1. 局部毛囊炎和梅毒有什麼區別
毛囊炎
人體表面，除了掌跖和一些黏膜周圍的皮膚外，其他皮膚都有或長或短，或粗或細的毛，在每一根毛的皮內部分都有一個毛囊。如果毛囊被金黃色葡萄球菌感染，表面出現紅色丘疹、膿皰就叫毛囊炎。
毛囊炎系化膿性球菌侵犯毛囊口周圍，局限於毛囊上部的炎症，分為化膿性與非化膿性兩種，多見於免疫力低下者或糖尿病患者，好發於頭部、項部。毛囊炎初起為紅色充實性丘疹，以後迅速發展成丘疹性膿瘡，繼而乾燥、結痂，痂脫後不留痕跡。皮疹數目多，但不融合。毛囊炎多見於成年人。好發於頭部、頸項部、臀部和外陰部等。自覺瘙癢或有輕度疼痛，一般沒有全身症狀。皮疹初起時為針頭大紅色毛囊性丘疹，逐漸變成粟粒大膿皰，中心有毛發貫穿，周圍有炎性紅暈。膿皰大多分批出現，互不融合。膿皰破潰後，排出少量膿血，結成黃痂，痂脫即愈，不留疤痕。
小小的毛囊炎，好像沒有什麼大問題，但如果你掉以輕心，那就錯了。毛囊炎可反復發作形成慢性毛囊炎；發生於頭皮的可引起永久性脫發；發生於項部的，皮損呈乳頭狀增生或形成瘢痕硬節，不易治癒；毛囊炎向深部發展，可引起毛囊周圍炎，稱為癤，多發且反復發作的癤稱為癤病，嚴重者可有淋巴結腫大、發熱、頭痛，甚至引起膿毒血症或敗血症；如果擠壓位於鼻、口唇部位的癤腫，可使病菌經血行進入顱內，引起化膿性血栓性靜脈炎或腦膿腫，可導致死亡。
毛囊炎的防治，主要是注意皮膚清潔，增強機體抵抗力，防止外傷，積極治療瘙癢性皮膚病及全身慢性疾病。頭皮的毛囊炎患者需注意隨時保持頭皮涼爽，改善過度洗頭習慣，並保持睡眠充足，舒緩壓力；前胸、後背及臀部毛囊炎的患者，多與濕、熱、出汗及個人體質有關；大腿毛囊炎的患者多由褲子與腿部毛囊摩擦造成；而上臂毛囊炎的患者，則多是因為毛孔角質化的結果。患者必須注意避免捂、熱以及過度流汗，勿經常洗頭，不要穿太緊或太硬的褲子，同時注意個人清潔衛生，加強體育鍛煉，增強抗病能力。飲食上要注意少吃酒類及酸、辣等刺激性食物，反復發作者平時應少吃油膩之物，多食蔬菜、水果，增加維生素，保持大便暢通。治療或控制毛囊炎，局部以殺菌、消炎、乾燥為原則，輕度患者可外用消炎葯、硫磺葯水等，較嚴重患者可口服葯物治療。
梅毒
由梅毒螺旋體引起的慢性性傳播疾病。臨床表現多種多樣，且時隱時顯，病程可持續很長，幾乎可侵犯全身各器官，早期主要侵犯皮膚及粘膜，晚期可侵犯心臟血管系統及中樞神經系統。梅毒主要通過性接觸傳播。，妊娠期間，患梅毒的孕婦還可通過胎盤傳染給胎兒，引起流產、早產、死胎或先天梅毒兒。
梅毒在世界各地均有流行，於明朝末年傳人中國。中華人民共和國成立前，梅毒在中國曾廣泛流行。中華人民共和國成立後，經過積極防治，至60年代初，中國大陸已基本消滅了梅毒。80年代以來．梅毒在中國部分地區再度流行，並逐漸蔓延。
病原體 梅毒的病原體為梅毒螺旋體，足小而纖細的螺旋狀微生物，長約6～15微米(平均8微米)，直徑0．09～0．18微米，具有8～12個螺旋，因其與透明液體有相似之折光力，故又稱為蒼白螺旋體。此種螺旋體用一般染色方法不易被染色，因此普通顯微鏡很難看到。常用暗視野顯微鏡榆查，可觀察其運動形態。其運動有3種方式，具有特徵性：①圍繞長軸旋轉並前後移動。②呈螺旋圈樣伸縮前進。③全身彎曲如蛇行，而以圍繞長軸旋轉為常見。電鏡下，螺旋體呈粗細不等、著色不勻的蛇狀，前端有數根鞭毛樣細纖維束伸人胞漿內，以維持螺旋體的彈性，並具有屈曲與收縮功能，原漿內含有l～2個球狀深色顆粒。梅毒螺旋體體外培養較困難，但可以動物接種，建立動物模型，常用動物為家兔。梅毒螺旋體在體外不易生存，煮沸、乾燥、用肥皂水及一般消毒劑均易將其殺死，如用l％。升汞液15分鍾可殺死，用1：20甲醛液5分鍾可殺死。在潮濕的器具或毛巾中梅毒螺旋體可生活數小時。其最適生存溫度為37℃，4I℃可生活2小時，48℃可生活半小時，100℃立即死亡。對寒冷抵抗力大、0℃可生活48小時；梅毒病損的切除標本置冰箱內，1周後仍可致病；在零下78℃，雖經數年仍可保持其形態、活力及毒性。
傳染途徑 梅毒的傳染源是梅毒患者，其傳染途徑有三：①性接觸。這是最主要的傳染途徑，約佔95％以上。未經治療的病人在感染後第1年內傳染性最大，因為患者的皮膚或粘膜損害表面有大量梅毒螺旋體，極易通過性接觸使對方受到感染。隨著病期延長，傳染性越來越小。②胎傳。患梅毒的孕婦在妊娠期內，梅毒螺旋體可通過胎盤及臍靜脈進入胎兒體內傳染給胎兒，引起宮內感染，多發生在妊娠4個月以後。一般認為，孕後的前1 6周，胎盤絨毛膜有兩層細胞，即合體細胞及細胞滋養細胞，梅毒螺旋體不能穿越此層；孕16周後細胞滋養細胞減少，並逐漸萎縮，至24周後完全退化，梅毒螺旋體則可通過胎盤進入胎兒體內。但最近國外研究發現，在妊娠7周時，梅毒螺旋體即可通過絨毛，由於胎兒免疫系統尚未成熟，所以對感染不發生反應。此外，未經治療的患梅毒的婦女，病期2年以上者，通過性接觸的傳染性已較小，但妊娠時仍可傳染給胎兒。③少數可通過性接觸以外的途徑傳染，如接吻、哺乳等。患者的唾液、精液及乳汁也有一定傳染性。其次為間接接觸傳染，如被患者分泌物污染的衣褲、被褥、毛巾、食具、牙刷、口琴、剃刀、煙嘴、便桶及未嚴格消毒的器械等均可作為媒介而導致傳染，但機會極少。輸入患者血液也可被傳染。
免疫性 人類對梅毒無先天免疫力，也無疫苗人工免疫方法，僅能在感染後產生感染性免疫。硬下疳發生後即產生免疫性，二期梅毒時免疫性達頂點，此時梅毒血清反應常為強陽性，以後逐漸減低，這並不反映機體對梅毒螺旋體抵抗力的程度，因為已完全治癒的病人可以再感染。感染梅毒螺旋體後，最早的體液免疫反應系產生M型免疫球蛋白型特異性抗體，梅毒螺旋體消失不久M型免疫球蛋白型抗體也隨之消失。一般感染後第2周即可從血清中測出，早期梅毒充分治療3個月後或晚期梅毒治療1年後大部分病人M型免疫球蛋白型抗體可消失，再感染時又出現．故M型免疫球蛋白型抗體的存在是活動性梅毒的表現。G型免疫球蛋白型抗體，一般感染後第4周可測出，梅毒螺旋體消失後很長時間，G型免疫球蛋白型抗體仍可通過記憶細胞的作用繼續產生。如治療過程中，正常免疫功能受到影響或免疫失調，則記憶細胞使體液中的抗體無限期產生，甚至終生在血清中可測出，因此不便觀察療效或判定再感染及復發等。G型免疫球蛋白型抗體還可通過胎盤，M型免疫球蛋白型抗體不能通過胎盤，在新生兒血清中測出M免疫球蛋白型抗體是宮內感染的有力證據，可及時對先天梅毒診斷及治療。
