Ⅰ 銀屑病「新星」本維莫德首進醫保目錄，外用治療將迎新變革
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由冠昊生物旗下子公司研發生產的國家1類新葯本維莫德乳膏自2020年12月28日被納入2020版國家醫保目錄中，備受銀屑病患者關注。專家表示，本維莫德成功進入醫保目錄，意味著銀屑病外用治療在有效性和經濟性將迎來新的突破。
本維莫德乳膏臨床試驗首席專家、北京大學人民醫院皮膚科主任張建中教授介紹，銀屑病新葯開發是國際研究的熱點，生物制劑和小分子靶向葯是兩類代表性葯物，本維莫德乳膏屬於小分子靶向葯，是國家創新葯、新葯中的新葯(first-in-class)，是30年來國際銀屑病外用治療的一個劃時代葯物，也是皮膚科領域在全球第一個中國自主研發的品牌。
本維莫德臨床試驗首席專家
北京大學人民醫院皮膚科主任張建中教授
據調查數據顯示，中國有約800萬銀屑病患者，其中90%以上的銀屑病患者屬於尋常型銀屑病。目前外用葯治療適用於絕大多數銀屑病患者，為首選治療方案，在銀屑病治療中處於基礎治療地位。然而，過去37年間國際銀屑病局部治療始終沒有大的突破，局部治療依然缺乏新的用葯選擇。
據張建中教授介紹，銀屑病常用的外用治療主要以糖皮質激素和維生素D3衍生物為主。糖皮質激素見效快、療效好，但停葯後易反復，且長期使用安全性有風險的缺點，患者常常不敢長期使用；維生素D3衍生物目前是治療銀屑病的一線外用葯，是非激素外用葯物的「金標准」。本維莫德乳膏作為中國自主研發的國家1類新葯，具有療效顯著、緩解期長、安全性高等顯著優勢。在Ⅲ期臨床研究中本維莫德乳膏和金標准卡泊三醇相比，用葯12周PASI75的應答率達到50%，明顯優於卡泊三醇（37%）。同時，幾乎無系統性不良反應。在長期觀察研究中發現，本維莫德乳膏的中位緩解期能夠長達36周，這也是在銀屑病領域能夠有如此長緩解期的唯一葯物。本維莫德乳膏優秀的臨床獲益源於其全新的作用機理，通過靶向調節芳香烴受體，作用於多個經典的銀屑病致病環節：抑制炎症誘發，阻斷TNF- α/IL-23/IL-17軸，打破炎症維持，三管齊下，多通路抑制銀屑病發病和復發環節。
此外，2020年完成的首版《中國兒童銀屑病診療指南》已納入本維莫德乳膏治療兒童銀屑病，並即將發布《本維莫德乳膏治療銀屑病專家指導意見》，將會為臨床醫生使用本維莫德提供指導和依據。
銀屑病病友互助網創始人史星翔先生曾表示，銀屑病患者非常關注銀屑病領域的新療法和新葯物，且希望這些新葯能夠早日納入醫療保障體系中，成為廣大患者在臨床治療上用得起、用得上的葯物。
根據國家醫保目錄顯示，本維莫德乳膏醫保支付價格為138元。 可以預見，本維莫德乳膏在為銀屑病患者帶來突破性療效的同時，也將成為銀屑病外用治療中「用得起」的首選國產原研葯物。
Ⅱ 什麼是牛皮廨
牛皮廨是尋常型銀屑病。
尋常型銀屑病俗稱牛皮癬，是一種常見的具有特徵性皮損的慢性易於復發的炎耐帆世症性皮膚病。初起為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以昌肢後逐漸擴大或融合成為棕紅色斑塊。
邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層乾燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜，稱薄膜現象。
(2)北大第二人民醫院皮膚科張建中擴展閱讀：
北京大學人民醫院皮膚科主任張建中說，銀屑病和糖尿病、高血壓等一樣，雖然無法達到「根治」，但大部分患者都能「治好」，只要患者拋開以下誤區，規范治療。
第一個誤區是認為銀屑病會傳染。張建中說，這是對銀屑病最錯誤的認識。它是一個自身免疫性疾病，不是感染性疾病，不會因密切接觸而傳播。
第二個誤區是有病亂求醫、亂用葯。有的患者反復求醫尋偏方，長期自行亂吃所謂增強免疫力的中葯，結果不僅沒有治好病，往往還由於長期服葯造成肝腎功能受損。
張建中說，銀屑病不是簡單的機體免疫力降轎察低或增高所致，而是在遺傳和環境因素共同作用下形成的免疫功能紊亂，所謂通過「提高免疫力」來治療銀屑病是不科學的。
Ⅲ 阿達木單抗治療類風濕病效果如何用葯期間是否可以喝茶
阿達木單抗納入最新國家醫保目錄，將極大程度地推動該葯物的臨床可及性，為風濕病患者盡早回歸社會、提高生活質量貢獻力量。
提及阿達木單抗（修美樂），風濕領域乃至整個醫葯領域的人都不會陌生。 被譽為「葯王」的阿達木單抗，自上市以來多年穩居全球葯物銷售額排行榜首，在美國、歐洲以及日本等國家和地區累計批准適應症多達17個。在中國，阿達木單抗已獲批用於類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病與多關節型幼年特發性關節炎四種疾病的治療。然而，受限於高昂的價格，「葯王」在國內的銷售狀況並不如國外那樣火熱。 2019年11月28日，艾伯維宣布旗下產品阿達木單抗注射液正式列入國家醫保葯品目錄，涵蓋類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病三大適應症，對於中國廣大風濕病和銀屑病患者來說，這無疑是一個值得高興的消息。納入醫保後，阿達木單抗醫保支付標准為 1290元/支，造福廣大患者。 而多關節型幼年特發性關節炎的患兒也將因價格下調同樣受益！
1
類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病為廣大患者帶來沉重負擔！
類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病等自身免疫性疾病病因復雜，病程長且難以治癒。風濕病患者人群數目龐大，中國約有 500萬類風濕關節炎患者，400萬強直性脊柱炎患者及650萬銀屑病患者 [1-3] 。 這些疾病不僅為上千萬患者的工作生活帶來了極大的困擾，也給家庭社會造成了沉重的經濟負擔。
