Ⅰ 眼睛黃是不是有肝炎
一旦發現皮膚和眼睛發黃時,要去正規醫院就診,首先要鑒別是否真正黃疸;然後根據病史、體征、化驗、B超檢查等結果進行全面分析,不能一見皮膚和眼睛發黃就不加思考認為是肝炎。
1、服用胡蘿卜素過多,如大量進食胡蘿卜、柑橘等蔬菜水果,血內胡蘿卜素增多,可引起皮膚黃染,主要以前額、鼻部、腹部和臀部皮膚明顯;服用某些葯物,也可引起皮膚黃染,重者鞏膜亦黃染。老年人球結膜下脂肪沉積,可表現為眼內眥部發黃。上述情況並不是黃疸,血清膽紅素亦不升高。
2、肝炎只是黃疸的重要病因之一,除了肝炎以外,敗血症、鉤端螺旋體病等感染性疾病、膽囊及膽管炎症或結石、胰頭癌等導致膽管阻塞、葯物或毒物性肝損害、心衰、溶血性黃疸以及對膽紅素有先天性代謝缺陷等其他疾病時,亦可導致膽紅素代謝障礙,血清膽紅素升高,產生黃疸。
肝炎的早期症狀有哪些
甲型肝炎是一種消化道傳播的肝炎,其特點是起病急,起病前多有發熱、全身無力、消化道症狀明顯、食慾下降、惡心、膩油、可伴有腹瀉,繼之出現尿黃、皮膚鞏膜黃染、嘔吐、肝區疼痛、肝功能異常。常見症狀有肝細胞變性壞死、炎性細胞浸潤肝臟門管區可見炎性細胞浸潤、細胞增生。
乙型肝炎患者感到體力不支,容易疲勞,打不起精神,其原因可能是肝功能受損,進食減少,食物消化嘲收障礙,營養物質攝人不足。另一方面是由於炎症,消耗增加,已攝人的物質因肝功能受損,不能充分代謝,滿足機體的需要。第三個方面可能是乙肝引起的精神和心理上的壓力,影響休息和睡眠,失眠、多夢等都可能與此有關。
丙型肝炎主要通過輸血而引起,目前吸毒者共用注射器而多見,丙型肝炎的潛伏期(輸血後)30—83天,平均52.1天。患者可無症狀地發展數年。慢性丙肝患者常有輕重不一的乏力,有時可影響患者的工作和日常生活。其次可表現為右上腹不適,患者常自訴右上腹有沉重感。其他一些症狀包括惡心和關節痛,黃疸很少發生。值得注意的是症狀的有無或其嚴重程度與肝臟病變的發展不成正比。
丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相似,主要是輸血和血製品,日常生活接觸也有可能被傳染。戊型病毒性肝炎是一種比較不常見的肝炎,戊型肝炎的傳染源為戊型肝炎患者和隱性感染者,戊型肝炎病毒經口感染。患者常表現為食慾不振、厭油、嘔吐、惡心、腹瀉、乏力、易疲倦、肝區疼痛、尿黃等。
眼睛黃是怎麼回事
眼睛發黃,通常被稱為黃疸。一般是有肝膽疾病才會出現鞏膜(俗稱眼白)發黃,多見於黃疸型肝炎或者淤膽型肝炎。引起黃疸的原有兩大類,一種是肝細胞性黃疸,即肝細胞壞死引起;另一類是阻塞性黃疸,是由於膽道阻塞而引起的。
1、飲食不當:當食用富含胡蘿卜素的食物或服用有色葯物時,也會造成眼球黃,此時調節飲食就可以恢復。
2、揉眼睛:可能在您平時的生活環境中有較多的風沙,而您的眼睛又比較大或者睫毛較短少,因而眼中吹入沙塵的機會較多。同時,您每天在電腦面前操作的時間較長,這兩種因素造成了您有經常揉眼睛的情況發生。此時應避免揉眼睛,過一段時間,眼睛發黃現象就會消失。
3、肝膽疾病:眼睛發黃,通常被稱為黃疸。一般是有肝膽疾病才會出現鞏膜(俗稱眼白)發黃,多見於黃疸型肝炎或者淤膽型肝炎。引起黃疸的原有兩大類,一種是肝細胞性黃疸,即肝細胞壞死引起;另一類是阻塞性黃疸,是由於膽道阻塞而引起的。眼睛發黃只是疾病的一種外在表現,所謂治病求本,把肝病治好了,眼睛黃自然就會消失。
眼睛發黃只是疾病的一種外在表現,所謂治病求本,把肝(或膽)病治好了,眼睛黃自然就會消失。所以現在首要的問題是到正規醫院檢查治療,如果真是肝病的話,正規的治療對你以後的一生都很重要,不只是目前眼部美觀的問題。肝病有一點很重要,就是不能亂吃葯。所謂是葯三分毒,不合適的葯物往往會導致肝臟的進一步損害。
Ⅱ 丙型肝炎有哪些常見的症狀表現
