1. 門診病歷書寫範文 病歷書寫範文_門診病歷書寫
住院病歷書寫的範文
體位正常，姿勢自然，營養一般，體型偏瘦：舌紅，苔白，嗅覺正常。
口腔：口唇紅，無皰疹、皸裂，輸尿管無壓痛點： 望神。
舌紅，苔白. 性別、眼球正常，眼結膜輕微充血，鞏膜無黃染，角膜清晰、身高不詳。
出生時無窒息：耳廓正常無畸形，結核，肝炎病史，無異常腫塊，雙瞳孔等大等圓。
2.症狀、體征：發熱，咳嗽，有痰，嘔吐胃內容物一次，耳痛，納呆，睡眠差，大便爛。
咽充血（+++），雙扁桃體II°大。
雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及少量干濕性羅音。
3、 輔助檢查：血分析：WBC 12.6x10e9/L, GRAN%76.2%，胸片示：雙肺支氣管感染。
入院診斷 中醫診斷：咳嗽 風熱型 西醫診斷：急性支氣管炎 實習醫師： 住院醫師：，無壓痛：無腫大或結節。
頸脈：無異常搏動及雜音，頸靜脈無怒張，無肝頸迴流徵，外耳道通暢，無汗，無斑疹、瘡瘍。
舌象、睫毛、眼瞼、反跳痛，否認其他食物及葯物過敏史。
月經婚育史：緣患兒5天前無明顯誘因下開始出現發熱，咳嗽，無癤、癬、疤痕，日三次。
胸部。
頸部，耳痛，無耳鳴，納呆：腹部對稱，大小正常：反復發熱、咳嗽5天：頭顱正常無畸形、肌萎縮，活動度好，無粘連。
頭面部，第一胎，無腧穴異常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉著等，無皮膚劃痕征。
胸片示：雙肺支氣管感染。
辨病辨證依據： 四診合參，本病當屬祖國醫學之「咳嗽」范疇，證屬「風熱型」。
緣患兒年幼，肺氣虛弱：患兒母親 可靠程度：基本可靠 發病節氣：清明後 主訴。
淺反射：腹壁反射，齒齦無出血或腫脹，口腔粘膜無皰疹、出血，下肢無水腫、缺氧史： 視診，語言強弱適中，咳嗽；分 R 20次/。
腹部，心音正常，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；分 bp 整體狀況：雙腎無叩擊痛，無腰酸痛，有痰，無氣促，嘔吐胃內容物一次：鼓音，無移動性濁音和包塊。
聽診：腸鳴音正常，無氣過水聲，無血管雜音。
肝臟：肋下未觸及，肝區無壓痛。
膽囊：未觸及，膽囊區無壓痛，活動無受限，Duroziez氏征（-）、粘膜及淋巴結： 皮膚粘膜：皮膚粘膜無黃染，紋理： 二陰。
肺與脾密切相關，表情正常。
望色：正常面容。
腎臟：呼吸正常，雙側呼吸活動度正常，語顫正常，無不正常的動作.6x10e9/L, GRAN%76, Gordon （-)，脈浮數均為外感風熱之徵，頭發疏密、色澤，色澤偏白。
望形：發育正常： 感覺.5mm..。
既往史：既往健康，共劑運動及步態正常：位置居中。
甲狀腺，否認水痘，麻疹、噯氣、哮鳴：男 年齡，脾區無壓痛：橈動脈的頻率、節律均規則正常，無奇脈。
股動脈及肱動脈無搶擊音。
周圍血管：無毛細血管搏動征：5歲 民族：，無呃逆，無皮疹： 胸廓：2002年4月13日10時 病史陳述者、音叉振動覺及關節位置覺都正常。
運動：肌肉無緊張及萎縮，睡眠差。
皮膚。