症狀 梅毒是多系統受侵犯的疾病，症狀多平樣。由於螺旋體的活性及人體抵抗力間的相互關系表現為顯發症狀與潛伏狀態交替出現。症狀的輕重、發病時間的早晚也不完全相同，甚至可以自然痊癒。根據其發展經過，一般分三期。
一期及二期梅毒，皮膚粘膜損害表面可查見梅毒螺旋體，傳染性大，又稱為早期梅毒。三期皮膚粘膜梅毒、心臟血管系統梅毒及神經系統梅毒對他人傳染性小，對自身危害性大，又稱為晚期梅毒。
梅毒的三個分期是未經特殊治療的病人的模式病程，這種典型病程不是在每個病人身上都能見到。由於機體反應與治療情況不同，每個病人的病變過程不盡相同，因此在臨床上常可見到各種各樣的非典型病程。
後天梅毒又稱獲得性梅毒。多經性接觸傳染。
一期梅毒：主要症狀為硬下疳及區域性淋巴結腫大。硬下疳是梅毒螺旋體進入人體內的第一個症狀。從不潔性交到發生皮損一般經過2～4周潛伏期，也有短於1周或長達1～2月者。大部分發生於生殖部位。男性多發生於龜頭、冠狀溝、陰莖、包皮或尿道外口等部位，男性同性戀則常見於肛門、肛管或直腸；女性多在大小陰唇或子宮頸等。少數發生於生殖器以外部位，如陰阜、陰囊、口唇、舌、乳房等。初期常為單個紅色斑丘疹或丘疹，逐漸擴大、隆起成圓形或橢圓形硬結，邊界清楚，直徑1～2厘米，觸之有軟骨樣硬度；中心很快糜爛或形成淺潰瘍，基底為干凈肉芽組織，有少量漿性分泌物，有時為偽膜狀，內含大量梅毒螺旋體，無明顯疼痛。，未經治療可在3～6周內自然消退，遺留淺表疤痕。妊娠期，由於生殖器官血管擴張，血液充盈，組織松軟，故此時硬下疳造成的損害較其他時期更明顯。
硬下疳發生後2周左右，區域性淋巴結出現腫大，單側或雙側發生，以腹股溝淋巴結最常見。梅毒螺旋體常侵犯多個淋巴結，為豌豆至蠶豆大，中等硬度，可活動，與周圍組織無粘連，不破潰，亦無疼痛或壓痛。穿刺淋巴結液可查見梅毒螺旋體。淋巴結消退常較硬下疳癒合晚約1～2個月。
二期梅毒：一期梅毒未經治療或治療不徹底，螺旋體由淋巴系統進入血液循環播散全身，引起多處病灶。此期稱二期梅毒。一般發生在感染後7～10周或硬下疳出現後6～8周。
①二期梅毒的皮膚粘膜損害。80％～95％的病人可發生，其特點是皮疹分布廣泛且對稱，疹型多種多樣，其發生與發展均徐緩，破壞性小，消退後一般不留痕跡，並無功能障礙，其客觀症狀明顯而主觀症狀輕微，傳染性強；不經治療，持續數周或2～3個月後可自行消退。皮疹形態以斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性斑丘疹為主，身體虛弱者可有毛囊疹或膿皰疹等。手掌及足跖易見暗紅斑及鱗屑性斑丘疹是其特點。唇、頰、舌及齒齦粘膜可見粘膜斑，呈圓形或橢圓形之糜爛面，直徑0．2～1．0厘米，基底紅潤，表面有滲出液或形成灰白色薄膜覆蓋，內含大量梅毒螺旋體。另於咽、上齶、舌、扁桃體也可發生粘膜炎，表現粘膜紅腫、糜爛及滲出物，局部有干痛感覺。如損害發生於喉部，可有聲嘶或失音。在易受摩擦之皺襞及潮濕部位，表現為濕丘疹，表面摩擦後糜爛、融合成扁豆大或更大之無蒂小塊，表面平坦、濕潤，有時呈疣狀或乳頭狀，有多量分泌物，內含大量梅毒螺旋體，傳染性甚大，稱為扁平濕疣。好發生於大小陰唇問、包皮內、肛門周圍及會陰，少數可發生於腋窩、乳房下、股內側及趾間等。
②二期梅毒的其他損害。梅毒性脫發，好發於頭頂、枕部及顳部，呈稀疏脫發，邊界不清，尤如蟲蝕狀：骨關節梅毒，可發生骨膜炎及關節炎，晚上及休息時疼痛較重，白天及活動時疼痛較輕；眼梅毒，可發生虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視神經炎及視網膜炎等，還可發生神經梅毒、肝梅毒或胃梅毒等。
③二期梅毒前驅症狀。二期梅毒發疹前，部分病人(女性50％左右，男性25％左右)出現輕重不等的發熱、頭痛、骨關節酸痛，肝、脾及全身表淺淋巴結腫大，食慾不振，全身不適等。一般3～5日好轉，病人常不注意或誤認為是其他病。
④二期復發梅毒。因抗梅毒治療劑量不足或患者免疫力降低，二期損害消退後又重新出現新的皮疹，皮疹形態與二期顯發疹大體相似，但皮疹數14少，破壞性較大，分布局限、群集，可自中央自行消退，邊緣又起新疹，呈環形、弧形、匐行形或花瓣形。也可眼、骨及內臟損害復發。一般發生在感染後6月至2年內。
三期梅毒：早期梅毒未經治療或治療不充分，經過一定的潛伏期後，約有1／3的患者發生各種晚期症狀。可侵犯全身各臟器，以皮膚、粘膜損害為最常見。
①三期皮膚粘膜梅毒。通常發生於感染2年以的患者。特點：損害面積小，不對稱，但破壞性大，愈後遺留萎縮性疤痕，損害部位不易查到梅毒螺旋體；自覺症狀輕微，客觀症狀較重；不經治療，其損害經數月到數年也可自行癒合。損害形態分3種：第一種為結節性梅毒疹，為豆大結節集簇排列，常一端吸收自愈，另端出現新的結節，呈匐行性，形似環狀、多環狀或馬蹄形；可自然消退遺留萎縮斑，或壞死形成淺潰瘍，愈後留疤痕。常見於面部、四肢伸側、肩胛等處。第二種為樹膠腫，為皮下深在性結節，逐漸增大形成浸潤性斑塊，中心軟化發生潰瘍，呈穿鑿性，流出粘稠的壞死組織及膿液，癒合後遺留大塊萎縮性疤痕。全身各處均可發生，尤以小腿為多，常單發，外傷可為誘因。發生於上齶及鼻中隔粘膜的樹膠腫可侵犯骨膜及骨質，出現上齶、鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。第三種為近關節結節，又稱梅毒性纖維瘤，為無痛性、生長緩慢的皮下纖維性結節，豌豆至核桃大，圓形或卵圓形，質堅硬，3～5個聚集，不活動，表皮正常，從不破潰，如不治療可持續數年不消退，抗梅毒治療後可消退。結節中可查到梅毒螺旋體。其好發於易受摩擦的大關節附近，如肘、膝、髖關節等處，常對稱存在。
②三期骨梅毒。一般在感染後5～20年，長骨部出現骨炎及骨膜炎，顱骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出現樹膠腫，分布局限，不對稱，疼痛較二期骨梅毒輕微。