?丙型肝炎是日常生活中最常見的肝炎種類之一,丙型肝炎簡而言之就是丙肝,丙肝病毒的危害是極大的,而且丙肝早期的症狀並不是很明顯,因此丙肝患者一定要引起足夠的重視。?河南東海肝病醫院的許志方專家指出,丙肝患者在發病之後,會感覺全身總是沒有力氣,極易疲倦,還會出現反胃惡心及嘔吐、食慾減退和體重減輕、肌肉關節疼痛、皮膚瘙癢、睡眠不好、感覺消沉等全身不適的症狀。出現這些丙肝症狀之後,患者要及早到正規醫院做必要的檢查,進行有效治療。也有一部分丙肝患者沒有任何症狀,是無症狀丙肝病毒攜帶者。以下就是具體的丙型肝炎症狀:1、急性丙型肝炎:可出現惡心,食慾下降,全身無力,尿黃眼黃等表現。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態下,其中僅有15%的患者能夠自發清除HCV達到痊癒,在不進行抗病毒治療干預的情況下,85%的患者則發展為慢性丙型肝炎;兒童急性感染丙型肝炎病毒後,50%可自發性清除丙肝。2、慢性丙型肝炎:症狀較輕,表現為肝炎常見症狀,如容易疲勞,食慾欠佳,腹脹等。也可以無任何自覺症狀。化驗ALT反復波動,HCVRNA持續陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常,抗HCV和HCVRNA持續陽性,肝活檢可見慢性肝炎表現,甚至可發現肝硬化。推薦閱讀:早期肝炎有哪些症狀表現比較嚴重3、丙型肝炎肝硬化:感染丙型肝炎20-30年有10%~20%患者可發展為肝硬化,1%~5%患者會發生肝細胞癌(HCC)導致死亡。肝硬化一旦出現失代償情況,如出現黃疸,腹水,靜脈曲張破裂出血,肝性腦病等,其生存率則急劇下降。以上就是河南東海肝病醫院專家關於「」的相關介紹,希望對您能有所幫助。肝病醫院專家特別提醒:患者朋友出現以上這些丙型肝炎的症狀表現時,一定要及早到正規醫院做詳細的診斷,採取必要的科學的治療。河南東海肝病醫院是一所集臨床、教學、科研、預防、保健、康復醫療於一體的唯一一家大型河南肝病專科醫院,科研力量雄厚,擁有全國知名肝病專家親自坐診。河南東海肝病醫院採用的低頻葯物滲透療法能夠有效的清除患者體內的病毒,避免患者的肝臟繼續受到損害,完全避免了傳統丙型肝炎治療中耐葯、停葯反彈現象的發生,為丙型肝炎患者的康復帶來了希望,值得信賴。
Ⅲ 肝病有哪些
肝臟的疾病,具體的包括良性疾病以及惡性疾病。良性疾病首先常見的有肝囊腫,專發生於肝臟屬的血管瘤。其次就是繼發於腹腔臟器感染所導致的肝膿腫,病人會有明顯的寒戰、高熱、肝區疼痛。再次病毒感染也會導致慢性肝炎,具體的包括乙型肝炎、丙型肝炎等等,經血液傳播。然後也有常年飲酒導致的酒精性肝炎,最終會出現肝硬化。有一定家族遺傳傾向的原發性的肝臟的惡性腫瘤,也有病人是繼發於腸道的惡性腫瘤出現肝臟的轉移,也就是轉移性的肝癌。病人也會有明顯的肝區疼痛、乏力、食慾下降和體重減輕。CT檢查可以進一步鑒別肝臟的良惡性疾病,必要時也可以通過手術治療的辦法,有些病人也可以通過放化療來進行治療。
Ⅳ 肝炎有哪幾種.都傳染嗎
肝炎早期沒有明顯的症狀或體征,而且化驗肝功能也無明顯異常,好像肝臟是完全正常的。
但實際上,肝臟已發生了一些很細微的病變,只有通過病理檢查才能發覺肝病的早期症狀。
常見的肝炎症狀:
甲型肝炎:甲肝病情初發時,病人會出現疲乏無力、不想吃飯,小便顏色加深,有時伴有發燒等症狀,嚴重時眼睛、皮膚發黃。
乙型肝炎:乙肝有急性和慢性之分。
急性乙肝症狀比較常見,有惡心、嘔吐、食慾不振、疲乏無力,有時會有肝區(右上腹)疼痛,查體可有皮膚鞏膜發黃,肝區觸痛,化驗檢查可出現肝功能異常等等。
慢性乙肝往往是症狀、體征都不太典型,僅稍感乏力,容易疲勞,大多慢性乙肝是在健康體檢時被發現。慢性乙肝也有可能會有肝區脹痛不適的情況。
丙型肝炎:主要表現為疲勞、低熱,更多的病人沒有任何症狀。慢性丙肝病人可以在20年間沒有任何明顯的症狀,感覺身體無力、沒勁,即便經過了充分休息,這種疲倦感也仍會持續。
戊型肝炎:戊肝根據臨床表現一般分為急性黃疸型,急性無黃疸型,急性重型和淤膽型四種。