類風濕關節炎與強直性脊柱炎均具有病程長、致殘率高的特點。據統計， 35％的類風濕關節炎患者將失去工作 [4] ，疾病晚期患者就業率不足30％[5]。 長期的全身性慢性炎症可引起心血管事件、感染與淋巴瘤等疾病風險急劇上升，間接損害患者的健康與壽命。同樣的困境也常見於強直性脊柱炎患者，該疾病的致殘率高達 18％[6]，患者就業率僅有60％[7]。
銀屑病是一種遺傳與環境共同作用誘發的免疫介導的慢性、復發性、炎症性、系統性疾病，典型臨床表現為鱗屑性紅斑或斑塊，雖無傳染性，但治療困難，常罹患終身，對患者的身心和生活帶來極大影響。
銀屑病可以合並其他系統異常，如伴內臟及關節損害。特別是中、重度患者，可罹患高脂血症、糖尿病、代謝綜合征、克羅恩病和動脈粥樣硬化性心血管疾病等系統性疾病。近 30年來，我國銀屑病患病率呈升高趨勢，其中關節病性銀屑病在我國銀屑病患者中的發生率為0.69%～5.8% [8] 。
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早期起效，持續緩解，滿足患者治療需求！
目前在中國，類風濕關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病的診療現狀仍不容樂觀。
類風濕關節炎
傳統化學合成類改善病情抗風濕葯（csDMARDs）為治療類風濕關節炎的一線用葯，這類葯物起效較慢，只對部分患者有效，葯物不良反應較多。在接受一種csDMARDs治療的患者中，約60％需要改用不同種類的csDMARDs控制病情 [9] 。
強直性脊柱炎
強直性脊柱炎延遲診斷、延遲治療的現象普遍存在。 csDMARDs對中軸病變的療效無明確證據，然而在國內使用率仍超過60％ [10] 。 非甾體類抗炎葯為強直性脊柱炎一線治療葯物， 75％患者在多種非甾體類抗炎葯治療後病情未得到顯著緩解，疾病仍處於中高活動度狀態[11]。
銀屑病
43％中重度銀屑病患者對常規系統治療與光線治療效果不滿意，治療後病情未改善或加重的狀況也時有發生。超過90％患者在治療過程中出現實驗室檢查異常 [12] 。
3
如何改善現狀？
20年前，以TNF-α抑制劑為代表的生物制劑的誕生，標志著自身免疫性疾病的治療正式跨入了免疫時代。TNF-α為多種自身免疫性疾病發生發展過程中的關鍵細胞因子，也是葯物開發的重要靶點。 阿達木單抗為全球首個獲批的全人源抗TNF-α單抗，其有效性與安全性已得到多項臨床研究與十餘年的臨床實踐所驗證。
類風濕關節炎
研究證實，阿達木單抗早期起效，持續有效地控制類風濕關節炎患者症狀與體征（圖1） [13] ，並可顯著地抑制關節放射學進展，延緩疾病進程（圖2），顯著減少RA患者因病誤工天數（圖3）[14]，因而受到國內外相關指南一致推薦。
圖1 傳統治療不佳的患者，阿達木單抗+MTX聯合治療組ACR20反應率高達63.3％，顯著高於安慰劑組
圖2 阿達木單抗+MTX顯著抑制患者放射學進展
圖3 阿達木單抗+MTX減少患者誤工天數
強直性脊柱炎
在研究中，超過40％的阿達木單抗治療患者在第2周時即達到ASAS20改善（圖4） [15] ，阿達木單抗可顯著改善強直性脊柱炎患者疼痛與晨僵症狀（圖5）[15]。 5年研究結果顯示，長期使用阿達木單抗可持續加強緩解患者症狀（圖6）[16-18]。
圖4 阿達木單抗在臨床研究中2周快速起效
圖5 阿達木單抗改善患者背痛、晨僵
圖6 長期研究結果證實阿達木單抗持續有效
銀屑病
阿達木單抗不僅可快速強效改善銀屑病患者皮損（圖7） [19] ，且對於累及特殊部位的銀屑病同樣療效顯著（圖8~圖10）[20-23]。 ADEPT研究顯示，阿達木單抗長期治療可持續改善銀屑病伴關節損害患者的皮膚和關節損害。此外，阿達木單抗能為銀屑病共病患者來多重獲益，從而有效改善患者的生活質量和身心健康。（圖11）[24-25]。
圖7 阿達木單抗治療3周起效，16周實現強效皮損清除
圖8 阿達木單抗持續改善累及指甲的銀屑病
圖9 阿達木單抗治療累及頭皮的銀屑病療效顯著
圖10 REACH研究結果顯示，阿達木單抗對難治性手（或）足部銀屑病療效顯著，並且治療持續時間較長
圖11 阿達木單抗有效控制銀屑病患者常見共病
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專家寄語
北京協和醫院風濕免疫科曾小峰教授指出：
「
目前在中國，風濕免疫疾病延遲診斷、延遲治療的現象普遍存在，生物制劑原研阿達木單抗治療類風濕關節炎與強直性脊柱炎，可早期起效，迅速改善疾病症狀體征，並長期持續控制疾病活動度，延緩進展，減少殘疾。原研阿達木單抗納入最新國家醫保目錄，將極大程度地推動該葯物的臨床可及性，為風濕病患者盡早回歸社會、提高生活質量貢獻力量。
」
專家簡介
曾小峰教授
「十三五」國家重點研發計劃項目首席科學家，北京市政協委員，北京協和醫院風濕免疫科主任、博士生/博士後導師，亞太風濕病學會聯盟（APLAR）副主席，中華醫學會風濕病學分會主任委員，中國醫師協會常務理事及風濕免疫科醫師分會會長，中國免疫學會臨床免疫學分會副主任委員，中國康復醫學會骨與關節及風濕病分會候任主任委員，世界疼痛醫師協會中國分會副會長兼中國軟組織疼痛學會主任委員，海峽兩岸醫葯交流協會常務理事，北京醫學會常務理事及風濕病專業委員會名譽主任委員，中國系統性紅斑狼瘡研究協作組（CSTAR）和國家風濕病數據中心（CRDC）負責人。
北京大學人民醫院皮膚科張建中教授指出：
「
國內外大量研究證據顯示，原研阿達木單抗不但可顯著改善銀屑病皮損，而且對改善共患疾病也有良好作用，可顯著改善銀屑病的預後。原研阿達木單抗以低價納入醫保，是廣大銀屑病患者的福音，必將為我國銀屑病的防治做出積極貢獻！
」
