Ⅰ 腫瘤外科主治醫師考試試題及答案
試題一：
1.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發白等;既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張、胰管擴張(雙管征)，胰腺未見明顯佔位;十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。對於該患者的初步診斷是
A.壺腹癌
B.肝癌
C.膽囊癌
D.膽總管癌
E.十二指腸癌
正確答案：A
答案解析：
黃疸病史、實驗室檢查以梗阻性黃疸為主;影像學檢查示低位膽道梗阻(肝內外膽管擴張、雙管征)。對梗阻性黃疸來講，肝內外膽管擴張、膽囊增大、胰管擴張(雙管征)，梗阻部位在壺腹部。
知識點1：壺腹癌
知識點2：診斷
2.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發白等;既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張、胰管擴張(雙管征)，胰腺未見明顯佔位;十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。對幫助明確診斷最有價值的檢查項目是
A.腹部平片
B.大便常規+隱血
C.MRI
D.ERCP
E.PET
正確答案：D
答案解析：
為明確診斷應做的檢查包括：纖維十二指腸鏡[脫落細胞學檢查和(或)組織細胞學檢查]和ERCP、MRCP、內鏡超聲、胰管鏡、胰管內超聲等。
知識點1：壺腹癌
知識點2：輔助檢查
3.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發白等;既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張、胰管擴張(雙管征)，胰腺未見明顯佔位;十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。如果明確診斷並排除遠處轉移，最積極的治療手段是
A.胰十二指腸切除
B.剖腹探查
C.膽囊切除
D.膽總管切除
E.肝癌根治術
正確答案：A
答案解析：
明確診斷後的治療原則為：積極術前准備後行胰十二指腸切除術。如無法切除可行降黃手術，包括：經PTC、ERCP、腹腔鏡記憶合金支架置入術和膽腸吻合轉流術;如伴發胃腸道梗阻，可行胃腸吻合轉流術。
知識點1：壺腹癌
知識點2：治療
4.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發白等;既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張、胰管擴張(雙管征)，胰腺未見明顯佔位;十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。如果該患者接受手術治療，那麼術後可能出現的並發症是
A.脂肪瀉
B.腸梗阻
C.胰瘺
D.肝炎
E.膽總管狹窄
正確答案：C
答案解析：
明確診斷後的治療原則為：積極術前准備後行胰十二指腸切除術。治療過程中可能出現的並發症是胰瘺：發生率約2%～10%。
知識點1：壺腹癌
知識點2：並發症
5.患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發白等;既往史無特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無壓痛反跳痛，肝區無叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實驗室檢查：TBIL:25mg/dl、DBIL：20mg/dl、CA199:12U/ml、CA50:8U/ml;影像學檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張，胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內外膽管擴張、胰管擴張(雙管征)，胰腺未見明顯佔位;十二指腸低張造影：十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂，未見明確的充盈缺損。患者行胸部CT提示雙肺廣泛轉移，行ERCP後血膽紅素降至接近正常，下列關於後續治療的選擇，合理的是
A.僅行壺腹部放療
B.如患者一般情況可，可以全身化療為主，配合局部姑息性放療
C.如患者一般情況差(PS>2)，可考慮分子靶向治療，首選易瑞沙
D.該患者總的治療原則為姑息治療，以局部治療為主
E.該患者總的治療原則以最大限度殺滅腫瘤，爭取達到PR或CR
正確答案：B
答案解析：
晚期胰腺癌預後極差，中位生存時間約3～6個月，放化療療效較差，因此治療上以姑息治療為原則。目前FDA批准特羅凱作為晚期胰腺癌治療手段之一。
知識點1：壺腹癌
知識點2：治療