除了乏力,食慾減退,惡心,嘔吐外,急性黃疸型病人還有尿黃,眼睛黃,皮膚黃,血中膽紅素也升高。
重症肝炎的表現更重,甚至可以發生肝昏迷,彌漫性血管內凝血等危及生命的並發症,提醒肝病患者及時到正規肝病醫院檢查治療,早發現早治療,早康復。
Ⅳ 丙肝都有什麼症狀
1、身體乏力。出現原因不明且持續的乏力、惡心、面色發暗、胃口版下降、右上腹不適、轉氨酶異權常、肝脾腫大、白細胞及血小板減少,要注意檢查丙肝。雖然早期丙肝常沒有典型症狀,但一部分患者還是會出現常表現的,尤其病情活動的時候。值得注意的是,由於我國乙肝、酒精性肝病等相當常見,所以許多人一旦有症狀或肝功異常,首先想到是乙肝或飲酒引起,而忽視了丙肝的因素。
2、右上腹不適。右上腹不適感,多見於在右側肋緣以下位置。
3、消化系統不適。丙肝患者早期會出現食慾不振、厭食、反胃、惡心、嘔吐及厭油膩等現象,長時間後會出現體重減輕,肌肉關節疼痛等症狀。
4、出現黃疸。丙肝與其他肝病一樣都會造成嚴重的肝損傷,造成肝細胞代謝異常,體內的膽紅素無法得到有效的代謝,導致膽紅素聚集過多,直接結果就是出現皮膚發黃、鞏膜發黃等黃疸現象。
5、丙肝患者由於肝臟受損,肝臟滅活功能減退,患者體內的雌。性激素無法通過肝臟正常排出體外,造成雌性激素充斥毛細血管擴張出現蜘蛛痣、肝掌的現象。
6、皮膚瘙癢,睡眠不好,感覺消沉、頭腦不爽,以及短期的記憶困難,注意力不集中和長時間的從事同一工作困難等,這些都是常見的丙肝的早期症狀。
Ⅵ 肝炎是否可以治好
有時肝炎已發展成如此嚴重的疾病,肝臟移植是唯一的治療方法。這是一種復雜的外科手術,涉及用供肝替換失敗的肝臟。每年都有成千上萬的人完成肝移植,但因為涉及很多風險,所以這是最後的手段。
對於某些類型的肝炎來說,未來是光明的,因為科學家正在努力改進現有的治療方法,並開發新的葯物,如抗病毒葯物,更有效地防止肝細胞中的病毒復制。在病毒性肝炎的情況下,一些病毒確實對抗病毒治療有反應,在某些急性病例中不需要葯物。獲得適當的治療很重要,因為肝炎控製得越快,肝臟就會越好。
(6)肝病皮膚黃丙肝擴展閱讀
某些類型的肝炎,如甲型肝炎,戊型肝炎和乙型肝炎等急性病毒形式,是自限性疾病,這意味著身體免疫系統最終將能夠摧毀導致該疾病的病毒,自限性疾病通常不會發展為慢性病。除了控制惡心和疼痛等支持療法外,很少需要葯物治療自限性肝炎。然而,通過多休息,避免飲酒和服用治療症狀的葯物,許多人在幾周後完全康復。
醫生經常結合使用不同的抗病毒葯物來更好地對抗病毒。例如,干擾素治療通常可與其他抗病毒葯物如拉米夫定或利巴韋林聯合用於丙型肝炎感染者,葯物組合本身比單一葯物具有更強的治療效果。與干擾素類似,副作用可能很嚴重,然而這種聯合治療的成本相對合理。
Ⅶ 肝炎有什麼症狀嗎
這個問題分兩部分來說,第一,急性肝炎它是急性肝炎,要是及時規范治療,內大部分都是能治好容的。而且有些急性肝炎是自限性的,比如甲型肝炎,EB病毒感染的肝炎,還有巨細胞病毒感染的肝炎,這都是自限性的,能治癒的。但是有些肝炎,比如丙肝,或是乙肝,一部分病情慢性化,比如乙肝有60%到90%可能是治癒,但是10%到40%可能變成慢性肝炎。丙肝目前有直接抗病毒葯應用以後,丙肝的治癒率大大提高。其他的自身免疫性肝炎也有慢性化,另外酒精性肝病,酒精性肝病大部分都是一發現就是慢性肝病比較多,完全治好的可能性是有,但是由於患者本人的依從性,還有其他因素造成好多酒精性肝病是慢性化,甚至肝硬化。在慢性肝炎積極的規范治療以後,大部分能治好,但是乙型肝炎、丙型肝炎還是慢性化的,有一部分還是慢性化,其他的像遺傳代謝疾病,有些感染性疾病目前沒有特效葯,也可以慢性化,預後不是那麼好。
Ⅷ 肝病的症狀