③心血管梅毒。常發生於感染梅毒後15～25年，早期梅毒未經治療或治療不徹底時發生較多，其發生率10％左右。發病年齡35～55歲，男性多於女性。基本病理變化為梅毒性主動脈炎，常見病變部位為升主動脈，次為主動脈弓。螺旋體經血流侵入主動脈的滋養血管，引起慢性炎症，發生閉塞性動脈內膜炎，導致動脈壁中層肌纖維及彈力纖維壞死，繼而形成瘢痕。病變累及主動脈環使瓣環擴大，發生主動脈瓣關閉不全，最後導致充血性心力衰竭而死亡。病變延及冠狀動脈口出現冠狀動脈口狹窄，表現為心絞痛，嚴重時發生心肌梗死。另外，由於主動脈中層肌肉及彈力組織壞死，主動脈壁失去彈性，出現主動脈瘤，患者可因主動脈瘤破裂而猝死。
④神經梅毒。未經治療的梅毒患者，約8％～10％出現神經梅毒，多發生於感染後10～20年，男性多於女性。臨床上常見脊髓癆及麻痹性痴呆。
脊髓癆的病理基礎為脊髓後神經根及後索發生梅毒性炎症，繼發神經和脊髓的變化，病變部位多在腰 部。常見症狀為感覺異常，如蟻行感和閃電樣痛；由於下肢感覺缺損，出現共濟失調，行走時似踏棉花感，肌張力減弱，深淺感覺均可減退或消失。皮膚、肌肉、骨和關節可發生營養性改變，如足底出現穿通性潰瘍。病變波及交感神經，在受控部位因血管舒張和神經支配失控可出現危象，如胃、腸發生劇痛和功能障礙。支配眼瞳孔的神經受刺激而發生阿羅瞳孔征 (即瞳孔縮小，不正形，不等大，調節反射存在，對光反射消失)。當骶段脊髓後根受損時，可出現括約肌功能障礙，如排尿困難、尿失禁、便秘或大便失禁等。尚可有生殖機能減退，如性慾減退、陽痿等。嚴重病例可發生視神經萎縮，初為一側，以後另一側也發生，導致雙目失明。
麻痹性痴呆系梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統引起的腦膜腦炎，表現為多種精神症狀及神經症狀。精神症狀為自大狂、狂躁、抑鬱和痴獃等。神經症狀為阿羅瞳孔征、語言書寫障礙、震顫、腱反射亢進和痙小便失禁等。
此外，還可發生梅毒性腦膜炎、腦和脊髓的血管梅毒等。
先天梅毒又稱胎傳梅毒。系母體的梅毒螺旋體經血流透過胎盤而進入胎兒體內引起胎兒的各種病變，因此不發生一期梅毒損害。患者的母親必須是梅毒患者。根據發病年齡不同分為早期先天梅毒及晚期先天梅毒。
早期先天梅毒：生後兩歲以內發病。全身症狀：皮膚鬆弛蒼白，有皺紋如老人貌，體重增長緩慢，哭聲低弱嘶啞，常伴低熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結腫大及脫發等。皮膚粘膜損害為最常見，其形態如斑丘疹、丘疹、水皰或大皰、膿皰等，與後天梅毒的二期皮疹相似，但也有相異之處，即好發手掌、足跖及腔洞周圍；在口角、鼻孔、肛周可發生線狀皸裂性損 害，愈後成為特徵性放射狀瘢痕；在外陰及肛門可發生糜爛，類似扁平濕疣損害。梅毒性鼻炎為最常見的早期症狀，可因流涕、鼻塞致哺乳困難。喉炎造成聲音嘶啞。還可發生骨軟骨炎、骨膜炎、甲溝炎及甲床炎等。如新生兒有一期梅毒(硬下疳)發生，則為分娩時通過有梅毒病損的產道感染所致。
晚期先天梅毒：生後兩歲以上發病。其損害性質與後天梅毒的三期損害相似，表現為對皮膚、粘膜、骨骼及內臟等的損害。眼部病變最多，佔80％左右，豐要為問質性角膜炎，其次為脈絡膜炎等。其他病變如神經性耳聾、肝脾腫大、關節積液、脛骨骨膜炎、指炎、鼻粘膜及上齶樹膠腫等。另一種損害為早期病變遺留的痕跡，已無活動性，但具有特徵性。如馬鞍鼻、口周圍皮膚放射狀瘢痕、前額圓凸、胸鎖骨關節骨質增厚、脛骨骨膜肥厚形似佩刀狀、恆齒病變為哈欽森氏牙(上門齒游離緣中央呈半月形切跡，門齒邊緣呈桶狀，前後徑增寬)及桑葚狀臼齒(下頜第一臼齒咬合面4個牙尖凸起並向中心部聚集，、形似桑葚，故得名)。
妊娠梅毒 孕期發牛或發現的活動性梅毒或潛伏梅毒。妊娠對梅毒的影響：梅毒損害較輕，發生晚期梅毒及復發機會較少。可能受雌激素影響有關。梅毒對妊娠的影響：發生流產(4個月後)、早產、死胎或分娩先天梅毒兒，僅有1／6機會分娩健康兒。但也有一種特殊現象，即未經治療的梅毒孕婦，在其多次妊娠後，嬰兒有漸趨正常的趨勢。這只是一般趨勢而已，不能因此放鬆對梅毒孕婦的治療。
潛伏梅毒 感染梅毒後經過一定的活動期，由於機體免疫性增強或不規則治療的影響，症狀暫時消退，但未完全治癒，梅毒血清反應仍陽性，腦脊液檢查正常，此階段稱為潛伏梅毒。感染兩年以內者稱早期潛伏梅毒，因尚有20％左右病人可發生；二期復發梅毒的可能性，故應視為仍有傳染性。感染兩年以上者稱晚期潛伏梅毒，其傳染性較小，但15%～20％可發生心血管或神經梅毒，15％左右可發生三期皮膚、粘膜或骨骼梅毒。患潛伏梅毒的孕婦，仍有發生先天梅毒兒的可能。 ．
診斷 為明確診斷，應詢問有無不潔性交史，曾否發生一期、二期、三期梅毒性皮疹史，婦女患者有無流產、早產、死胎及分娩先天梅毒兒史，配偶有無梅毒病史及既往治療史等。疑為先天梅毒時，應詢問其生母有無梅毒病史。需做全身系統檢查及實驗室檢查．早期梅毒應用暗視野顯微鏡檢查蒼白螺旋體；梅毒血清試驗應作為診斷梅毒的常規檢查，必要時進行腦脊液及組織病理檢查。根據上述諸方面進行綜合分析，慎重做出診斷。
實驗室檢查 主要有兩個方面。①暗視野顯微鱗榆杏。採取硬下疳、扁平濕疣滲出液，淋巴結穿刺液，早期先天梅毒皮損水皰液，粘膜損害分泌物，臍靜脈內膜組織等檢查梅毒螺旋體，根據其運動形態可與其他螺旋體相鑒別。②梅毒血清試驗c，根據所用抗原不同分為兩類：第一類為非梅毒螺旋體抗原血清試驗，包括性病研究實驗室試驗、快速血漿反應素環狀卡片試驗和血清不需加熱的反應素試驗。這類試驗系檢測血清中的反應素，其敏感性高，特異性低，操作簡便，可作為常規檢查及大量人群篩選時用；可做定量試驗，用於療效觀察，判定復發或再感染，鑒別先天梅毒與被動反應素血症等。其缺點為可出現假陽性反應，也可發生於急性病毒感染性疾病及自身免疫病等，但陽性率低，一般在1：8以下，數周至6月內可陰轉。第二類為梅毒螺旋體抗原血清試驗，包括：梅毒螺旋體血凝試驗、熒光螺旋體抗體吸收試驗。這類試驗敏感性及特異性均較高，可作證實試驗。但檢測的是抗梅毒螺旋體G型免疫球蛋白抗體，即使患者經足量抗梅毒治療，血清反應仍保持陽性，因此不用於療效觀察等。
鑒別診斷 陰部、肛門有皮損者應與軟下疳、生殖器皰疹、尖銳濕疣及性病性淋巴肉芽腫等鑒別，全身皮膚有損害者應與銀屑病、玫瑰糠疹、多形性紅斑、葯疹等鑒別。