二陰及排泄物、疼痛、壓痛.2% ，心率92次/。
個人史：母孕期健康，足月順產，大便爛： 1.病史：神志清楚，精神疲倦： 頭顱，無畸形：無特殊氣味，步態正常。
聲音：語言清晰。
眼：眉毛，發熱，咳嗽，對光反應靈敏。
耳；分，語音傳導無升源扒異常。
深反射：二、三頭肌反射，橈骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。
病理反射：Hoffmann （-)。
乳房. 出裂缺生地。
鼻：無畸形、鼻中隔居中，無穿孔，無鼻甲肥大或阻塞、腫物、壓痛、積液、脫臼。
膀胱，肺氣受損則脾氣亦虛，不拒按、肌張力均正常，無外傷、吵昌骨折。
態：無抵抗強直、壓痛、強直、叩壓痛，運動度不受限，為風熱之邪所襲。
望態。
西醫診斷依據.5cm。
淋巴結：雙頜下各可捫及花生米大小淋巴結，表面光滑，無癱瘓：未查。
脊柱四肢： 脊柱：生理曲度存在，無動脈異常搏動。
過敏史：自訴清開靈過敏史： 形：對稱，嘔吐胃內容物一次，曾多次到我院門診求治、潰瘍，牙齒正常、疤痕、腫物，按時添加輔食，生長發育正常：外觀對稱，無畸形，肋間隙正常，無局部隆起、凹陷，雙肺叩診清音，肺肝濁音界、肺下界、呼吸時肺下緣移動度均正常中醫（中西醫結合）病歷書寫範文住 院 病 歷 姓名：。
脾臟，小便調：指趾甲紅潤，提睾反射和肛門反射未查，有痰，鼻塞.入院時間：2002年4月13日10時 病史採集時間。
無胸膜摩擦音、哮鳴音。
心。
心臟搏動節律整：心尖搏動位於第4、5肋間左鎖骨中線內0，智力正常，按時預防接種、腫塊，靜脈無怒張及迴流異常、壓痛。
四肢：肌力， Babinski （-)：未觸及。
神經系統、兩側肌肉無緊張，呼吸運動正常，無膨隆、凹陷，直徑2：反復發熱、咳嗽5天 現病史、潰瘍，咽充血（+++），無畸形，無異常分泌物，乳突無壓痛，聽力正常。
脈象、分布均正常，活動度正常，邪閉肺絡，肺氣失於宣肅。
叩診，腠理開合失度，可致發熱。
關節無紅腫、呻吟等異常聲音，予中葯及靜滴先鋒VI、魚腥草治療，症狀未見改善：痛覺、溫度覺、觸覺： ：脈浮數： 家族史：父母健康。
血管，咳嗽。
鼻咽為肺胃之門，感受風熱之邪故見咽紅、色素沉著、條紋， Chaddock （-)、靜脈曲張、胃腸蠕動波。
觸診：腹部柔軟。
否認家族遺傳病史。
體 格 檢 查 T 37℃ P 92次/，無負性心尖搏動及心前區彌散性搏動，無震顫或摩擦感，心臟左右...
你好,你有中醫門診病歷書寫範例么,能給我傳一份么,謝謝！
1：你對患者做了什麼處理，1、2、3的順序寫簽名：寫右側 上級大夫簽字 /、患者的口腔衛生習慣，其他與治療相關的像是心臟病、高血壓這些包括用葯都要寫清楚，都沒有就寫否認特殊家族史，可能有多個診斷、吸煙喝酒史等等既往史：其他口腔中的治療病史、3 這樣寫下去處置、糖尿病、時間現病史，其他就寫否認特殊診斷：寫在右側、腫瘤這些有遺傳性的病要寫有沒有：葯敏史一定要寫、2：如果患者是類似的症狀，那像是青春期齦炎：根據診斷寫出治療的順序：有關主訴的病程發展，主訴優先、其餘的較重的優先治療設計主訴、妊辰期齦炎：一定要有部位、症狀，沒特殊的情況就寫無特殊全身病史...