肝炎的早期症狀及表現,如:食慾減退,消化功能差,進食後腹脹,沒有飢餓感;厭吃油膩食物,如果進食便會引起惡心、嘔吐,活動後易感疲倦。 (1)食慾減退,惡心厭油; 這是大多數肝炎病人都有的症狀,尤其是黃疽型肝炎病人表現更嚴重。肝臟是入體內最大的「化工廠」,參與人體內的一切代謝過程。其中分泌膽汁是重要功能之一,膽汁中的膽鹽對脂肪的吸收消化起著重要作用。患肝炎後,因肝炎病毒誘發肝細胞大量破壞,分泌膽汁的功能減低,從而影響脂肪的消化,故而厭油食,患肝炎時胃腸道充血、水腫,蠕動減弱,胃腸功能紊亂,也影響食物消化與吸收,加之代謝產物不能由肝臟來解毒,刺激中樞神經系統,故導致食慾減退、惡心厭油膩急性病毒性肝炎產生食慾減退等症狀。 (2)疲乏無力;這是肝炎病人發病的早期表現之-。病人往往說不清楚何時起病,其表現也不相同,輕者不愛活動,重者卧床不起,連洗臉、吃飯都不愛做。盡管經充分休息,疲勞感仍不能消除,嚴重者好像四肢與身體分離似的。其原因是由於病人食慾不振,消化吸收障礙,導致人體能量不足;其次是由於病毒導致肝細胞破壞,使肝臟製造和儲存糖原減少;另外缺乏維生素、電解質紊亂及肝細胞破壞引起血中膽鹼酯酶減少,影響神經、肌肉正常功能,從而出現說不出的全身乏力。 (3)鞏膜或皮膚黃染,或出現「三黃」症狀; 黃疸型肝炎病人都有尿黃的症狀。初起尿色淡黃,逐日加深,濃如茶色或豆油狀;繼而皮膚及鞏膜發黃。正常情況下,人體的紅細胞壽命是120天,被破壞的紅細胞會放出血紅蛋白,經過一系列的分解代謝,變成黃色物質叫膽紅素。由於肝炎病毒導致肝細胞破壞,影響膽紅素的代謝,使膽紅素進入血液增多,經尿液排出體外較平時增加,故尿色加深。尿的顏色越黃,說明肝細胞破壞越重,病情好轉尿色逐漸恢復正常。 (4)發熱;急性黃疽型肝炎早期常有發熱,多在37.5-38.5攝氏度,高熱者少見,一般持續3-5天,而無黃疽型肝炎者發熱遠遠低於黃疽型肝炎者。許多病人發熱還伴有周身不適、食慾減退,誤認為得了感冒。為數不少的黃疽型肝炎病人,往往在醫院門診按感冒治療,3-5天後待黃疽出現才被確診,這是缺乏對肝炎發熱症狀認識的緣故。發熱的原因,可能是肝細胞壞死、肝功能障礙、解毒排泄功能減低或病毒血症所引起。 (5)出現肝區隱痛、肝區腫漲;肝炎病人常常訴說肝區痛,涉及右上腹或右背部,疼痛程度不一,有的脹痛、鈍痛或針刺樣痛,活動時加劇,且時間不一;有時左側卧位時疼痛減輕。其原因是由於肝炎病毒引起肝臟腫大,使肝被膜張力增大;炎症波及肝臟韌帶及其周圍的紐織;另外患肝炎時病毒也常常累及膽囊及膽道系統,引起膽囊〕迎道及其周圍的炎症。也有病人初患病時無肝區痛,一且確診肝炎後,常常訴說肝區不適及肝區痛,這可能是精神因素的關系。對持續疼痛長期不緩解者,應認真檢查以排除其他原因。 (6)少數重型肝出現蜘蛛痣和肝掌症狀;蜘蛛痣是一種特殊的毛細血管擴張症。它多出現於面部、頸部及胸部,亦有其他部位出現者。表現為中心部直徑2mm以下的圓形小血管瘤,向四周伸出許多毛細血管,且有分支,看上去恰似一個紅色的蜘蛛趴在皮膚上。若用鉛筆尖壓迫中心部,蜘蛛痣就會消失,因為蜘蛛痣的血流方向是從中心點流向周圍毛細血管分支,若中心部受壓則血流阻斷,蜘蛛痣因缺血而消失。肝掌是指在大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現了片狀充血,或是紅色斑點、斑塊,加壓後變成蒼白色。這種與正常人不同的手掌稱為肝掌。肝硬變病人中,大部分易合並肝掌。肝掌的主要外觀表現為:雙手手掌兩側的大、小魚際和指尖掌面呈粉紅色斑點和斑塊,色如硃砂,加壓後即變成蒼白色,解除壓迫後又呈紅色,掌心顏色正常,如果留意觀察的話,可看見大量擴展連片的點片狀小動脈,有的情況下不僅手掌有,腳底也有。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標志之一 (7)少數重型肝炎病例可見腹脹、少尿、出血傾向和意。
Ⅸ 丙肝患者日常飲食的利與弊
丙肝和乙肝很相似,在傳染途徑方面都是以血液感染為載體,現在臨床醫學上表明很多都是由於輸血後感染的。據數據表明,目前有80%到90%由於輸血感染上肝
炎病毒的,大多都是丙肝為主,這是因為乙肝和丙肝傳播的途徑略有不同,它以血液傳播的幾率更高,同時,丙型肝炎更容易慢性化,和乙肝相比,它的慢性幾率相
