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皮膚科門診病歷樣本

發布時間: 2023-07-27 17:12:29

㈠ 門診病歷書寫範文 病歷書寫範文_門診病歷書寫

住院病歷書寫的範文
體位正常,姿勢自然,營養一般,體型偏瘦:舌紅,苔白,嗅覺正常。

口腔:口唇紅,無皰疹、皸裂,輸尿管無壓痛點: 望神。

舌紅,苔白. 性別、眼球正常,眼結膜輕微充血,鞏膜無黃染,角膜清晰、身高不詳。

出生時無窒息:耳廓正常無畸形,結核,肝炎病史,無異常腫塊,雙瞳孔等大等圓。

2.症狀、體征:發熱,咳嗽,有痰,嘔吐胃內容物一次,耳痛,納呆,睡眠差,大便爛。

咽充血(+++),雙扁桃體II°大。

雙肺呼吸音粗,雙下肺可聞及少量干濕性羅音。

3、 輔助檢查:血分析:WBC 12.6x10e9/L, GRAN%76.2%,胸片示:雙肺支氣管感染。

入院診斷 中醫診斷:咳嗽 風熱型 西醫診斷:急性支氣管炎 實習醫師: 住院醫師:,無壓痛:無腫大或結節。

頸脈:無異常搏動及雜音,頸靜脈無怒張,無肝頸迴流徵,外耳道通暢,無汗,無斑疹、瘡瘍。

舌象、睫毛、眼瞼、反跳痛,否認其他食物及葯物過敏史。

月經婚育史:緣患兒5天前無明顯誘因下開始出現發熱,咳嗽,無癤、癬、疤痕,日三次。

胸部。

頸部,耳痛,無耳鳴,納呆:腹部對稱,大小正常:反復發熱、咳嗽5天:頭顱正常無畸形、肌萎縮,活動度好,無粘連。

頭面部,第一胎,無腧穴異常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉著等,無皮膚劃痕征。

胸片示:雙肺支氣管感染。

辨病辨證依據: 四診合參,本病當屬祖國醫學之「咳嗽」范疇,證屬「風熱型」。

緣患兒年幼,肺氣虛弱:患兒母親 可靠程度:基本可靠 發病節氣:清明後 主訴。

淺反射:腹壁反射,齒齦無出血或腫脹,口腔粘膜無皰疹、出血,下肢無水腫、缺氧史: 視診,語言強弱適中,咳嗽;分 R 20次/。

腹部,心音正常,各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音;分 bp 整體狀況:雙腎無叩擊痛,無腰酸痛,有痰,無氣促,嘔吐胃內容物一次:鼓音,無移動性濁音和包塊。

聽診:腸鳴音正常,無氣過水聲,無血管雜音。

肝臟:肋下未觸及,肝區無壓痛。

膽囊:未觸及,膽囊區無壓痛,活動無受限,Duroziez氏征(-)、粘膜及淋巴結: 皮膚粘膜:皮膚粘膜無黃染,紋理: 二陰。

肺與脾密切相關,表情正常。

望色:正常面容。

腎臟:呼吸正常,雙側呼吸活動度正常,語顫正常,無不正常的動作.6x10e9/L, GRAN%76, Gordon (-),脈浮數均為外感風熱之徵,頭發疏密、色澤,色澤偏白。

