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電刀皮膚科

發布時間: 2021-02-08 13:06:33

❶ 急找!!請問哪裡可以找到高頻電刀的臨床報告

【摘要】 目的 探討高頻電刀對腹部切口癒合的影響。方法將240隻大鼠分成、102、105和108組,分別用電刀和普通手術刀製成腹部手術的動物模型,用生理鹽水,以及102、105和108濃度的大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌的定量混合液0.2 ml分別注入皮下,以觀察電刀和冷刀在不同濃度細菌的條件下對切口感染的影響。在動物實驗的基礎上,隨機對220例腹部Ⅱ類以上手術的病人分為電刀組(n=93)、電凝組(n=55)、對照組(n=72),其中,電刀組剖腹時用高頻電刀切割組織,並用電凝止血。電凝組用普通手術刀剖腹,用電凝止血。對照組用普通手術刀剖腹,用絲線打結止血,以觀察3組病人術後切口癒合的情況。結果 實驗顯示除100組外,其他各組使用電刀的切口感染率明顯高於對照組。經統計學處理, 102組、105組和108組的差異均有高度顯著性意義(P<0.05),100組的差異無顯著性意義(P>0.05)。臨床觀察發現,電刀組有16例(17.20%),電凝組有 9例(16.36%),而對照組2例(2.86%)切口癒合延遲。經統計學處理,電刀組與對照組的差異有顯著性意義(χ2=8.57, P<0.01),電凝組與對照組的差異有顯著性意義(χ2=5.66, P<0.05),電刀和電凝組的差異無顯著性意義(χ2=0.017,P>0.05)。結論 高頻電刀可使腹部手術切口癒合延遲率明顯增加,臨床醫生應該嚴格控制使用電刀,以減少術後並發症。電凝對組織的損傷小,止血效果好,相對安全,應謹慎使用,使用時應控制電流量,以減少對組織的損傷。

