『壹』 考住院醫生規培的題型及內容是什麼啊到底是看三基還是西醫綜合呢
考各類住院醫生規培的題型為選擇題。
住院醫生規范化培訓考試分為臨床、公共衛生、口腔、中醫四個類別。考生應根據現從事專業報考相應的類別,中西醫結合醫師可參加「臨床」或「中醫」類別考試。考試內容及科目為以下幾點:
一、臨床住院醫師。
1、基礎知識(綜合):系統解剖學、生理學、生物化學、病理學、病理生理學、醫學微生物學與免疫學、葯理學、醫學統計學。
2、專業知識(綜合):內科學、外科學、婦產科學、兒科學、耳鼻咽喉科學、眼科學、傳染病學、麻醉學、皮膚病與性病學、神經精神病學、口腔科學等。
二、口腔住院醫師。
筆試考基礎知識(綜合)和專業知識(綜合)。
1、口腔基礎知識(綜合):口腔解剖生理學、口腔組織病理學、口腔材料學、口腔預防學。
2、口腔專業知識(綜合):牙體牙髓病學、牙周病學、口腔粘膜病學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔正畸學、兒童口腔病學、口腔頜面醫學影像診斷學。
三、公共衛生醫師。
1、基礎知識(綜合):衛生化學、衛生統計學、流行病學。
2、專業知識(綜合):勞動衛生與職業病學、環境衛生學、營養與食品衛生學、兒童少年衛生學。
四、中醫住院醫師。
筆試考中醫基礎知識(綜合)和中醫專業知識(綜合)。
1、中醫基礎知識(綜合):中醫基礎理論、中醫診斷學、中葯方劑學、中醫文獻檢索。
2、中醫專業知識(綜合):中醫內科學、中醫外科學、中醫婦科學、中醫兒科學、針灸科學、中醫眼科學、中醫耳鼻咽喉科學、推拿科學、中醫皮膚科學、中醫肛腸科學、中醫骨傷科學
『貳』 手衛生知識培訓試卷
手衛生知識培訓考核試題
一、填空題:(每空2分,共16分)
1、手衛生為醫務人員洗手、 和 的總稱。
2、醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部 的過程,稱為衛生手消毒。
3、暫居菌寄居在 表層,是常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得,可隨時通過 傳播,與醫院感染密切相關。
4、免沖洗手消毒劑主要用於 手消毒,消毒後不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。
5、應配備干手物品或者設施,避免 污染。
6、當手部沒有明顯可見污染物時,可使用手消毒劑消毒雙手代替洗手。
二、單項選擇題(每題2分,共18分)
1、可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得,隨時通過手傳播,與醫院感染密切相關的是( )
A 暫居菌 B 常駐菌 C 病毒 D 支原體
2、控制醫院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是( )。
A環境消毒 B合理使用抗生素 C洗手 D隔離傳染病人
3、手消毒效果應達到的要求:衛生手消毒監測的細菌數應( )。
A≤10cfu/cm2 B≤5cfu/cm2 C≤15cfu/cm2 D≤8cfu/cm2
4、世界衛生組織提出的國際洗手日為哪一天?( )
A10月5日 B10月10日 C10月15日 D10月25日
5、嚴格實施正確的洗手規則,可減少百分之多少的醫院感染?( )
A10%以下 B10-15% C15-20% D20-30%
6、用洗手液正確洗手可以減少手部( )的細菌。
A10% B 40% C60% D90%
7、手部沒有肉眼可見污染時,可採用下列哪種方式洗手?( )
A 使用速干手消毒劑消毒雙手 B 流動水洗手 C 外科手消毒
8、《安徽省醫療機構手衛生檢查評分標准》中手衛生依從性及正確率達到( )不扣分。
A 80% B 70% C 60% D 50%
9、《安徽省醫療機構手衛生檢查評分標准》中理論及操作考試( )分為合格。
A 80 B 85 C 90 D 95
『叄』 08--09年執業醫師考試試題
2008年臨床執業醫師考試真題(最全版)
2008醫師考試第一,二,三,四單元
1.《執業醫師法》明確規定,醫師在執業過程中應當履行的職責是:E
A.以病人為中心,實行人道主義精神
B.防病治病,救死扶傷
C.遵守職業道德,保護患者隱私
D.樹立敬業精神,盡職盡責為患者服務
E.防病治病,救死扶傷,保護人民健康
2.對阻礙醫師依法執業,侮辱、誹謗、威脅,毆打醫師的人員進行行政處罰時,應當適用 D
A.《執業醫師法》
B.《醫療機構管理條例》
C.《醫療事故處理條例》
D.《治安管理處罰條例》
E.《刑法》
3.《醫療事故處理條例》將醫療事故分為四級的根據是 D
A.行為主體特定性
B.醫療活動的違法性C.診療護理的過失性
D.對患者人身造成的危害程度
E.醫療過失同損害後果的因果關系
4.婚前醫學檢查的疾病不包括 E
A.嚴重遺傳性疾病
B.精神分裂症
C.狂躁抑鬱型精神病
D.艾滋病
E.職業病
5.未取得母嬰保健技術相應合格證書,出具有關醫學證明的,給予行政處罰應包括 B *
**書1138,(未取得國家頒發的有關合格證書的,有下列行為之一,縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當予以制止,並可以根據情節給予警告或者處以罰款,行為包括出具本法規定的有關醫學證明的)
A.停業整頓
B.罰款
C.沒收非法所得
D.取消執業資格
E.吊銷執業證書
6.醫療機構發現法定傳染病疫情或者發現其他傳染病暴發、流行時,其疫情報告應當遵循的原則是 A **書1143
A.屬地管理
B.層級管理.
C.級別管理
D.特別管理
E.專門管理
7.按照《獻血法》的規定,表述錯誤的是 C **書1197
A.血站是採集、提供臨床用血的機構
B.血戰是不以營利為目的的公益性組織
C.血站應當義務無償為患者提供血液_
D.設立血站必須經省級以上人民Zhengfu衛生行政部門批准
E.血站的管理辦法由國務院衛生行政部門制定
8.醫療機構葯劑人員調配處方時的錯誤行為是 B
A.處方必須經過核對,對處方所列葯品不得擅自更改
B.處方所列葯品缺貨時用同類葯品代用
C.對有配伍禁忌的處方,應當拒絕調配
D.對有超劑量的處方,應當拒絕調配
E.必要時,經處方醫師更正或重新簽字,方可調配
9.為保證兒童及時接受預防接種,醫療機構與兒童的監護人員應當 E
訂立合同
共同協商
?
?
相互配合
10.根據《臨床輸血技術規范》有關〈〈臨床輸血申請單〉〉規定,表述錯誤的是:B **書1199
A申請單由經治醫生填寫
B患者及其家屬在上面簽字C由主治醫生核准簽字
D連同患者血樣在預定輸血日前送交輸血科(血庫)備血E輸血科(血庫)留血備查
11.在實施三級預防時,重點在第一級預防,同時兼顧二三級預防的疾病是:D
A急性闌尾炎
B流行性感冒
C食物中毒
D冠心病
E肺炎
12.在流行病學調查中,系統抽樣的方法是:C
C.按照隨機原則抽取調查單位
13流行病學的三類偏倚:C選擇/信息/混雜偏倚 **書1263
14.需要流驗檢疫和醫學觀察的時限取決於傳染病的 E **書1266.