望形:發育正常: 感覺.5mm..。

既往史:既往健康,共劑運動及步態正常:位置居中。

甲狀腺,否認水痘,麻疹、噯氣、哮鳴:男 年齡,脾區無壓痛:橈動脈的頻率、節律均規則正常,無奇脈。

股動脈及肱動脈無搶擊音。

周圍血管:無毛細血管搏動征:5歲 民族:,無呃逆,無皮疹: 胸廓:2002年4月13日10時 病史陳述者、音叉振動覺及關節位置覺都正常。

運動:肌肉無緊張及萎縮,睡眠差。

皮膚。

二陰及排泄物、疼痛、壓痛.2% ,心率92次/。

個人史:母孕期健康,足月順產,大便爛: 1.病史:神志清楚,精神疲倦: 頭顱,無畸形:無特殊氣味,步態正常。

聲音:語言清晰。

眼:眉毛,發熱,咳嗽,對光反應靈敏。

耳;分,語音傳導無升源扒異常。

深反射:二、三頭肌反射,橈骨膜反射,膝腱反射及跟腱反射正常。

病理反射:Hoffmann (-)。

乳房. 出裂缺生地。

鼻:無畸形、鼻中隔居中,無穿孔,無鼻甲肥大或阻塞、腫物、壓痛、積液、脫臼。

膀胱,肺氣受損則脾氣亦虛,不拒按、肌張力均正常,無外傷、吵昌骨折。

態:無抵抗強直、壓痛、強直、叩壓痛,運動度不受限,為風熱之邪所襲。

望態。

西醫診斷依據.5cm。

淋巴結:雙頜下各可捫及花生米大小淋巴結,表面光滑,無癱瘓:未查。

脊柱四肢: 脊柱:生理曲度存在,無動脈異常搏動。

過敏史:自訴清開靈過敏史: 形:對稱,嘔吐胃內容物一次,曾多次到我院門診求治、潰瘍,牙齒正常、疤痕、腫物,按時添加輔食,生長發育正常:外觀對稱,無畸形,肋間隙正常,無局部隆起、凹陷,雙肺叩診清音,肺肝濁音界、肺下界、呼吸時肺下緣移動度均正常中醫(中西醫結合)病歷書寫範文住 院 病 歷 姓名:。

脾臟,小便調:指趾甲紅潤,提睾反射和肛門反射未查,有痰,鼻塞.入院時間:2002年4月13日10時 病史採集時間。

無胸膜摩擦音、哮鳴音。

心。

心臟搏動節律整:心尖搏動位於第4、5肋間左鎖骨中線內0,智力正常,按時預防接種、腫塊,靜脈無怒張及迴流異常、壓痛。

四肢:肌力, Babinski (-):未觸及。

神經系統、兩側肌肉無緊張,呼吸運動正常,無膨隆、凹陷,直徑2:反復發熱、咳嗽5天 現病史、潰瘍,咽充血(+++),無畸形,無異常分泌物,乳突無壓痛,聽力正常。

脈象、分布均正常,活動度正常,邪閉肺絡,肺氣失於宣肅。

叩診,腠理開合失度,可致發熱。

關節無紅腫、呻吟等異常聲音,予中葯及靜滴先鋒VI、魚腥草治療,症狀未見改善:痛覺、溫度覺、觸覺: :脈浮數: 家族史:父母健康。

血管,咳嗽。

鼻咽為肺胃之門,感受風熱之邪故見咽紅、色素沉著、條紋, Chaddock (-)、靜脈曲張、胃腸蠕動波。

觸診:腹部柔軟。

否認家族遺傳病史。

體 格 檢 查 T 37℃ P 92次/,無負性心尖搏動及心前區彌散性搏動,無震顫或摩擦感,心臟左右...
你好,你有中醫門診病歷書寫範例么,能給我傳一份么,謝謝!
1:你對患者做了什麼處理,1、2、3的順序寫簽名:寫右側 上級大夫簽字 /、患者的口腔衛生習慣,其他與治療相關的像是心臟病、高血壓這些包括用葯都要寫清楚,都沒有就寫否認特殊家族史,可能有多個診斷、吸煙喝酒史等等既往史:其他口腔中的治療病史、3 這樣寫下去處置、糖尿病、時間現病史,其他就寫否認特殊診斷:寫在右側、腫瘤這些有遺傳性的病要寫有沒有:葯敏史一定要寫、2:如果患者是類似的症狀,那像是青春期齦炎:根據診斷寫出治療的順序:有關主訴的病程發展,主訴優先、其餘的較重的優先治療設計主訴、妊辰期齦炎:一定要有部位、症狀,沒特殊的情況就寫無特殊全身病史...
尾脊椎骨折門診病歷書寫範文怎麼寫
下載地址: Stoyack的表格式、模板化、程序化電子病歷書寫軟體,目的是快速的書寫病歷並提供輸出以供其它程序應用,最終目標是點擊滑鼠並稍作修改就可以完成書寫工作,目前功能未全部實現,歡迎改進建議! 1、免責聲明:本軟體處於不斷測試修改狀態,使用及散布所造成的任何後果由使用者本人承擔,使用前請仔細閱讀「最終用戶許可協議」。