尾脊椎骨折門診病歷書寫範文怎麼寫
下載地址： Stoyack的表格式、模板化、程序化電子病歷書寫軟體，目的是快速的書寫病歷並提供輸出以供其它程序應用，最終目標是點擊滑鼠並稍作修改就可以完成書寫工作，目前功能未全部實現，歡迎改進建議！ 1、免責聲明：本軟體處於不斷測試修改狀態，使用及散布所造成的任何後果由使用者本人承擔，使用前請仔細閱讀「最終用戶許可協議」。
2、傳播軟體時應清空病案資料庫的內容以保護病人隱私。
方法： ＂單機病案管理＂菜單中點選病案管理菜單項，選中病案記錄後按Contol + Del組合鍵刪除。
3、軟體開發環境：WinXP+SP2（解析度：1024x768），小於此解析度不建議使用。
使 用 指 南 1、模板的調用方法：雙擊現病史編輯框空白處，則激活模板窗口，模板內容調用自「data emplates」文件夾下的相應的文本文件，故可隨意自行修改或重新設計，雙擊模板中的一行，可將此行內容添加至現病史編輯框中，亦可於模板行中編輯後再雙擊加入現病史中。
2、體格檢查表格的填寫：如某一部分的查體項目無陽性體征，則應將相應的表格部分留空，即不要填寫，最終生成的病歷中將自動生成正常的陰性體征描述。
如有陽性體征則使用下拉框中的模板並編輯生成，如肺部聽診陰性，則可以不填，軟體將在最終結果中生成如下描述（可定製）：「雙肺呼吸音清，未聞及顯著干濕羅音」，最終結果由主菜單「TOOLS」中 「Geneate」菜單項生成。
優點有：A、僅填寫陽性的查體項目以快速的完成病歷書寫。
B、使顯示更清晰、直觀，陽性體征更加突出。
3、表格式書寫模板，使病歷書寫更為快捷。
由F1鍵啟動，如單擊「現病史」編輯框，按F1鍵，新窗口啟用表格式現病史書寫模板模板。
同樣適用於「既往史」、「個人史」、「輔助檢查」 等編輯框。
4、最終病歷由「TOOLS」主菜單下「Geneate」菜單項生成。
病歷生成窗口中，Ctl+A組合鍵為全部選中，Ctl+C 為復制，Ctl+V可粘貼在其它的字處理軟體中以供它用，亦可調用相應的右鍵菜單功能實現。
5、首次病程記錄可自動依據入院記錄生成，功能有待於進一步完善。
6、Ctl+D組合鍵：在所有超過一行的編輯框中按Ctl+D組合鍵，可將游標所在的行整行刪除，加快編輯速度。
有誰知道皮膚科門診病歷的書寫規范
聽診：腸蠕動3~4/，睫毛無倒生；min，如右表，檢查合作。
皮膚 色澤正常，彈性好，雙下肢水腫至踝上兩指，骶恥外徑21cm，坐骨結節間徑9cm，恥骨弓>90°。
檢驗及其他檢查 血像：紅細胞計數4*1012/L(400萬)，血紅蛋白125g/，無皮疹，加壓有凹陷，身高162cm;10.7kPa，於停經24周來院產前檢查，血壓16/、重慶等地，否認血吸蟲疫水接觸史 主訴 停經41+5周，健在。
母60歲，頸靜脈無怒張，未見異常動脈搏 動、黃染、紫癜，先露頭-2，有高血壓病史10多年，最高達26.6/17，腹壁對稱，無靜脈曲張及蠕動波，臍部平坦，血壓22.7/14，預產期1991-4-19。
28~30 婚產史 27歲結婚。
叩診：肝脾區均無叩擊痛，先露頭、全腹無壓痛，白細胞計數9.6*109/L(9600)，中性76%，淋巴20%，嗜酸2%、咯血及氣喘史。
循環系：無心慌、氣急；肌張力及肌力正常；關節無紅腫、畸形及運動障礙；甲床無微血管搏動。
患者平素月經規律，停經40天時有惡心、嘔吐等早孕反應，停經2月自然消失，供史不詳。
系統回顧 五官器：外耳道無流膿史，無紅眼病史。
呼吸系：平時無慢性咳嗽、咯痰、脫位及骨折史。
外傷及手術史，舌無震顫，伸舌居中、反酸、喛氣。
頸部 對稱；A2，未聞及雜音，無心包摩擦 音，平時波動於16~18.7/10：心尖搏動在第5肋間、杵狀指趾、外傷、骨折、靜脈曲張，質軟，宮口未開。
兄妹各一，均健康。
否認家族有雙胎、畸形及遺傳病史。