治療 診斷明確後，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規則，治療後要追蹤觀察，對傳染源及性伴侶同時進行檢查和治療。①治療方案。按國家衛生部頒發的《梅毒診斷標准及處理原則》執行。首選葯物為青黴素，該葯是當前殺滅梅毒螺旋體最有效的葯，尚未發現有抗葯者。苄星青黴素是治療梅毒最佳葯物，其次為普魯卡因青黴素。(見梅毒治療葯)②療後觀察。梅毒患者經足量規則治療後還應定期觀察，包括全身體檢及快速血漿反應素環狀卡片試驗或血清不需加熱的反應素試驗，以了解是否治癒或復發。早期梅毒治療後第一年每3個月復查一次，以後每半年復查一次，連續2年。如血清反應由陰性轉為陽性或滴定度升高4倍(如由1：2升為1：8)屬於血清復發，或有症狀復發，均應劑量加倍復治。晚期梅毒療後復查同早期梅毒，但應連續觀察3年。妊娠梅毒治療後，分娩前每月復查梅毒血清反應，分娩後觀察同其他梅毒，但所生嬰兒要觀察到血清陰性為止。
2. 梅毒的症狀是怎樣的（詳細的介紹下）
一期梅毒
梅毒是一種經典性性病。古代稱花柳病、楊梅瘡、霉瘡、穢瘡等。
潛伏期平均3-4周，典型損害為硬下疳（hard chancre，ulcus rum）開始在螺旋體侵入部位出現一紅色小丘疹或硬結，以後表現為糜爛，形成淺在性潰瘍，性質堅硬，不痛，呈園形或橢園形，境界清楚，邊緣整齊，呈堤狀隆起，周圍繞有暗紅色浸潤，有特徵軟骨樣硬度，基底平坦，無膿液，表面附有類纖維蛋白薄膜，不易除去，如稍擠捏，可有少量漿液性滲出物，含有大量梅毒螺旋體，為重要傳染源。硬下疳大多單發，亦可見有2-3個者。以上為典型的硬下疳。但如發生在原有的糜爛，裂傷或已糜爛的皰疹或龜頭炎處，則硬下疳即呈現與此種原有損害相同形狀，遇有此種情況應進行梅毒螺旋體檢查。硬下疳由於性交感染，所以損害多發生在外陰部及性接觸部位，男性多在龜頭、冠狀溝及系帶附近，包皮內葉或陰莖、陰莖根部、尿道口或尿道內，後者易被誤診。硬下疳常合並包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現淋巴管炎，呈較硬的線狀損害。女性硬下疳多見於大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜，尤多見於宮頸，易於漏診。陰部外硬下疳多見於口唇、舌、扁桃體，手指（醫護人員亦可被傳染發生手指下疳），乳房、眼瞼、外耳。近年來肛門及直腸部硬下疳亦不少見。此種硬下疳常伴有劇烈疼痛，排便困難，易出血。發生於直腸者易誤診為直腸癌。發於陰外部硬下疳常不典型，應進行梅毒螺旋體檢查及基因診斷檢測。硬下疳有下列特點：①損傷常為單個；②軟骨樣硬度；③不痛；④損傷表面清潔。
硬下疳出現一周後，附近淋巴結腫大，其特點為不痛，皮表不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性橫痃（無痛性淋巴結炎）。硬下疳如不治療，經3-4周可以自愈。經有效治療後可迅速癒合，遺留淺在性萎縮瘢痕。硬下疳發生2-3周後，梅毒血清反應開始呈陽性。一期梅毒除發生硬下疳外，少數患者尚可在大陰唇、包皮或陰囊等處出現硬韌的水腫。猶如象皮，稱為硬性浮腫（edema inratum）。如患者同時感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的軟下疳，或由性病淋巴肉芽腫引起的崩蝕性潰瘍，則稱為混合下疳。
一期梅毒的診斷依據：①有不潔性交史，潛伏期3周；②典型症狀，如單個無痛的硬下疳，多發生在外生殖器；③實驗室檢查：pcr檢測梅毒螺旋體基因陽性或暗視野顯微鏡檢查，硬下疳處取材查到梅毒螺旋體；梅毒血清試驗陽性。此三項檢查有一項陽性即可。
二期梅毒
為梅毒的泛發期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現前的時期，稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發生在硬下疳消退後3-4周，相當於感染後9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經淋巴結進入血行引起全身廣泛性損害。除引起皮膚損害外，尚可侵犯內臟及神經系統。
二期梅毒在發疹前可有流感樣綜合征（頭痛，低熱，四肢酸困），這些前驅症，約持續3-5日，皮疹出後即消退。
二期梅毒的皮膚損害可分為斑疹、丘疹及膿皰疹，後者已少見。
斑疹，又稱玫瑰疹（薔薇疹），最多見。約佔二期梅毒70%-80%。早發型者類似傷寒病的玫瑰疹。為淡紅色，大小不等，直徑約為0.5-1.0cm大小的園形或橢園形紅斑，境界較清晰。壓之退色，各個獨立，不相融合，對稱發生，多先發於軀干，漸次延及四肢，可在數日內滿布全身（一般頸、面發生者少）。自覺症狀不明顯，因此常忽略（在溫熱環境中不易看出，在室溫較低則明顯易見）。發於掌跖者，可呈銀屑病樣鱗屑，基底呈肉紅色，壓之不退色，有特徵性。大約經數日或2-3周，皮疹顏色由淡紅，逐漸變為褐色、褐黃、最後消退。愈後可遺留色素沉著。應用抗梅毒葯物治療後可迅速消退。復發性斑疹通常發生於感染後2-4個月，亦有遲於6個月或1-2年者。皮損較早發型大，約如指甲蓋或各種錢幣大小，數目較少，呈局限性聚集排列，境界明顯，多發於肢端如下肢、肩胛、前臂及肛周等處。本型經過時間較長，如不治療，則消退後可反復再發，經過中可中央消退，邊緣發展，形成環狀（環狀玫瑰疹）。
三期梅毒（晚期梅毒）
發生時間一般在發病後2年，但也可更長時間達3-5年者。好發於40-50歲之間。主要是由於未經抗梅毒治療或治療時間不足，用葯量不夠。機體內外環境失調亦有一定關系。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結核等慢性病者預後不良。