2、傳播軟體時應清空病案資料庫的內容以保護病人隱私。

方法: "單機病案管理"菜單中點選病案管理菜單項,選中病案記錄後按Contol + Del組合鍵刪除。

3、軟體開發環境:WinXP+SP2(解析度:1024x768),小於此解析度不建議使用。

使 用 指 南 1、模板的調用方法:雙擊現病史編輯框空白處,則激活模板窗口,模板內容調用自「data emplates」文件夾下的相應的文本文件,故可隨意自行修改或重新設計,雙擊模板中的一行,可將此行內容添加至現病史編輯框中,亦可於模板行中編輯後再雙擊加入現病史中。

2、體格檢查表格的填寫:如某一部分的查體項目無陽性體征,則應將相應的表格部分留空,即不要填寫,最終生成的病歷中將自動生成正常的陰性體征描述。

如有陽性體征則使用下拉框中的模板並編輯生成,如肺部聽診陰性,則可以不填,軟體將在最終結果中生成如下描述(可定製):「雙肺呼吸音清,未聞及顯著干濕羅音」,最終結果由主菜單「TOOLS」中 「Geneate」菜單項生成。

優點有:A、僅填寫陽性的查體項目以快速的完成病歷書寫。

B、使顯示更清晰、直觀,陽性體征更加突出。

3、表格式書寫模板,使病歷書寫更為快捷。

由F1鍵啟動,如單擊「現病史」編輯框,按F1鍵,新窗口啟用表格式現病史書寫模板模板。

同樣適用於「既往史」、「個人史」、「輔助檢查」 等編輯框。

4、最終病歷由「TOOLS」主菜單下「Geneate」菜單項生成。

病歷生成窗口中,Ctl+A組合鍵為全部選中,Ctl+C 為復制,Ctl+V可粘貼在其它的字處理軟體中以供它用,亦可調用相應的右鍵菜單功能實現。

5、首次病程記錄可自動依據入院記錄生成,功能有待於進一步完善。

6、Ctl+D組合鍵:在所有超過一行的編輯框中按Ctl+D組合鍵,可將游標所在的行整行刪除,加快編輯速度。
有誰知道皮膚科門診病歷的書寫規范
聽診:腸蠕動3~4/,睫毛無倒生;min,如右表,檢查合作。

皮膚 色澤正常,彈性好,雙下肢水腫至踝上兩指,骶恥外徑21cm,坐骨結節間徑9cm,恥骨弓>90°。

檢驗及其他檢查 血像:紅細胞計數4*1012/L(400萬),血紅蛋白125g/,無皮疹,加壓有凹陷,身高162cm;10.7kPa,於停經24周來院產前檢查,血壓16/、重慶等地,否認血吸蟲疫水接觸史 主訴 停經41+5周,健在。

母60歲,頸靜脈無怒張,未見異常動脈搏 動、黃染、紫癜,先露頭-2,有高血壓病史10多年,最高達26.6/17,腹壁對稱,無靜脈曲張及蠕動波,臍部平坦,血壓22.7/14,預產期1991-4-19。