6.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實質性佔位性病變8cm，肝內外膽管不擴張。對於該患者的初步診斷是
A.原發性肝癌
B.轉移性肝癌
C.胰腺癌
D.肝血管瘤
E.肝囊腫
正確答案：A
答案解析：
診斷依據：①症狀及體征：右上腹痛，食慾缺乏，鞏膜黃染，體重下降;②既往史：乙肝病史;③AFP高;④B超提示肝臟佔位性病變。故可診斷為原發性肝癌。
知識點1：原發性肝癌
知識點2：診斷
7.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實質性佔位性病變8cm，肝內外膽管不擴張。如果需要明確該患者的組織類型，必須進行的檢查項目是
A.CT
B.MRI
C.肝穿刺活檢
D.消化道造影
E.ERCP
正確答案：C
答案解析：
為明確病理組織學類型，必須行肝穿刺活檢。
知識點1：原發性肝癌
知識點2：輔助檢查
8.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實質性佔位性病變8cm，肝內外膽管不擴張。如果排除遠處轉移，最積極的治療手段是
A.化療
B.放療
C.介入
D.肝癌根治術
E.射頻
正確答案：D
答案解析：
在患者一般情況允許、肝功能基本正常、無遠處轉移、無手術禁忌證的情況下，最積極的治療應是手術治療。對於原發性肝癌復發的患者，如果復發病灶局限在肝臟，且肝功能正常、肝臟代償能力可，可考慮再次手術治療或精確放射治療。
知識點1：原發性肝癌
知識點2：治療
9.患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月，伴腹脹、納差、惡心，無嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區叩痛，聽診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×109/L,ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmol/L,DBIL10/μmol/KL，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實質性佔位性病變8cm，肝內外膽管不擴張。如果術後復查發現肝左葉約3cm腫塊，AFP持續升高，無遠處轉移，肝功能基本正常，患者拒絕手術，最合適的治療是
A.化療
B.肝左葉腫塊X刀治療
C.中葯治療
D.全肝照射
E.干擾素
正確答案：B
答案解析：
在患者一般情況允許、肝功能基本正常、無遠處轉移、無手術禁忌證的情況下，最積極的治療應是手術治療。對於原發性肝癌復發的患者，如果復發病灶局限在肝臟，且肝功能正常、肝臟代償能力可，可考慮再次手術治療或精確放射治療。
知識點1：原發性肝癌
知識點2：治療
10.患者女性，63歲，出現陰道不規則出血7個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發現宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰、道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細胞癌。該患者的臨床分期為
A.ⅡA期
B.ⅡB期
C.ⅢA期
D.ⅢB期
E.ⅣA期
正確答案：B
答案解析：
患者婦檢示陰道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，若無腎盂積水則為ⅡB期，若有腫瘤致腎盂積水，則為ⅢB期。
知識點1：子宮宮頸癌
知識點2：分型與分期
11.患者女性，63歲，出現陰道不規則出血7個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發現宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰、道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細胞癌。該患者的治療應首先選擇
A.放射治療
B.化學治療
C.手術治療
D.同步放化療
E.手術治療加放射治療
正確答案：D
答案解析：
宮頸癌選擇治療方法的基本模式是：手術治療適於Ⅰ～ⅡA期宮頸癌，放射治療則適於各期宮頸癌，ⅡB～ⅣB期以同步放化療為主，放射治療採用腔內照射與體外照射相結合的方法。上述患者的分期為ⅡB期，故應採用同步放化療。
知識點1：子宮宮頸癌
知識點2：治療
12.患者女性，63歲，出現陰道不規則出血7個月，伴白帶增多和腰痛，婦檢發現宮頸可見菜花狀新生物，直徑約4cm，陰、道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，宮頸新生物活檢示鱗狀細胞癌。如果該患者在入院檢查時，B超發現左腎腎盂積水，直腸膀胱均未見異常，進一步行靜脈腎盂造影除外泌尿系結石，考慮左側腎盂積水與腫瘤壓迫有關，則患者的分期為
A.ⅡA期
B.ⅡB期
C.ⅢA期
D.ⅢB期
E.ⅣA期
正確答案：D
答案解析：
