節相呼應放在第一位。認為儀器，實驗室和人肉眼觀察不到的東西在人體不一定不存在，而看到、測試到、化驗到的東西又不一定反映事物本質，每個人體器官、細胞都是生命活動的現象，它包含生長、變化、衰敗和瞬息萬變的因素存在，那些所謂什麼「骨刺、肥大、狹窄、萎縮」等都不是一成不變的。這是用活的觀點，唯物辯證觀點看待人體。那種把身體看成機器單純查這查那，認為缺東少西，「肥大狹窄」而看不到整體失調對它影響的觀念，都是沒出路的。不要小看這宏觀和微觀的正確與否，有時生和死，就在左右分秒之間。
其實疾病對於人們並不可怕，也不陌生，也是各家各戶必有的現象，關鍵怕不懂醫。我們常說，「人吃五穀雜糧哪有不得病的」（如今用化肥和農葯種出的糧食更不屑說）。所以說，誰一生不得病，誰一生沒咳嗽過，沒口乾、尿頻過，誰又沒頭眩、心慌過。至於感冒發燒，頭疼更是常有的事，方方面面，各式各樣的病，人一生都容易遇到，弄清道理，對症下葯。或自身調理，自然雲消霧散。對此古人曾講，「人生一小天地，病之輕者，如日月之食，不轉瞬，自必回和，斷不可輕易服葯。恐益乎於此，則損乎彼也」（《筆花醫鏡》）。關鍵就是不能誤導，不能把一時出現的身體變化當做器官損壞，血管變細……來看，更不能沒事去查這查那，非要查出點病來吃點葯。那樣下去連飛行員都很難達到標准。所以我們總結說，為什麼病症這么多，錯誤理論的誤導是目前造成各種病症增加、復雜化和亂用葯的潛在因素。
特別是有老人和小孩的家庭，一旦有病，有的就象熱鍋上的螞蟻一樣，東奔西撞，沒有主心骨，各處盲目求醫，造成了不應有的病殘和死亡。不就是不懂醫理嗎？丟棄了中醫辨證施治法則。有些不是命短，也不是治晚了，大部分是亂治，誤診而成。前面的例子是這樣，世上還有許多誤導的例子，更是發人深省，這里有下至不滿月的嬰兒，有四五歲滿地跑的娃娃，上至中年及飽經蒼桑的老人，他們沒有死傷在戰爭的炮火中，沒有死傷在自然災害的襲擊中，而卻死傷在醫誤中。對待身體，糊塗的很，任人擺布。例如我們主張，渴了喝，餓了吃，累了歇，困了睡，這也是人之常理，可現在一些人卻渴了不喝水而吃葯，餓了不吃飯吃葯，困了吃葯，睡不著也吃葯，認為喝水解渴不如吃葯解渴，害處小，餓了認可吃一兩飯,二兩飯，其餘用葯代替，這都是什麼邏輯，有病時，有的不問風寒侵襲如何影響，不問飲食起居如何，先 B 超後 CT ，一個測試數據，就推到了死亡線上，有的簡直慘不忍睹。
記得那年在吉林大街小區里看見一個滿地跑的小男孩，外人看不出什麼毛病，家長卻講，現正籌備四萬元錢去做心臟瓣膜手術，因為小孩有時長出氣，醫院診斷心臟瓣膜關閉不嚴，這就是說一旦換上人造瓣膜就意味著小孩一生就要靠長期服用溶解葯活著，小孩還小，心臟還在成長，為什麼不從促進心臟成長發育上想辦法呢，為什麼不從驚嚇傷氣耗血造成心臟工作失調去考慮呢，用葯養血安神，提高體質才是真正出路，可就不這么想。去年一個外地患者父親來，他的一個三十七歲兒子患脈管炎，前年上醫院截去一條腿，去年另一條腿的腳趾潰爛，來時孩子在某醫院剛截去另一條腿，大夫講，怕往上發展，所以要多截一塊，其實就是不問什麼原因會使它發展，又有什麼方法使它不能發展，更不去想一個年輕人不給保存唯一的一條腿大小便生活自理怎麼辦，將來怎麼生存，結果截肢後的大量消炎耗體之葯用上，使患者低燒不退，胃氣被傷，每天惡心吃不進飯，這就是中醫理論上所說的虛證當實證治，治法用反了。我們在《中醫理論談當代醫誤＊脈管炎消炎化瘀之誤》中講：「脈管炎此為陰疽血寒之症，是由曾涉水、受凍或長期站立而得，不可依賴消炎化瘀截肢之法，應宣通陽氣，溫經養血可愈」，那就是說，大量人參、鹿茸生血之葯用上立見回春，真是庸醫之誤啊。