專家簡介
張建中教授
北京大學人民醫院皮膚科主任，中華醫學會皮膚性病學分會第十三屆主任委員，中國康復醫學會皮膚性病學分會主任委員，北京醫學會皮膚性病學分會主任委員，亞洲皮膚科學會理事、國際特應性皮炎研究會理事，世界華人醫師協會皮膚科醫師協會副會長，中國醫師協會皮膚性病學分會副會長，中國整形美容協會整形美容與再生醫學分會副會長，中華醫學會皮膚性病學分會特應性皮炎（濕疹）研究中心首席專家，毛發學組組長。
*上述內容僅代表專家個人觀點
參考文獻：[1] 類風濕關節炎診斷及治療指南[J]中華風濕病學雜志.2010;14(4):265-270. [2] 強直性脊柱炎診斷及治療指南,中華風濕病學雜志.2010;(148):557-559. [3] 丁曉嵐等.中國六省市銀屑病流行病學調查.中國皮膚性病學雜志,2010(7):598-601. [4] Jacobs P,et al.J Rheumatol 2011;38 Suppl 88:55-61. [5] Goedele A Geuskens, Alex Burdorf and Johanna M W Hazes.J Rheumatol 2007;34;1248-1260. [6] Boonen A,de Vet H, van der Heijde D, von der Linden S.J Rheumatol 2001;28;1056-1062. [7] J Sieper, J Braun, M Rudwaleit, A Boonen, A Zink. Ankylosing spondylitis an overview. Am Rheum Dis 2002;61. [8] 中華醫學會皮膚性病學分會銀屑病學組. 中國銀屑病治療指南(2008版)[J]. 中華皮膚科雜志, 2009, 42(3):213-214. [9] D.Aletaha,J.S.Smolen.Rheumatology.2002;41:1367-1374. [10] Huang F, et al. Ann Rheum Dis. 2014;73(3)587-94. [11] Vander Cruyssen B, et al. Ann Rheum Dis. 2007 Aug;66(8):1072-7. [12] Christophers E ,et al.J Eur AcadDermatol Venereol.2006;20(8):921-5. [13] Keystone EC et al. Arthritis Rheum.2004;50(5):1400-11. [14] Van Vollenhoven RF et al. 2010;62:226-34. [15] Huang F, et al. Ann Rheum Dis. 2014;73(3)587-94. [16] Heide D Van Der, et al. Annals of the Rheumatic Diseases, 2009,68(6):922-9. [17] Heide D Van Der ,et al. Sustained Clinical Response and Quality of Life improvement Through 4 Years of Adalimumab Treatment in the ATLAS Trial. 10th Annual Congress of the EULAR. Ann Rheum Dis 2012;71:700-706. [18] Sieper J, et al. Early response to adalimumab predicts long-term remission through 5 years of treatment in patients with ankylosing spondylitis. Annals of the Rheumatic Diseases,2012, 71(5):700-6. [19] Cai L, et al. Cai L, et al. J EurAcadDermatolVenereol.2017;31(1):89-95. [20] Elewski BE, et alJ Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 Jul 15.. [21] Khobzey K, et al. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2017 Mar;26(1):11-14. [22] Thai D, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Feb;29(2):353-60. [23] Leonardi C et al. Arch Dermatol. 2011;147(4):429-436. [24] Wu JJ, et al. Cardiovascular event risk assessment in psoriasis patients treated with tumor necrosis factor-α inhibitors versus methotrexate. J Am AcadDermatol. 2017;76(1):81-90. [25] Menter A, et al. The effect of adalimumab on recing depressionsymptoms in patients with moderate to severe psoriasis: A randomized clinical trial. J Am AcadDermatol. 2010;62(5):812-818.