高頻電刀是腹部外科手術中常用的設備之一,它有操作簡單和止血效果好等優點,但我們在臨床工作中發現,使用電刀剖腹的病人切口癒合不良發生率明顯增高。為探討高頻電刀對腹部切口癒合的影響,我們於1999年5月至1999年12月,對大鼠進行了實驗研究;並於1999年12月~2001年9月對220例腹部Ⅱ類以上手術病人進行臨床研究,現報告如下:資 料 與 方 法一、動物實驗1.實驗動物及分組: Wistar大鼠,體重150~180 g,隨機分成實驗組和對照組,每組30隻。兩組又按接種細菌的數量分為102、105和108組,用生理鹽水作為100組。2.菌液制備:⑴ 標准菌株的來源:用WHO推薦的標准菌株:大腸埃希氏菌ATCC(25922)、金黃色葡萄球菌ATCC(25923)和銅綠假單胞菌ATCC(27853),均由衛生部臨床檢驗中心提供的冷凍乾燥純菌。⑵ 菌懸液的制備:取上述標准菌株接種於羊血平板上,35℃培養24 h後,製成菌濃度為0.5麥氏單位[相當於108 cfu(菌落單位)/ml]的菌懸液。再將上述菌液製成105 cfu/ml及102 cfu/ml菌懸液備用。⑶ 菌懸液定量培養:取上述102 cfu /ml菌液取10 μl 傾注培養,結果:大腸埃希氏菌每毫升為130 cfu,金黃色葡萄球菌為125 cfu,銅綠假單胞菌為110 cfu。將上述3株標准菌株混懸液等量混合,進行菌落計數,其細菌含量為121.67 cfu /ml,102組的實驗細菌含量為24.33 cfu /0.2 ml(實際菌量約為0.24×102)。105 cfu菌液取1 μl 作傾注培養,結果大腸埃希氏菌為1.45萬cfu/ml,金黃色葡萄球菌為11.5萬cfu/ml,銅綠假單胞菌為9.5萬cfu/ml。將上述3株標准株等量混合,其細菌含量為224 500 cfu /ml,105組的實驗細菌含量為44 900 cfu /0.2 ml(實際菌量約為4 .49×104)。108 cfu/ml菌液稀釋50倍後,取1μl傾注培養,24 h後作菌落計數。結果:大腸埃希氏菌每毫升為130 000 000 cfu,金黃色葡萄球菌為125 000 000 cfu,銅綠假單胞菌為115 000 000 cfu。將上述3菌等量混合,其細菌含量為123 333 333 cfu/ml,108組的實驗細菌含量為41 111 111 cfu /0.2 ml(實際菌量約為4 .11×107)。3.實驗方法:在乙醚麻醉下,取腹部正中切口,實驗組用電刀進腹,對照組用普通手術刀進腹,用4號絲線縫合腹膜。按分組取混合菌液0.2 ml注入皮下後,縫合皮膚,作好標記後,分籠飼養。4. 觀察內容:⑴切口感染的判定標准:按照《外科學》[1]分為:甲級癒合,乙級癒合和丙級癒合。⑵病理感染程度的分級標准:無感染(0級):切片內為肉芽組織。輕度感染(Ⅰ級):有少量中性白細胞彌散浸潤,感染壞死面積小於切片面積的10%。中度感染(Ⅱ級):感染壞死面積大於10%,小於30%。重度感染(Ⅲ級):感染壞死面積大於30%。⑶切口脂肪液化的判定標准:凡臨床出現切口癒合不良,且符合下列之一者,可診斷為脂肪液化:①切口出現血清樣液體;②肉眼或鏡檢發現脂肪滴;③無膿性分泌物;④切口周圍無紅腫;⑤細菌培養無細菌生長。二、臨床觀察1.實驗分組:隨機分為電刀組、電凝組和普通手術刀對照組(以下簡稱對照組)。①電刀組:93例,男57 例,女36例;年齡21~80歲(平均年齡53.70歲)。手術方式:膽系手術57例,結直腸手術17例,胃手術8例,門脈高壓斷流手術5例,胰腺手術3例,脾切除、小腸切除和腸結核手術各1例。②電凝組:55例,男30例,女25例;年齡28~67歲(平均年齡51.54歲)。手術方式:膽系手術30例(其中1例同時行胃大部切除),胃手術11例,結直腸手術4例,闌尾炎剖腹探查手術3例,小腸手術和門脈高壓斷流2例,腸粘連松解手術、胰腺手術和肝臟手術各1例。③對照組:72例,男38例,女34例;年齡22~78歲(平均年齡55.09 歲)。手術方式:膽系手術40例,胃手術10例,結直腸手術7 例,小腸手術5例,門脈高壓斷流手術和闌尾炎剖腹探查手術各3例,腹部包塊2例,肝破裂修補術和脾切除術各1例。三組病例性別、年齡和手術切口的分類沒有明顯差異,手術切口分類情況的比較見表1。表1 三組手術切口分類情況的比較分 組 例數 Ⅰ類切口(%) Ⅱ類切口(%) Ⅲ類切口(%)電刀組 93 6(6.45) 83(89.23) 4(4.30)電凝組 55 3(5.45) 50(90.91) 2(3.64)對照組 72 5(6.94) 63(87.50) 4(5.56)2.方法:三組病例的術前准備,手術消毒鋪巾的方法相同,手術切口多為經腹直肌切口,少數病人為其它切口。進腹時,電刀組用電刀切割組織,電凝止血;電凝組用普通手術刀切割組織,電凝止血;對照組用普通手術刀進腹,絲線打結止血。手術後均常規應用抗生素治療,術後第3天,第7天換葯觀察切口癒合的情況。三、設備電刀和電凝組用上海滬通電子儀器廠生產的GD350-D高頻電刀,電流功率統一設定為40W;對照組用普通手術刀剖腹。結 果一、 動物實驗結果4隻大鼠死於麻醉意外,其餘236隻於手術後第8天,行斷髓術處死動物,用記錄切口感染情況;然後將原切口周圍1厘米的組織梭型切除,送病理檢查。1.不同濃度細菌的切口感染情況 實驗組與對照組切口的感染情況見表2。表2 實驗動物的切口感染情況組別 例數 實驗組切口癒合情況 感染率(%) 例數 對照組切口癒合情況 感染率(%)甲 乙 丙 甲 乙 丙100 30 23 2 5 23.33 30 28 0 2 6.60102 27 17 3 7 37.04 30 26 1 3 13.33105 30 15 5 10 50.00 29 22 3 4 24.14108 30 11 4 15 63.33 30 19 2 9 36.67經統計學處理,100組的差異無顯著性意義 (χ2=3.28,P>0.05),102組、105組和108組的差異均有顯著性意義(χ2分別為4.31、4.22和4.27,P<0.05)。