當的高。正常丙肝的發病率應該是在二分之一,有的高的是三分之二。所以它發展成肝硬化和癌變的幾率就更高,也更加危害身體健康。也就是說,實際上,丙肝的
危害性比乙肝更大 。
丙肝患者平時的保養也就變得十分重要。從飲食上來說,丙肝的患者盡量不要多吃肥甘厚膩的食物,更不要飲酒、酗酒,應該多吃一些像白菜、綠豆這些解毒性
的東西,由於肝臟是一種解毒的器官,這樣就可以起到幫助機體恢復的作用,同時應當注意不要過於勞累。
經常 用84消毒液消毒衣物,用蘭水空氣消毒。
日常飲食中有很多食品或者葯品不適合肝病病人食用,那麼,了解每種食品的基本營養成分和性味作用,用食平痾、怡情遣病,是自我療養中最高明的醫道。而能針對自身疾病和營養情況選擇補充食品,往往勝過吃葯,如果知道哪種食品不宜食用,則可以更有效地治療肝病。
日常飲食及生活中的注意事項忌:
1、忌辛辣
辛辣食品易引起消化道生濕化熱,濕熱夾雜,肝膽氣機失調,消化功能減弱。故應避免食用辛辣之品。
2、忌 煙
煙中含有多種有毒物質,能損害肝功能,抑制肝細胞再生和修復。因此肝病患者必須戒煙。
3、忌 酒
不宜飲酒:酒精的90%要在肝臟內代謝,酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾破壞,所以直接損害肝細胞,使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人,即使少量飲酒,也會使病情反復或發生變化。
4、忌食加工食品
少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由於罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑,對肝臟或多或少都有毒性。
5、忌濫用激素、抗生素
是葯三分毒,葯物對肝腎多有損害,肝病患者一定要在醫生的正確指導下,合理用葯。
6、忌亂用補品
膳食平衡是保持身體健康的基本條件,如滋補不當,臟腑功能失調,打破平衡,會影響健康。
7、忌過多食用蛋白飲食
對於病情嚴重的肝炎病人來說,由於胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調等,使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物,會引起消化不良和腹脹等病症。
8、忌高銅飲食
肝功能不全時不能很好地調節體內銅的平衡,而銅易於在肝臟內積聚。研究表明,肝病患者的肝臟內銅的儲存量是正常人的5-10倍,患膽汁性肝硬化患者的肝臟內銅的含量要比正常人高60-80倍。醫學專家指出,肝臟內存銅過多,可導致肝細胞壞死。同時,體內銅過多,可引起腎功能不全。故肝病病人應少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。
9、忌生活不規律
「三分治七分養」,因此充足的睡眠、合理營養、規律生活,每天堅持早操,勞逸結合很重要。
10、忌情志不暢
肝病患者應忌惱怒、悲觀、焦慮等,因為肝病患者久治不愈,常便人焦慮,胡思亂想,易發火而郁怒傷肝,肝氣郁結不舒易成積癖。
11、忌勞累
肝為人體重要代謝器官,肝炎病人功能異常,營養失調,故疲乏無力,需多休息。因此多休息是治療關鍵。
12、忌亂投醫
不要輕信江湖游醫,以免延誤了正確的治療,使病情加重甚至惡化。
日常飲食及生活中的注意事項宜:
1、 酸
從中醫的角度來看,酸性食物可引葯入肝。中葯中的五味子就屬酸性,它可引葯入肝,降低轉氨酶。過去,還曾經流行過米醋治療肝炎。另外,酸性食物還可增加食慾。
2、 甜
甜性食物可給肝炎患者補充一定的熱量,易吸收,有利肝炎的恢復,在肝炎的急性期,食慾減低,進甜食是好的。
3、苦
中醫認為苦性食物屬寒,可清熱解毒。對肝膽濕熱型肝病患者進食苦性食物是有益的,但啤酒例外。
何謂丙型肝炎?