本材料僅供中國大陸境內的醫療衛生專業人員作為學術參考，而非針對一般公眾，亦非廣告用途。醫療衛生專業人員在做出任何與治療有關的決定時，應根據患者的具體情況，參照葯監局核準的葯品說明書。如果您不是衛生醫療專業人士，請勿閱讀和/或傳播本材料。
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Ⅳ 在上海有什麼專治禿頂的醫院
脫發的煩惱
央視國際 (2005年06月09日 14:12)
張建中 主任醫師，北京大學人民醫院皮膚科主任，博士生導師，中華皮膚科學會治療學組副組長。主要從事毛發疾病和免疫性皮膚病的治療與研究，在《中華皮膚科雜志》多家雜志擔任編委。（左）
蔡林 北京大學人民醫院皮膚科副主任醫師，碩士生導師，中華醫學會北京皮膚科分會青年委員，擅長過敏性皮膚病，痤瘡，毛發性疾病的診治，是發表論文二十餘篇編寫專著三部。（右）
主持人 觀眾朋友們大家好！這里是《健康之路》直播節目，歡迎您收看並參與我們的節目。每天我們翻開報紙，就會看到兩類廣告，一類是美容的，另一類就是治療脫發的。其實眾多的脫發廣告業說明一個問題，有很多人面臨著這樣的困擾，是什麼原因讓人脫發呢，治療脫發的好辦法到底是什麼，今天我們請專家告訴我們，今天來到演播室的兩位專家是北京大學人民醫院的張建中主任還有蔡林副主任醫師。
主持人 今天節目現場還有兩位專家的同事在解難答疑，如果您有相關問題，請與我們聯系。在今天節目開始之前，我們通過記者的調查，了解一下脫發現狀。
旁白 這樣的畫面想必您一定不會陌生，近年來您的身邊肯定也添了不少這樣的朋友，2005年4月，中國男士發際保衛戰系統健康教育活動，行動旨在指導男性頭發患者進行正規治療。脫發由此也就變成大家關注的話題。
專家 從國內目前來講，是正在向著低年齡的趨勢，這方面去發展。有專家給我們數據顯示，目前他們發現最早的男性脫發是十八歲，還有十七歲。
旁白 如今脫發已經不再是老年人的專利，面對自己脫發的問題，年輕的脫發男士，會有怎樣的態度呢，針對這個問題，中國醫師學會在北京、上海、深圳、廣州、杭州五地，對50歲以下的脫發男士進行調查。
專家 在所有脫發男性中，大概只有50％的人，意識到這是一種疾病。而這50％的人只有10％的人會去醫院向醫生咨詢。然後去做一個治療。也就是說男性型脫發患者中間，只有5％的人才去醫院看醫生。
旁白 中國醫師協會，希望通過男性發際保衛戰系統健康教育活動，提高中國脫發男士對疾病的認識與了解，培養他們正規的治療意識，進一步提高他們的生活質量。
主持人 從這個調查里頭我們了解到兩個問題，第一個脫發者的年齡趨勢，越來越低了。而且人們意識不到他是一種疾病，那麼事實上有多少人在發生著這種疾病呢？
蔡林 在中國有5個大城市，進行過這方面的調查，發現20—30歲，脫發人的比例是10％左右，隨著年齡的增加這種比例在逐漸增高，發現20歲到50歲，咱們中國人脫發的比例平均是25％左右，當然看著是比較可怕的。比較感覺到欣慰的是我們比歐美的白種人要低了很多，因為他們到50歲左右，有一半可能都要脫發。
主持人 說到脫發的問題，我自己的感覺，脫發其實很正常，每天梳頭發就會掉很多，隨時都會發生？
張建中 咱們健康的人每個人大概有10萬根頭發，每根頭發都有生命，是一個生命的周期，我們要了解每天掉多少是正常，掉多少不正常，我們先看看毛發是怎麼生長的。這是毛發的生長周期。一般來講是從生長期開始，我們的一根頭發，一般來講要生長2—6年，生長完了要休息一段時間，有休息三個月左右，那麼在這個路上，它有三個星期的過渡，大家可以看到省長期的毛囊是非常的，根部很壯，很大。
主持人：營養豐富。
男專家：到退休期的時候它就開始萎縮，到休止期是，變成一個小腺，非常細，這時候頭發就容易脫落。一個人大概多50根到100根頭發是正常的現象，如果超過這個就不正常了，這個50根到100根一個基礎。
主持人：剛才您這張循環圖告訴了大家頭發的壽命。反映出來頭發好像也是老中青結合，也有生命力的，也是種群特點。
男專家：是這樣的，實際上也是一個微觀的，
主持人：微觀的小世界。剛才您說道了一個問題，超出50到100根兒的脫發，可能就是一些危險信號了，是異常的，那麼除了數量上的一些變化，還有哪些特點表明是異常脫發呢
女專家：就像剛才長四教授臆說的，你明顯的開始脫到50到100根以上了，大家自己也感覺到，你脫的很多，你頭發的形狀就所改變，因為你脫的很多，來不及長，就像樹被砍掉，大家的感覺是一樣的。山要光頭發上的森林也就少，就這個意思。這個形態就有所改變。
主持人：從這個頭發的形態上也在提示咱們是異常脫發，有些什麼樣的改變？
男專家：一般來講，男性的脫發主要在頭頂和前額部的脫發，枕部、後腦勺和兩側一般是正常的，我們一般看到兩種類型，一種類型是無頭頂部為主，我們把這個亮出來的頭皮，我們給他很形象化的稱之為地中海。因為地中海周圍都是陸地他是海，這個人就是開始地中海開始出現，再嚴重的話，就是他的整個頭皮全部脫落。周圍有頭發中間沒有頭發就是一個地中海。另外一種它不是從頭頂開始，他是從前額發際往上沿，你看這個人兩個前額的兩側往後，形式一個M型的表現，所以我們叫M型脫發，無論他是頭頂的還是前額為主的，他機理都是一樣的，這些都是男性脫發的包括。當然最嚴重的時候，整個頭頂都脫光了，就是每天梳頭看看自己掉了多少頭發，再一個就是每天梳的時候，看看發行有沒有改變。
主持人：當頭發在咱們頭頂發生著大撤退的時候，這時候說實話也跟著變。