2.不同濃度細菌的切口在病理學上的感染情況:見表3。表3 實驗動物的的病理檢查結果組別 例數 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 感染率(%) 例數 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 感染率(%)100 30 14 4 9 3 53.33 30 16 7 4 3 46.67102 27 5 5 10 7 81.48 30 13 5 5 7 56.67105 30 6 7 6 11 80.00 29 13 3 6 7 55.17108 30 5 5 8 12 83.33 30 13 3 5 9 56.67經統計學處理,100 組的差異無顯著性意義(χ2=0.27,P>0.05 ),102組、105組和108 組的差異均有顯著性意義(χ2分別為4.05、4.23和5.08,P<0.05)。從上述2表中,可以看出,實驗觀察和病理結果雖然在感染率上有一定的差異,但結果均提示細菌污染可增加電刀的手術感染率,而無菌手術則沒有統計學的意義。 二、臨床結果 電刀組發生乙~丙級癒合(以下簡稱癒合不良)16例(17.20%);電凝組發生癒合不良9例(16.36%);對照組發生癒合不良2例(2.86%)。經統計學處理,電刀組與對照組的差異有高度顯著性意義(χ2=8.57, P<0.01);電凝組與對照組的差異有顯著性意義(χ2=5.66, P<0.05);電刀組與電凝組的差異無顯著性意義(χ2=0.017, P>0.05)。討 論 一、腹部外科手術後切口感染的常見原因腹部外科手術後切口感染是一種常見的並發症,導致切口感染的原因有很多,如:手術切口止血不嚴密、切口污染和手術者無菌操作不嚴等都是造成手術後切口感染的原因,盡管大劑量廣譜抗生素的應用,這一難題並沒有得到滿意的解決。 1.電刀是否會增加切口癒合不良的發生率: 1917年由法國醫生Doyen發明電刀以來[2],由於電刀能夠迅速而滿意的止血,節約了手術時間,減少了病人出血,受到了外科醫生的青睞。近年來,電刀在外科手術中應用曰趨廣泛,由於無限度地和不正確地使用電刀,加重了對組織的損傷,導致手術後並發症的增加,從我們的實驗中也證實了這一點。當然,除了切口感染外,還有一些是脂肪液化[3]和腹壁切口裂開,我們統稱為切口癒合延遲。 早在70年代,Link等[2]就認為,電刀可引起手術切口癒合延遲,他通過組織學檢查發現,「電刀化」組織中的損害加重,而導致切口感染率的增加。Soballe和Kumagai等[4、5] 的實驗也證實電刀可降低腹部切口感染的閾值。筆者的動物實驗結果提示,各組使用電刀的切口感染率明顯高於對照組。經統計學處理,100組的差異無顯著性意義 (χ2=3.28,P>0.05),102組、105組和108組的差異均有顯著性意義(χ2分別為4.31、4.22和4.27,P<0.05)。實驗病理檢查結果與實驗觀察結果相同,提示電刀可增加有菌切口的感染率,但不增加無菌切口感染率。 盡管一些臨床研究資料對此態度不一,本組研究結果經統計學處理,電刀組與對照組的差異有高度顯著性意義(χ2=8.57, P<0.01); 電凝組與對照組的差異有顯著性意義(χ2=5.66,P<0.05);電刀組與電凝組的差異無顯著性意義(χ2=0.017,P>0.05),說明電刀可使腹部手術切口癒合延遲率增加,而電凝則沒有顯著增加切口的癒合延遲率。提示我們在手術中應該避免使用電刀,而應提倡使用普通手術刀進行剖腹,而止血的方法可以打結,也可以用電凝止血。 2. 高頻電刀增加切口癒合不良發生率的機制⑴局部高溫作用:當溫度大於45℃~50℃時,就可以引起機體的組織細胞變性,大於60℃時,就可以引起組織的壞死,而電刀產生的局部溫度可達200℃~1 000℃。如果大功率、反復燒灼,可造成大量的組織細胞被破壞,造成切口積液和癒合不良。 ⑵局部組織缺血:電刀的切割時,電流和熱能沿切緣呈放射狀分布,會導致切緣兩側的組織的壞死、變性和血管的閉塞,造成切口局部的血液供應的障礙而影響癒合。How等[2]的研究證實,無血管的組織比有血管的組織更容易發生感染。 ⑶有利於細菌的生長:電刀的高溫可造成組織細胞的破壞,而脂肪細胞對熱能更為敏感。大量的脂肪細胞破壞,使脂肪外溢,加上凝固性壞死組織,是細菌的良好培養基,如果合並細菌感染就會導致切口感染。這也就是為什麼電刀在有菌切口感染率增高,而對無菌切口的影響不大的原因。 ⑷局部形成高滲狀態:脂肪細胞破壞後,形成小分子物質,使切口處於高滲狀態,促進皮下積液的形成,而導致切口癒合不良。 3.正確掌握使用電刀的適應證筆者認為,應該嚴格掌握使用電刀的適應證,對於再次手術的病人、惡性腫瘤等較為復雜或危重病人的手術,為了避免病人過量失血,節約手術時間,應該控制性使用電刀,即開腹應避免使用電切,提倡使用電凝,且電凝止血也應控制電流量;在腹腔內使用電切和電凝也應控制電流量,以減少對組織的損傷,避免增加切口癒合不良的發生率。但Kuzon[6]認為,高電流量與低電流量的電凝相比,其切口並發症的發生率沒有統計學的意義。同時,在手術結束前用紗布認真清除切口游離的脂肪或脂肪組織,對於預防切口液化是有積極作用的。 由於導致腹部切口感染的原因是多方面的,因此,手術中嚴格遵守無菌操作原則,保護好切口,避免細菌污染,嚴密止血。同時,手術前後預防性應用抗生素等都是降低切口感染率的有效方法。