A傳染期
B恢復期
C臨床症狀期
E潛伏期
15.對於已經有戒煙意願的吸煙者應該立即採取措施的是:D,* 不確定,大部分選這個。
A幫助其了解戒煙的危害
B宣傳戒煙的好處
C提供戒煙的葯物
D幫助確定戒煙日期
E安排隨訪
16.比較身高和體重兩組數據變異度的大小宜用:A
A變異系數
B方差
C極差
D標准差
E四分位數間距
17.在雜訊對聽覺系統損傷的發病過程中,最具特徵性的表現是;D **書1212
A早期高頻段聽力下降
B早期屬於功能性聽覺敏感性下降
C晚期聽頻段聽力下降
D聽閾升高在後期不能恢復到正常的水平
E聽力下降呈遞減性,選快後慢
18.不屬於環境對人類健康影響危險度的評價的是 C * **書1211
A危害鑒定
B暴露鑒定
C危險度檢測
D劑量-反應關系評定
E危險度特徵分析
19.均數為0,標准差為1的分布是 B **書1244
A正態分布
B標准正態分布
C正偏態分布
D負偏態分布
E,?
30.不屬於醫學心理學研究分支的是 C **書1298
A臨床心理學
B健康心理學
C發展心理學
D神經心理學
E護理心理學
31.思維是屬於心理活動的 B **書1302
A意志過程
B認知過程
C情感過程
D人格傾向
E人格特徵
32.根據馬斯洛的需要層次理論,人的最高需要是 A **書1300 好像也是真題。
A自我實現
B尊重
C愛與被愛
D安全
E生理
33.心理健康不包括 D *
A智力正常
B健康行為
C情緒樂觀
D意識清晰
E人格健全
34.心理社會因素參與的軀體疾病稱為 E **書1309
A心身反應
B情緒反應
C心理障礙
D精神疾病
E心身疾病
35.心理測驗的原則是 A **書1312 有標准化、保密、客觀性原則。
A標准化
B穩定性
C社會化
D道德性
E獨特性
36.由病人的家長和家屬或他人作出求醫決定的求醫類型是:B * **書1320
A主動
B被動
C強制
D穩定
E獨立
37.屬於投射性的測驗的是 D * **書1314(還有一個測驗叫洛夏墨跡試驗)
A明尼蘇達多人格調查表
B比奈智力測驗
C卡特爾16PF測量
D主題統覺測驗
E90項症狀自評
38.屬於酸性氨基酸的是 D *
A丙氨酸
B賴氨酸
C絲氨酸
D谷氨酸
E苯丙氨酸
39.DNA的一級結構是 E * **書57
A多聚A結構
B核小體結構
C雙螺旋結構
D三葉草結構
E多核苷酸排列順序
40.三羧酸循環的生理意義 B
A合成膽汁酸
B提供能量
C提供NADPH `
D參與酮體
E參與蛋白代謝
41.細胞內脂肪酸合成的部位是 B *
A線粒體`
B細胞胞液
C細胞核
D高爾基體
E內質網
42.屬於必需氨基酸的是 D 甲硫氨酸即蛋氨酸
A丙氨酸
B絲氨酸
C天冬氨酸
D甲硫氨酸
E谷氨酸
43.嘌呤核苷酸的分解代謝終產物 A
A.尿酸
B.酮體
C.B-丙氨酸
D.B氨基羥丁酸
E.尿素
44.逆轉錄是指 E **書88
A.以RNA為模板合成RNA
B.以DNA合成DNA
C.以DNA合成RNA
D.以RNA合成蛋白質
E.以RNA為模板合成DNA
45.基因表達調空主要是指 D *
原核生物的基因調控主要是在轉錄上的調控,我想生化書上主要介紹的就是原核生物的基因調控。
A DNA復制上的調控
B.轉錄後的修飾
C.蛋白質折疊的形成
D.轉錄的調控
E.逆轉錄的調控
46.可以激活蛋白激酶A的是 C **書99
A.IP3
B.DG
C.CAMP
D.CGMP
E.PIP3
47.關於病毒癌基因論述正確的是 C
(癌基因可以分成兩大類:一類是病毒癌基因,指反轉錄病毒的基因組里帶有可使受病毒感染的宿主細胞發生癌變的基因,簡寫成V-OnC;另一類是細胞癌基因,簡寫成c—onc,又稱原癌基因(proto-oncogene),這是指正常細胞基因組中,一旦發生突變或被異常激活後可使細胞發生惡性轉化的基因。)D選項原癌基因是指
細胞癌基因。
A.主要存在於沅病毒中
B.在體外不能引起細胞轉化
C.感染宿主細胞能隨機整合於宿主細胞基因組
D.又稱為原癌基因
E.可直接合成蛋白質
48.合成血紅素的關鍵酶是 A
A.ALA合酶
B.葡萄糖激酶
C.丙通酸 激酶
D.HMGCOA裂解酶:
E.異檸檬酸脫氫酶
49.能夠與膽紅素結合形成結合膽紅素的是 A
A.葡糖醛酸
B.膽汁酸
C.膽素原
D.珠蛋白
E.清蛋白
50.對葯物毒性反應敘述正確的是 C **書150
B.與葯物蓄積無關
C.是一種較為嚴重的葯物反應
D.其發生與葯物選擇性低有關
51.左旋多巴體內過程特點是:E * **書167
A.口服後主要在胃內吸收
B.口服後大部分在腎內被吸收
C.其在外周不能代謝為多巴胺
D.其進入中樞後經多巴脫羧酶代謝失活
E.口服進入中樞葯物量很少
52嗎啡戒斷症狀產生主要是由於 A ***書171.