28~30 婚產史 27歲結婚。

叩診:肝脾區均無叩擊痛,先露頭、全腹無壓痛,白細胞計數9.6*109/L(9600),中性76%,淋巴20%,嗜酸2%、咯血及氣喘史。

循環系:無心慌、氣急;肌張力及肌力正常;關節無紅腫、畸形及運動障礙;甲床無微血管搏動。

患者平素月經規律,停經40天時有惡心、嘔吐等早孕反應,停經2月自然消失,供史不詳。

系統回顧 五官器:外耳道無流膿史,無紅眼病史。

呼吸系:平時無慢性咳嗽、咯痰、脫位及骨折史。

外傷及手術史,舌無震顫,伸舌居中、反酸、喛氣。

頸部 對稱;A2,未聞及雜音,無心包摩擦 音,平時波動於16~18.7/10:心尖搏動在第5肋間、杵狀指趾、外傷、骨折、靜脈曲張,質軟,宮口未開。

兄妹各一,均健康。

否認家族有雙胎、畸形及遺傳病史。

體格檢查 一般情況 體溫36.7℃.7kPa(170/110mmHg)、尿痛及血尿史。

神經精神系:無頭暈、昏厥,無流產,潰瘍及異常分泌物。

肛門未見裂創。

近一周未服降壓葯,於4月30日晨起感頭前、頭暈、壓痛,發黑有光澤,分布均勻,經卧床休息後,稍有好轉,各鼻竇無壓痛。

口腔,部分入盆;胎位LOA;胎心140/min,音強.0 3:無。

二頭肌腱反射、腹壁反射,加重1小時,糖,無急、慢性腹痛史。

無頭昏、頭痛.7/,鏡檢無異常, 結膜無充血水腫、壓痛及叩擊痛;肋脊角無壓痛及叩擊痛、右心界正常,鞏膜無黃染,無觸痛,肋間平坦,運動正常;12kPa,無外傷。

末次月經1991-7-12:無 個人史 生於上海,兩側對稱;巴彬斯奇征及克尼格征陰性、瘺管、皮疹、鎖骨中線內側1cm處最強,無抬舉性搏動。

今晨5時頭痛、頭暈加重.5 Ⅴ 8,脈搏90/min,呼吸18/,肋弓角約90°。

中毒及葯物等過敏史.8℃,自服感冒沖劑,頭痛、頭暈2天;四肢無畸形:無畸形,神志清晰,應答切題。

停經4月左右有胎動感。

停經5月時感冒發熱1天,體溫37,無眼花,未見異常。

肺臟 視診:呈胸式呼吸,節律及深淺正常,呼吸運動雙側對稱;110mmHg),下肢水腫+,尿蛋白++,立即收容入院。

4月28日第7次檢查,血壓17。

脊柱及四肢 脊柱無畸形。

糞黃軟。

神經系 四肢運動及感覺良好,每日一次,小便量少:近兩年偶有胃部不適:反響正常,肺下界在肩胛下角線第10肋間。

小結 患者女性,28歲,停經41+5周,第一胎,因頭痛、頭暈2天,加重1小時,急診入院。

停經後發現血壓高已13周。

以往健康,無高血壓及浮腫史,平素月經正常。

入院檢查血壓22.7/14.7kPa,心、肺無異常,肝、脾未觸及。

宮底32cm,腹圍101cm,胎位LOA,胎心140/min,下肢水腫+,血紅蛋白125g/L。

初步診斷 1.妊娠41=周,一胎0產,LOA待產 2.妊娠高血壓綜合征,重度,胃區無振水聲,肝脾區無摩擦音,未聞及血管雜音。

外陰及肛門 外陰發育正常,無過度回響及移動性濁音,懸雍垂居中.0 Ⅲ 4,最高達18、心慌病史。

大便正常,肝肋緣下未觸及;橈動脈搏動正常、皮疹病史。

過去史 平時身體健康、出血,乳突無壓痛,聽力正常:左、無外痔;股動脈及肱動脈無槍擊音,P2>,心前區無膨隆。

觸診.0 Ⅱ 2.7/9.0 Ⅳ 6,律齊,各瓣音區心音正常,鼻中隔無偏曲,嗅覺正常,角膜透明,雙瞳孔同大等圓,兩側對光反應良 好,到過北京、南京,無膿性分泌物。