❷ 射頻電刀和高頻電刀的區別之分

高頻電刀(≤500KHz)對人體組織的切割是由電極本身阻抗使電流通過時產生高熱專來完成的,由於手術電極屬的高熱過薄或過細的電極其機械強度不足以支持手術的完成。射頻電刀(1.5-4.5MHz)對人體組織的切割是人體組織本身的阻抗吸收射頻電流而裂解汽化完成的,電極溫度低於60度,微絲電極機械強度足以支持手術的完成。

❸ 華信醫院的科室

華信醫院皮膚性病科 現有主任醫師名,副主任醫師內科1名,主治醫師2名、住院醫師1名、護士6名及技師1名。
皮膚性病科分為皮膚科門診、性病門診、醫學美容門診及皮膚科病房。
皮膚科門診具有專業多種檢查治療手段,門診實驗室可進行真菌、寄生蟲、細菌學檢查,開展了吸入、食物、接觸過敏原的檢查,為臨床診斷提供了有力的支持,在門診治療室中,擁有先進的半導體激光、紅光、窄波紫外線、黑光、冷凍、換葯、局封、二氧化碳激光、超聲波、電解等先進儀器設備,為帶狀皰疹、單純皰疹、痤瘡、銀屑病 、白癜風、疣類、癤腫、瘢痕、痣、毛細血管擴張等病的多例治療提供了強有力的手段 。在過敏性皮膚病方面有專項的檢查,開展了食物、周邊環境及生活日常用品接觸物過敏源的檢測,用以進行有針對性的過敏性疾病系統的疑難治療;對老年性皮膚病,真菌性皮膚病,手、足癬,體、股癬,甲真菌病多種,進行有步驟的知名治療;對皮膚表面腫物 、腫瘤的會議診治,採用病理診斷腹腔、新的整形手術臨床方式進行治療,最大限度地解決了引用手術中的美容問題。 婦科設有床位21張,具有最新型的進口宮腔鏡、腹腔鏡、陰道鏡、高頻電刀、激光治療儀等先進的醫療設備,有完成各類婦科微創手術的條件,為開展醫療工作提供了更大的空間。
產科是朝陽區政府任命的唯一一家「高危圍產兒救治中心」,每年均接診本區、本市乃至外省市的多家醫院高危妊娠的宮內轉運病人。設有床位22張。對於高危妊娠的管理、妊娠合並症、並發症、分娩期並發症的處理;危重症孕產婦的搶救均積累了豐富的臨床經驗。