患者婦檢示陰道前穹隆亦受累但未達陰道下1/3，左側宮旁組織增厚但未累及盆壁，若無腎盂積水則位ⅡB，若有腫瘤致腎盂積水，則為ⅢB。
知識點1：子宮宮頸癌
知識點2：分型與分期
13.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結。該患者最佳的定性診斷方法是
A.粗針穿刺活檢
B.鉬靶X線攝片
C.切取活檢
D.近紅外線掃描
E.細針穿刺細胞學檢查
正確答案：C
答案解析：
病理檢查是乳腺癌診斷的金標准。對乳腺癌患者的.診斷最可靠的方法是組織病理學。
知識點1：乳腺癌
知識點2：診斷
14.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結。若該患者病理檢查結果提示為左乳浸潤性小葉癌，15枚腋窩淋巴結中2枚陽性示陽性，ER++，PR-，Her-2/neu+++，該患者的臨床分期考慮為
A.Ⅰ期
B.ⅡA期
C.ⅢB期
D.ⅢA期
E.ⅢB期
正確答案：C
答案解析：
pT2定義腫瘤的最大徑大於2.0cm，小於等於5.0cm(2.1～5.0cm)。pNl定義為1～3個腋窩淋巴結有轉移和(或)通過前哨淋巴結活檢測得內乳淋巴結有鏡下轉移，但無明顯臨床轉移。根據AJCC分期，T2NIMO患者的臨床分期為ⅡB期。
知識點1：乳腺癌
知識點2：分型與分期
15.患者女性，37歲，左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭距離5cm，可推動，但是患者雙手叉腰時腫塊活動度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結。該患者在接受根治術後3年出現頭痛、惡心，MRI提示腦部多發轉移灶，此時首選治療應為
A.手術治療
B.化學治療
C.放射治療
D.內分泌治療
E.赫賽汀治療
正確答案：C
答案解析：
乳腺癌患者出現單發腦轉移者，可考慮行局部手術，但對多發腦轉移者，首選放射治療。
知識點1：乳腺癌
知識點2：治療
16.患者女性，60歲，絕經10年，近1個月出現陰道不規則出血，量時多時少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示：子宮內膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。該患者最有可能的診斷是
A.宮頸癌
B.卵巢癌
C.子宮內膜癌
D.老年性陰道炎
E.絨癌
正確答案：C
答案解析：
絕經多年出現陰道不規則出血，輔助檢查排除了陰道、宮頸、卵巢病變，彩超示：子宮內膜增厚6mm，首先考慮子宮內膜癌的診斷，故正確的選擇為子宮內膜癌。
知識點1：子宮內膜癌
知識點2：診斷
17.患者女性，60歲，絕經10年，近1個月出現陰道不規則出血，量時多時少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示：子宮內膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。如婦檢發現一側宮旁組織增厚、質硬，但未累及膀胱、直腸，分期為
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.ⅣA期
D.ⅣB期
E.Ⅰ期
正確答案：B
答案解析：
子宮內膜癌出現宮旁組織浸潤，分期為Ⅲ期，故正確的選擇為Ⅲ期。
知識點1：子宮內膜癌
知識點2：分型與分期
18.患者女性，60歲，絕經10年，近1個月出現陰道不規則出血，量時多時少，伴下腹輕度疼痛，婦檢示：陰道通暢，宮頸光滑，宮頸口見出血，彩超示：子宮內膜6mm，雙附件及子宮壁、宮頸未見腫塊。上述分期，在治療上應採取
A.手術+放療
B.放療+化療
C.化療+激素治療
D.激素治療
E.手術+放療+化療+激素治療
正確答案：E
答案解析：
Ⅲ期子宮內膜癌的治療原則以綜合治療為主，包括手術、放療、化療及激素治療，故正確的選擇為手術+放療+化療+激素治療。
知識點1：子宮內膜癌
知識點2：治療
19.患者女性，50歲，腹脹、腹部隱痛2個月就診，查體：腹膨隆，移動性濁音(+)，腹水穿刺細胞學找到腺癌細胞，彩超示：左側附件區可見直徑5cm大小囊實性腫塊。該患者最有可能的診斷是
A.宮頸癌
B.卵巢癌
C.子宮內膜癌
D.子宮肌瘤
E.絨癌
正確答案：B
答案解析：
根據提供的信息，50歲女性患者，以腹脹、腹部隱痛起病，腹水穿刺細胞學找到腺癌細胞，彩超示：左側附件區可見直徑5cm大小囊實性腫塊，首先考慮卵巢癌的診斷。
知識點1：卵巢癌
知識點2：診斷
20.患者女性，50歲，腹脹、腹部隱痛2個月就診，查體：腹膨隆，移動性濁音(+)，腹水穿刺細胞學找到腺癌細胞，彩超示：左側附件區可見直徑5cm大小囊實性腫塊。如該患者一般情況可，相關檢查未見遠處轉移，則首選治療方式為
A.腫瘤細胞減滅術
B.姑息性化療
C.放療
D.中醫治療
E.以上均不是
正確答案：A
答案解析：
卵巢癌患者如能耐受手術，且手術能達到滿意減瘤者，治療應首選腫瘤細胞減滅術。
知識點1：卵巢癌
知識點2：治療