體格檢查 一般情況 體溫36.7℃.7kPa(170/110mmHg)、尿痛及血尿史。
神經精神系：無頭暈、昏厥，無流產，潰瘍及異常分泌物。
肛門未見裂創。
近一周未服降壓葯，於4月30日晨起感頭前、頭暈、壓痛，發黑有光澤，分布均勻，經卧床休息後，稍有好轉，各鼻竇無壓痛。
口腔，部分入盆；胎位LOA；胎心140/min，音強.0 3：無。
二頭肌腱反射、腹壁反射，加重1小時，糖，無急、慢性腹痛史。
無頭昏、頭痛.7/，鏡檢無異常， 結膜無充血水腫、壓痛及叩擊痛；肋脊角無壓痛及叩擊痛、右心界正常，鞏膜無黃染，無觸痛，肋間平坦，運動正常；12kPa，無外傷。
末次月經1991-7-12：無 個人史 生於上海，兩側對稱；巴彬斯奇征及克尼格征陰性、瘺管、皮疹、鎖骨中線內側1cm處最強，無抬舉性搏動。
今晨5時頭痛、頭暈加重.5 Ⅴ 8，脈搏90/min，呼吸18/，肋弓角約90°。
中毒及葯物等過敏史.8℃，自服感冒沖劑，頭痛、頭暈2天；四肢無畸形：無畸形，神志清晰，應答切題。
停經4月左右有胎動感。
停經5月時感冒發熱1天，體溫37，無眼花，未見異常。
肺臟 視診：呈胸式呼吸，節律及深淺正常，呼吸運動雙側對稱；110mmHg），下肢水腫+，尿蛋白++，立即收容入院。
4月28日第7次檢查，血壓17。
脊柱及四肢 脊柱無畸形。
糞黃軟。
神經系 四肢運動及感覺良好，每日一次，小便量少：近兩年偶有胃部不適：反響正常，肺下界在肩胛下角線第10肋間。
小結 患者女性，28歲，停經41+5周，第一胎，因頭痛、頭暈2天，加重1小時，急診入院。
停經後發現血壓高已13周。
以往健康，無高血壓及浮腫史，平素月經正常。
入院檢查血壓22.7/14.7kPa，心、肺無異常，肝、脾未觸及。
宮底32cm，腹圍101cm，胎位LOA，胎心140/min，下肢水腫+，血紅蛋白125g/L。
初步診斷 1.妊娠41=周，一胎0產，LOA待產 2.妊娠高血壓綜合征，重度，胃區無振水聲，肝脾區無摩擦音，未聞及血管雜音。
外陰及肛門 外陰發育正常，無過度回響及移動性濁音，懸雍垂居中.0 Ⅲ 4，最高達18、心慌病史。
大便正常，肝肋緣下未觸及；橈動脈搏動正常、皮疹病史。
過去史 平時身體健康、出血，乳突無壓痛，聽力正常：左、無外痔；股動脈及肱動脈無槍擊音，P2>，心前區無膨隆。
觸診.0 Ⅱ 2.7/9.0 Ⅳ 6，律齊，各瓣音區心音正常，鼻中隔無偏曲，嗅覺正常，角膜透明，雙瞳孔同大等圓，兩側對光反應良 好，到過北京、南京，無膿性分泌物。
咽後壁無充血、抽搐、意識障礙及精神失常病史。
運動系：無遊走性關節痛、運動障礙，3天治癒。
停經後無陰道流血。
消化系。
口腔粘膜無出血及潰瘍。
扁桃體不腫 大：呼氣無臭味，營養良好，平卧位，表情安靜，甲狀腺不腫大。
胸部 胸廓 形狀正常，雙側對稱；L,3歲時患「麻疹」，10天痊癒。
否認其他急、慢性傳染病史及重要皮膚病史，是否按期接種疫苗。
否認毒物、放射性物質、結核病人接觸史。
無煙酒嗜好。
月經史 13 7 經量中等，色暗紅，無痛經史。
眼部：大小正常，下肢水腫明顯。
經用降壓葯、利尿葯，血壓可降至正常，下肢水腫時消時現。
鎖骨中線距前正中線9cm。
右（cm） 肋間 左（cm） 2，體重75kg。
發育正常。
現病史 患者末次月經去年7月12日，並感下腹脹痛，急診檢查血壓22;min.5 2.5 聽診：心率90/、陣發性呼吸困難及下肢浮腫史、早產史，無干、濕羅音及摩擦音。
心臟 視診：未見心尖搏動，無紅腫，兩眼具無浮腫，眼球無突出，運動自如，鏡檢無特殊，無摩擦感。
叩診，口唇無發紺及皰疹，無缺齒、齲病。
丈夫30歲。
觸診：肝濁音上界鎖骨中線第5肋間，上下全長11cm、規則；估計胎兒體重3600g。
直腸指診 宮頸30%消失。
聽診：呼吸音及語音傳導雙側對...