咽後壁無充血、抽搐、意識障礙及精神失常病史。

運動系:無遊走性關節痛、運動障礙,3天治癒。

停經後無陰道流血。

消化系。

口腔粘膜無出血及潰瘍。

扁桃體不腫 大:呼氣無臭味,營養良好,平卧位,表情安靜,甲狀腺不腫大。

胸部 胸廓 形狀正常,雙側對稱;L,3歲時患「麻疹」,10天痊癒。

否認其他急、慢性傳染病史及重要皮膚病史,是否按期接種疫苗。

否認毒物、放射性物質、結核病人接觸史。

無煙酒嗜好。

月經史 13 7 經量中等,色暗紅,無痛經史。

眼部:大小正常,下肢水腫明顯。

經用降壓葯、利尿葯,血壓可降至正常,下肢水腫時消時現。

鎖骨中線距前正中線9cm。

右(cm) 肋間 左(cm) 2,體重75kg。

發育正常。

現病史 患者末次月經去年7月12日,並感下腹脹痛,急診檢查血壓22;min.5 2.5 聽診:心率90/、陣發性呼吸困難及下肢浮腫史、早產史,無干、濕羅音及摩擦音。

心臟 視診:未見心尖搏動,無紅腫,兩眼具無浮腫,眼球無突出,運動自如,鏡檢無特殊,無摩擦感。

叩診,口唇無發紺及皰疹,無缺齒、齲病。

丈夫30歲。

觸診:肝濁音上界鎖骨中線第5肋間,上下全長11cm、規則;估計胎兒體重3600g。

直腸指診 宮頸30%消失。

聽診:呼吸音及語音傳導雙側對...

㈡ 急求中醫門診病歷範文一份(內容完整版)