引致肝臟炎症的病毒性感染。在美國,是當前最常見的經輸血傳播的肝炎。過去,本病診斷依賴於排除甲型、乙型肝炎和其他引致肝臟損傷的原因後歸類於丙肝,現已可通過檢驗確診。
如何感染?
因接觸感染性血液而傳播,亦可經性接觸傳播,人與人之間傳播的作用尚不明。感染的危險人群包括:接受輸血者、靜脈葯癮者、感染者的家庭成員包括性伴侶及接觸感染血液的醫務人員。夏威夷對供血員作常規丙肝檢查,陽性者除名。
有那些症狀?
食慾消失、嘔吐、胃痛、疲乏、皮膚鞏膜黃染。疾病早期,症狀類似乙肝,但較輕,如感染超過6個月,稱慢性丙肝,許多丙肝感染者並無症狀。
症狀何時出現?
通常在感染後7周,幅度為2-24周。
傳染期多長?
在症狀出現前幾周至整個患病期間均有傳染性。慢性丙肝攜帶者的傳染性仍不明確。
如何治療?
有一種抗病毒葯對某些患者有效,可就醫獲得更多信息。
如何免受感染?
防止接觸可能為丙肝病毒污染的血液和其他體液。不共用可能被污染的牙刷、剃刀、注射器和其他物品。
肝炎患者就診牙醫或其他檢查,應向醫師告知病情,以採取適當的防護措施。
肝炎感染者不得作為供血員。
丙型肝炎的流行情況如何?
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起腸道外傳播的一類傳染病。輸血及血製品引起傳播是本病的主要途徑。據國外報道,輸血後引起的肝炎中,90%以上是丙型肝炎;10%~25%散發性急性病毒性肝炎為丙型肝炎。在美國,每年約有15萬~17萬人罹患本病。我國溫表於缺乏系統的流行病學調查資料,故確切發病人數尚不清楚,但輸血後丙肝的比例約佔60%~80%。而急性散發性肝炎患者中,丙肝約佔12%~24%。此外,因單采血漿回輸血球發生血液污染而引起丙肝暴發流行的報告亦較多。
近年來,靠輸血途徑傳播的丙肝例數有逐漸增多的趨勢。如美國1988年的調查數字表明,急性丙肝中46%有靜脈注射毒品史,10%有不正當性接觸或家庭內肝炎接觸史,5%有經常接觸血液或血液透析史,而輸血引起者僅佔6%。其中不正當性行為與家庭內肝炎接觸史的發病率要比不具備這些因素者分別高出11倍和6倍。此外,母嬰垂直傳播也是一個途徑。丙肝的這種多途徑傳播,造成了預防上的困難,故其發病率正呈逐漸上升趨勢,流行范圍也逐漸擴大。
而對部分正常人群開展的抗一HCV的檢測調查表明,人群中存在的較多的慢性HCV攜帶者也可通過各種途徑傳播HCV,從而有可能造成丙型肝炎的發生和流行。
得了丙型肝炎怎麼辦?