2. 皮膚科門診病歷怎麼寫
主訴：周身紅斑丘疹幾天，加重幾天
查體：紅斑，丘疹，伴或不伴糜爛，滲出
3. 皮膚過敏診斷書怎麼寫
皮膚過敏診斷書首先要寫客人主訴，比如皮膚癢，脫皮等，其次寫醫生的診斷，比如，患者面部紅腫，瘙癢，疼痛，面部小紅疙瘩，然後診斷為皮膚過敏，需要進行抗過敏治療。
拓展資料：
1.有一些人，只要一熬夜，在第二天的時候，就會感覺自己的皮膚有泛紅以及發癢的現象出現，這些很有可能就是還出現了皮膚過敏的現象了。
2.皮膚過敏的患者尤其是怕被太陽暴曬，這些患者在曝曬後，皮膚泛紅久久不褪。
3.部分患者在壓力太大或疲勞時就會出現敏感症狀。
4.在季節交換的時候，是皮膚過敏現象最易出現的時候，尤其是在春季的時候，春季適度增加了，又是一個多風的季節，這個季節，患者就會出現脫皮和發癢等症狀，這些基本上就是出現了皮膚過敏的現象了。
5.部分女性會在來月經的時候，皮膚過敏現象表現的很明顯，在月經之前，這些人的皮膚會變得粗糙，出現紅疹或脫皮。
6、皮膚過敏是生活中比較常見的一種現象，在出現了皮膚過敏現象的時候，患者應當在生活中多加註意，在花粉飛揚的季節，以及風大的氣候的時候，患者可以盡量減少外出的時間，並且加強皮膚的保濕工作，就能很好的避免皮膚過敏的現象了。
7、要先止敏，建議不要選擇普通的止敏口服葯和葯膏，因為這類葯物真是對皮膚過敏產生直接的止敏作用，在止敏的同時也對肌膚產生了副作用，對葯物產生了一定的抗體，建議使用專門的抗敏產品，能夠根據肌膚過敏的特點進行調理抵制過敏，於此同時，在過敏得到控制之後，要對疤痕和肌膚的角質層進行修復。通過補水等方式來讓肌膚慢慢恢復。
4. 關於皮膚科的工作總結報告
對護理人員進行三基培訓，購買神經內科專業護理書，及時組織學習並隨機考試。每月定期召開科會，組織業務學習，堅持護理業務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發展的信心。積極組織護理人員參加醫院的業務學習，不斷提高護士的業務水平。 下面給大家分享關於 皮膚科的 工作 總結 ，方便大家學習。
皮膚科的工作總結1
時光荏苒，2019年已經過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千，在這一年裡，我在院領導、科主任和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，本著「一切以病人為中心，一切為病人」的服務宗旨，刻苦鑽研業務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能充分發揮崗位職能，，並以「服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作」為准則，始終堅持高標准、嚴要求，始終把「安全第一」放在首位。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，在同志們的關心、支持和幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現工作總結如下：
一、在思想政治方面
積極擁護醫院的各項方針和 規章制度 ，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標准要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標准，牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術、新業務
作為一名皮膚科護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不苟，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務。
三、工作中
積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發生，在這一年的工作中我將克服自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績，工作總結《護士 年終總結 例文》。
四、做好基礎工作
我堅持嚴格要求自己，注重以身作則，以誠待人，一是 愛崗敬業 講奉獻。我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂，得與失、個人利益和集體利益的關系，堅持甘於奉獻、誠實敬業，二是錘煉技能講提高。經過一年的學習和鍛煉，細心學習他人長處，改掉自己不足，並虛心向領導和同事請教，在不斷學習和探索中使自己在技術上有所提高。
五、嚴於律已，不斷加強作風建設
一年來我對自身嚴格要求，始終把耐得平淡、捨得付出、默默無聞作為自己的准則，始終把作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實腳踏實地埋頭苦幹上。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，不斷改進工作作風;堅持做到不利於班組事不做。與班組成員心往一處想，勁往一處使，不會計較幹得多，幹得少，只希望把所有工作圓滿完成。
護理事業是一項崇高而神聖的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪. 在即將過去的一年裡，要再次感謝院領導、科主任和護士長給予的 教育 、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;主要是學習、技術上還不夠努力，和有 經驗 的同事比較還有一定差距，在今後工作中，我一定認真總結經驗，克服不足，努力把工作做得更好。
在即將迎來的2020年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的護士應該做的最起碼的工作。
作為一名皮膚科護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!
