❶ 最好賣的10個新葯（附名單）
來源/醫葯經濟報
作者/宋一寧
一文盤點銷售強勁的重磅新葯
上市的新葯中，有些一經推出便備受市場歡迎，甚至改寫競爭格局，而有些則出師不利，在日漸激烈的市場競爭中「啞火」。
根據麥肯錫（McKinsey＆Co.）2014年對2003-2009年上市新葯所做的分析，大約2/3的新葯在上市後第一年未能達到銷售預期。發現新的安全問題、製造與供應遇到困難、醫生不願嘗試新的選擇、競爭對手獲取先發優勢、營銷低效、公司動盪造成管理出現混亂，或者僅僅是上市時機不好，都有可能造成新葯初戰不順，進而令其市場前景黯淡無光。
FiercePharma根據獲批上市後前4個完整季度的銷售額高低，匯總出2017年以來上市後開局最強的十大「最猛」新葯。
需要注意的是，較高的初始速度並不能確保最遠的射程，比如吉利德（Gilead）的丙肝（HCV）葯物Epclusa，作為首個治療6種主要形式HCV的抗病毒葯，自2016年6月獲批上市後6個月，其銷售額就高達17.5億美元，但隨著整個HCV市場萎縮，Epclusa在2019年僅實現了19.7億美元收入，與上年持平，較上市後頭一年的勢頭相去甚遠。
同樣，上市後前4個季度表現平平的葯物也可能隨著市場的發展和業內認知的變化，產生極強的「後勁」。例如諾華（Novartis）的心力衰竭葯物Entresto，甫一上市就遭到懷疑，醫生亦不願開具處方，所以盡管該葯銷售額預期高達數十億美元，但在上市後第一個全年（2016年）僅收入1.7億美元。但到了2019年，其銷售額達到17.3億美元，同比增長超70％。
01、Mavyret：
搭上丙肝市場高增長末班車
Mavyret全療程僅需8周治療，而其他同類丙肝葯需要12周。為了進一步凸顯競爭優勢，艾伯維（AbbVie）為Mavyret定價時顯著低於競爭對手7萬～8萬美元，僅為26400美元。
這使得Mavyret初期的銷售增長十分順利。僅在2018年第一季度，Mavyret便創造了8.94億美元銷售額，比預期高出60%。當時艾伯維首席執行官認為該增長勢頭將持續很長一段時間，會幫助其填補因阿達木單抗（Humira）銷售滑坡而產生的缺口。
然而事不盡人願，Mavyret所搭上的是丙肝領域快速增長的最後一列火車。隨著現有患者迅速康復，該用葯領域在2015年達到頂峰，全球銷售額約為230億美元，此後一直呈下降趨勢。Mavyret銷售額也在2018年後三季度出現銷售滑坡。2019年，Mavyret全球銷售額為28.9億美元，同比下降16％。
與此同時，2019年吉利德針對其丙肝葯推出了授權的仿製葯，標價為24000美元，直接對標Mavyret，搶回了一部分市場份額。去年5月，Mavyret在中國獲批，進入1000萬丙肝患者的藍海市場，或許會獲得新的增長機會。
02、Biktarvy：
最成功的抗HIV新葯
吉利德的抗HIV三合一復方新葯Biktarvy在上市後的第2個完整季度中，便迅速成為美國抗HIV治療領域的領跑者。從前4個完整季度的銷售情況來看，Biktarvy是最成功的抗HIV新葯，銷售額達到19.4億美元。
吉利德採用突破性的小包裝，使該葯總重量僅為275毫克，大大減輕患者服葯的心理負擔。與此相比，來自葛蘭素史克（GSK）的競爭者Triumeq為每片950毫克。並且，Biktarvy顯示出高耐葯性屏障，幾乎沒有葯物相互作用信號，且在臨床試驗中顯示出比Triumeq更低的副作用發生率。
但是，Biktarvy真正的競爭對手不是傳統的三葯或四葯組合。2017年底，美國FDA批准了GSK的首款兩葯HIV合劑Juluca（多替拉韋/利匹韋林），隨後在2019年4月，GSK另一款針對新診斷患者的兩葯合劑Dovato（度魯特韋/拉米呋啶）獲批上市。GSK認為兩葯療法可減少患者長期接觸多種葯物成分而發生潛在的葯物相互作用和副作用，並長期保持較高的病毒抑製作用。