根據臨床表現的不同,丙型肝炎也可分為急性、慢性與重型三種不同的臨床類型,故其治療方法也有所不同。
(1)急性丙型肝炎:適當的休息、合理的營養和飲食及保肝葯的合理使用,是所有急性病毒性肝炎的共同療法。至於急性丙肝要不要及早使用抗病毒的干擾素治療,目前專家們仍持不同意見。有的主張應早期應用干擾素消除丙肝病毒,防止其轉為慢性肝炎;也有人認為丙肝也有自愈傾向,干擾素不僅價格昂貴,部分病人還會產生副作用,再說也未必能完全防止慢性化,故急性期不主張應用。但臨床上應靈活掌握,如果病人經一般治療後病情好轉不明顯,血清轉氨酶(ALT)或血清丙肝病毒去氧核糖核酸(HCV-DNA)持續或反復升高,在病家經濟條件許可的情況下,則可以考慮使用干擾素。
(2)慢性丙型肝炎的治療:具體措施有三:
1)抗病毒治療:目前公認比較有效的抗病毒葯首推α-干擾素(IFN-α),劑量為300萬單位/次,每周3次,皮下或肌肉注射。以後可根據病人的具體情況及治療效果,增至500萬單位/次,每周3次,療程為3~6個月。據報道,約50%病人出現復發,但再次應用干擾素治療仍可獲效。因此有人主張加大劑量,延長療程至一年,或配合應用其他抗病毒葯,可提高療效,減少復發。用葯後如出現貫寒、發熱、類感冒反應及眩暈、脫發,甚至末梢血白細胞及血小板減少等副作用,應立即停葯,多可自然恢復。此外,應用廣譜抗病毒葯——病毒喚(三氮喚核耷)治療丙肝,有明顯降低及恢復轉氨酶和丙肝病毒會氧核糖核酸(HCV-DNA)水平的效果。用量為每日口服l~1.2克,或0.4~0.6克/日,肌注或加入500毫升5%的葡萄糖液中靜脈點滴。療程為3~6個月。
2)免疫調節劑治療:可以糾正慢性丙型肝炎出現的免疫功能障礙,促進丙肝病毒的清除和病體的恢復。也可配合應用其他抗病毒葯。
3)改善肝功能治療:可參考有關慢性病毒性肝炎的治療條目。
(3)重型肝炎治療:丙肝病毒(HCV)若與其他類型的肝炎病毒、特別是乙肝病毒(HBV)混合感染,極容易引起重症肝炎。
丙型肝炎的傳播方式與流行狀況是怎樣的?
本病呈世界性分布,據國外報道,90%以上輸血後肝炎和25%以上急性散發性肝炎為丙型肝炎。我國目前由於獻血員篩查的方法尚不夠靈敏,輸血後丙肝仍未引起足夠的重視。
①經血傳播:HCV主要經血液或血液製品傳播。輸血後丙肝病毒的感染率與獻血員的HCV攜帶狀態有關。美國與日本的獻血員抗-HCV檢出率為1.2%~1.4%,義大利為0.9%,德國為0.4%。我國曾對588名合格獻血員進行抗-HCV檢測,結果9.35%抗-HCV陽性,經PCR檢查HCVRNA,說明抗-HCV陽性者大多具有感染性,此為HCV無症狀攜帶者,具有高度傳染危險性。
HCV經血液製品傳播也屢見不鮮。國內外報道有因輸注第Ⅷ因子、第Ⅸ因子或纖維蛋白原而發生丙型肝炎者。
經常暴露血液者,如血友病患者,婦產科、外科醫生、手術者,胸外手術體外循環病人,腎移植血液透析病人及腫瘤患者,均極易感染丙型肝炎。靜脈毒癮者亦是HCV感染的高危人群。
②性接觸傳播:研究發現丙型肝炎發病與性接觸尤其與接觸多個性夥伴明顯相關。
③母嬰傳播:有學者研究認為母嬰傳播不如HBV多見,主要是家庭水平傳播。
④日常生活接觸:雖然經血傳播是丙型肝炎最有效的傳播方式,但至少15%~30%散發性丙型肝炎病人,無經血或腸道感染史。丙型肝炎病人的精液、唾液及陰道分泌物中發現HCV RNA陽性。提示性接觸和日常生活接觸可能傳播HCV,但機率較低。
丙型肝炎的臨床表現有哪些特徵?
①潛伏期約為2~26周,平均7.4周。輸Ⅷ因子引起的丙型肝炎,潛伏期7~33天,平均19 天。
②丙肝較乙肝為輕,多為亞臨床無黃疸型,轉氨酶峰值較低,大多數患者不易被發現。
③丙肝常見單項轉氨酶(ALT)升高,且長期持續不降或反復波動。
④短潛伏期丙肝,病情較重,症狀突出,常有黃疸,但較少發展為慢性化。長潛伏期和輕型或無黃疸型丙型肝炎,易發展成慢性。
⑤丙型肝炎病毒感染較乙型肝炎病毒感染更易慢性化。據觀察研究,約40%~50%發展成為慢性肝炎,25%發展成為肝硬化,余為自限性經過;從HCV發展成慢性肝炎平均約為10年,肝硬化平均約20年,少數患者惡變成為原發性肝細胞癌需30年。
⑥雖然一般丙型肝炎經過較輕,但亦可見急性丙型肝炎暴發型與亞急性經過,或慢性遲發性肝功衰竭等嚴重表現,而丙型暴發肝炎時與乙型肝炎不同,HCV仍處於高度復制狀態。
丙型肝炎與乙型肝炎有何相似之處?