A去甲腎上腺能神經活性增強
B膽鹼能神經活性增強
C多巴胺能神經活性增強
D5-羥色胺能神經活性增強
E腦啡肽能神經活性增強
53卡托普利抗心衰作用的機制是 D **書177
A增加去甲腎上腺分泌
B減少前列腺素合成
C拮抗鈣離子的作用
D減少血管緊張素2的生成
E增加心肌耗氧量
54.具有抗尿崩症的是 氫氯噻嗪
81.男,55歲,一周來感覺右手和右腳麻木,心煩意亂,但生活工作仍能進行,心理治療可以選擇的心理測驗的是
實在不清楚,請高手指點。*
A.EP.Q問卷
B.16PF問卷
C.MMPI調查表
D.HL-R成套測驗
E.IAI測驗
82.某農村醫療隊巡迴醫療時。。。。:D./降低溫度避免酶蛋白變性
83.男,56,充血性心衰,房顫,心率長期在100-110,口服地高辛0.25每天。,兩周後心率無明顯下降為進一步控制心率,應首選:B受體阻滯劑
84.某新生兒室發現多名發熱流涕口唇發紺,患兒,體檢均發現心動過速,心音低鈍,心電圖呈心肌炎表現,,患兒最可能感染的是:柯薩奇病毒.最多可能表達的HLAI類分子有幾種?*
86.肺組織檢查顯示可見巨噬細胞吞噬含鐵血黃素。。。,最可能診斷是:慢性充血性心衰
87.男,過敏性休克,使用腎上腺素,心血管系統可出現的反應是:心率加快
88,女,42歲,乏力怕冷便秘伴聲音嘶啞1年,體重增加8kg,經檢查診斷為甲狀腺功能減退症, 擬左甲
狀腺素替代治療,最適宜的起始劑量為 E **書580 (25 ug)
A125ug
B100ug
C75ug
D50ug
E25ug
89 女,15歲,煩躁怕熱多汗,體重減輕2個月,查體:BP120/60mmHg,體型偏瘦,皮膚潮濕,手幼震顫,
輕微突眼,甲狀腺彌漫I大,質地軟,無觸痛,可聞及輕度血管雜音,心率108次/分,經甲狀腺功能檢查
確診Graves病,首選的治療是 C 內科學718,患者年齡《29歲,故易用抗甲狀腺葯物ATD治療。
A普萘洛爾
B碘劑
C丙硫氧嘧啶
D核素131I
E甲狀腺大部切除
90 女,25歲,乏力,皮膚色素沉著3年余,經常感冒,食慾差,偶爾惡心,嘔吐,查體:P90次/分,
BP90/60
mmHg,全身皮膚較黑,掌紋,乳暈色深,齒齦。頰粘膜葉可見色素沉著,余未見異常,該患者替代治療應用 A
內科學745
A氫化考的松
B地塞米松
C潑尼松
D甲潑尼松
E潑尼松龍
91 女,50歲,3個月來發作性頭暈,頭痛伴面色蒼白,心悸,冷汗,共發作3次,每次持續20分鍾到2小時
,發作時側血壓180~210/110~130mmHg,平時血壓正常,查體:
BP120/90mmHg,體型偏瘦,皮膚微潮,心 率90次/分,律齊,四肢末稍涼,該患者首先考慮的診斷是 C *
內科學747
A原發性高血壓
B原發性醛固酮增多症
C嗜鉻細胞瘤
D甲狀腺功能亢進症
E圍絕經期綜合症
92 男,59歲,2型糖尿病12年。空腹血糖506mmol/L,餐後2小時血糖14.6
mmol/L,糖化血紅蛋白706%。3 年前眼底檢查可見微血管瘤和出血,近2月來視力明顯減退,眼底檢查可
見新生血管和玻璃體出血,目前 糖尿病視網膜病變已進展為 C 內科學776
A 2期
B 3期
C 4期
D 5期
E 6期
93 男,50歲,肥胖,2型糖尿病5年,口服二甲雙瓜250mg,Tid,5個月前因外傷發生左足潰瘍至
今未愈,空腹血糖7.2 mmol/L,三餐後血糖分別為9.2 mmol/L,8.7 mmol/L,8.6
mmol/L。控製糖尿病的
最佳治療方安應選擇 B 內科學784
A增加二甲雙胍劑量
B加用胰島素制劑
C加用磺脲類口服降糖葯
D加用a葡糖糖苷酶抑制劑
E加用噻喹蜿二酮類葯
94男,45歲,急性黃疸型肝炎患者,經治療無效,症狀漸漸加重.診斷重型肝炎最主要的依據是: C
急性黃疸型肝炎,起病後10天以內迅速出現精神、神經症狀(按Ⅴ度分,肝性腦病Ⅱ度以上)、凝血酶原活動度低於40%而排除其他原因者,同時患者常有肝濁音界進行性縮小,黃疸急劇加深、肝功能明顯異常(特別是血清膽紅素大於171μmol/L)應重視昏迷前驅症狀(行為反常、性格改變、意識障礙、精神異常)以便作出早期診斷。
A 血清膽紅素明顯升高
B。氨酸氨基轉移酶升高
C。血酶原活動度小於40%
D。細胞升高
E。小板降低
95患兒,5歲,夏季出現發熱,驚厥,意識障礙5小時,對診斷中毒性痢疾最有幫助的是 D * **書1071
A血細菌培養
B血常規
C尿常規
D糞便常規及培養
E腦脊液檢查
96患兒,10歲,發熱,頭痛一天,頻繁抽搐,昏迷5小時,血壓測不到,右側瞳孔散大,對光反射消失,此時不宜做的措施是
C 顱內壓很高,不宜做腦脊液檢查,容易導致腦疝形成。
A擴容,解痙
B應用抗生素
C腦脊液檢查
D血液生化
E血培養
97男,20歲,農民,發熱,頭痛,惡心嘔吐3天,查體:T:37.8
BP:60/40mmHg,脈搏細速,軀干有瘀點,雙腎區叩擊痛,檢查血常規WBC30*109/L,中性0.80,異常淋巴細胞0.10,血小板50*109/L,尿蛋白++診斷為
C *
流行性腎綜合出血熱就是流行性出血熱,該患應該是低血壓休剋期,躲在發熱末期或者熱退同時,故體溫不是很高,有異型淋巴細胞,血小板少,尿蛋白++。
A流行性腦脊髓膜炎
B敗血症,感染性休克
C流行性腎綜合出血熱
D鉤端螺旋體病
E傳染性單核細胞增多症
98患兒,4歲,發熱,嘔吐5小時入院,神志不清,口唇發紺,對診斷流行性腦脊髓膜炎有幫助的臨床表現是 B
**書642
A。口唇皰疹
B。腦膜刺激征
C。皮膚瘀點瘀斑
D。反復驚厥
E。抽搐,昏迷
99女,30歲,體檢時發現,HBsAg,抗-HBc,抗-HBe陽性,判斷是否有傳染性還應作的檢查是 B
我選的是B,有人選的是C,不確定。
A 肝功能
B。 HBV DNA
C。 HBcAg
D。肝臟B超
E。肝臟MAI
100.女,56歲,多關節痛1年,以雙膝關節為首發表現,伴晨僵15分鍾,查體:雙手近端和遠端指間關節壓痛,骨性腫大,雙膝關節骨摩擦音陽性,,檢查,血沉22mm/小時,類風
濕因子U/L(正常《20U/L》,該患者最可能的診斷是:B
晨僵《30min,骨性腫大有骨摩擦音,RF陰性,等等。內科學904
A.風濕關節炎
B.骨關節炎
C.未分化結締組織病『
D.強直性脊柱炎
E.痛風
101.女,32歲,間斷喘息5年,無明顯規律,發作間期無不適,此次因「氣喘6小時「來院,查體,T36。8,端坐呼吸,口唇發紺,雙肺呼吸音低,呼氣相明顯延長,未聞及哮鳴音,血常規8.3*10的9次方,N
0.75,該患最可能的診斷是:B,* 不清楚,我想知道支氣管哮喘為什麼沒有哮鳴音?
A.慢性支氣管炎
B.支氣管哮喘 ?
C.心源性哮喘
D.過敏性肺炎
E.肺栓塞
102
支氣管哮喘12年 規律吸入糖皮質激素 近2周再次出現喘息發作,夜間症狀明顯不宜採取的 D
*不清楚,這五個選項書上好像都有說到。
A 加用長效茶鹼
B 加用小劑量口服激素
C 增加吸入激素劑量
D 加用短效β激動劑 ?
E 加 長效β激動劑
103.女,38歲,寒戰高燒,右側胸痛3天,查體:T.39.4,意識模糊,右下肺呼吸音減弱,血常規14.3*10的9次方,N
0.88.胸片示右下肺大片浸潤陰影,該患者最可能診斷是:B
A克雷柏桿菌肺炎
B肺炎鏈球菌肺炎
C肺炎支原體肺炎
D乾酪性肺炎
E病毒性肺炎
104.男,68歲,因腦梗塞住院半月,近一周出現高熱咳嗽,咳血痰,查體,T39.2意識模糊,呼吸急促,口唇發紺,雙肺散在濕羅音,血常規WBC20。2*10的9次方,N0.92.胸片:右肺大片狀陰影,其中可見多個氣囊腔,該患者最可能的是:A
A金黃色葡萄球菌肺炎
B肺炎鏈球菌肺炎
C肺炎支原體肺炎
D乾酪性肺炎
E真菌性肺炎
105.女,34歲,乾咳一個月,無發熱,盜汗,反復靜滴頭孢菌素半個也未見效,查體,T36.8,雙側頸部均可觸及黃豆大淋巴結,質軟活動,雙肺未聞及干濕羅音,為明確診斷,首選的檢查是:B
該例應該是癌症,首選X線,
A血沉
B胸部X線片
C痰找結核桿菌
D結核菌實驗
E肺功能
106.男,22歲,發熱咳嗽胸痛3天入院,抗感染治療一周後未見明顯效果,仍咳嗽胸痛加重,深呼吸時明顯,查體,T37.5,右下肺呼吸音減弱,語顫減弱,胸片提示,右下肺大片
狀陰影,上緣呈弧形,,為明確診斷,首選檢查是:E 胸膜炎合並胸腔積液,胸腔穿刺了解胸腔積液性質,炎症?癌性?