小片
解說詞：最近兩年，35歲的張先生，總會碰上這樣的事，
張先生同期：跟一些新朋友們在一起吃飯，然後呢，大家因為不太熟悉，各自揣摩彼此的年齡，然後特別客氣的問道我，您有多大啊問您多大年紀，我說我比你們都小，我才多大。奧，他們就那種表情，好像有點想不到的那種表情，我看在心裡，覺得有點不是滋味。
解說詞：自己長得就真的那麼顯老嗎？不久後的一次理發，讓張先生一下子找到 了原因。
張先生同期：到理發店去理發的時候，理發師跟我說，她說你的頭發挺少的，然後拿著鏡子在我後面，給我照了一下，這個時候我才發現，我這個位置的頭發就已經很少了，尤其是這一塊。
解說詞：看著鏡子里自己已經裸露的頭皮，張先生心情一下子跌到谷底。
張先生透氣：好像以前覺得自己的年齡在一點一點的增大，但是其他的一些身體上的變化，我都覺得沒有對自己有特別的提示作用，但是真正就是這次掉頭發，讓我感覺到，好像突然從人生的這個階段一下就邁到了人生的那個階段了。
解說詞：因為脫發，今年36歲的紹先生，不願面對我們的鏡頭但是在電話里，他還是說出了自己的煩惱
紹先生同期：脫發是從二十七八歲開始的，現在已經可以看到頭頂的頭皮，就是說的那種地中海，在公司里同事領導都要是有一個健康的形象，這樣脫發的話，可能會影響公司這種健康形象的表現，這樣的話，導致我在工作和升遷上，感覺難度都比其他的同事要大一些。
解說詞：脫發給紹先生的工作帶來了不少的麻煩，同樣的原因又讓他在找女朋友的時候，也遇到了麻煩
紹先生同期：我三十六了，到現在還沒有結婚，我原來有一個女朋友，就是因為我脫發沒有坦誠，現在女孩子可能很看中形象吧。
解說詞：那女性朋友又是如何看待這個問題的呢？
女性1：我覺得想像問題吧
女性2：從外觀來看，我就覺得難看不好看
女性3：我感覺一謝頂的話，是不是就年紀比較大了還怎麼回事兒。
女性2：至少剛開始可能有點排斥。
女性4：要為以後考慮，因為現在是優生優育。為了自己孩子著想一下
女性5：整個這個人的精神狀態都不會很好，
女性6：我覺得也無所謂
女性7：這個也不能當做唯一的標准，主要看兩個人到底和不合
女性8：也許這個很好的話，就不會在意他外形上的特點。
女性9：人不說，聰明的腦袋不長毛嗎？聰明人可能容易脫發。
解說詞：從我們的調查可以看出，雖然脫發給男士帶來煩惱，但是社會對脫發男士的態度也變得越來越寬容起來了。
主持人：通過剛才電話采訪紹先生，我們了解的情況是因為脫發，升遷難交友難，找工作總有一個不成文的規定，35歲以上的不怎麼考慮，好像遞上一個自薦書，說我35歲，不可能吧，人家打一個問號，其實聽了幾位女性行人的談話以後，她們真的大可不必太在意
女專家：因為總的來講，這種脫發只是一個形象的問題，不是說你身體的疾病，只是一個我們生活水平提高了以後，大家在追求美的道路上行進的時候，碰到這么一個障礙的，所以大家並不是說特別的在意他，但是它的確對你的升遷、交友可能有一定的影響，因為我們在臨床很多的病人，很多都是媽媽帶著自己的兒子來的，兒子可能剛20多歲，上來就說大夫你可給我好好看看，我兒子剛剛20多歲，剛大學畢業，還沒有女朋友呢，馬上研究生畢業了，還沒找工作，你得給他治的顯得年輕一點，的確有這方面的疑慮或者篩擔心。
主持人：但是蔡大夫談到了一點，第一這是一個關乎外表美容的問題，並不關乎健康，跟他本人的健康狀態沒有太大的聯系，
男專家：這個脫發主要是一個形象的問題，但是這個形象的問題看你看，有人說態度決定一切，有的任人唯脫發煩惱，找朋友也有問題，找工作也有問題，但是有的人不以為然，無所謂，而且也有人恩，比如我有一個朋友，他有輕度的脫發，我說你現在男性脫發有了新葯了，你要不要來一點，他說我不要，他說我覺得我挺有風度，在班上大家都覺得我挺有風度的，所以我覺得心態很要緊。
主持人：我想張教授很難碰到這種張教授買葯，很難自賣自誇，但是第一次被拒絕，這種感覺很談，但是我想還是一句俗話，聰明的腦袋不長毛。
女專家：的確在臨床我上我進行了一部分的觀察，統計，而且經常有詢問病人，你是做什麼工作的，經常有說我是搞電腦的，搞會計的，搞一些用腦比較多的，腦力工作者，可能的確符合聰明的腦袋不長毛的說法。
主持人：其實脫發的男士現在想一想，雖然我喪失了美容這一分，但是我獲得了職業學歷，社會尊重等等方面其他評分，
男專家：所以一定要有一個健康的心態。
主持人：大家不要把它太當回事，他沒有傷到我們的身體的健康問題。剛才張先生說，突然感覺從這個年定階段到了另一個年齡階段，咱們有一個詞，叫做人道中年，但可能給張先生感覺，一照沒頭發了，人過中年了。那麼張先生，他給自己找的脫發的原因是什麼呢？我們一起來看看。
小片
解說詞：自己年紀輕輕的，為什麼頭發就脫落了如此厲害，張先生懷疑起三年前的那段時間。三年前，張先生靠自己多年的積蓄貸款買了一套大房子緊接著就是裝修，那段時間張先生每天忙完工作，下班時間還要奔波於各大建材市場。選材選料 和裝修工人反復討論裝修的索索事，張先生一個追求完美的人，他要給妻子和兒子一個溫馨舒適的家，就這樣整整忙了兩個月後，房子裝修好了，而張先生的頭發卻越來越少了。
張先生同期：剛開始就是睡覺起來看到枕巾上有很多頭發。然後梳頭的時候，發現梳子縫里也有不少頭發頭發癢癢，撓頭的時候，也掉頭發，我就覺得這樣好像聽正常的，人每天都要掉一些頭發。
解說詞：誰一天還不掉上幾十根兒頭發，張先生也就沒把這當回事，直到在理發店，得到理發師的提醒之後張先生才開始注意。如今自己的頭發脫落的如此厲害，張先生認為，一定和自己當初裝修房子累有關系。