還有一個四、五歲的小男孩，由於常吃雪糕和飲料之類寒性食品，造成胃氣下降，脾胃不合、厭食，這在當前許多孩子中都有這種現象，本應用葯暖胃扶脾，可到某大醫院中醫大夫診治時，卻叫去做血液檢查。我們講，腎為先天之本，胃為後天之本，人的血液是由腎的元氣和脾胃水谷之氣綜合而演化為血，胃氣被傷，形成厭食之症，血象顯示，當然要有偏差，但這是標不是本，可是這個孩子做檢查時，出現紅白血球不正常，隨後便開始「放、化療」，一化就是一年多，頭發化沒了，歇一段，等長出來再化。化療時數據就正常，停一段時間就上來，他們就沒有考慮到，好的數據不是你化出來的，是體質上來恢復的，不提高體質，哪有好的數據。僅僅一個吃飯少，一個血液檢查，折騰一年多還沒完沒了，家庭已為此付出了沉重代價，八、九萬元花了，房子賣了，現「騎虎難下」，有如「身在江湖，身不由已」，不化下去吧，怕加重，化下去吧，體質一天天下降，最終能否承受。這種情況對許多做父母的都應引以為戒，不要盲目去聽信某些東西。前些時候，報紙、電視曾報導一個學生由於思想受刺激產生心情郁悶、情緒不安症狀，對此我們在《中醫理論談當代醫誤＊癔病、癲病、神經病依賴鎮靜之誤》中曾說「癔病、癲病、精神分裂等神經系統疾病，開始是由於生氣，憂郁或驚嚇而得，所以千萬不能依賴鎮靜葯使其麻醉入睡傷其正氣，應先通下，後養血安神，這樣不留後遺症，否則將永無寧日」，這是中醫的正確治療方法，也曾有許多患者獲愈，可是電視報導的這個孩子，被送進某家精神病院，被綁在床上，孩子急著小便但不能動，大聲嚷，由於醫護人員不在，隔壁一個精神病患者進屋將其雙眼摳去，造成終身殘疾，至此孩子神志還是清醒的，十多歲孩子，醫之過，理之過，人之過呀！
有時我們經常從廣播和報刊中聽到或看到，某某校學生為患絕症的同學集體集資，和全村為身患絕症的患者籌款治病，可是結果怎麼樣呢？醫院把這些錢用來不是化療就是透析，要不就是截肢手術，很少有用中醫變症去治的，可治癒的又有多少呢？記得前些年，一個小學四年級的女孩，腿痛，按理論講，有可能不注意磕碰、瘀血，當時不知道，久而久之復發，可到大醫院診斷，懷疑為惡性腫瘤，恐發展變質，需要截肢，十幾歲的孩子，截肢後由同學輪換背著上學，其結果呢？巨大的生理壓力和生活的殘酷，體質的下降，終於倒下了。因為截肢本身就錯了，而截肢後又進行消炎、抗癌葯大量使用，這就是錯上加錯。中醫講，「聚者為瘤，散者為氣，失亡補益，瘀滯攻行」，中醫又講，「陰陽表裡，寒熱虛實」，所以瘤也有陰陽，陽者，紅腫發熱，宜發散消炎，陰者，青暗發涼，宜補氣養血，這也是現代醫學所說的惡性，能辨清陰陽，對症用葯，哪有截肢的道理？對於一個生氣旺盛的兒童，元氣盛，哪有一錘定音之理，說截肢就給截肢呢？醫之過呀，人之過呀！所以說，集資也好，湊錢也好，捐款也好，如果不弄清道理，不從中醫治本出發，往輕了說，大家的這些愛心錢就等於打水漂；往重了說，就等於催命錢。因為有許多病並不是毫無辦法的，也不一定象想像的那麼可怕。我們常講，從唯物辯證觀點看問題，「有矛就有盾，有飛機就有大炮，那麼有病就有因，有因就有治，得病與治病是矛盾的對立和統一，所以根據這個哲理推論，任何病症當它一出現時，隨之而來的治療方劑、方法，就存在世上了，見不見效是方法、方劑、治療手段問題，進一步講，是理論的正確與否的問題，也就是說理論道理不能錯，不能偏。