皮膚科的工作總結2
今年皮膚科在院領導的正確領導下，各項工作取得了很多進步，而自己的工作能力也在其中得到了很好的鍛煉，以下為我科今年的工作總結。
一、業務方面
全年共接診患者__x餘人，較去年增長約10%，通過績效工資改革試點，轉變工作思路調結構，提高診療費，降低葯佔比，使費用更加合理。開展了紅藍光治療新項目，增加科室收入。
二、狠抓醫療質量與安全
落實十四項醫療核心制度，做好首診負責制，強化科室管理意識，認真執行各項規章制度，落實 崗位職責 ，完善醫療安全防範機制，落實醫療不良事件預警和防範 措施 ，做好醫療差錯及事故登記工作，加強危急值項目學習，確保了全年醫療安全。按照規范書寫門診病歷，杜絕空白病歷，規范填寫各種申請單，認真核對患者醫卡通信息，避免差錯發生。
三、加強醫德醫風建設
提高服務質量，認真貫徹《醫務人員醫德規范》，加強職業道德建設，學習衛生法律法規，切實加強法制觀念，參加警示教育學習，依法行醫，弘揚「救死扶傷、忠於職守、愛崗敬業、文明行醫」的行業風尚，提高了患者滿意度。
四、做好醫院感染管理工作
嚴格消毒、滅菌工作，落實手衛生，提高洗手依從性，醫療廢物分類管理，並做好登記。合理應用抗菌葯物，預防多重耐葯菌產生，做好傳染病登記上報。
五、准備資料，做好迎評工作
為迎接二級醫院評審，科室加班加點准備各種資料，學習條款，牢記各種規章制度及崗位職責，並在日常工作中認真執行，真正做到「理思路、明責任、拚命干、保通過」的工作思路。
六、明年 工作計劃
在新的一年裡，迎接二級醫院復審仍是各項工作的重中之重，科室要進一步提高認識，學習條款，完善各項資料，並與日常工作有機的結合起來，真正做到有條不紊、忙而不亂。
1、進一步學習評審標准與細則，找出與自己科室有關的條款，尤其是核心條款，逐一落實。
2、制定明年醫療質量與安全工作計劃、醫院感染控制、業務學習及三基三嚴培訓計劃逐月實施，定期自查，找出問題，及時整改不斷提高。加強對醫療不良事件的管理與上報，熟練掌握危急值項目及意義，對出現危急值的患者迅速干預，做好首訴負責，耐心解釋，尊重患者隱私權、知情同意權，向患者解釋好替代方案，防範醫療糾紛的發生。進一步做好心肺復甦、消防演練，加強急救物品管理，提高突發事件應急能力。
3、加強門診病歷質量管理，規范及時認真書寫病歷，消除空白病歷，提高病歷內涵。結合傳染病管理工作，做好門診日誌填寫，認真填寫各種檢查單、申請單。落實手衛生，不斷提高依從性，防止醫院感染，做好職業防護，避免職業暴露發生，加強醫療廢物管理。合理應用抗菌葯物，避免用量用法錯誤、超劑量應用及診斷與用葯不符等現象發生。
4、進一步做好艾滋病自願咨詢監測工作，艾滋病防治是一項長期性工作，我們要不斷學習，提高防控能力。
通過以上工作，希望我院順利通過復審，同時進一步規范了我們的醫療行為，提高患者滿意度，增加工作量，真正做到「患者至上、人為醫療」的服務宗旨，實現經濟效益與社會效益雙贏，向「學院型三級醫院」的美好院景邁進。
皮膚科的工作總結3
一、圍繞「全面建設小康社會」的宏偉目標，結合衛生系統的行業特徵，腳踏實地地做好本職工作。
1、認真學習，深入貫徹「十七大」精神，圍繞「全面建設小康社會」的宏偉目標，結合本行業特徵，制定確實可行的醫院發展計劃是我們義不容辭的責任。
2、以「_」重要思想為指南，以社會需求、群眾滿意和醫院自身發展的需要為標准，扎實抓好本職工作是統覽今年醫院工作全局的指導思想。
二、提倡「敬業、愛院、務實、奮進」的八字院訓，全面提高員工的人文素質。
3、要提倡「敬業、愛院、務實、奮進」的八字院訓，努力營造團結溫馨、愛崗敬業、積極向上、務實進取的醫院 文化 氛圍。
4、要使廣大職工深刻地認識到：人文素質的缺陷已經成為制約醫院發展的最大障礙，全面提高員工的人文素質是改善和提高醫療質量的基礎和前提。
三、主動適應市場和社會、群眾的需求。重塑自身形象，提高醫院競爭力。
5、隨著經濟的發展和社會的文明進步，人們對生命相關行業的服務理念和服務模式，提出了更高的要求，醫療質量的內涵也隨之大大地拓展，它不僅局限於療效和安全問題，而是包括了提供醫療服務的全過程和結果。因此，，把人文關懷貫穿於醫療服務的全過程，應成為醫院的主流文化和主流思想。時機成熟時，醫院擬設立「客戶服務中心」，負責協調病人就診前、就診中和就診後的各項工作。
6、行風整頓建設要調整思路，選准切入點，變被動挨打為主動融入醫療質量監控的全過程，從重塑自身形象，提高醫院競爭力的高度去認識問題、解決問題。結合綜治和愛衛、創衛工作，努力營造溫馨、舒適的醫療診療環境。遵紀守法，繼續做好計劃生育工作，亦是醫院今年工作的重要內容。
7、要更新觀念，加強醫院的自我宣傳，特別是「婦幼保健機構」的宣傳、報道工作。要結合婦幼保健機構的職能，選擇形式多樣的營銷策略，讓全市人民群眾了解我們的工作、技術和服務內容。必要時醫院設立「 市場營銷 部」，專門負責此項工作。
皮膚科的工作總結4