主持人：你看張先生自己找的原因，懷疑可能和當初高度的壓力下，買房子裝修房子有關系，有的一位網友叫做水晶，他問掉頭發會不會和遺傳有關系呢？大家都在找相關的原因，但是真正的誘發因組是什麼呢
女專家：遺傳是一個最根本的原因，遺傳可以說，脫發有很多的原因，但是遺傳的背景是一個最根本的，發現遺傳在原因中佔到90％，幾乎90％的病人是有遺傳背景的。
主持人：如果爸爸是聽燈泡一代，兒子是燈泡二代了？
女專家：或者是他即使不是，他的孫子有可能是燈泡二代。
主持人：間接遺傳
女專家：沒有間接的，就說在兒子可能沒有顯，但是在孫子上可能有顯露。
主持人：就是遺傳佔一個主要的因素，那麼除了遺傳還有那些因素？
女專家：就像張先生說的，他的懷疑是對的，精神因素是有了很大的關系。有很多病人就問我，我的父親雖然脫頭發，但是他40歲才脫，我為什麼20幾歲就開始脫，我沒到40脫，我回答他，這種問題是非常有普通性的，你的父親在五六十年代，咱們中國那時候發展沒有那麼快，那時候你的工作壓力，學習壓力，你的交友，各個方面沒有那麼壓力很重，你現在工作生活壓力都很大的情況下，睡眠又比較少的情況下，這個年齡就越來越往低齡走。這是有很大的關系，精神因素是有很大的關系的，
主持人：這一點我自己可能證明。咱25歲的時候，有一段時間壓力特點大，突然局部掉頭發，出現短禿，有一旦時間太緊張，壓力很大，突然就局部掉頭發，斑禿
男專家：斑禿也和精神壓力大有關系，
主持人：第二點精神神經因素，壓力大，第二個男性脫發，
男專家：現在的人，節奏非常快，壓力挺大的，完不成怎麼辦，干到半夜，
主持人：罷工
男專家：不能罷工，罷工就丟掉工作。干到兩點三點當然有的是玩，玩多兩點三點，長期這樣下去以後，就生物鍾打亂了，作息時間打亂了，影響的植物神經，植物神經一個平衡狀，它把這個打亂以後，也促進了毛發的脫落。
主持人：就是生物鍾亂了。
男專家：生物鍾亂了，影響植物神經之間的平衡，也可以促進掉頭發。
主持人：其實理解一下生物鍾對頭發的影響，可不可以這樣理解呢，你該休息的時候，沒休息，頭發其四野跟著累。
男專家：對是這樣，你該休息就休息，不要去打亂他，很多病不光是脫發，有很多病都和生物鍾的被打亂有關系。
主持人：黑色深林也需要睡覺的。內分泌的問題呢？
女專家：內分泌它和遺傳背景相關的，相對於容易引起男性脫發的原因，我們也作過研究。就是說，他的頭發里的包括體內他的雄激素水平是比較高的，這類人群。
主持人：我順藤摸瓜找到一個真正的答案，是不是，除了剛才我們看的遺傳、內分泌，精神因組還有植物神經以外，其實貫穿在裡面的是雄性激素。
男專家：男性脫發在醫學名字，叫雄激素原性脫發，
主持人：雄激素原性脫發
男專家：就是他的本質是因為胸激素水平太高了。有一個很有趣的例子，我們中國以前有太監，太監是閹割的，太監有兩個病不長，一個病是不長戳瘡，第二個是不長男性性脫發，這個就是證明胸激素在戳瘡和在男性性脫發當中扮演非常重要的角色。
主持人：有歷史證明再加上科學證明，我們談一下，這個雄雞素到底是怎麼讓這片黑色森林慢慢的消失枯萎的。
男專家：雄激素對於人，對於男性來講，對於性功能的維持，有男性的一些體征，好比是侯捷、胡須方面，那麼在頭發，他表現出什麼樣，在頭發一般來講頭頂的男性的激素，胸激素是高，胸激素作用於毛囊，可以使毛囊慢慢萎縮變小，所以這個頭發省長期本來是兩到六年，可以縮短，休止期的頭發本帶是只有10％它可以增加到25％增加多40％，這種休止期的毛囊小的頭發太多了，他就容易脫落，而且脫落完了以後，如果（任期 音譯）你不治療，慢慢從健康，從比較肥大，慢慢的萎縮。
主持人：干癟的毛囊 ，從大樹變成小樹，從小樹變成樹苗，最後變成一根草、沒了。其實看到這個雄激素作用這個頭發，就好像作用於以土壤環境，
男專家：是這樣的，
主持人：好比是鹽鹼地
男專家：這個頭發在他健壯的時候，像課大樹，或者是樣一個很壯士的莊稼，那麼在萎縮慢慢缺水乾旱，慢慢變小了、變弱了，這個時候如果我們給他澆水的話可以給它救過來。但是假如它這個苗太乾旱太嚴重了，它死掉了，或者這快第變成鹽鹼地了就救不過來了。
主持人：在雄激素的作用下，咱們的頭皮可能會變陳白嘩嘩的鹽鹼地，可能不長頭發了，那麼找到真正的原因是雄激素，對雄激素的這種作用，應該採取哪一種醫療上的來對應呢
女專家：就像剛才張教授講的 ，雄激素對頭發的生長有一定的影響，從一個茁壯的毛根，慢慢變成萎縮，變席，這個毛干從粗到細，我們要打斷這種平衡，就不使它的繼續逆轉，現在來看一張圖， 共2頁 下頁;
http://..com/question/324632.html
Ⅳ 米諾地爾溶液能生發嗎
每人約有10萬根頭發，正常情況下每天脫落的頭發在100根以內，且為均勻脫發。如果每天頭發脫落超過100根，或呈斑片狀脫發，可能就是病理性脫發。醫學上定義脫發（Hair loss）為：由遺傳、免疫、應激、服用某些葯物、內分泌失調等因素導致頭發的非正常脫落，造成頭發稀疏。
遺傳因素、年齡增長、免疫異常、精神壓力過大或應激、內分泌失調、服用某些葯物、自身免疫等因素都可能導致脫發的發生。遺傳因素，以雄激素性脫發最為常見，男女都可患病，男性更多。脫發的診斷比較容易，重要的是明確脫發的病因，這樣才能指導針對病因進行治療。
雄激素性脫發的治療
張建中醫典專家團
北京大學人民醫院主任醫師