A支氣管鏡
B胸部CT
C痰找抗酸桿菌
D結核菌素實驗
E胸腔穿刺
107.女,28歲,平時性格拘謹認真,3個月前開始見到刀具就擔心會持刀傷害家人和自己,為此不敢去廚房做家務,明知這種想法不合理,但無法控制自己,深感苦惱,,最可能診斷是:C
大部分都選這個。
A恐懼症
B癔症
C強迫症
?
116成人在安靜清醒並閉眼時的腦電波是 a波
117,睏倦時 0波 *
118-119共用題干
A腎小球毛細血管血壓升高
B血漿晶體滲透壓升高
C囊內壓升高
D抗利尿激素分泌減少
E腎血漿流量減少
118大量飲水導致尿量改變的機制是:D **書40 D抗利尿激素分泌減少
119.急性大失血導致尿量改變的機制是:E E腎血漿流量減少
A細胞水腫
B脂肪變
C玻璃樣變
D澱粉樣變
E黏液樣變
120.高血壓患者動脈壁可見的可逆性損害常表現為:C **書113 C玻璃樣變
121多發性骨髓瘤患者免疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現為:D 內科學627 D澱粉樣變
122.酒精肝病患者肝臟可逆性損傷常表現:B 內科學438 B脂肪變
A彌漫性毛細血管壁增厚
B彌漫性系膜細胞增生性及系膜基質增厚
C腎小球毛細血管樣硬化
D彌漫性上皮細胞足突消失
123微小病變性腎小球腎炎的特徵性的病理表現為:D **書141 D彌漫性上皮細胞足突消失
124.急性鏈球菌感染後腎小球腎炎的特徵性表現為:A 內科學503 A彌漫性毛細血管壁增厚
125-127共用題干
A腎上腺素
B阿托品
C異丙腎上腺素
D多巴胺
E去甲腎上腺素
125能解除迷走神經活性且對血壓影響不大的葯物是:B **書158 B阿托品
126.能鬆弛支氣管及減輕支氣管黏膜水腫的葯物是:A * **書160 A腎上腺素
127.能擴張腎血管增加尿量及升高血壓的葯物是:D **書160 D多巴胺
128-130共用題干
男,52歲,公司經理, 吸煙10年 每天2包 ,
128從臨床預防心血管疾病的角度講 應該檢查的 D
以臨床預防的角度,冠脈造影是確診,且血脂是心血管疾病發病的最重要因素,平時心血管未發作時最重要用葯也是調脂葯物。
A 肝功能
B 血常規
C冠狀動脈造影
D 血脂
E 超聲心動圖
129 患者的BMI 是 D
A 21.4
B 23.5
C 25.8
D 28.1
E 29.4
130應該建議該就診者採取的預防措施是:C
從上面血脂檢查來看,如果血脂檢查異常,首先因飲食調節,三個月後復查,如果還異常,再用葯物。同時這個C選項也進一步證實了
128題是選血脂檢查。
A流感疫苗接種
B肺炎鏈球菌疫苗接種
C戒煙,適當運動合理飲食
D冬令進補
E冷水沐浴鍛煉
129.-女,30歲,持續高燒2周入院於8月入院,查體:T39.8,呼吸86次/分,神志清楚,表情淡漠,面色蒼白,前胸部可見散在紅色斑丘疹,脾肋下可及,
131.首先應考慮的診斷是 A * **書634
A傷寒
B瘧疾
C斑疹傷寒
D腎病綜合症出血熱
E敗血症
132.為確診最有意義的檢查是 E * **書635
A出血熱病毒抗體
B外斐反應
C肥達反應
D血塗片查瘧原蟲
E血細菌培養
男,20歲,8月5日來診,進食海鮮後3小時後出現腹瀉,嘔吐伴輕微腹痛,大便為稀水樣,共便20次,查體,煩躁不安,脫水貌,雙側腓腸肌痙攣,糞常規可見少量白細胞,未見紅細胞,
133.該患者最可能的診斷是:A **書639
A霍亂
B細菌性痢疾
C細菌性食物中毒
D急性胃腸炎
E胃腸型感冒
134.該患最適合的治療措施是:C **書640
A靜脈點滴抗生素
B靜脈點滴碳酸氫鈉
C靜脈補充電解質和液體
D口服補液鹽
E口服止瀉葯
男,25歲,主因右膝關節腫痛2周就診,腰痛3年,查體,右膝關節腫脹,有壓痛,浮臏實驗陽性,左側「4字征陽性,左側骶髂關節壓痛陽性,
135.最有意義的檢查是:A 不確定
A骶髂關節X線片
B血沉
C類風濕因子
D抗「0」
EHLA-B27
136.檢查類風濕因子抗「0」均陰性,血沉28/小時,HLA-B27陽性,骶髂關節X線片提示:左側間隙狹窄,邊緣不整,可見骨破壞,最可能診斷是:B
不確定
A類風濕關節炎
B骨關節炎
C風濕性多肌炎?