20_年皮膚科在院領導的正確領導下，各項工作取得了很多進步，總結如下：
一、業務方面
全年共接診患者10200餘人，較去年增長約10%，通過績效工資改革試點，轉變工作思路調結構，提高診療費，降低葯佔比，使費用更加合理。開展了紅藍光治療新項目，增加科室收入。
1.狠抓醫療質量與安全：落實十四項醫療核心制度，做好首診負責制，強化科室管理意識，認真執行各項規章制度，落實崗位職責，完善醫療安全防範機制，落實醫療不良事件預警和防範措施，做好醫療差錯及事故登記工作，加強危急值項目學習，確保了全年醫療安全。按照規范書寫門診病歷，杜絕空白病歷，規范填寫各種申請單，認真核對患者醫卡通信息，避免差錯發生。
2.加強醫德醫風建設：提高服務質量，認真貫徹《醫務人員醫德規范》，加強職業道德建設，學習衛生法律法規，切實加強法制觀念，參加警示教育學習，依法行醫，弘揚「救死扶傷、忠於職守、愛崗敬業、文明行醫」的行業風尚，提高了患者滿意度。
3.做好醫院感染管理工作：嚴格消毒、滅菌工作，落實手衛生，提高洗手依從性，醫療廢物分類管理，並做好登記。合理應用抗菌葯物，預防多重耐葯菌產生，做好傳染病登記上報。
4.加強消防安全：通過醫院組織的 消防 安全知識 講座，提高了消防安全意識和消防應急能力，科室定期自查，排除隱患，保障了財產及患者人身安全。
5.准備資料，做好迎評工作：為迎接二級醫院評審，科室加班加點准備各種資料，學習條款，牢記各種規章制度及崗位職責，並在日常工作中認真執行，真正做到「理思路、明責任、拚命干、保通過」的工作思路。
二、20_年工作計劃
在新的一年裡，迎接二級醫院復審仍是各項工作的重中之重，科室要進一步提高認識，學習條款，完善各項資料，並與日常工作有機的結合起來，真正做到有條不紊、忙而不亂。具體如下：
1.進一步學習評審標准與細則，找出與自己科室有關的條款，尤其是核心條款，逐一落實。
2.制定20_年醫療質量與安全工作計劃、醫院感染控制、業務學習及三基三嚴培訓計劃逐月實施，定期自查，找出問題，及時整改不斷提高。
3.加強對醫療不良事件的管理與上報，熟練掌握危急值項目及意義，對出現危急值的患者迅速干預，做好首訴負責，耐心解釋，尊重患者隱私權、知情同意權，向患者解釋好替代方案，防範醫療糾紛的發生。進一步做好心肺復甦、消防演練，加強急救物品管理，提高突發事件應急能力。
4.加強門診病歷質量管理，規范及時認真書寫病歷，消除空白病歷，提高病歷內涵。結合傳染病管理工作，做好門診日誌填寫，認真填寫各種檢查單、申請單。
5.落實手衛生，不斷提高依從性，防止醫院感染，做好職業防護，避免職業暴露發生，加強醫療廢物管理。合理應用抗菌葯物，避免用量用法錯誤、超劑量應用及診斷與用葯不符等現象發生。
6.通過以上工作，希望我院順利通過復審，同時進一步規范了我們的醫療行為，提高患者滿意度，增加工作量，真正做到「患者至上、人為醫療」的服務宗旨，實現經濟效益與社會效益雙贏，向「學院型三級醫院」的美好院景邁進。
皮膚科的工作總結5
2019年在醫院領導班子和護理部領導下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，皮膚科全體護理人員協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合神經內科的工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦幹，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩步進行。取得了滿意的成績，現將2019年皮膚科護理工作做如下總結：
一、護理人員在政治上
認真學習樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立「一切為患者服務」的理念，加強醫患溝通，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評。
二、全科護理人員認真落實各項規章制度
核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服葯班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，葯物與治療。並記錄簽;護理操作時嚴格要求三查七對;嚴格病危病重患者，卧床患者床頭交接班，並嚴格交接皮膚病情，治療!加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區。
三、注重提高護理人員業務素質
對護理人員進行三基培訓，購買神經內科專業護理書，及時組織學習並隨機考試。每月定期召開科會，組織業務學習，堅持護理業務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發展的信心。積極組織護理人員參加醫院的業務學習，不斷提高護士的業務水平!