三期梅毒的特徵如下：①發生時間晚（感染後2-15年），病程長，如不治療，可長達10-20-30年，甚至終生；②症狀復雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關節以及各內臟，較易侵犯神經系統，易與其它疾病混淆，診斷困難；③體內及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命；④抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復。⑤梅毒血清反應不穩定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。
三期梅毒皮膚粘膜損害占晚期良性梅毒發生率的28.4%,多數在感染後3-10年內發生。臨床上可分結節性梅毒疹、樹膠腫、近關節結節。皮膚損害有如下特點；①數目少，孤立或簇集而非對稱，常發生於易受外傷部位；②全身症狀輕微，皮損缺乏自覺症如侵犯骨膜及骨則感疼痛，以夜間為甚；③有樹膠腫性浸潤硬結，破潰後形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤，消退甚慢，常達數月以上；④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形；⑤潰瘍可中心治癒，而邊緣常繼續擴延；⑥損害表面梅毒螺旋體少，暗視野鏡檢難以查見，但接種可呈陽性；⑦破壞組織力大，癒合可形成瘢痕。
結節性梅毒疹（nolar syphilid）：多發生於感染後3-4年內，損害好發於頭部、肩部、背部及四肢伸側。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結節，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑，質硬，患者無自覺症狀，結節的演變可能有兩種結局，一是結節變平吸收，留下小的萎縮斑，長期留有深褐色色素沉著。另一結局是中心壞死，形成小膿腫，破潰後形成潰瘍，形成結節性潰瘍性梅毒疹，愈後留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉著，萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現新損害。這是本症的特徵。新舊皮疹此起彼伏，新的又發生，可遷延數年。
樹膠腫（gumma）在三期梅毒中多見，約佔三期梅毒61%。為深達皮之下硬結。初發如豌豆大小，漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅硬，觸之可活動，數目多少不定。開始顏色為正常皮色，隨結節增大，顏色逐漸變為淡紅、暗紅乃至紫紅。結節容易壞死，可逐漸軟化，破潰，流出樹膠樣分泌物，可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周圍有褐紅或暗紅浸潤，觸之有硬感。常一端癒合，另一端仍蔓延如蛇行狀。自覺症狀輕微，如侵入骨及骨膜則感疼痛，以夜間為甚。可出現在全身各處，而以頭面及小腿伸側多見，病程長，由數月至數年或更久，愈後形成瘢痕，瘢痕繞有色素沉著帶。樹膠腫可侵及骨及軟骨，骨損害多見於長管骨炎，可出現骨、骨膜炎。發生在頭部者常破壞顱骨，發於上齶及鼻部者，可破壞硬齶及鼻骨，形成鼻部與上齶貫通。發於大血管附近者可侵蝕大血管，發生大出血。樹膠腫經過抗梅治療可吸收而不留瘢痕。也有不破潰而形成境界明顯的淺部浸潤者。
三期梅毒也可發生局限性或彌漫性脫發、甲溝炎。臨床表現與二期梅毒相同。
3. 梅毒的症狀是什麼樣的
你那個可能是毛囊炎！如果沒做什麼事的話，你怕什麼？
梅毒的症狀
一、後天梅毒。
（一）一期梅毒：鏈拿約在感染後2－4周出現硬性下疳，大多發生在生殖器部位，男性在冠狀溝、陰莖、包皮等。女性在大小陰唇或子宮頸。開始為一丘疹，迅速破潰成紅色小潰瘍，約1－2cm，園形，境界清楚，上附少量漿液性分泌物，內含大量梅毒螺旋體，硬性下疳常為單發，具有軟骨樣硬，無疼痛，如不治療，3－8周內自然消退，局部不留痕跡或輕度萎縮性疤痕。
腹股溝淋巴結腫大，較硬，無紅腫痛熱，不化膿，內有梅毒螺旋體。
（二）二期梅毒。
由於梅毒螺旋體從淋巴結進入血液，在體內播散後出現全身症狀，在感染後7－10周，可有低熱頭痛，肌肉和關節痛等，全身淋巴結腫大。
全身出現皮疹，表現為斑疹、丘疹、膿皰、蠣殼狀疹等，銅紅色，少量鱗屑附著。常對稱分布，密集不融合。無自覺症狀，這種梅毒疹如發生在掌跖部具有診斷意義。
由於體內抗體漸形成，免疫力增強，梅毒疹可以自然消退，伍叢但又可復發，稱二期復發梅毒疹，但分布范圍小，皮疹數目少。
粘膜損害：表現粘膜紅腫糜爛，有滲出物，還有一種常發生在肛門、外生殖器周圍的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜爛滲出，故稱扁平濕疣，含有腔喚櫻大量梅毒螺旋體，傳染性強。
（三）三期梅毒：不僅侵及皮膚粘膜，並可累及全身各內臟器官或組織，破壞性大，但梅毒螺旋體不易找到，故傳染性小。
二、先天梅毒（又稱胎傳梅毒）：梅毒螺旋體經過母體胎盤絨毛的滲透與彌散作用，沿臍帶血進入胎兒體內，由於妊娠四個月前胎盤循環尚不健全，胎兒免疫功能尚未成熟對感染不發生反應，故先天梅毒多發生在妊娠四個月後，孕婦感染梅毒後，可導致流產，早產或死胎
4. 患梅毒會有什麼身理症狀
梅毒(syphilis)是由蒼白螺旋體引起的一種慢性傳染病，主要通過性交傳染。根據傳染途徑分為後天梅毒與先天(胎傳)梅毒;依據感染時間2年為界，分為早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒有傳染性，主要侵犯皮膚與黏膜，晚期除皮膚黏膜外，特別容易侵犯心血管與中樞神經系統，也可潛伏多年甚至終身無症狀。
近年來，隨著性傳播疾病發病率不斷增加，孕婦感染梅毒的概率也不斷上升，特別是發展中同家先天性梅毒患兒呈逐年上升趨勢。
梅毒的臨床表現：
患者常在感染後1～13周出現症狀，平均3～4周。感染病原體後，一般經過以下幾期：一期梅毒、二期梅毒、潛伏期梅毒以及三期梅毒。感染可以持續很多年，偶引起心臟損害、腦損害、直至死亡。
（一）後天梅毒或獲得性梅毒（syphilis
acquisita）
1.一期梅毒（primary syphilis）：