搞現代醫學的人常認為，誰說糖尿病能根治、心臟病能治癒、癌症能治好，這是絕對化，是絕對語言，只允許說，不能治癒，只能維持，這何嘗又不是把問題看絕對了呢？天地之大，何奇不有？中醫浩海，何理不出？不要說，這也不能治，那也不能治，那是不符合唯物辯證哲理的。記得有卵巢癌、肺癌、肝癌、腸癌等所謂晚期患者，有時疼痛到了忍無可忍的地步，什麼止痛葯都用到了，西醫稱癌細胞已擴散，其實從中醫理論分析，人體瞬息萬變，體內和體外是一個道理，拿鬼風疙瘩（現代醫學稱蕁麻疹）講，出汗受風，一夜就可以全身出遍，恨不得每個毛細血孔都會貫滿，這在身體內部來講，就好比擴散，可誰又能知道，通過中葯解表散風，可以幾天內雲消霧散，若不對道理，就用刀子颳去一層，照樣癢，在人體外部尚且如此，怎能完全斷定在內部臟腑、在血液中，只有擴散沒有吸收呢？這就是觀察現象和分析理論的差距。肺癌、肝癌的所謂晚期劇痛，是臟腑失調引起的細胞、血液的改變，和皮膚的疹塊是一樣的道理。由於各種止痛葯的副作用，刺激、損傷及毒素，造成了破損面及潰瘍面，有如人皮膚生惡瘡或破口一樣，什麼酒精、葯水、消炎粉，凡帶有刺激性的葯品，包括生理鹽水，都會產生刺激性劇痛，所以我們有時給這種所謂晚期患者出主意，當擴散產生劇痛用任何葯無效時，停止各種葯的注射和服用，用香油、麻醬和蜂蜜結合一起，一飲到底。因為香油是潤膚的，是彌補破傷面的最好葯，過去許多膏葯都由此而做，使肺部、肝部的潰瘍面得以緩解，有時用鹿角膠和阿膠，溶化服用也可奏效，這就叫以理去治病，許多患者由此而新生，這也是運用中醫宏觀思想把問題簡化了，否則不這么看問題，就一個出汗受風的鬼風疙瘩，又化驗，又測試，又查血像，足夠你折騰幾年的，這就是中醫，不靠方子靠道理，不靠葯物靠理論分析的展現。
以上這些觸目驚心的事例，一樁樁，一件件，口傳眼見，歷歷在目，這些經歷，經驗和教訓，我們不得不銘記於心，來告誡我們接觸過的患者和其它人，千萬不能不懂點正確醫理，千萬不能當醫盲，這是保存我們自己和家族老少，身體健康，免受和少受疾病困擾及未來興旺發達的根本保證和正確途經。往小了說、往近了說，頭痛腦熱，胃疼拉肚，自己能懂，簡單易行；往遠了說讀「內經」之書，懂養生之道，獲延年益壽之理。以前不懂醫理還可以生存、混下去，今天卻到了非懂不可的地步了，睜眼看看吧，現在血栓症隨處可見，糖尿病處處都有，心臟病風濕症也不例外，常年吃傷體葯在一些人中已成習慣，打點滴，顯而易見，有的還正當年壯有為之時。該清醒了，該到普及點中醫知識的時候了，否則再繼續下去，這一代和下一代身體就要斷送在醫盲手裡，比文盲還有過之而無不及。今天我們要不這樣提出問題和看待問題，那麼在不久的將來就要犯歷史的錯誤，如再不學點中醫、「內經」知識，那麼在不久的將來，人們所遇到和所起的「各種病名」就不僅僅是目前這些了。今天發明一個儀器，弄出一個病名，明天又發明一個儀器又發明一種病名，千奇百怪，數不勝數，每個病名，輕者都會使人們象糖尿病、心臟病、高血壓一樣，陷入長期服葯的長河裡去，重者當場致殘喪命，這些都是不懂中醫知識誤導的結果。應該接受這些痛苦的教訓，牢記這些血的教訓。