關於「兩葯」和「三葯」孰優孰劣，目前還缺乏長期大樣本臨床證據支持。在市場表現上，2019年Juluca和Dovato的總銷售額為5.26億美元，而Biktarvy高達47.4億美元，且仍在快速增長。
03、Ocrevus：
增勢強勁 將遇強敵
多發性硬化症（MS）葯物奧瑞珠單抗（Ocrevus）被譽為羅氏 歷史 上最成功的葯物，上市第一年就在該領域取得了一席之地。這是首個用於難以治療的原發性MS葯物，其在復發性MS頭對頭試驗中擊敗過默沙東（MSD）的Rebif，且比後者定價低25%。
羅氏的低價策略得到了回報，Ocrevus上市後前12個月就已獲得7%的市場份額，其中約70%來自使用其他葯物的患者的替換用葯。
進入2019年，盡管有新的競爭者進入市場，例如諾華的西尼莫德（Siponimod）和默沙東的克拉屈濱（Cladribin），但羅氏的Ocrevus增長勢頭依然強勁。其全年銷售額比2018年增長57%，達到37.1億瑞士法郎。
未來，Ocrevus很快會面臨諾華（Novartis）奧法木單抗（ofatumumab）的競爭，後者在降低復發率和減緩疾病復發以及致殘方面超過賽諾菲（Sanofi）的Aubagio，並且口服給葯的方式便於患者自我管理，這相對於注射給葯的Ocrevus來說，或形成一定優勢。
04、Shingrix：
太暢銷以致產能不足
2017年以前，默沙東的Zostavax在帶狀皰疹預防方面占據了市場主導地位，而GSK的Shingrix一經推出，便打破了原有的市場格局。在上市12個月內便近乎跨過「重磅炸彈」門檻，且此後一直保持增長勢頭。
2018年3月中旬，即上市後僅5個月，Shingrix已經占據美國帶狀皰疹疫苗90%以上的市場。根據GSK的數據，到2018年底其市場佔有率已經達到98%。
Shingrix巨大的市場需求不僅令業界備感驚訝，甚至GSK也措手不及。在2018年中期，Shingrix開始供不應求，GSK不得不限制訂單並暫停其廣告宣傳。在產能嚴重拖後腿的情況下，Shingrix 2019年第四季度銷售額同比增長一倍以上，達5.32億英鎊。
GSK目前正在著手建造新的生產基地，其透露，在新產能投入市場之前，Shingrix在2020年進一步銷售增長的空間有限。
05、Spinraza：
與基因療法爭奪SMA市場
Spinraza用於治療脊髓性肌萎縮症（SMA），盡管每次注射價格高達12.5萬美元，且患者在一開始需要隔14天、30天分別注射第一和第二針，然後每四個月注射一次，這樣昂貴的定價引發了外界爭議。但到2017年第二季度，該葯銷售額達到2.03億美元，幾乎是業內預測的3倍。
而隨著參與治療的患者紛紛進入劑量維持階段，Spinraza的熱度明顯消退，在2017年第三季度銷售額微跌至1.98億美元。隨後，該葯受到諾華基因療法Zolgensma的擠壓，後者雖然更是「天價」，但一次給葯即可終生治癒。
06、Skyrizi：
即將躋身「重磅炸彈」
雖然艾伯維的銀屑病葯物Skyrizi並非首款進入市場的IL-23抑制劑，但對強生（Johnson & Johnson）的IL-12/23雙抗特諾雅（Tremfya）與諾華的IL-17A抑制劑可善挺（Cosentyx）「後發制人」。Skyrizi在市場上快速上量，無疑對於艾伯維填補因Humira銷售下滑造成的缺口有著重要意義。
Skyrizi的市場競爭優勢之一是給葯頻率較低，只需在治療開始時每隔一個月給葯，兩次後即可每隔12周注射一次。其臨床數據亦令人信服，在Ⅲ期臨床研究中，80%的患者身上90%的病變皮膚可在一年內恢復正常，60%的患者全身皮膚都會恢復 健康 。在長期的追蹤研究中，發現72%的患者全身病變皮膚會在兩年內恢復正常。
在2020年第一季度，Skyrizi銷售額達到3億美元，今年全年銷售額或輕松超過10億美元，一舉進入「重磅炸彈」行列。艾伯維如今在致力於擴展Skyrizi的適應症標簽，持續打開市場。