（1）硬下疳（chancre）：硬下疳初起為一小紅斑或丘疹，後為硬結，很快糜爛或發生潰瘍，典型的硬下疳呈圓形或橢圓形，直徑約為1～2cm，邊界清楚，周圍堤狀隆起，繞以紅暈。基底呈肉紅色，上有少量滲出物，內含大量梅毒螺旋體，傳染性很強。男性發生在陰莖的冠狀溝、龜頭、包皮、系帶上（男性同性戀常發生於肛門、直腸等處）；女性發生在大小陰唇、陰唇系帶、子宮頸上。生殖器以外見於唇、乳房、舌、手指等處。硬下疳約經1個月可不治而愈，留下淺表瘢痕。硬下疳還有下列特點：①損害多為單個；②軟骨樣硬度；③不痛；④損害表面清潔。
異型硬下疳：①多發性硬下疳；②混合性硬下疳（與軟下疳共存）；③崩蝕性硬下疳；④復發性硬下疳等。
（2）近鄰淋巴結腫大：硬下疳出現1~2周後。發生腹股溝淋巴結腫大，常為單側，不痛，較硬，表面無炎症，不化膿，稱梅毒性橫痃。淋巴結穿刺液含有TP。
（3）梅毒血清試驗：硬下疳發生2～3周後開始陽性，7~8周後全部陽性。
（4）一期梅毒的診斷依據：①有不潔性交史，潛伏期3周；②典型症狀如單個無痛的硬下疳，多發生在外生殖器；③實驗室檢查：暗視野顯微鏡檢查，硬下疳處取材查梅毒螺旋體：梅毒血清試驗。此2項檢查有一項陽性即可。
2.二期梅毒（secondary syphilis）：
自硬下疳消失至二期梅毒疹出現前的無症狀期，稱為第二潛伏期。二期梅毒一般發生在感染後7~l0周或硬下疳出現後6～8周，少數情況。二期皮損可與下疳重疊出現。梅毒螺旋體通過血行播散全身，以皮膚黏膜損害為主，亦見骨骼、感覺器官及神經損害。傳染性大，發疹前常有低熱、頭痛，肌肉、關節及骨骼酸痛等前驅症狀。
（1）二期梅毒皮膚黏膜損害：80%~95%病人可發生。可分為二期早發梅毒疹和二期復發梅毒疹2類。皮膚黏膜損害很多，臨床上常與非梅毒性的皮膚黏膜病和傳染病相比。分類有：①皮疹；②扁平濕疣；③禿發；④黏膜損害；⑤其他。
1）皮疹：一期梅毒的皮疹種類甚多，從隱約不清的斑疹到膿皰性皮疹，可按形狀分為如下：①斑疹：玫瑰疹、環形疹、白斑疹；②斑丘疹；③丘疹；④丘膿皰疹；⑤膿皰疹；⑥掌跖梅毒疹。
各類皮疹的發生率，以斑疹和斑丘疹為最多，丘疹次之，丘膿皰疹及膿皰疹最少。
皮疹常為一種或多種類型同時存在，無自覺症狀，或僅有輕微瘙癢。
①斑疹：斑狀梅毒疹（macular
syphilid）或玫瑰疹（syphititic
mseola）：為二期梅毒最早出現的皮疹，佔二期梅毒疹的25%左右，大約感染後8~9周出現。呈圓形或橢圓形的玫瑰色斑疹，直徑約為1~2cm。不融合，無痛癢。常在軀干前面和側面，四肢近端內側出現，皮疹約在2~3周消退，可留色素沉著或色素脫失斑。梅毒玫瑰疹應與玫瑰糠疹相鑒別。除玫瑰疹外，尚有環形疹、白斑疹。
②斑丘疹：直徑1cm大小，紫紅，分布與玫瑰疹相同，但消退較慢。
③丘疹：丘疹性梅毒疹（papular
syphilid）：最多見。約佔二期梅毒疹的40%，通常在感染後12周發生，也可出現在玫瑰疹消退之際，甚至可與玫瑰疹同時存在。可分大丘疹與小丘疹2種。
大丘疹型梅毒疹：直徑約為0.5一1cm，半球形浸潤丘疹，表面光滑，暗褐色到銅紅色，時間較長皮疹中心吸收、凹陷或出現脫屑，好發於軀干兩側，腹部、四肢屈側、陰囊、大小陰唇、肛門、腹股溝等處，可有鱗屑，稱丘疹鱗屑性梅毒疹或銀屑病樣梅毒疹（psorisiform
syphilid），有較大的鱗屑斑片，鱗屑呈白色或為不易剝離的痂皮，痂下有表淺糜爛，邊緣紅色暈帶，呈銀屑病樣。好發於軀干、四肢等處。
小丘疹型梅毒疹：也稱梅毒性苔蘚，粟粒大小，大多與毛囊一致，呈圓錐狀，為堅實的尖頂小丘疹，褐紅，群集或苔蘚樣。發生較晚，在感染後1～2年內發生，持續時間較長，未經治療2~3月內不消退，有的丘疹排列成環狀或弧形，稱環狀梅毒疹。
④丘膿皰疹：此類少見，約佔二期梅毒疹的4%，丘疹頂端發生膿皰，含淡黃色膿液，干後結痂，脫落後有小疤，患者為營養不良或老年體弱者。
⑤膿皰疹（pustular
syphilid）：甚少見。多為營養不良、貧血、身體衰弱者出現此損害。膿皰疹形態有痤瘡樣、痘瘡樣、膿皰瘡樣、蠣殼樣等。
患者常伴有發熱、全身不適等臨床表現。
⑥掌跖梅毒疹：臨床上較為常見，通常與其他二期梅毒疹並存。單獨發生時多在二期梅毒後期，相當於感染後1～2年內。發生於雙手掌和足底，為質硬的丘疹，初起微紅色或淡褐色，繼而演變呈淡黃色或污白色，經3～5日丘疹之中央角質剝脫，邊緣固著，中心游離，形成鱗屑性環狀形梅毒疹，周圍有紅色或暗紅色暈。散在、對稱而不融合，皮疹也可侵犯足趾。皮疹不超過內踝，外側不超過足底外緣。
2）扁平濕疣（eondyloma
laturm）：是丘疹性梅毒疹的特殊類型。約10%的二期梅毒患者出現，女性患者較男性為多。常在皺褶多汗部位，如肛門、外陰居多，腋、臍、腹股溝、指趾間及甲溝等處亦可發生。初為表面濕潤的濕性丘疹，擴大或融合而成扁平濕疣。其形態為基底寬而無蒂，直徑為1～3cm，扁平或分葉的疣狀損害，周圍有暗紅色浸潤，自覺灼熱、瘙癢。表面糜爛滲液，內含大量螺旋體。在二期梅毒復發時，扁平濕疣特別多見，損害不甚對稱，更具有浸潤變化，類似晚期梅毒皮損，這可能是細胞免疫力增強的表現。梅毒扁平濕疣應與尖銳濕疣鑒別。
3）梅毒性禿發（syphilitic
alopecia）：約10%二期梅毒病人發生。表現為梅毒性斑禿或彌漫性脫發，前者為0.5cm左右的禿發斑，呈蟲蛀狀，彌漫性脫發，面積較大，稀疏，頭發長短不齊。常見於顳部、頂部和枕部，眉毛、睫毛、胡須和陰毛亦有脫落現象。但梅毒性脫發不是永久性脫發，如及時進行治療，頭發可以在6~8周內再生，甚至不治療也可以再生。
4）黏膜損害：見於口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜紅腫，表面糜爛，含梅毒螺旋體極多。
①紅斑糜爛性梅毒疹：在皮膚玫瑰疹的同時，黏膜出現明顯的小指頭大小、境界清楚的潮紅糜爛斑，有時在子宮、陰道內也見到。
②黏膜斑（mucous
patch）和乳白斑：在發生大丘疹性梅毒疹的同時，口腔黏膜部也出現境界明顯的潮紅面，浸潤性增生，表面混濁，呈灰白色斑。
③梅毒性舌炎：系梅毒疹的舌部表現，黏膜平滑、肥厚等。
④梅毒性咽峽炎：咽部、扁桃腺紅腫、糜爛、潰瘍，並有聲音嘶啞，病灶中梅毒螺旋體很多。