Ⅳ 骨科護士出科小結！
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士版職責，在帶教李老師的指導權下，能規范熟練進行護理操作，嚴格執行三查七對。在本次實習過程中 我見識到了很多病種 了解到了頸椎病 腰間盤突出 及四肢骨折 術前術後護理 學習到了氣管切開病人的護理 各種骨折術後翻身護理及觀察四肢感覺運動及末梢血運情況 皮膚的觀察及護理 在以後的日子裡我要更加努力學習 當一名優秀的白衣天使！
Ⅵ 皮膚科 求臉上斑點鑒定，有圖
先去皮膚科或美容院看看。我覺得那的專家會給你建議的
Ⅶ 皮膚科出科小結怎麼寫
就寫：本人在皮膚科實習期間如何尊敬老師、團結同學、遵守科內制度，不遲到、不早退，熟悉並掌握了皮膚科常見病、多發病的診治以及皮膚科基本用葯、治療技術等
中間插入一些你所學過的東西，這樣雖然看上去平淡無奇，但卻涵蓋了一個科室實習的諸多必要元素。實習小結都大同小異。
Ⅷ 醫院實習小結
1 急診科護士身心佑康狀況差產生的原因
1 危重病人多, . 1 搶救多, 工作壓力大: 急診科是醫院內急危重 症病人最集中, 病種最復雜, 搶救任務最繁重的科室.面對急危 重症病人, 能否及時無誤地作出診斷和救護, 直接關繫到病人的
生命和以後的康復[ ( z 1 .由於急診科護士長期處在這樣一種高度,
針 傷 教 使 士 握 防 刺 的 全 作 范, 時 刺 的 育,護 掌 預 針 傷 安 操 規 同 加
強硬體建設 設置銳器收集箱等, , 減少針刺傷的發生, 使護士增 強對預防針刺傷的信心; 提高護士對針刺傷的認識, 教育護士把 每一個針頭都視為HV病毒感染的針頭來對待; I 糾正護士受傷 後的僥幸心理, 使其重視和配合傷害處理, 提高護士預防銳器傷 害的自 加強針刺傷後的支持系統建設, 覺性; 增強護士之間的相 互支持以及護理管理者對受傷護士的支持,以減輕護士針刺傷 的不良情緒反應如害怕, 採取迴避或離職的念頭. 護士在針刺傷 後應以積極的態度認識針刺傷的重要性及尋找受傷後的心理支
· 較高度的緊張狀態中, 危重病人多, 搶救多, 變化快, 身工作危 自
險性大 , 工作量大 , 心理壓力大 , 環境復雜, 情況多變等諸多因 素.護士在這種情形下會最多地受到強烈的緊張感及經常接受
病人死亡的刺激, 看見自己盡心盡力護理過的患者溢然長逝, 易
產生悲哀, 負疚, 無助等挫折反應, 極大地傷害了自己擁有的" 實 施人道的天使" 的自尊心和自 豪感[ ( J ] 0 1 針刺傷機會大, . 2 危害性巨大: 針刺傷是一種皮膚深部的足
以使受傷者出血的意外傷害,被病原體污染的血液或體液會接 種到受傷者體內, 是護理中最常見的一種職業性危害. 急診護士
常在病人未完全明確診斷前即投人對病人的處置和搶救,這其 中包括處於潛伏期和診斷前的傳染病病人[ ( a y .我國是肝炎的高
持, 身的身心健康. 以維護自
2 營造身心健康的氛圍: 3 通過社會支持和護理管理者的科學
發區, I HV的攜帶者目 前也呈上升趨勢. 大多數急診科護士針刺