07、Zolgensma：
創新支付方式的「天價葯」
諾華單劑200萬美元的Zolgensma是目前最貴的葯物，上市後該葯也遭到涉嫌數據操作的指控，且諾華遲遲不能報告其內部調查結果，又加上相關高管陸續離職，令整個事件變得撲朔迷離。FDA也因此推遲了對Zolgensma部分臨床試驗的批准。
雖然出現波折，但許多患者證實了Zolgensma是一種極為有效的療法，僅需一次注射即可使其在運動能力方面出現顯著改善。諾華也為葯品支付方提供了基於治療結果的協議，當且僅當葯物起作用，支付方才需要在5年間完成總治療費用的支付。目前該協議已經覆蓋90%的商業醫療保險患者。Zolgensma的銷售額也高於分析師預期，2019年6個月總收入就達到3.61億美元。
08、Ozempic：
欲改寫GLP-1葯物市場格局
對於老牌糖尿病葯物生產企業諾和諾德（Novo Nordisk）來說，索馬魯肽（Ozempic）是一個「承前啟後」的產品，它承擔者奪回老葯GLP-1激動劑利拉魯肽（Victoza）所失去的市場份額，以及為新上市的口服索馬魯肽（Rybelsus）爭取市場的任務。在Ozempic上市之前，GLP-1激動劑市場主要被禮來（Eli Lilly）每周注射一次的度拉魯肽（Trulicity）把持。
臨床數據顯示，Ozempic不僅可以降低血糖水平，比默沙東的DPP-4抑制劑西他列汀（Januvia）、阿斯利康的GLP-1激動劑艾塞那肽（Byreon）效果更為明顯，還有幫助患者減輕體重的作用。數據還顯示Ozempic令患者中風風險降低39%，心血管事件總體風險降低26%，有望成為新一代的治療標准。
2018年第三季度，Ozempic在美國2型糖尿病處方葯領域獲得主導地位，到2018年底，其銷量正式超過Victoza。到了2019年，Ozempic在美國的市場佔有率達到37%，目前，諾和諾德正在將營銷重點放在市場上首款口服GLP-1激動劑Rybelsus上。
09、Tremfya：
數據優異助銷售上量
強生本身擁有TNF抗體葯物英夫利西單抗（Remicade）和IL-12/23抑制劑烏司奴單抗（Stelara），但盡管如此，Tremfya還是在皮膚抗炎領域發揮出了極大經濟效益，可見該領域空間依舊巨大。
相關數據顯示，Tremfya治療中度至重度斑塊性牛皮癬具有顯著療效，到第16周時，10例經治療患者中至少有7例獲得至少90%的 健康 皮膚，效果優於艾伯維的Humira。並且在一項頭對頭試驗中，擊敗了諾華牛皮癬葯物蘇金單抗（Cosentyx）。得益於這些良好數據，Tremfya上市一年便獲得4.16億美元的收入。
不過，在禮來的一項治療中度至重度斑塊型銀屑病的臨床試驗中，其銀屑病葯物Taltz擊敗了Tremfya，在用葯12周內獲得了更好的全身治療效果，達到了其主要研究重點，或在今年獲得FDA和EMA的擴適應症批准。
10、Dupixent：
「良心價」快速開發患者群
Dupixent是一種全人源化單克隆抗體，可抑制IL-4和IL-13的信號傳導，也是唯一被批准用於6~11歲中度至重度特應性皮炎兒童群體的生物制劑。該葯上市定價為37000美元，低於葯物經濟學研究所計算的成本效益閾值，受到外界好評。Dupixent上市後短短5周內，便獲得了3500名臨床患者，其增速遠快於其他成功的皮膚科葯物。在2017年第二季度，即上市後第一個完整季度中，Dupixent便獲得了8500名患者買單，銷售額超過1.18億歐元。
到2019年底，Dupixent的銷售額同比增長151％，達到20.7億歐元（23.2億美元）。據EvaluatePharma預測，2020年其銷售額可能達到34億美元。
❷ 治療皮膚病可以用激素嗎