5）其他：
①梅毒性白斑（syphilitic
leukderma）：較少見。可分原發性白斑和繼發性白斑，前者為梅毒螺旋體所致的色素脫失斑，好發於女性頸側，邊緣清楚或不清，圓形，亦可見腰背及大腿內側，治療後色素可恢復。後者是二期梅毒疹消退後留下的白斑，此色素脫失斑亦可恢復色素。
黏膜白斑表面有大量梅毒螺旋體，傳染性強。
②色素性梅毒疹（syphilitic
pigmentation）：黃豆大小不甚規則的灰黑色素沉著斑，常分布於額部，多為玫瑰疹、丘疹性梅毒疹消退後的繼發色素沉著。
③梅毒性甲病（syphilitic
disease）：可分甲床炎、甲溝炎。晚期甲變厚，混濁、縱溝、破碎、變形、脫甲。
（2）二期梅毒性骨膜炎與關節炎：骨膜炎常見於長骨，關節炎發生在大關節，皆可引起疼痛，夜間加重。
（3）全身淋巴結腫大：發生率為50%一85%，淋巴結硬腫不痛，不化膿，不破潰。
（4）二期梅毒眼損害：有虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視神經視網膜炎、視神經炎、角膜炎、間質性角膜炎等。
（5）二期梅毒神經損害：主要有無症狀神經梅毒、梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒等。
（6）二期復發梅毒：第一批出現的皮疹為二期早發梅毒。此皮疹經2～3個月後可自行消退，在6個月～2年內又復發者稱二期復發梅毒。多因治療不徹底或免疫力低下所致，以血清復發為最多，皮膚黏膜、眼、骨骼、內臟損害亦可復發。二期早發梅毒疹一般數目較多，皮損較小，分布對稱，好發於軀乾和四肢，二期復發梅毒疹與二期早發梅毒相似，但數目較少，皮疹較大，形狀奇異，常呈環形、半月形、蛇行形、花朵形，分布不對稱，好發於前額、口角、頸部、外陰、掌跖等處。
（7）二期梅毒診斷依據：①有不潔性交史、硬下疳史；②多種皮疹如玫瑰疹、丘疹、扁平濕疣、掌跖梅毒疹、黏膜斑及蟲蛀樣脫發，全身不適，淋巴結腫大；③實驗室檢查：在扁平濕疣、黏膜斑處取材，在暗視野顯微鏡下找到梅毒螺旋體，梅毒血清試驗強陽性。
3.三期梅毒（tertiary
syphilis）或晚期梅毒（late syphilis）
按時間分期，晚期梅毒發生在感染後2年，但絕大多數在感染後3～4年，而心血管及神經梅毒時間更長。晚期梅毒約占未經治療梅毒患者的40%，其中15%病人發生良性梅毒（皮膚黏膜、骨骼等）；10%為心血管梅毒；10%為神經梅毒。發生的原因為早期未經治療或治療不徹底，與機體對體內殘余螺旋體的變態反應增加有關。在皮膚損害中，梅毒螺旋體極難找到，但動物接種可為陽性，因此本期傳染性弱或無傳染性。但對機體組織破壞性大，如重要器官系統受累，則可造成殘廢和死亡。
（1）皮膚黏膜損害：皮損特點是數目少，分布不對稱，自覺症狀缺如或輕微。主要有結節性梅毒疹和樹膠腫。
皮膚損害有以下特點：①數目少，孤立或簇集而非對稱性，常發生於易受外傷部位；②全身症狀輕微，皮損缺乏自覺症狀，如侵犯骨膜及骨則感疼痛，以夜間為甚；③有樹膠腫性浸潤硬結，破潰後形成的潰瘍其底部仍有硬固性浸潤。消退甚慢，常達數月以上；④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形；⑤潰瘍中心可治癒，邊緣常繼續擴延；⑥損害表面梅毒螺旋體少，暗視野鏡檢難以查見，但接種可呈陽性；⑦組織破壞力大，癒合後可形成瘢痕。
皮膚黏膜損害主要為結節性梅毒疹和梅毒性樹膠腫，現關節結節少見。
1）結節性梅毒疹（nolar
syphilid）：損害好發頭部、肩部、四肢，為一群直徑約為0.3～1.0cm大小的結節，呈銅紅色，質硬有浸潤，結節可吸收，留下小的萎縮斑，結節亦可形成潰瘍，愈後留下淺瘢痕。損害常呈簇集、環狀或蛇行性排列，新舊皮疹此起彼伏，可遷延數年。
2）樹膠腫（gumma）：為典型晚期梅毒損害，多在感染後3～5年內發生。樹膠腫主要發生在皮膚黏膜（佔80%），亦可發生於骨骼與內臟器官。初起為皮下結節，暗紅色，逐漸增大可達3~5cm，中心軟化破潰，損害一端癒合，一端發展，形成特異的腎形或馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣銳利韌硬，基底紫紅，分泌黏稠膿汁似樹膠狀，故名樹膠腫。它也可以因外傷而誘發。樹膠腫在頭、額部者常破壞骨質，損害遷延數月或數年，癒合後留下萎縮性瘢痕。
3）三期梅毒黏膜損害：樹膠腫可侵犯口腔、鼻黏膜，引起樹膠腫舌炎，上齶、鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。
（2）三期骨梅毒：有骨樹膠腫、骨膜炎、骨髓炎、骨炎、關節炎等。
（3）三期梅毒眼損害：和二期梅毒的相同，有虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視神經視網膜炎、視神經炎、間質性角膜炎、眼部樹膠腫等。
（4）心血管梅毒（cardiovascular
syphilis）：多發生於感染後lO～30年。有主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤、冠狀動脈狹窄或阻塞、心肌梅毒樹膠腫等。
（5）神經梅毒（neurosyphilis）：多在感染後3～20年發病，可分為：
1）無症狀型神經梅毒：無神經系統症狀及體征，僅腦脊液（CSF）VDRL陽性。
2）間質型神經梅毒：TP侵犯腦（脊）膜和小動脈，引起神經系統功能障礙，又稱腦（脊）膜血管型神經梅毒，可分為：
①急性梅毒性腦膜炎：症狀常發生於感染後3～7個月，也可發生於感染後6年。約10%病人的腦膜炎與二期梅毒皮疹同時發生。主要的神經症狀包括顱神經麻痹及顱內壓增高。
②腦脊膜血管梅毒：A。腦血管梅毒：血管神經梅毒可累及中樞神經系統，常見的共同特徵是繼發於梅毒性動脈內膜炎的梗塞。B。脊髓脊膜血管梅毒：為慢性脊髓炎，可直接導致脊髓的實質變性，或為血栓形成的一種結果。
3）實質性神經梅毒：
①脊髓癆：常於感染後20～30年（5~50年）發病。起病隱襲，受累部位為脊髓後柱及後根，從而導致末梢反射逐漸喪失及震動感覺障礙，進行性共濟失調。典型三聯征包括閃電樣疼痛、感覺障礙和尿瀦留。最常見和最早出現的三聯征為瞳孔異常、下肢反射消失和昂伯征（Romberg's