D化膿性關節炎
E強直性脊柱炎
137-139共用題干
女,68歲,反復咳嗽咳痰20年,氣喘10年,加重伴下肢水腫一周入院,高血壓病史10餘年,145/90,查體,T37.8,口唇發紺,血壓135/80,雙下肺散在濕羅音和嘯鳴音,肝肋下3
厘米,肝頸靜脈迴流徵陽性,雙下肢水腫,WBC9.3*10的9次方,N0.78。
137該患者最可能的診斷是 :B
A支氣管哮喘
B急性左心衰
C慢性阻塞性肺病
D支氣管擴張
E肺結核
138.該患者發生下肢水腫的機制是;C
A水鈉瀦留
B淋巴迴流障礙
C體循環淤血
D毛細血管通透性增加
E繼發性醛固酮增多
139.符合該患者ECG表現是:D 不確定
A普遍導聯ST段弓背向上抬高
B電軸左偏
C.P波增寬有切跡
D胸前導聯順鍾向轉位
EII,III,aVF,ST-T改變
140-141共用題干
男,28歲,受涼後發熱咳嗽咳痰一周氣促2天,意識模糊一小時,查體:T39.8.血壓80/50,口唇發紺『,雙肺可聞及較多濕羅音,心率109/分,未聞及雜音,四肢冷,血常規
WBC21*10的9次方,N0.90.,140.該患者最可能診斷是:C
該例受涼後出現咳嗽咳痰,考慮肺炎,後出現意識模糊,低血壓,出現感染性休克表現,符合重症肺炎診斷。
A中樞神經系統感染
B急性左心衰
C重症肺炎
D乾酪性肺炎
E肺栓塞
141.該患者經過抗感染等綜合治療後症狀有所改善,血壓100/60,動脈血氣分析(面罩吸氧5L/分鍾)提示:PaO250mmhg,PaCO228mmhg,HCO316mmol/L.此時首選擇措施是:E
機械通氣一個重要指證就是重症肺炎,7版內科學156
A靜脈點滴糖皮質激素
B靜脈點滴呼吸興奮劑
C靜脈點滴丙種球蛋白
D靜脈點滴碳酸氫鈉
E機械通氣
女,21歲,因工作緊張,近一個月感覺壓力重重,不能勝任工作,覺的自己一無是處,連累了父母,開煤氣自殺被急送入院,入院後又趁人不備打破窗玻璃,用碎玻璃自殺,後經搶救脫險,經檢查患者有青光眼病史,
142.最可能診斷是 B
A應激障礙
B抑鬱症
C虛無心境
D壞性心境障礙
E焦慮症
143.為盡快消除患者自殺念頭,首選治療是 D * **書717,患者出現嚴重自殺傾向,首選電療。
A心理疏導
B暗示治療
C新型抗抑鬱葯
D電抽搐治療
E睡眠剝奪治療
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『肆』 醫學基礎知識考試試題
1. 正常心率:每分鍾次
健康成年人安靜狀態下,心率平均為每分鍾75次。正常范圍為每分鍾60-100次。成人安靜時心率超過100次/分鍾,為心動過速;低於60次/分鍾者,為心動過緩。心率可因年齡、性別及其他因素而變化,比如體溫每升高1℃,心率可加快12-20次/分鍾,女性心率比男性心率稍快,運動員的心率較慢,可低於每分鍾60次等。
2. 正常體溫:36.3℃-37.2℃(口測法)
臨床上通常用口腔溫度、直腸溫度和腋窩溫度來代表體溫。口測法(舌下含5分鍾)正常值為36.3℃-37.2℃;腋測法(腋下夾緊5分鍾)為36℃-37℃;肛測法(表頭塗潤滑劑,插入肛門5分鍾)為36.5℃-37.7℃。在一晝夜中,人體體溫呈周期性波動,一般清晨2-6時最低,下午13-18時最高,但波動幅度一般不超過1℃。只要體溫不超過37.3℃,就算正常。
3. 血紅蛋白(HbB):成年男性(120-160克/升),成年女性(110-150克/升)
臨床上以血紅蛋白值佐為判斷貧血的依據。正常成人血紅蛋白值90-110克/升屬輕度貧血;60-90克/升屬中度貧血;30-60克/升屬重度貧血。
貧血原因或類型不同,治療方法迥異一旦發現貧血,應去醫院就診,在明確了貧血原因(原發性還是繼發性)和類型(缺鐵性還是巨幼細胞性)之後,再行針對性治療切莫自行購買補血保健品,以免延誤病情。
4. 白細胞計數(WBC):4-10*(10的9次方)個/升
白細胞計數大於10*(10的9次方)個/升稱白細胞增多,小於4*(10的9次方)個/升稱白細胞減少。一般地說,急性細菌感染或炎症時,白細胞可升高;病毒感染時,白細胞會降低。感冒、發熱可由病毒感染引起,也可由細菌感染引起,為明確病因,指導臨床用葯,醫生通常會讓你去查一個血常規。
5. 血小板計數(PLT):100-300*(10的9次方)個/升
血小板有維護血管壁完整性的功能。當血小板數減少到50*(10的9次方)個/升以下時,特別是低至30*(10的9次方)個/升時,就有可能導致出血,皮膚上可出現瘀點瘀斑。血小板不低皮膚上也常出現「烏青塊」者不必過分緊張,因為除了血小板因素外,血管壁因素,凝血因素,以及一些生理性因素都會導致「烏青塊」的發生,可去血液科就診,明確原因。
6. 尿量:1000-2000毫升/24小時
24小時尿量>2500毫升為多尿。生理性多尿見於飲水過多或應用利尿葯後。病理性多尿見於糖尿病、尿崩症,腎小管疾病等。
24小時尿量<400毫升為少尿,多見於飲水過少脫水腎功能不全等。
24小時尿量<100毫升為無尿,多見於腎功能衰竭休克等嚴重疾病。
如果感覺自己最近尿量明顯增多,特別容易口渴,應去醫院檢查,排除自己是否有糖尿病或腎小管疾病若發現自己最近飲水不少,但尿量偏少,身上還有點腫,更應及時檢查,排除腎臟疾患。
7. 24小時尿量夜尿量:500毫升
夜尿指晚8時至次日晨8時的總尿量,一般為500毫升,排尿2-3次。若夜尿量超過白天尿量,且排尿次數明顯增多,成為夜尿增多。生理性夜尿增多與睡前飲水過多有關;病理性夜尿增多常為腎臟濃縮功能受損的表現,是腎功能減退的早期信號。除腎功能減退以外,夜尿增多還可能是男性前列腺增生、老年女性子宮脫垂、泌尿系統感染、糖尿病、精神緊張等原因所致。
8. 尿紅細胞數(RBC)正常值:0-3個/高倍視野
尿紅細胞>3個/高倍視野,稱為鏡下血尿。
尿紅細胞>10個/高倍視野,稱肉眼血尿。
大眾醫學提醒:尿紅細胞計數若超過3個,常提示腎臟有病變或泌尿系統有感染,應即刻就醫女性應避免在月經期查尿常規,以免經血混入尿液影響化驗結果。
9.尿白細胞計數(WBC)正常值:<5個/高倍視野
尿白細胞計數若>5個/高倍視野,稱鏡下膿尿。尿中若有大量白細胞,多為泌尿系統感染,如腎盂腎炎、腎結核、膀胱炎或尿道感染。多為泌尿系感染,
10.精子存活時間:72小時。卵子存活時間:24小時。
安全期避孕遭遇安全期不安全的麻煩,除了把排卵期搞錯以外,還有一個不容忽視的因素就是:由於精子在女性體內可存活3天之久,因此即使當天不是排卵日,只要處於受孕期(排卵前4天至排卵後2天),女性依然很有可能受孕。
11.兩大血型系統:ABO和Rh
ABO血型系統將血液分為4型:A型、B型、AB型和O型。Rh血型系統將血型分為兩型:Rh陽性型和Rh陰性型。在白種人中,85%為Rh陽性血型,15%為Rh陰性血型。在我國,99%的人屬Rh陽性血型,Rh陰性屬於稀有血型。
A-A:A、O ; A-B:A、B、O、AB ; A-AB:A、B、AB ; A-O:A、O