艾洛松、鹵米松等是外用糖皮質激素葯物，常用帶松的外用葯物一般都含有激素。該類葯物具有抗炎、抗過敏、抗增生和止癢作用。臨床常用於濕疹，特應性皮炎，接觸性皮炎，皮肌炎，紅斑狼瘡等。這類葯物在皮膚科應用非常廣泛，起著其他葯物無法替代的作用。長期、大量、不恰當使用外用激素會產生副作用。因此，這類葯物需要在醫生指導下使用。為降低副作用，使用葯物要遵守幾個原則。
用葯原則
在嚴格選擇適應症的前提下，要考慮不同皮膚病對激素的敏感性差異，根據不同皮膚病選擇不同的葯物。使用上，先用強效激素，1周後症狀明顯好轉後改為低強度激素，2周後改為非激素類葯物維持治療。對於需要長期使用激素葯的病人，可同時使用其他類葯物聯合治療。
用葯次數及時間
激素類葯物每日2次與每日外用多次的療效相同，因此每天外用1-2次即可。皮膚表面外用激素，激素在午夜發生最大效力，效力達到頂峰的時間是外用後6小時。因此，外用激素類葯物的最佳時間是晚上睡覺前。
用葯部位
輕度皮損選用弱效或中效激素，中到重度皮損選用中強效或強效激素。人體不同部位對激素的吸收能力不同。陰囊部位最高，掌跖部位最低，所以發病部位不同，用葯的強度也不同。婦女和兒童的面部皮膚較薄。因此陰囊部位，婦女和兒童的面部要選擇濃度低，抗炎效價低的激素。
皮膚病發作期和緩解期用尿素維生素E乳
松類皮膚外用葯是皮膚科常用激素類葯物，尿素維生素E乳膏是最常用的保濕劑。臨床上給皮膚病處於發作期並伴有皮膚屏障功能受累（表現為皮膚乾燥、脫屑、瘙癢等）的患者聯合使用保濕劑，恢復皮膚屏障，以減少激素類葯物的用量。在疾病的緩解期，繼續使用保濕劑，以維持皮膚屏障功能，預防疾病復發。
一些醫院自製治療皮膚病的葯品，其主要成分有別，一定要根據發病情況選擇不同葯物和不同劑型，並根據疾病發展變化靈活調整。一般作於亞急性濕疹以及輕度的皮膚感染。如果患者是慢性肥厚性濕疹，就需要選用強效的激素類葯物。
❸ 有沒有知道醫用羅丁卡特那裡有賣它的殺菌和止痛效果很好嗎我是做皮膚科的，有沒有誰用過啊
效果很不錯，特別是應用於皮膚、燒傷的強效止痛和殺菌作用。白色粉劑，一次用很少！我一直在用著
通用名： 羅丁卡特
本品主要成分及化學名稱：羅丁卡特
葯品類別： 外科用葯及透皮劑消殺用葯
適應症： 為外用殺菌止癢， 真菌感染、神經性皮炎、口腔潰瘍、膿胞瘡、燒傷、帶狀皰疹的強烈透皮止痛。
性狀： 本品為白色粉劑。
葯理毒理： 羅丁卡特屬酚類消毒劑。其中的1-乙烯基-2-砒咯烷酮均聚物為表面活性劑，有助於溶液對物體的潤濕和穿透，從而加強酚的殺菌作用。試驗表明，該類消毒劑可使細菌胞壁通透性屏障破壞，核酸漏出，酶活性降低，從而死亡。對細菌繁殖體、真菌以等均有良好的殺滅作用。其殺菌作用隨溶液中所含游離離子的增多而加強。
用法用量： 外用。
不良反應： 偶見引起過敏性皮疹與皮炎等。
禁忌症：孕婦及哺乳期婦女禁用
注意事項： 孕婦及哺乳期婦女禁用。過敏體質者及甲狀腺疾病患者慎用。
❹ 當皮膚科醫生有哪些優勢
優勢就是他們不需要長時間地給患者做手術。這樣冒的風險就小一些。也不是那麼的辛苦。另外，皮膚科的病人效果慢，但是時間比較長，需要長期的治療。所以皮膚科說醫葯費多了。
❺ 你用過維生素E乳嗎究竟有沒有那麼神奇
我在這里舉個手，我有用過維生素E乳，維E乳快速吸收不油膩的，超保濕！
在這個寒冷的冬季里，天氣越發的乾燥了，姐妹們要是不想臉上總起干皮，摸起像干樹皮一樣的話。那這款超補水保濕的乳液真的合適咧！搭配面膜化妝水一起使用，臉蛋兒會變得更水潤，日常上妝也會更服帖了呢~
❻ 皮膚科掙錢嗎
醫術要精湛，不論哪一科，患者都會慕名而來的。
❼ 皮膚科醫生前景如何
大陸的皮膚病患者相當多，只要你有真本領，一定可以名利雙收，皮膚病看似要專不了命的屬病，相當討厭，又很難醫好。看你的本領如何了，看病的價格不能太高。硬體是必須申請許可開業及醫生證，找診所店面。軟體是進貨各種治療皮膚病葯類葯膏。皮膚科開業軟硬體比任何醫科都方便。