傷後最可怕的結果是感染 H V 肝炎等傳染病. I, 而目前對這些疾
管理營造護士身心健康的氛圍.①社會支持是指來自 社會各方 面的包括家庭, 親屬, 朋友, 同事, 夥伴, 黨團, 工會等組織所給予 個體的精神上和物質上的幫助支持, 反映一個人與社會聯系的
密切程度和質量[ ] 7 .社會支持是心理壓力和健康關系的重要中 介因素之一.護士所在組織給予護士的有效支持也有助於工作
病缺乏有效的治療方法, 一旦感染上就意味生活, 工作, 家庭等 的改變, 甚至生存也成為問題, 同時還有可能在不自 覺中傳染給 周圍的親人,同事.被針刺傷後心理狀態為非常害怕且消極無 奈, 可能原因為意識到針刺傷後的巨大危害性, 認為針刺傷不可
避免以及受傷後缺乏必要的支持系統. 1 突發事件來臨時缺乏有效的心理保護 :03 . 3 20 年一場突然襲 來的跨越國界的嚴重急性呼吸道綜合征(A S SR ) 的流行 , 引起社 會恐慌 ,也給臨床護理人員帶來不 同程度的心理影響.由於 S R 具有傳染途徑不明和傳染性強等特點, A S 且爆發初期對突發
壓力的減輕.例如: 針對SR 期間護士存在的焦慮狀態, AS 專業
人員應及時為護士提供心理咨詢疏導及防護措施.採取多種形
式與病區內護理人員進行溝通, 如設立傾訴熱線電話, 輔導講座 等.醫院建立應激支持系統, 幫助醫護人員解決具體困難, 以解 除其後顧之優. 另外, 在護士及護生的教育培養方面應適當加強 應對突發事件能力的培訓, 使其在工作中及生理和心理上均能
夠很好地應對突發事件. ②護理管理者要給急診科護士營造一
種寬松, 愉悅, 團結, 奮進的工作氛圍, 培養填密, , 熱情 精細, 頑 強, 幽默的工作團隊, 通過具體心理減壓措施, 如定期組織運動
事件的應急系統不健全, 短時間內醫護人員感染率較高, 使護士 們承受了比以往更大的壓力[ ( s 7 .同時短時間收治大量發熱病人, 護士工作勞累, 強度大, 工作在全封閉的環境.對S R A S認識及
防護不足, 病人所出現急躁, 憤怒等情緒, 也直接影響護士的情
緒.與外界缺乏交流, 難得到親人, 朋友和社會支持是造成護理 人員焦慮, 抑鬱等負面情緒的原因. 2 急診科護士身心健康維護對策
2 應對高度緊張狀態的策略: . 1 ①重視自我保護意識, 正確對 待工作壓力, 掌握適合 自己的放鬆技巧. 心理學家提出: " 解除心 理壓力的最常用, 最有效的辦法是離開現場小憩一會, 做些較劇 烈的身心運動, 與朋友, 同事交談"②護理管理者要創造良 . 好的
比賽, 野外郊遊, 文藝表演等, 放鬆心情, 緩解壓力.建立心理督 導機構,組織心理咨詢小組或藉助心理咨詢機構對護士的心理 健康進行維護, 可採取個人, 小組, 團體等形式, 定期咨詢 , 講課, 訓練, 對突發事件引發的心理危機有心理危機干預方案. 總之, 護理管理者應關注急診科護士的身心健康問題, 及時 有效地對急診護士進行心理健康維護, 緩解她們的心理壓力, 充 分調動每個護士為人類健康事業甘於奉獻的內在積極性.
3 參考文獻
[ 應菊素, 徐國英, 1 ] 張振路. 影響急診科護士健康狀況的社會 心理因素口 . 〕 中華護理雜志, 0; ( ) 2. 2 43 1 : 1 0 907
. 4 4 2.