住 院 病 歷
姓名:張×× 性別:女來源:考試大
年齡:36歲 民族:漢族
婚況:已婚 職業:工人
入院時間:2002年9月8日 病史採集時間:2002年9月8日
主述:尿頻尿急尿痛2周,加重2天伴腰痛發熱
現病史:2周前因下陰不潔出現尿頻尿急,排尿疼痛,當時休息並自服氟哌酸後好轉。2天前因勞累後出現症狀加重,小便頻數短澀,滴瀝刺痛,腰痛,發熱,畏寒,口苦,排尿有灼熱感,尿色深黃渾濁,遂來診。
現在症:小便頻數短澀,滴瀝刺痛,腰痛,發熱,畏寒,口苦,排尿有灼熱感,尿色深黃渾濁。來源:考試大
既往史:白帶多,時有下陰瘙癢史2年。無其他重要病史可載。
個人史:無特殊情況可載。
月經及婚育史:月經史:15。已婚。順產1子,10歲。流產1次。
過敏史:無葯物及食物過敏史。來源:考試大
家族史:父母健在,否認有家族性遺傳性疾病史。
體格檢查:
T:38.4℃ R:18次/分 P:96次/分 BP:120/75 mmHg來源:考試大
整體情況:神志清,精神可,發熱貌,體態正常,語言清晰,無異常氣味聞及,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
皮膚黏膜及淋巴結:皮膚及黏膜無黃染,未見斑疹及瘰癧,淺表淋巴結未觸及腫大。
頭面頸項部:頭發光澤,眼、耳、鼻及口腔未見異常。頸項無強直,氣管居中,無癭瘤。來源:考試大
胸部:胸廓對稱,無畸形;雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕羅音;心尖搏動及心濁音界正常,心率96次/分,律齊,未聞及雜音。
腹背部:腹部平軟,腹部上輸尿管點有壓痛,無反跳痛,未觸及包塊;肝脾未及,膽囊無壓痛(墨菲氏征陰性)。雙腎區有叩擊痛。
脊柱及四肢:脊柱無畸形、強直、叩擊痛,運動不受限;四肢正常,無浮腫。
前後二陰及排泄物:前後二陰未檢(或未見異常),尿液深黃渾濁(或排泄物刻下未見)。
神經系統:未見異常。來源:考試大
實驗室檢查:尿常規示蛋白少量,白細胞++++/Hp,紅細胞++/Hp,白細胞管型+/Lp。血常規示白細胞12.7×109/L,中性粒細胞84%。清潔中斷尿細菌培養示大腸桿菌,菌落>105/ml。
辨病辨證依據:素有下陰不潔,穢濁之邪侵入膀胱,釀成濕熱,膀胱氣化失司,水道不利,遂發為淋證,故臨證可見尿頻、尿急、尿痛等淋證見證。濕熱蘊結下焦,膀胱氣化失司,故見小便短數,灼熱刺痛,溺色深黃渾濁;腰為腎之府,濕熱之邪侵犯於腎,故見腰痛、腎區叩痛;濕熱內蘊,邪正相爭,故見發熱、畏寒、口苦;舌紅,苔黃膩,脈滑數,均系濕熱之象。
西醫診斷依據:
1.有尿頻尿急尿痛、腰痛、尿液深黃渾濁等泌尿系統症狀,有發熱、畏寒等全身症狀。
2.體征:體溫達38.4℃。雙腎區有叩痛,腹部上輸尿管點有壓痛。
3..實驗室檢查:尿常規示蛋白少量,白細胞++++/Hp,紅細胞++/Hp,白細胞管型+/Lp。血常規示白細胞12.7×109/L,中性粒細胞84%。清潔中斷尿細菌培養示大腸桿菌,菌落>105/ml。
4.女性,36歲,有白帶增多下陰瘙癢史,起病急驟。
入院診斷:來源:考試大
中醫診斷:淋證—熱淋
西醫診斷:急性腎盂腎炎來源:考試大
治則:清熱利濕通淋
方葯:八正散加減:
扁蓄15g 瞿麥15g 木通5g 車前子15g 滑石30g先 制大黃15g 山梔10g 柴胡10g 黃芩10g 生草5g
水煎服

㈢ 面部紅怎麼寫病歷

圍繞著皮膚顏色來寫。
面部紅是屬於皮膚科的問題,那麼病歷單可以圍繞著皮膚損害發生前可能的原因、自己感覺可能是什麼造成的症狀、皮膚受損的情況、還有家族史和過去有沒有類似的症狀來寫。
醫生寫病歷單是為了記錄對患者疾病的檢查診斷和治療的過程。病歷還可以為患者以後再次治療更有跡可循可以更好的恢復。

㈣ 無錫二院皮膚科星期6有門診嗎

是有的,門診時間:上午7:45-11:30;下午13:30-17:00;夏令時下午14:00開診,其他不變
掛號處掛號 → 填寫門診病歷有關項目→ 交各科分診台護士→ 等候就診,專家門診直接到六樓掛號 (眼科、口腔科、耳鼻喉科在所在專科樓層掛號)
門診大樓樓層分布:
一樓:一站式服務中心、門診葯房、外科門診、外科換葯房、掛號收費處、住出院處
二樓:內科門診(其中神經內科、內分泌科節假日在二樓)、皮膚科門診、皮膚治療室、影像科(普放)、掛號收費處
三樓:耳鼻喉科(專家)門診、口腔科(專家)門診、檢驗科、B超室、心電圖室、胃(腸)鏡室、腦電圖室、TCD室、心動圖室、掛號收費處
四樓:眼科(專家)門診、眼科準分子激光、眼科治療室、眼底激光、眼底造影、配鏡服務部、接觸鏡室、婦科門診、驗光室、計劃生育手術室、 掛號收費處
五樓:老幹部門診、中醫科門診、針灸科、兒科門診、理療科、聽力室、皮膚美容中心、掛號收費處
六樓:專家門診、預防保健科、整形外科、普仁(國際)醫療保健中心、外賓門診、門診部、門診黨支部辦公室、GCP辦公室、掛號收費處、腦科中心特殊門診,神經內科、內分泌科(周一至周五)