B-B:B、O ; B-AB:A、B、AB ; B-O:B、O ; O-AB:A、B
O-O:O ; AB-AB:A、B、AB 雙方若有一人為AB型,寶寶就不可能是O型。雙方若都是O型,則寶寶只能是O型。
12.體重指數(BMI)=體重(千克)/身高(米)的平方:18.5-23.9屬正常
如果體重指數超過24,說明已經偏胖,需要減肥了。記住:肥胖是百病之源,如果聽之任之,糖尿病高血壓冠心病都會找上你。
13.體重指數最佳減肥速度:每月減重1-2千克
體重超標的人應在醫生指導下逐步減輕體重。減肥過快、過猛會導致體重反彈、厭食症、貧血、營養不良、月經不調、脫發、記憶力減退、骨質舒松等不良反應。
14.腰圍:男性≥90厘米,女性≥80厘米為腹型肥胖
腰圍是判斷腹部脂肪蓄積,幾腹型肥胖(也稱為「蘋果型肥胖」)的指標。腹型肥胖目前被認為是冠心病、代謝綜合症的重要危險因素。如果體重指數尚未達到肥胖程度,但腰圍已超標,說明你屬於腹型肥胖。腹型肥胖比全身肥胖的人更危險,更容易受冠心病、糖尿病的「青睞」。
15.肥胖信號:一個月增重1.5千克
在體重剛開始往上「長」的時候就及時發現,並採取減肥措施,往往能收到顯著效果。出現下列情況,常提示有體重增加趨勢:稍稍運動就喘不過氣來,有疲倦無力感,動不動就汗流浹背,出現下背,髖部及膝關節疼痛。
16.血壓值:正常的血壓范圍是收縮壓在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之間,舒張壓在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之間
高於這個范圍就可能是高血壓或臨界高血壓,低於這個范圍就可能是低血壓。
在安靜未用抗高血壓葯的情況下測量血壓,至少三次發現收縮壓140毫米汞柱和(或)舒張壓90毫米汞柱,可診斷為高血壓。收縮壓≥140毫米汞柱,但舒張壓<90毫米汞柱,稱為單純收縮期高血壓。
不過,最新高血壓標准對收縮壓介於一百二十至一百三十九毫米汞柱,或舒張壓介於八十至八十九毫米汞柱的民眾,已被視為可能發展高血壓的高危險群。
高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素,高血壓患者應在醫生指導下應用降壓葯物把血壓控制在正常范圍,有糖尿病、腎病者,最好將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
17. 糖尿病診斷標准:空腹血糖>7.0毫摩/升,和(或)餐後2小時血糖>11.1毫摩/升
如果符合上述標准,則已是糖尿病患者,應當在醫生指導下進行降糖治療,千萬不要因為糖尿病「沒什麼感覺」而拒絕治療。血糖如果不好好控制,全身各器官都會受累。
18.糖尿病排除標准:空腹血糖>6.1毫摩/升,和(或)餐後2小時血糖>7.8毫摩/升
19.糖尿病前期診斷標准:6.1毫摩/升11.1毫摩/升
如果血糖值高於正常,但還未達到糖尿病的診斷標准,說明正處於糖尿病前期,如不提高警惕,不積極干預,很快會發展為糖尿病。
20.糖尿病預警信號:空腹血糖>5.6毫摩/升
當空腹血糖超過該標准時,糖尿病的發病率會顯著增加,缺血性心臟病等心血管時間及糖尿病視網膜病變的發生率明顯增加。
空腹血糖>5.6毫摩/升者應盡快去醫院查一次糖耐量試驗(OGTT),以確定是否有餐後血糖升高因為在糖尿病早期或糖耐量受損階段,空腹血糖可完全正常。
21.糖化血紅蛋白正常值≤6.5%
糖化血紅蛋白是紅細胞內的血紅蛋白與葡萄糖結合的產物,能反映采血前三個月的年個斤微億血糖水平,是目前反映血糖控制好壞最有效、最可靠的指標。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白≤7.0%作為治療達標的標准之一,老年人可略放寬標准(7.0%-7.5%),中青年人應將糖化血紅蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血紅蛋白每下降1%,糖尿病相關並發症可減少20%。
22.骨密度最高期:30-40歲
每個人一生中骨密度最高(骨峰值)的時期一般出現在30-40歲,受出生後營養、發育和遺傳等因素的影響,骨峰值有高有低。男性一般從40歲開始,女性一般從35歲開始,骨峰值開始下降,女性在絕經後5年內,男性在70歲以後,骨量丟失最快。骨峰值高的人,其骨內含鈣量高,年老以後發生骨質疏鬆的程度較輕、時間較晚。因此,40歲之前的人應該把握機會,保證每天足夠的營養和鈣的攝入,並積極參加體育鍛煉,努力提高自己的骨峰值。
23.每人每日用油25克為宜
烹調時最好用植物油,以為植物油含對心臟有益的不飽和脂肪酸較多。由於油的熱量比較高,因此用量不宜過多,否則熱量過剩,也會轉化為體內脂肪,讓人變胖。
24.每天食鹽量不宜超過6克
鹽是引發高血壓的重要危險因素,口味較重的人應特別注意。每天的食鹽量還應包括醬油、腌菜、鹹蛋等中的含鹽量。
25.每天吃蔬菜400-500克
每天實用的蔬菜一半以上應為有色蔬菜,如綠葉蔬菜、紅黃色蔬菜。蔬菜富含維生素、礦物質、纖維素、熱量又很低。
26.每日攝入鈣:健康成人600-800毫克
中國營養學會推薦的鈣供給量:成人600-800毫克/天,孕婦1200毫克/天,乳母2000毫克/天。乳及乳製品含鈣豐富,吸收率高。水產品中,蝦皮、海帶,豆製品含鈣較多。為促進鈣的吸收,應適當補充維生素D並多曬太陽。
27.每天飲水1500毫升以上
飲水量包括每天攝入的茶水、湯、水果等食物的總含水量。飲水的方式很有講究,口不渴也要飲水,不要一次大量飲水,應飲白開水或清茶,不要用含糖飲料代替水等。
28.中風康復最佳時機:腦梗死後3天,腦出血後5-7天
到目前為止,國內外還沒有一種葯物對偏癱具有決定性的康復作用,唯有康復訓練才是改善卒中病人功能障礙的有效方法。對卒中偏癱病人而言,康復訓練的效果遠勝於用葯,康復訓練進行得越早越科學越完善,康復的機會就越大。
29.丙氨醯轉氨酶(GPT或ALT)正常值<40單位/升
谷丙轉氨酶升高多提示存在肝臟損害,如急慢性病毒性肝炎酒精性肝炎葯物性肝炎肝硬化等,應及時去醫院就診。
30.甲胎蛋白(AFP)<25微克/升(也可參照化驗單上的正常參考值)
甲胎蛋白是在胎兒早期由肝臟合成的一種糖蛋白出生後,AFP的合成很快受到抑制當肝細胞發生惡變時,血中AFP含量明顯增高。
AFP升高,特別是略高於正常值時,並不一定表示患了惡性腫瘤,應動態觀察,切莫驚慌失措。
31.中風(卒中)溶栓時間窗:起病後3小時
腦梗死發生後,若能在起病後3小時內給予靜脈內溶栓治療,可最大限度地疏通堵塞血管,拯救瀕死的腦細胞,有效減少並發症和後遺症的發生一旦錯過這個時間窗,溶栓幾乎無效。
老年人若突然出現中風徵兆(如一側手腳不靈活感覺麻木失語視物模糊等)時,千萬別疏忽大意,應立即去醫院就診,為治療爭取時間。
32.18-45歲、近視度數近視度數<1200度:可做準分子激光近視眼手術