吉林醫學 20 年 4 06 月第 2 卷第 4 7 期
呼吸機治療成人呼吸窘迫綜合征的護理
李霄艷, 姜亞波, 雪 ( 平市中 白 四 心醫院心外科, 吉林 四 1 00 平 3 0) 6
[ 呼吸機; 關鍵詞1 呼吸窘迫綜合征; 護理 中圖分類號:43 R 7. 6 文獻標識碼: B
文章編號: 0- 1( 0) - 2 1 1 4 422 60 4 - 0 0 0 440
2 P E . E P的合理調節及監測 : E 3 P P對治療 A D 有顯著效 E R S
機械通氣是治療成人呼吸窘迫綜合征 (R S A D )的重要手
段, 呼吸機是目 前治療A D 的有效措施.應用呼吸機能准確 R S
果, 但若調節不當, 可產生氣壓傷, 影響血流動力, 並影響腎功
地控制氧療, 減少自 主呼吸做功, 防止呼吸肌疲勞.呼吸末正壓
(E P 能防止肺泡萎陷不張, PE ) 增加氣體交換.早期積極應用呼
能, 應合理調節. 所以 原則為確保F 2 0 , >0uH 的 i < % PO 8nn g 0 5 a2
情況下,使用最低值.具體調節方法為: 開始將 P E 設為 4 EP -
吸機, 提高A D 的治癒率和生存率. 可以 RS
1 臨床資料
5 H0 1 n 後查血氣, c 2 , rn m 5i 若仍P 2 0 m g a a2
本組A D 患者6 其中男4 女2 氣管插管5 8nn g 若PE 增加後血壓下降, RS 例, 例, 例; uH . EP 0 肺順應性減小則不要再增
例, 氣管切開 1 例.原發病分別為復合外傷 3 急進性腎炎 1 例, 加, 應處理血壓後( 如補充血容量等) 再適當調整.同時, 由於 例, 腹腔感染 1 重症胰腺炎 1 ; 例, 例 平均年齡 3.歲(16 E 使胸腔內壓力增高, 4 4 2-0 P P E 影響靜脈迴流, 致心搏出量減少, 血壓 歲) .使用呼吸機時間均在6 以上, d 最長達 1d通氣方式均采 0, 下降, 嚴重時可引起循環衰竭.正壓過高還有導致氣胸的危險, 用間歇正壓通氣( P ) P E . I V 加 EP P 因此, 在監護過程中, 應密切監視患者的血壓, 脈搏及呼吸的變 2 護理要點 化, 及時查血氣, 根據血氣結果及時調整.
2 呼吸機各項參數的設定及監測: . 1 ①氧濃度(q)4' 6% 2 做好病人的基礎護理及心理護理 F : / 0 i 0 w . 4 為宜,i26% 可發生氧中毒;00 , 0 F 24', i / .1 4 使用呼吸機治療的病人, 由於長期卧床, 局部
②潮氣量( ) T : V 一般成人為1 1 1g過高, 0 5 / , 過低都容 -mk 易造成 通氣/ 血流比 例失調, 影響氧合. ③分鍾通氣量( V : -0/ M )以81 L
mn i為宜.MV過大使二氧化碳過度排出, 造成代謝性鹼中毒;
血 液循環障 應 礙, 定時翻 並按 身, 摩受壓 皮膚, 必要時 在局部( 如 能尾部) 墊氣圈或氣墊, 止壓瘡發生. 防
2 . 口腔護理: .2 4 給予口腔護理, % 用3 硼酸水或3 雙氧水清潔 %
M V過小易使二氧化碳醋留, 容易發生代謝性酸中 (PE : 毒.! EP ) 一般為51c H ⑤氣道溫度: -2 p. m 一般為3 5 為宜. 23℃
2 氣道護理 . 2 · 2 . 保持呼吸道通楊: .1 2 及時吸痰以保持呼吸道通暢, 確保有效 的機械通氣. 吸痰時要嚴格遵守無菌操作規程, 避免感染. 動作 要輕柔, 以免損傷呼吸道a膜, 同時應注意: ①在吸痰前幾分鍾 有意識提高F , i, O 使吸痰時動脈血氧分壓(a 維持在安全范 Pq)
口 - 次 d去除口 腔12 /, 腔異味, 止口 防 腔炎及口 腔潰瘍的 發生. 2 . 尿管 理: 置尿管者, .3 4 護 留 進行會陰護理的同 用1 00 時, : 0 吠 5
喃西林溶液沖洗膀朧 12 /, - 次/ 並定時更換集尿袋; d 病人神志清 醒後, 行排尿者應盡早拔除留置尿管, 能自 防止尿路感染. 2 . 心理護理: .4 4 清醒病人對應用呼吸機治療心理負擔較重, 應 向其說明機械通氣的目的, 需要配合的方法等, 減少其恐懼感, 增強戰勝疾病的信心, 配合治療, 促進早日 以 康復.