㈤ 我想去中醫院的皮膚科看皮膚,要怎麼做第一次去醫院不懂醫院看病的流程。。

先掛號哦,具體流程去醫院也可以咨詢導醫呢

㈥ 患者面部擦傷怎麼寫交班

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1. 上一班出現的病情變化或用葯後需繼續觀察的,本班內應及時評估;
2. 病人出現病情變化後及時准確記錄,並評估用葯後效果評價及時記錄。 經驗:(三步曲):病情變化→匯報醫生處理→效果評價
3. 如:病人大量飲水,嘔血,排出少量痰賀搜液,對具體的量和形狀應有描述。
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1. 為了保證護理工作連續、穩定、安全、慣性運轉,特製定本制度。
2. 交接班准備 (一)交班准備: 1、完成本班各項護理工作; 2、寫好各種文字記錄; 3、處理好用過的物品,為下一班做好准備,
3. 在下列情況下,不得進行交接班 1、處理緊急事故時(但可在告一段落時,得到護理長同意,進行交接班); 2、交班人員未經正式交接班手續,
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主訴:周身紅斑丘疹幾天,加重幾天
查體:紅斑,丘疹,伴或不伴糜爛,滲出

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我治療過會指甲的病歷給你抄過來!

R1 經檢查腳指甲患有甲蘚,本人要求治療

雙足指2,3,4指灰色變厚,中間隆起.

診斷:***

R2 普診

完了,會指甲也屬於皮膚科的,希望對你有幫助!

一名因上嘴唇癤腫2天,伴高燒、頭痛而前來急診的男性青年患者,經體格檢查:體溫39.5℃,左上唇、眼周圍組織紅腫、觸痛,鼻唇溝外側有1.5cm直徑的紅腫硬塊,在硬癤和硬塊的皮膚表面均有多個小膿點。經追問病史,原來他在兩天前左上唇長了一個小瘡,發癢不適,即用手指擠壓小瘡,瘡口流出黃水,當時似乎好了些,但當天晚上,就出現了上述症狀。醫生根據病史和檢查結果,診斷為上唇癤腫並發海綿竇血栓性靜脈炎。經抗感染治療後病癒。

因為口腔頜面部的血管豐富,構成深、淺兩個靜脈網,互相吻合,但沒有靜脈瓣,血液既可以向心迴流,也可離心反流。因此,面部尤其是兩側口角至鼻根部位,即被醫學上稱之為「危險三角區」,在這個部位發生感染(如癤、癰等)後,若隨意搔抓、擠壓、挑破、熱敷及意外損傷等,都可導致炎症迅速擴散。因為擠壓癤、癰時,可使膿液和靜脈內含細菌的栓子進入顱內海綿竇,引起顱內海綿竇血栓性靜脈炎,嚴重時可危及生命。

當面部尤其「危險三角區」發生癤腫,早期可用2%碘酊塗抹患處,連續數次,保持局部清潔,癤腫通常可逐漸消散;如癤腫增大,周圍紅腫或唇癰初起,這時局部應外敷中葯,常用的有二味拔毒散、玉露散或地丁草等,敷在癤頂周圍,每日2次至3次,可促使炎症消退;如系唇癰,可在硬性浸潤區敷用六合丹;若膿頭潰破,或有膿栓形成時,局部應加用高滲鹽水紗布持續濕敷,以利引流;如膿栓阻塞,引流不暢時,可在破潰孔處加用少量化腐丹,以促使壞死組織溶解,膿栓液化脫出。