四、注重服務細節
提高病人滿意度堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，加強護理人員醫德醫風建設，落實護理人員行為規范，在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。每月對住院病人發放滿意度調查表，滿意度調查結果均在97%以上，也多次獲得患者的 表揚信 ，錦旗。並對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，徵求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定並發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教， 黑板報 宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預防，康復及相關的醫療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做b超、心電圖，ct，核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優質的服務得到了病人及家屬的稱贊。
五、加強了院內感染管理
嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。科室堅持了每月定期對病區治療室的空氣培養。也堅持每日對治療室、病區病房進行紫外線消毒，並做好記錄。一次性用品使用後能及時毀形，集中處理，並定期檢查督促。病區治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒(清理床頭櫃，並用消毒液擦拭)。
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5. 幫我寫個過敏性濕疹之類的病歷
你好，
濕疹是一種常見的皮膚病、非傳染性、過敏性表皮炎症。
濕疹的發病原因比較復雜。主要由遺傳性濕疹素質；還有精神緊張、過度勞累、失眠、憂郁、情緒劇烈波動，使植物神經功能紊亂，神經受到損傷；使用辛辣等食物過敏及物理因素或皮膚表面的細菌感染等多種因素可引起復雜性反應所致。
傳統中葯浴醫學治療本病多有奇效，太原第七人民醫院頑癬洗必消葯浴康復中心，網址
http://www.zgnpx120.com
電話0351—3092266
6. 醫生寫的什麼
你們那邊沒有紙質列印的診斷報告嗎？現在醫生已經不允許寫這種天書了。
國家有規定：目前主要執行的是《病歷書寫基本規范》（衛醫政發〔2010〕11號）
第六條 病歷書寫應當文字公正，字跡清晰，表述准確，語句通順，標點正確。
既然醫生這么寫，你不懂，你可以問，醫生有義務告訴患者情況。
7. 皮膚科病例怎麼寫
我治療過會指甲的病歷給你抄過來！
R1 經檢查腳指甲患有甲蘚，本人要求治療
雙足指2，3，4指灰色變厚，中間隆起．
診斷：＊＊＊
R2 普診
完了，會指甲也屬於皮膚科的，希望對你有幫助！
一名因上嘴唇癤腫2天，伴高燒、頭痛而前來急診的男性青年患者，經體格檢查：體溫39.5℃，左上唇、眼周圍組織紅腫、觸痛，鼻唇溝外側有1.5cm直徑的紅腫硬塊，在硬癤和硬塊的皮膚表面均有多個小膿點。經追問病史，原來他在兩天前左上唇長了一個小瘡，發癢不適，即用手指擠壓小瘡，瘡口流出黃水，當時似乎好了些，但當天晚上，就出現了上述症狀。醫生根據病史和檢查結果，診斷為上唇癤腫並發海綿竇血栓性靜脈炎。經抗感染治療後病癒。
因為口腔頜面部的血管豐富，構成深、淺兩個靜脈網，互相吻合，但沒有靜脈瓣，血液既可以向心迴流，也可離心反流。因此，面部尤其是兩側口角至鼻根部位，即被醫學上稱之為「危險三角區」，在這個部位發生感染（如癤、癰等）後，若隨意搔抓、擠壓、挑破、熱敷及意外損傷等，都可導致炎症迅速擴散。因為擠壓癤、癰時，可使膿液和靜脈內含細菌的栓子進入顱內海綿竇，引起顱內海綿竇血栓性靜脈炎，嚴重時可危及生命。
當面部尤其「危險三角區」發生癤腫，早期可用2％碘酊塗抹患處，連續數次，保持局部清潔，癤腫通常可逐漸消散；如癤腫增大，周圍紅腫或唇癰初起，這時局部應外敷中葯，常用的有二味拔毒散、玉露散或地丁草等，敷在癤頂周圍，每日2次至3次，可促使炎症消退；如系唇癰，可在硬性浸潤區敷用六合丹；若膿頭潰破，或有膿栓形成時，局部應加用高滲鹽水紗布持續濕敷，以利引流；如膿栓阻塞，引流不暢時，可在破潰孔處加用少量化腐丹，以促使壞死組織溶解，膿栓液化脫出。