圍. ②適當 控制吸痰時間, >'>
Ⅸ 檢驗科血常規小結
一、血常規檢查
1.白細胞計數
（1）正常值參考范圍
成人：（4～10）×109/L；
新生兒：15～20×109/L 高於成人
6月-2歲：5～12×109/L
（2）檢查結果的臨床意義
●減少：
疾病：再障，白血病，粒細胞缺乏症
葯物：腫瘤化療、磺胺、解熱鎮痛葯、抗生素等。
特殊感染：傷寒、副傷寒、結核、病毒、寄生蟲等
其他：放射治療、化學品
●增加：
生理性增高見於新生兒，月經期，分娩，情緒變化等。
病理性：細菌感染，白血病，惡性腫瘤，糖尿病酮症酸中毒，化學葯中毒。
2.白細胞分類計數
（1）正常值參考范圍
中性粒細胞（N）：0.50～0.70
嗜酸性粒細胞（E）：0.01～0.05
嗜鹼性粒細胞（B）：0.0～0.01
淋巴細胞（L）：0.20～0.40
單核細胞（M）：0.01～0.08
（2）檢查結果的臨床意義
中性粒細胞（N）：
增加：急性化膿性感染（可伴有核左移）；中毒；急性出血，白血病，某些惡性腫瘤及
組織損傷等。
減少：基本與白細胞總數減少相同。
嗜酸性粒細胞（E）：
增加：過敏性疾病與皮膚病；寄生蟲；血液病；用葯。
減少：疾病（傷寒、副傷寒）；長期應用腎上腺皮質激素。
嗜鹼性粒細胞（B）：
增加：某些血液病，如慢性粒細胞性及嗜鹼性粒細胞性白血病；鉛中毒等
淋巴細胞（L）：
增加：某些細胞及病毒感染（百日咳、傳染性單核細胞增多症）；淋巴細胞性白血病；
排斥反應。
減少：傳染病急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、長期應用腎上腺皮質激素。相對性淋
巴細胞減少見於中性粒細胞比例增高時。
單核細胞（M）：
增加：傳染病或寄生蟲病；血液病；亞急性細菌性心內膜炎。
3.紅細胞計數
（1）正常值參考范圍
男性：（4.5～5.5）×1012
女性：（3.5～5.0）×1012
新生兒：（6～7）×1012
（2）檢查結果的臨床意義
增多：
相對增多：血液濃縮，
絕對增多：原發性或繼發性紅細胞增多症，
病理代償性和繼發性：先天性心臟病，肺心病，高原性心臟病，慢性一氧化碳中
毒等。
減少：
造血物質缺乏
造血功能低下
紅細胞破壞或丟失過多
繼發性：各種炎症、結締組織病
4.血紅蛋白
（1）正常值參考范圍
男：120-160g/L
女：110-150g/L
新生兒：70-200g/L
（2）檢查結果的臨床意義
增加：
疾病：肺原性心臟病、先天性心臟病、真性紅細胞增多症、高原病。大細胞高色素貧血（巨
幼紅細胞性貧血）。
創傷：失水，大面積燒傷
用葯：維生素K，硝酸甘油
減少：
出血：減少程度和紅細胞一致
疾病：
血紅細胞減少比紅細胞減少嚴重：缺鐵性貧血、慢性失血；
紅細胞減少比血紅細胞減少嚴重：大細胞高色素貧血。
5.血小板計數
（1）正常值參考范圍
（100～300）×109/L
（2）檢查結果的臨床意義
減少：
生成減少：再障、急性白血病、骨髓轉移瘤、骨髓纖維化
破壞過多：特發性（自身免疫性）血小板減少性紫癜、脾功能亢進、體外循環
分布異常：脾大，各種原因所致血液稀釋
其他疾病：DIC、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症、某些感染（病毒感染，立克次體感染，某些
細菌感染，組織胞漿菌病，瘧疾）、出血性疾病（血友病）
用葯：抗腫瘤葯及其他骨髓抑制葯物反應，抗血小板葯、抗生素
增多：
疾病：原發性血小板增多症、慢性白血病
創傷：一過性
6.紅細胞沉降率
（1）正常值參考范圍
Westergren法（魏氏法）：
男 0-15mm/h
女 0-20mm/h
（2）檢查結果的臨床意義
血沉增快：體內有感染或壞死組織
炎症：風濕、結核、急性細菌感染。
組織損傷及壞死:急性心肌梗塞、手術創傷。持續2-3周。
惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤。
各種原因所致的高球蛋白血症：多發性骨髓瘤、慢性腎炎、肝硬變、系統性紅斑狼瘡、貧
血、高膽固醇血症
病理性減慢：紅細胞增多症；彌散性血管內凝血時，由於纖維蛋白原減少，血沉減慢。