❹ 高頻電刀燒灼痣很貴嗎

您好親,這個是沒來有科學依據的,您可源以放心去除的! 什麼是痣? 痣是局限性皮膚色素異常,可以出生就有,亦可後天發生。
健康人皮膚上通常可找到15~20顆痣,這些痣絕大多數是良性的,毋須治療。但有些痣長在面部,影響了容貌,可以採用不同的方法將其。

❺ 電刀手術和等離子那個好

這個要看用於什麼手術中,一般來說,微創手術等微小型手術用等離子更內好,能快速切容割,效果好,損傷輕。等離子手術時作用於兩個電極之間,屬於雙極電切或電凝。一些中大型的手術還是要選擇高頻電刀手術,功率大,適用科室更廣。

❻ 尖銳濕疣激光手術以後做脈沖導容治療是排除體內病毒的么求告知🙏

1、尖銳濕疣的疾病一般的患者想到的第一治療方法就是葯物的治療,這是比較快捷的治療方法,能有效的緩解病症的,但是葯物的治療是比較慢的,用葯的時間也比較長,治標不治本的,所以最好不用葯的治療方法。

2、尖銳濕疣目前主要有西醫治療、中醫治療等,西醫激光、冷凍等手術治療相對來說見效快,但很難從病毒入手治療,治標不治本的,要想徹底解決尖銳濕疣的困擾,一定要選擇正規專科醫院科學有效的治療才好,只有科學有效的治療方法,才能徹底根治尖銳濕疣。

3、尖銳濕疣不容易徹底治療的,現在主要的治療方法就是採用激光、冷凍、微波、電灼、光動力等物理手術的方法,能有效的解決濕疣的疾病,有效的減少復發的幾率,患者還要注意個人衛生的,飲食要清淡的。

4、尖銳濕疣可以局部塗抹的咪喹莫特、疣脫欣的葯物是可以治好尖銳濕疣疾病的,但是不能從根本上治療好疾病的有復方復發的,治療的時候一定要到正規的醫院進行的,中西醫結合方能達到完全徹底治癒的目的。

尖銳濕疣的患者一定要認識到疾病的嚴重性,如果有尖銳濕疣的病症就要積極的對症治療的,這樣才能有效的治療好尖銳濕疣病症的,還有在治療的期間要特別的注意,不能吃辛辣的食物,飲食要清淡,注意個人的衛生情況,積極鍛煉身體的。

❼ 尖銳濕疣用電刀能治好嗎最近不知道怎麼了總是這樣

電燒灼是較老的一種治療方法。過去皮膚科醫師常用高頻電刀或電烙鐵燒灼尋常疣、色素痣及其他皮膚贅生物。它的特點是操作簡單,見效快。高頻電刀能直接切除和乾燥疣體,治療也較徹底,但是,電燒灼瘡面癒合較緩慢。

❽ 眼角長汗管瘤,挺煩人的!不會蔓延到全臉吧!誰有治療過的說下,會留痕跡嘛聽說有冷凍激光高頻電刀等等

有啥好煩的,不看不就行了,我也長得有,去皮膚科看了,醫生說最好不要做,做了要是有疤比不做還難看

❾ LEEP刀是高頻電刀嗎,普通電刀(或普通高頻電刀)在醫學上的運用都適用LEEP刀嗎

LEEP刀技術是採用一系列形態各異的高頻電波刀治療各種宮頸病變,該技術可以連續切除宮版頸癌發病高危區(權宮頸鱗柱上皮交界處),有效預防宮頸癌,使用它手術安全、有效,不需住院,並發症少,並可保留完整、連續的標本進行病理檢查,明顯降低宮頸癌的誤診率和漏診率。患有宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸上皮內瘤樣病變等癌前病變的女性朋友,請及早使用該技術