中華醫學會皮膚性病學分會第十三屆主任委員，中國醫師協會皮膚性病學分會副會長
每天頭發脫落超過100根，或呈斑片狀脫發
大量脫發造成頭發稀疏，或斑片狀脫發形成禿發斑
明確病因後，針對病因採取不同的治療
通過治療可以減輕或治癒脫發
疾病定義
每人約有10萬根頭發，正常情況下每天脫落的頭發在100根以內，且為均勻脫發。如果每天頭發脫落超過100根，或呈斑片狀脫發，可能就是病理性脫發。醫學上定義脫發（Hair loss）為：由遺傳、免疫、應激、服用某些葯物、內分泌失調等因素導致頭發的非正常脫落，造成頭發稀疏或形成禿發斑。
脫發是皮膚科常見病，其中雄激素性脫發是臨床上最常見的脫發性疾病，其他較多見類型的脫發還包括斑禿、牽拉性脫發、疤痕性脫發等。脫發雖不影響患者身體健康，卻嚴重影響患者心理健康和生活質量。
流行病學
雄激素性脫發是最常見的脫發性疾病，患病率在不同人種之間有明顯差別，白種人發病率最高，黃種人和黑種人發病率相對較低。我國最新數據顯示：男性脫發患病率約為21.3%，女性患病率約為6.0%。換句話說，每5位中國男性就會有1位在遭受著脫發的「折磨」。數據同時顯示，男性患者中有家族遺傳史的佔53.3%-63.9%，父系遺傳風險明顯高於母系遺傳。
斑禿也有一定的遺傳性，人群發病率約在0.1%~0.3%左右，其中約四分之一的患者有家族史，7%~27%患者合並橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺腫等甲狀腺疾病，4%~9%患者合並白癜風。
其他類型的脫發發病率資料尚欠缺。
疾病類型
根據發病原因不同，脫發主要分為雄激素性脫發、斑禿、瘢痕性脫發等類型，此外還有感染性脫發、先天性脫發等其他一些少見類型。
雄激素性脫發
最為多見，既往稱為脂溢性脫發或早禿，是雄激素依賴的遺傳性疾病，表現為頭頂頭發持續性密度降低，男性還會表現為發際線後移。
斑禿
這是一種突然發生的局限型脫發，局部皮膚一般正常，病因尚不清晰，可能與遺傳、應激、過敏及自身免疫等因素有關。
休止期脫發
正常人頭皮毛囊至少80%處於生長期，因而頭發不會發生同步性脫落，但由於如外科手術後、產後、失血、休克、嚴重精神刺激等原因，可促使較多毛囊提前進入休止期，從而引起較多頭發同步性脫落。
生長期脫發
服用細胞毒性葯物達到一定劑量後，在較短時間內，大部分處於生長期的頭發突然停止生長，大量脫落，常見於化療患者出現的大量脫發甚至頭發完全脫落。
牽拉性脫發
常與患者長期將頭發緊紮成某種發型有關，頭發長期受到牽拉導致的脫發。
疤痕性脫發
多種原因造成頭皮疤痕形成，毛囊被破壞，毛發不再生長，形成疤痕性永久性脫發。
參考資料
[1]
中華醫學會皮膚性病學分會毛發學組. 中國雄激素性禿發診療指南[J]. 臨床皮膚科雜志, 2014, 43(3): 182-186.
[2]
《皮膚性病學》人民衛生出版社第8版. 180-183.
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病因
張建中醫典專家團
北京大學人民醫院主任醫師
中華醫學會皮膚性病學分會第十三屆主任委員，中國醫師協會皮膚性病學分會副會長
遺傳因素、年齡增長、免疫異常、精神壓力過大或應激、內分泌失調、服用某些葯物、自身免疫等因素都可能導致脫發的發生。
基本病因
遺傳因素，以雄激素性脫發最為常見，男女都可患病，男性更多。脫發區毛囊對雄激素「攻擊」作用過於敏感，使毛囊出現漸進性縮小，最終變為毳毛毛囊，形成臨床上可見的脫發。
毛囊炎、緊張和焦慮、抽煙、產後、某些免疫性疾病也與雄激素性脫發有關。
自身免疫因素，以斑禿為代表，部分斑禿患者還可能同時合並其他自身免疫性疾病，如甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎、白癜風等。
精神壓力過大或突然應激，也可造成斑禿、休止期脫發等類型的脫發。
精神因素如拔毛癖，可造成脫發。患者多為兒童，有拔頭發的不良習慣，患者對形成的脫發漠不關心，部分患者甚至感覺拔毛後能讓緊張情緒舒緩，這是一種精神性疾病。
葯物副作用，如惡性腫瘤的化療葯物會造成頭發的大量脫落。
感染，某些感染如真菌、細菌感染，可以造成毛囊的破壞和疤痕的形成，造成永久性毛發脫落。
頭皮外傷，頭皮受到外傷導致疤痕形成可出現疤痕性脫發。
美發、梳頭發的一些習慣使頭發長期被牽拉太緊，如扎很緊的辮子、用力梳頭發、發夾牽拉過緊等，都可導致牽拉性脫發。
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症狀
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脫發症狀根據病因的不同而異。既可逐漸發生使頭發密度降低、頭發稀疏，也可能表現為頭發短時間大量脫落；既可表現為整體的頭發均勻稀疏，也可表現為明顯的局部頭發脫落。
在各種脫發類型中，以雄激素性脫發及斑禿較易識別，雄激素性脫發往往在青春期後開始發病，男性多表現為前額及頭頂部位脫發，發際線後移；女性則表現為頭頂頭發變稀疏，但不會出現發際線後移。斑禿則表現為頭發在短時間內簇集脫落，形成單個或數個圓形或橢圓形且界限清楚的脫發區。
典型症狀
雄激素性脫發