年齡在18歲以下;近視度數不穩定,近年仍有逐年加深趨勢;近視度數>1200度;眼部有活動性病變(如炎症、青光眼、乾眼症等);角膜中央厚度<450微米;有其他嚴重眼病(如圓錐角膜等);有自身免疫性疾病、瘢痕體質及嚴重糖尿病者等,都不能做準分子激光近視眼手術。
33.B超檢查:40歲以上,每年一次
超聲檢查具有無創、無輻射、便捷及准確等優點,不僅可發現結石、囊腫、脂肪肝等常見疾病,還能早期發現某些腫瘤。受超聲波無力性質所限,超聲檢查較適合實體器官,如肝、脾、腎等,一般不適合含氣器官(比如腸胃)和骨骼系統。
34.鉬靶攝影:40歲以上女性,每年查一次
乳腺鉬靶攝影對乳腺疾病,特別是對早期乳腺癌具有較高的診斷價值,臨床上將其作為除體檢之外首選的影像學診斷方法。有家族史等高危因素的,用從35歲開始煤田接受一次鉬靶攝影檢查。40歲以後根據醫生意見適當增加檢查次數。
35歲以下的年輕女性乳腺組織緻密,乳腺鉬靶攝影不易發現病灶,建議將超聲檢查作為乳腺癌早期診斷的手段。
35.骨密度檢測:女性45歲以上,男性55歲以上:每年測一次
我國60歲以上人群骨質疏鬆症的患病率,女性為30%-35%,男性為10%-20%。骨質舒松對人體健康的危害是多方面的,如引起腰酸背痛、身材變矮、駝背和骨折等。
目前最好的骨密度檢測設備是雙能X線吸收儀,俗稱骨密度儀。骨密度儀可以測定腰椎、股骨近端或者全身骨骼的骨量,能精確地反映骨量丟失情況。大家應將每年的測定數據妥善保管,並與自己第一次測得的骨密度值(初始數據)作比較,以便掌握自己每年骨量丟失的情況,一旦骨密度值達到骨質疏鬆的標准,就需要在醫生的指導下進行正規的葯物治療,最大限度地提高骨密度,預防骨折發生。
36.預產期計算:末次月經日期的月份加9或減3,為預產期的月份數;天數加7,為預產期的日期數。
由於每個女性月經周期長短不一,因此計算出來的預產期與分娩日期可能會有1-2周的誤差。
37.產前檢查:9次最佳
除孕早期需檢查一次以確定懷孕外,自孕中期起至足月妊娠,約需9次產前檢查。一般孕20周-36周,每4周檢查一次;孕36周後,每周檢查一次。9次檢查時間分別是20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。正規產前檢查一般為9次,但對具有某些高危因素的孕婦而言,可能需要隨時增減檢查次數和項目。
38.孕期體重增加不宜超過15千克
孕前體重正常的婦女,孕期體重可增加11.25-15千克。孕前體重偏輕的婦女,孕期體重可增加2.6-18千克。孕前體重偏重的婦女,孕期體重增加應有一定的控制,為6.75-11.25千克。孕期體重增加會影響到胎兒的生長速度和體重。孕期體重臟家過多多快,不僅會增加巨大兒的發生率,還會增加產後減肥的難度。反之,若體重增加過少,則會影響胎兒的正常生長發育。
39.孕婦用葯:停經5-10周用葯最危險
在受孕受的最初2周,受精卵若收到葯物影響可能有兩種結局:一種是自然流產;另一種是受精卵自我修復損傷,並繼續發育成一個正常胎兒。因此,如果孕婦不小心在這個階段服了葯,可以採取靜觀其變、順其自然的態度。但受孕後3-8周(即停經5-10)周是胚胎器官分化發育的關鍵階段,此時若接觸有害葯物,胚胎器官可能會因此致畸。由於大多數葯物對胎兒的影響都集中在孕早期,而此時有相當多的孕婦還不知道自己已經懷孕了,為確保安全,准媽媽們應該在准備懷孕階段就開始考慮用葯安全問題。
40.足月產:妊娠滿37周至不滿42周分娩者
早產:妊娠滿28周至不滿37周間分娩者。過期產:妊娠達42周或超過42周分娩者。孕38周的時候生產,雖未到達預產期(孕40周),也算足月產。
41.新生兒體重:正常是2500-4000克
出生體重4000克,稱巨大兒。巨大兒不但會增加難產率、剖宮產率,而且孕期增加體重過多,會是孕婦感到不適、妊娠期並發症發生率增高,並且產後要減掉這些多餘的體重也很困難。低體重兒主要包括早產兒和小樣兒。這些孩子因「先天不足」,並發症很多,圍產期死亡率高。為杜絕這「一大一小」現象,定期產檢,及時發現問題,及時干預非常重要。
42. 新生兒身長:足月的約50厘米
小兒出生後第一年身高增長最快,全年約增長25厘米。1歲以後增長速度減慢,全年約增長10厘米。2歲以後增長更慢,平均每年增長5厘米。2-3歲小兒身高計算公式:身高=年齡*6+77厘米。如果2歲孩子的身高在一年裡幾乎沒怎麼增加,應提高警惕,盡快帶孩子去醫院檢查,排除生長激素分泌不足、甲狀腺功能低下等問題。
43. 乳牙萌出:6個月時,第一顆乳牙萌出
小兒出牙一般為6-7個月,可有早於4個月,最遲不要超過10個月。乳牙共20顆,最晚於2歲半出齊,恆牙於6歲時開始長出。11月大的孩子未出牙,或者兩歲半以上孩子牙未出齊皆屬異常,應查明原因。克汀病,佝僂病,營養不良患兒出牙較晚。
44.「地包天」最佳治療期:4歲
矯正「地包天」的原則是消除病因,早期矯治防止畸形。國外正畸醫師主張從4歲起開始治療「地包天」,一直持續到18歲。乳牙期的「地包天」危害很大,不僅會妨礙小兒口腔、顏面和頜骨的正常生長發育,還會對小兒的咀嚼、發音、社交,乃至心理造成不良影響,應盡早治療。
45.性早熟:女孩8周歲以前乳房開始發育或10周歲以前出現月經,男孩9周歲以前出現陰莖、睾丸增大
除器質性病變(顱內腫瘤)引起的性早熟需針對原發病進行治療外,性早熟對兒童的最大危害是長不高,因為性激素提前分泌將使骨骼提早閉合。另外,從社會角度看,性早熟孩會給孩子帶來腹面的心理影響。營養過剩、盲目進補是導致目前兒童性早熟越來越多的重要原因。家長們切莫因為怕孩子營養不夠,而不斷給孩子亂補營養,亂吃補品,以免「因愛成害」。
46.弱視:矯正視力≤0.8
弱視是一種眼科檢查無異常病變,但矯正視力低於0.8的眼病。弱視患者無完善的立體視覺功能,不能從事精細工作。弱視的療效與年齡密切相關。一般認為,4-6歲為治療最佳時期,12歲以後療效逐漸降低,成年後基本無治癒可能。由於弱視小兒雙眼的外觀與正常兒童無異,光靠觀察很難發現異常,因此建議4周歲以上的孩子定期去醫院檢查視力,以便早期發現弱視。
47.小兒隱睾:最晚手術不能遲於4歲
隱睾是一種常見的睾丸先天性異常,患者的一側或者雙側睾丸未能正常降入陰囊,若不及早診治,將會造成不育或睾丸腫瘤等嚴重問題。目前主張隱睾要早期治療。1歲以內的隱睾,應耐心觀察,等待其自然下降;1歲以後的隱睾,應首先進行內科治療,若療效不佳,可施行外科手術治療。多數專家認為,生後1-2年做隱睾手術最好,最晚不應超過4周歲。
48.冠脈狹窄>70%,需做介入治療
一般認為,冠狀動脈狹窄70%,則需做介入治療若有明顯症狀,狹窄>50%也應做介入治療此外,一些特殊情況,比如冠狀動脈狹窄程度不夠介入治療標准,但影像學顯示病變形態不穩定,易發生血栓者,也應及早行介入治療。
兩支以上冠狀動脈狹窄>50%,或接受過冠脈成形治療並在冠狀動脈內安裝支架的患者再次發生心絞痛,應接受搭橋手術。
49.聽力損失60分貝左右,佩戴助聽器效果最好.