sign）。脊髓癆也常伴有視神經萎縮。
②麻痹性痴呆：感染後3～20年發病。為TP直接侵入大腦所致的腦脊髓炎，引起漸進性皮質功能脫失。最大破壞是對精神智能的影響。有廣泛的腦實質的損害，並有相應的記憶「麻痹」，包括個性、情感、反應、反射（亢進）、眼睛（阿羅瞳孔，Argyll
Robertson瞳孔）、感覺中樞（錯覺、妄想、幻覺）、智能（包括定向、計數、判斷、識別及近期記憶的減退）及語言能力的異常。多數發病隱襲。臨床表現為類似於任何類型的精神疾病和神經疾病的精神、神經表現。精神症狀有自大型、躁狂型、抑鬱型、痴呆型4種。
4）先天性神經梅毒。
（6）三期梅毒的診斷依據：①有不潔性交、早期梅毒史；②典型症狀如結節性梅毒
1.偏癱步態
：由於單側上運動神經元受損引起。患腿伸展時同側手臂保持屈曲內收（椎體型）、病側骨盆抬高，下肢作劃圈樣運動。
2.小腦共濟失調步態：由於小腦受損（偶爾前庭）引起。行走時步基寬，步態不穩，身體左右搖擺。若單側小腦受損，身體向病側偏斜，若蚓部受損，呈後退步態。輕症者僅能通過足跟挨足尖的行走試驗發現。
3.感覺性共濟失調步態：由於本體感受的感覺喪失引起。行走時步態相當不穩，但能通過視覺來代償平衡。行走時小腿傾向投擲動作或敲打動作。在黑暗處或閉日時不能保持身體平衡（見Romberg試驗）。
4.足下垂步態：由於腓總神經受損（單側型）或外周神經病（雙側型）引起，行走時足趾抬離地面，髖部和膝部過度屈曲形成跨閾步態。
5.帕金森步態：由於帕金森病引起，行走時上肢擺動，其他自主運動減少，姿勢不穩、步態除緩呈細碎步的拖曳步態。起步和行走時轉身較困難。這種步態應與雙側額葉受損的小步步態鑒別，後者的手臂和軀干沒有受影響。
Romberg試驗陽性（閉目難立征）：雙足並攏站立，然後閉目以評估穩定性，若小腦或前庭損害，睜眼時就不穩定。本體感受喪失者在睜眼時小步行走可能輕微不穩。閉眼時會跌倒（Romberg驗陽性），疹、樹膠腫、主動脈炎、動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤、脊髓癆、麻痹性痴呆；③實驗室檢查：梅毒血清試驗，非螺旋體抗原梅毒血清試驗約66%陽性；螺旋體抗原血清試驗陽性。腦脊液（CSF）檢查，白細胞和蛋白量增加，性病研究實驗室試驗（VDRL）陽性。
4.潛伏梅毒（latent syphilis）
有梅毒感染史，無臨床症狀或臨床症狀已消失，物理檢查、胸部X線檢查均缺乏梅毒的證據，腦脊液檢查正常，而僅有沒梅毒血清反應陽性者，稱潛伏梅毒。感染時間2年以內為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒。
（二）妊娠期梅毒
在孕期發生或發現的活動性梅毒或潛伏梅毒稱為妊娠期梅毒。妊娠期梅毒螺旋體可以通過胎盤及臍靜脈進入胎兒體內，引起胎兒宮內感染。另一方面，胎盤被螺旋體侵入後，其小動脈發生內膜炎，管腔變狹小，梗塞，導致胎盤組織壞死，胎兒不能獲得營養。可造成流產、早產、死胎或分娩先天梅毒兒。
（三）先天梅毒（congenital syphilis）
又可分為早期先天性梅毒、晚期先天性梅毒和先天性潛伏梅毒，無硬下疳表現是先天性梅毒的特徵之一，較後天性梅毒嚴重，骨骼及感覺器官多受累，並影響嬰兒的生長發育。先天梅毒亦稱胎傳梅毒。妊娠4個月梅毒螺旋體經胎盤傳給胎兒所致，2歲以內為早期先天梅毒，超過2歲為晚期先天梅毒，特點是不發生硬下疳。早期病變較後天梅毒為重。晚期較輕，心血管受累少，骨骼、感官系統如眼、耳、鼻受累多見。
1.早期先天梅毒：
多為早產兒，營養不良、體重輕、體格瘦小，皮膚蒼白鬆弛，面如老人。症狀出現在2歲以前，常有多形性皮疹、鼻炎、骨軟骨炎及骨膜炎、全身淺表淋巴結腫大和肝脾大，傳染性強。表現有①營養障礙：發育營養均差，皮膚鬆弛，貌似老人；②皮膚黏膜損害：與成人二期梅毒疹相似，有水皰大皰性皮損，扁平濕疣，口角與肛周放射性皸裂或瘢痕；③梅毒性鼻炎：
多在出生後l～2個月內發生。流涕、鼻塞，呼吸及吮乳困難，可損及鼻骨
。可有鼻甲腫脹、膿性分泌物及痂皮，如堵塞鼻腔可使患兒呼吸及吮乳困難，為乳兒先天性梅毒的特徵之一。；④骨損害：為骨軟骨炎、骨膜炎、疼痛，
梅毒性指炎造成彌漫性梭形腫脹，可累及一指或數指，有時伴有潰瘍。骨髓炎常見，多發於長骨，還可有軟骨炎、骨膜炎，表現為疼痛、四肢不能活動，似肢體麻痹，四肢不能活動，發生梅毒性假癱；⑤淋巴結、肝脾腫大。
6。眼損害：有梅毒性脈絡膜炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎、視神經炎等。7。神經系統：可發生腦軟化、腩水腫、癲癇樣發作，腦脊液檢查可出現病理改變。8。其他：可伴發全身淋巴結炎、肝脾腫大、腎病綜合征等表現。
2.晚期先天梅毒：症狀出現在2歲以後，
一般在5～8歲發病，到13～14歲才相繼出現多種症狀，也可晚至20歲左右發病。主要表現為眼、牙齒、骨骼、神經、皮膚等損害，無傳染性。①皮膚黏膜損害：可發生結節性梅毒疹、樹膠腫，上齶、鼻中隔穿孔，馬鞍鼻；⑦骨骼：馬刀脛（脛骨中部肥厚，向前凸出），關節積水（Clutton關節腫）；③哈欽森三征：即實質性角膜炎；哈欽森（Hutchinson）齒，即門齒下緣呈半月形缺損；神經性耳聾。哈欽森三征有診斷意義。
3.先天潛伏梅毒：感染後無任何症狀，梅毒血清反應陽性。
但梅毒血清學試驗陽性。潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者，在某一時期，皮膚、黏膜以及任何器官系統和腦脊液檢查均無異常發現，輔助檢查、胸部X線均缺乏梅毒臨床特徵，腦脊液檢查正常，僅梅毒血清反應陽性，或有明確的梅毒感染史，從未發生任何臨床表現者，稱為潛伏梅毒。屬中醫「楊梅瘡」或「霉瘡」范疇。
5. 蛇鱗片脫落，腹肌骨外露，潰爛的皮膚出現橘紅色，有大面積的膿包現象，這是什麼病
這個是蛇霉斑病，通常在梅雨季節容易發生，病因主要是蛇窩潮濕引起的細菌感染，用腐皮凈兌水給蛇泡澡，一包兌30斤水，3到5天泡一次，泡幾次就可以了。