多見於男性，通常在20~30歲開始發病，其脫發表現較易識別。男性患者常從前額兩側頭發開始，頭發變得纖細而稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部發際線整體向上、向後移，通常還伴有頭皮油脂分泌增多。兩側耳朵上方的顳部頭發一般不受影響，從前方看脫發呈「M」字型。
隨著病情發展，前額的脫發向上發展，與頂部脫發融合成片，僅枕部、兩側顳部保留剩餘頭發，呈所謂「地中海式」脫發，最終使頭皮顯露造成「禿頂」。脫發處皮膚光滑，可見纖細毳毛，無自覺症狀或有微癢。
女性症狀較輕，多為頭頂部頭發變稀疏，前額發際線後移不明顯。
斑禿
較短時間內出現的圓形或橢圓形、數目不等的脫發區，脫發斑直徑大小不等，小的為指甲蓋大小，大的直徑可達10多厘米，與未脫發區的邊界清晰，進展期脫發區邊緣的頭發很容易拔出。
斑禿病程可持續數月與數年不等，大多數脫發區的頭發能再生，但頭皮邊緣部位，如枕部的毛發再生就比較困難。嚴重的患者可以滿頭頭發都脫落，稱為全禿。更嚴重者，可以全身的毛發均脫落，稱為普禿。
營養不良導致的脫發
減肥、各種原因導致的缺鐵性貧血可導致彌漫性脫發。
內分泌疾病
甲狀腺功能低下或亢進、甲狀旁腺或垂體功能低下等內分泌疾病可導致脫發。
年輕女性的脫發伴有痤瘡、多毛症、停經或男性化時，應考慮有無多囊卵巢的可能性。
因此，患者如果有除了脫發之外還合並其他全身相關性症狀，應及時就診。
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就醫
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脫發的診斷比較容易，重要的是明確脫發的病因，這樣才能指導針對病因進行治療。
就診科室
皮膚科
相關檢查
一般情況下，醫生能根據查體及詢問病史作出診斷，但是對於一些病情不典型、診斷較難的情況，醫生常會安排一些檢查措施輔助診斷。
激素水平檢測
對於彌漫性脫發患者，可以進行性激素、鐵蛋白和甲狀腺素等檢查，以便與由貧血或甲狀腺功能異常所引起的脫發相鑒別。
拉發試驗
患者5天內不洗發，拉起一束毛發，然後用輕力順毛干向發梢方向拉動，計數拔下的毛發數，一般超過6根者為陽性，表明有活動性脫發；少於6根為陰性。
雄激素性脫發患者的拉發試驗往往為陰性，而活動性斑禿、急性或慢性休止期脫發、急性生長期脫發者的活動期此試驗可為陽性。
皮膚鏡
皮膚鏡檢查對不同類型的脫發有很好的鑒別作用，雄激素性脫發患者皮膚鏡徵象特點是毛發粗細不均，毛干直徑的差異>20%，還可見毳毛增多。
毛發顯微鏡
使用顯微鏡檢查拔下的毛發，觀察其鏡下結構和毛根形態，根據形態可以判斷毛發所處的周期，正常情況下生長期毛發佔70%~90%，退行期佔2%以下，休止期約15%。
此法主要用於鑒別和排除處於毛囊周期不同時期的脫發疾病，如生長期毛發松動綜合征和營養不良性生長期脫發。
皮膚組織病理
此方法是有創性檢查，切下脫發區一小塊頭皮進行病理檢查，在一般無創檢查難以完成診斷的情況下可選擇此方法進行確診。
鑒別診斷
對不同類型脫發之間進行鑒別，同時也需與一些內分泌疾病所導致的脫發相鑒別，這對採取正確治療方法非常重要。因此，患者在就診時應向醫生匯報病情要點，配合輔助檢查，以便幫助醫生作出正確診斷。
以下幾種特殊情況需要與皮膚科常見的脫發進行鑒別。
女性絕經期後前額纖維化性禿發
常發生於絕經期後的女性前額，出現發際線後退類似於男性雄激素性脫發的表現。
營養不良導致的脫發
減肥、各種原因導致的缺鐵性貧血也會導致休止期脫發，表現為彌漫性脫發。
內分泌疾病
正如在「病因」部分所述，一些甲狀腺疾病、垂體功能異常、多囊卵巢都可能合並脫發，因此需要關注有無甲狀腺疾病、垂體疾病的相應症狀。
對於年輕脫發女性，如果還伴有痤瘡、多毛症、停經或男性化等，應考慮有無多囊卵巢的可能。
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明確病因後應針對病因進行治療。
可控因素（如壓力過大、服用某些葯物）造成的脫發在解除病因後，脫發大多能得到改善；
遺傳性因素造成的脫發（如雄激素性脫發）可用葯物控制脫發進程，或通過毛發移植等手術方式使毛發密度增加；
部分患者可通過佩戴假發的方式改善形象。
雄激素性脫發的治療
一般而言，治療越早療效越好。治療方法包括口服用葯、局部外用葯物、毛發移植術等，為了達到最佳療效，推薦聯合治療。脫發量的減少、毛發直徑的增加及毛發數量的增加等指標來判斷非手術治療方法的療效。
非那雄胺
僅適用於男性患者。一般在服葯3個月後頭發脫落減少，使用6個月後觀察治療效果。
若效果較好，應繼續使用以維持療效；若使用12個月後治療效果不佳或出現明顯不良反應，建議停葯。
通常而言，非那雄胺用葯 1年後的有效率可達75%~90%。該葯不良反應發生率低且症狀較輕，個別服葯患者可出現睾丸疼痛、過敏反應、性功能受損，但多可在停葯後恢復。
螺內酯
僅適用於部分女性雄激素性脫發患者，具體用量需遵醫囑，至少服用3個月以上才能判定療效。
主要不良反應為性慾降低、月經紊亂、乳房脹痛等，出現嚴重不良反應時應及時停葯。
米諾地爾
塗抹於脫發區域頭皮，能夠促進毛發生長的有效外用葯物，臨床上有2%和5%兩種濃度劑量，一般男性推薦使用5%濃度，女性推薦2%濃度。
在使用最初1-2個月會出現休止期毛發脫落増加的現象，之後再使用則脫發不明顯，堅持使用6個月後觀察治療效果。
若治療效果好，應繼續使用以維持療效；若療效果不佳，建議停葯。平均見效時間為6-9 個月，有效率可達50%-85%。