一般地說,單側耳聾或輕度耳聾不需戴助聽器;聽力損失35~85分貝者,建議使用助聽器;聽力損失>85分貝者,助聽器雖能增加音量,但由於患者的語言識別率很低,無實用價值。
聽力下降的老年人應去醫院做聽力檢查,由醫生決定是否需要選配助聽器
50.30次核素檢查=拍1次X線胸片
檢查心臟甲狀腺肺消化道等疾病中經常要用到的放射性核素檢查,是和平利用原子能的一項技術,帶有一定的放射性,不少患者因此對該檢查頗有顧慮其實,受檢者在接受該檢查時所受的輻射劑量僅為拍攝X線胸片的1/30,不會對健康造成任何影響。
『伍』 急!急!急!哪位皮膚科專家可以幫我回答問題嗎
考慮是化妝品皮炎,可以早點來皮膚專科檢查治療,不要盲目用葯。
『陸』 執業醫師考試科目
考試內容都是一樣的。
醫師資格考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。
醫師資格考試醫學綜合筆試測試分為基礎綜合、專業綜合和實踐綜合三部分。臨床、口腔、公衛醫師資格考試醫學綜合筆試測試分為基礎綜合、專業綜合和實踐綜合三部分。
(6)皮膚科醫生考試試題擴展閱讀:
1.國家執業醫師資格考試都是在每年的三月份開啟,在十二月份結束。拿到執業資格證書進行注冊之後,整個過程才算完成。
2.執業醫師資格考試的性質是行業准入考試,是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。
3.實踐技能考試由國家醫學考試中心和國家中醫葯管理局中醫師資格認證中心統一命題,省級醫師資格考試領導小組負責組織實施;醫學綜合筆試全部採用選擇題並實行全國統一考試,由國家醫學考試中心和國家中醫葯管理局中醫師資格認證中心承擔國家一級的具體考試業務工作。
『柒』 外科主治醫師考試一般有哪些題型
考試題型:
衛生專業技術資格考試外科主治醫師的"基礎知識"、"相關專業知識"、"專業知識"和"專業實踐能力"4個科目將全部採用人機對話方式進行考試。各專業每科目考試時間均為90分鍾。
一、單選題
由1個題乾和5個選項組成,題干在前,選項在後。每道題只有1個正確選項,其餘均為干擾選項。
1.姓娠後期血中高濃度的雌激素和孕激素來自
A.腎上腺皮質
B.卵泡
C.妊娠黃體
D.胎盤
E.卵巢
二、共用題干單選題
題干為一個病例摘要,並據此提出2~6個相互獨立的問題,以考查考生對所學知識和技能的簡單應用能力。每個問題只有1個正確選項,其餘為干擾選項。此題型的答題過程在機考時是不可逆的,即進入下一問題後不能返回修改已答題目。
例題:患者男,40歲。1年來進行性心慌氣短,腹脹,下肢浮腫。體格檢查:一般情況尚好。血壓130/90mmHg(17.3/12kPa)。心臟叩診濁音界向兩側擴大,心尖搏動及第一心音減弱,心尖部有3/6級收縮期雜音,心率100次/分,律整。雙肺底濕性啰音。頸靜脈怒張,肝肋下4cm,脾未及。雙下肢浮腫(+)。心電圖示:完全性右束支傳導阻滯。
1.患者最可能的診斷是
A.風濕性心臟病,二尖瓣關閉不全
B.高血壓心臟病
C.冠心病伴乳頭肌功能不全
D.擴張性心肌病
E.縮窄性心包炎
2.下列疾病中,與該病相鑒別的是
A.心包積液
B.冠心病
C.限制型心肌病
D.縮窄性心包炎
E.肥厚型心肌病
3.為進一步確診,應進行的檢查是
A.動態心電圖
B.X線胸片
C.超聲心動圖
D.心肌酶譜
E.血沉
4.下列治療措施中,不適合該患者的是
A.鈣拮抗劑
B.利尿劑
C.硝酸鹽類制劑
D.β受體阻滯劑
E.血管緊張素轉換酶抑制劑
三、案例分析題
案例分析題目前僅用於"專業實踐能力"科目,以人機對話方式進行。
這是一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題,用以考查考生在臨床工作中所應具備的知識、技能、思維方式和對知識的綜合應用能力,還涉及其對循證醫學的了解情況。考查內容包括急診、初診、復診、住院過程中,採集病史、體格檢查、選擇輔助檢查項目並解釋檢查結果、提出可能的診斷、鑒別診斷、評價病情的嚴重性、分析病因及發病機制、處理病情、評估預後及貫穿於整個醫療活動中的倫理和法律問題等。
案例分析題題干為一個模擬臨床情境的病例,根據臨床實際工作的思維方式和內容提出若干問題。問題之間根據提供的信息可以具有一定的邏輯關系,隨著病程的進展,不斷提供新的信息,然後提出相應的問題。考生應根據題干描述和提示信息,選出每問的全部正確選項。正確選項可能為1個或多個,根據選項的重要性而得分權重不同。選對得分,選錯扣分,扣至本問得分0為止。在人機對話考試中,案例分析題答題過程是不可逆的,即進入下一問題後不能返回修改已答題目。
例題:患者男,66歲。因嗜睡、意識模糊4小時,並兩次抽搐後昏迷來院急診。近1周因受涼後發熱、咳嗽,到當地衛生院進行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大黴素等治療,3天後,出現乏力、口乾、多飲多尿等症狀並日漸加劇,遂來院就診。體格檢查:T 38.8℃,P 108次/分,BP 150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖體形,唇舌乾燥,皮膚彈性差,無面癱體征,頸無抵抗。左下肺可聞濕啰音。
問題1:急診應首先重點檢查的項目包括
1.血清鉀、鈉、氯、鈣
2.腰穿腦脊液檢查
3.血氣分析
4.尿糖
5.血脂
6.血糖
提示:血鉀3.7mmol/L,血鈉156mmol/L,血氯110mmol/L,血鈣2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L,尿糖(++++)。血酮(-),尿酮。AB 23mmol/L,TCO2 26mmol/L,BE -2,8mmol/L,SaO2 0.92,血漿滲透壓358mmol/L.
問題2:目前的急診診斷是
1.重度昏迷
2.腦血管意外
3.糖尿病酮症酸中毒昏迷
4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
5.糖尿病高滲性無酮症性昏迷
6.非胰島素依賴型(Ⅱ型)糖尿病
問題3:急診處理措施包括
1.靜脈輸注5%葡萄糖液
2.靜脈輸注5%NaHCO3液
3.靜脈輸注0.45%氯化鈉液或0.9%氯化鈉液
4.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液
5.應用20%甘露醇脫水
6.皮下注射正規胰島素
提示:靜脈滴注正規胰島素8單位,復查血鉀3.0mmol/L,血鈉150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血漿滲透壓328mmol/L.患者第1小時靜脈補0.45%氯化鈉液及0.9%氯化鈉液1000ml.血壓135/60mmHg(18/8kPa)。
問題4:目前正確的處理措施包括
1.靜脈補鉀
2.繼續靜滴0.45%氯化鈉液
3.靜脈輸注5%葡萄糖液
4.可靜脈輸入血漿或全血
5.可靜脈輸入25%人體白蛋白
6.繼續每小時靜脈滴注正規胰島素4~6單位
提示:患者經上述處理12小時,脫水狀況減輕,意識恢復。體溫37.3℃。復查血鉀3.4mmol/L,血鈉144mmol/L,血糖14.2mmol/L,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。
問題5:目前應採取的處理措施包括
1.應用抗生素
2.繼續靜脈補鉀
3.靜脈輸注10%葡萄糖液
4.繼續靜滴0.9%氯化鈉液
5.鼓勵患者飲水進食
6.繼續靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍
提示:經上述處理兩天,患者已能進半流質飲食,尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃~38.2℃。復查空腹血糖14.8mmol/L.
問題6:下一步治療應進行的調整包括
1.皮下注射正規胰島素控制血糖
2.皮下注射中效胰島素控制血糖
3.按糖尿病要求控制飲食
4.給予磺脲類口服降血糖葯治療
5.給予雙胍類口服降血糖葯治療
6.繼續靜脈滴注正規胰島素
7.繼續應用抗生素