21.患者女性，50歲，腹脹、腹部隱痛2個月就診，查體：腹膨隆，移動性濁音(+)，腹水穿刺細胞學找到腺癌細胞，彩超示：左側附件區可見直徑5cm大小囊實性腫塊。如該患者在手術中發現肝臟表面有腫瘤結節，則術後分期為
A.ⅡA期
B.ⅡB期
C.ⅡC期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
正確答案：D
答案解析：
卵巢癌侵犯肝臟表面，分期為Ⅲ期，侵犯肝臟實質，分期為Ⅳ期。
知識點1：卵巢癌
知識點2：分型與分期
22.患者男性，60歲，因「進行性排尿困難半年，背痛1個月」入院，直腸指診觸及前列腺呈結節狀，質硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸，盆腔淋巴結腫大，骨ECT示胸椎多個椎體放射性濃聚，余檢查未發現異常。為明確背痛原因需要進行的最佳檢查是
A.胸椎MRI
B.胸椎CT
C.PET-CT
D.肺部CT
E.以上均可
正確答案：A
答案解析：
前列腺癌易出現骨轉移。該患者已確診前列腺癌，並有背痛症狀及骨ECT異常表現，高度懷疑為骨轉移。而MRI是確診骨轉移性腫瘤的首選方法。
知識點1：轉移性骨腫瘤
知識點2：輔助檢查
23.患者男性，60歲，因「進行性排尿困難半年，背痛1個月」入院，直腸指診觸及前列腺呈結節狀，質硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸，盆腔淋巴結腫大，骨ECT示胸椎多個椎體放射性濃聚，余檢查未發現異常。需要立即進行的治療是
A.手術內固定
B.全身化療
C.放療
D.內分泌治療
E.同步放化療
正確答案：C
答案解析：
胸椎為承重骨，發生轉移時容易出現椎體骨折、神經根壓迫等骨相關事件，嚴重影響生活質量，單個椎體轉移可考慮手術內固定，多個椎體轉移首選椎體放療預防骨相關事件。
知識點1：轉移性骨腫瘤
知識點2：治療
24.患者男性，27歲，因左側睾丸疼痛發現睾丸腫塊，行睾丸切除術，病檢為非精原細胞瘤，進一步行胸部CT檢查發現右肺轉移。首選的化療方案是
A.BEP
B.VIP
C.GP
D.CVP
E.NP
正確答案：A
答案解析：
BEP方案用於睾丸非精原細胞瘤的一線化療時，無瘤生存率為83%，而神經毒性明顯低於PVB，已取代後者成為睾丸非精原細胞瘤首選化療方案。
知識點1：睾丸腫瘤
知識點2：化學治療
25.患者男性，27歲，因左側睾丸疼痛發現睾丸腫塊，行睾丸切除術，病檢為非精原細胞瘤，進一步行胸部CT檢查發現右肺轉移。化療後復查胸CT仍有病灶殘留，下一步治療為
A.繼續原方案化療
B.肺葉切除術
C.局部放療
D.換用VIP方案化療
E.觀察
正確答案：D
答案解析：
常規聯合化療方案治療失敗時，換用VIP方案作為補救治療仍可使30%患者獲得無瘤生存，是目前標準的解救化療方案。
知識點1：睾丸腫瘤
知識點2：治療
26.患者男性，27歲，因左側睾丸疼痛發現睾丸腫塊，行睾丸切除術，病檢為非精原細胞瘤，進一步行胸部CT檢查發現右肺轉移。經上述治療達CR，半年後再次發現肺內復發，可選的化療方案是
A.VIP
B.BEP
C.EP
D.高劑量CBP+VP16
E.BVP
正確答案：D
答案解析：
三線化療可考慮高劑量CBP+VP16化療或聯合自體造血幹細胞移植，或參加臨床試驗。
知識點1：睾丸腫瘤
知識點2：化學治療
27.乳腺癌患者ER與PR均陰性，內分泌治療有效率為
A.小於10%
B.20%
C.30%
D.50%
E.60%～70%
正確答案：A
答案解析：
內分泌治療的療效與受體狀況明顯相關。ER與PR均陽性者有效率為60%～70%，ER或PR為陽性為30%，兩者均陰性有效率小於10%。
知識點1：乳腺癌
知識點2：治療
28.患者身體健康，無手術禁忌證，胸部CT提示右肺下葉外帶孤立的結節性病變，此時應當選用的定性診斷方法是
A.纖維支氣管鏡
B.經皮肺穿刺活檢
C.縱隔鏡
D.胸腔鏡
E.剖胸探查
正確答案：E
答案解析：
經皮細針肺穿刺細胞學檢查為創傷性檢查，有引起氣胸、出血的可能，特別是可引起針道種植轉移，因此不主張常規應用。對於肺部孤立的結節性病變，如果沒有手術禁忌證，應選擇剖胸探查，診斷與治療同步進行，而不應該做經皮肺穿刺活檢檢查。
知識點1：肺癌
知識點2：診斷
29.是肺癌分期的重要手段，同時也可用於胸部疑難疾病的鑒別診斷的是
A.纖維支氣管鏡
B.經皮肺穿刺活檢
C.縱隔鏡
D.胸腔鏡
E.剖胸探查
正確答案：C
答案解析：
縱隔鏡檢查在確定肺癌有無縱隔淋巴結轉移上有重要作用，是肺癌分期的重要手段，同時也可用於胸部疑難疾病的鑒別診斷。
知識點1：肺癌
知識點2：輔助檢查
30.對於非創傷檢查執行之後仍然未能確診的惡性胸腔積液患者，可以選用的定性診斷方法是
A.纖維支氣管鏡
B.經皮肺穿刺活檢
C.縱隔鏡
D.胸腔鏡
E.剖胸探查
正確答案：D
答案解析：
胸腔鏡檢查的適應證主要是：胸膜病變;惡性胸腔積液;肺的彌漫性病變等。對於以診斷為目的的胸腔鏡檢查，一般都是在其他非創傷檢查執行之後仍然未能確診的病例才考慮應用。
知識點1：肺癌
知識點2：輔助檢查
Ⅱ 皮膚科主治醫師考試
人衛出版的指導用書是·習題集和精選習題