①丙型肝炎的傳播方式與乙型肝炎相似,兩者均是經過血液、通過輸血、血製品、血液透析及靜脈內濫用葯物等方式傳播。
②丙型肝炎臨床表現與乙型肝炎相似,但丙型肝炎無症狀及無黃疸病例較多,有些患者不易被發現,且肝功檢查常表現單項轉氨酶升高,持續不降或反復波動。
③丙型肝炎與乙型肝炎一樣,也有無症狀丙肝病毒攜帶者,且無症狀帶病毒供血者,能傳播丙型肝炎給受血者。
④丙型肝炎與乙型肝炎均有向慢性肝炎或肝硬化發展的傾向,其發生率甚至比乙型肝炎更高,丙型肝炎也可發展為原發性肝細胞癌。
⑤丙型肝炎和乙型肝炎由於傳播途徑上的相似,因此丙肝與乙肝可以重疊感染,且重疊感染較單個感染發生重症肝炎和病死率要高,表明丙肝與乙肝重疊感染可加劇肝臟的損害。
⑥丙型肝炎也可能有性接觸傳播及母嬰傳播,但不如乙型肝炎發生率高。
丙型肝炎病毒血症有哪幾種類型?
通過對輸血後HCV感染者的系列血清標本進行抗-HCV的檢查及HCVRNA研究,發現HCV感染的病毒血症有以下三種類型。
①急性感染的短暫病毒血症。主要見於急性自限性丙型肝炎。應用PCR法可在ALT升高之前檢出HCVRNA,但病毒血症持續時間較短,可僅數天或數月。而抗-HCV往往要在ALT升高後數天或數月才能檢出。
②慢性感染的持續病毒血症。HCVRNA可在急性期,ALT升高之前檢出,並且持續存在。現已觀察至少存在三年以上。
③慢性感染的間歇病毒血症。表現在感染早期出現病毒血症,其後病毒血症消失數月,幾年以後,重新出現病毒血症。重新出現的病毒血症與急性階段出現病毒血症相似,一般在ALT 出現升高之前。提示肝內病毒活動性復制。
丙型肝炎有何病理特點,其發病機制是怎樣的?
慢性丙型肝炎的肝組織學改變與其他肝病難以區別,可表現為慢活肝、慢遷肝及肝硬化等改變。無症狀HCV感染者肝活檢組織病理改變也可見到慢活肝及肝硬化病變。
急性期丙型肝炎病人肝臟組織病理改變常見:①肝實質可見小脂肪滴;②肝竇壁細胞明顯活化,枯否細胞增生,肝竇內可見淋巴細胞,有的表現為「單核細胞增多症狀樣改變」;③肝細胞漿內呈不規則嗜伊紅變及嗜伊紅小體;④肝細胞形成氣球樣變,肝細胞漿疏鬆,肝細胞膜界分明,似中毒性肝細胞損害改變;⑤可見巨細胞。
匯管區病變一般較急性甲肝與乙肝輕,但差別較大,輕者僅見淋巴細胞浸潤為主,重者可見大量濾泡淋巴細胞聚集,片狀壞死與橋接壞死在重症葉也可見到,亦可見小膽管損傷。反復急性發作的丙肝病人,連續肝活檢證實其中約10%~15%伴有肝硬化病變。有人報告發病後6 個月內約1/3丙型肝炎組織學證實有肝硬化。
丙型肝炎是以肝細胞損傷為主的疾病,肝細胞破壞的機制有兩種可能性。
①丙肝病毒直接破壞肝細胞,由於採用聚合酶鏈反應和原位雜交檢測均顯示血清及肝臟丙肝病毒核糖核酸(HCVRNA)的變化與轉氨酶異常變化相平行。認為病毒在復制過程中可能直接損傷肝細胞的細胞器,促使肝細胞膜對轉氨酶的通透性增強。HCV抗原肝細胞可見胞漿明顯疏鬆水腫,可見小空泡性脂肪變性及氣球樣變。均提示HCV具有直接破壞肝細胞的作用。
②較多實驗證明免疫因素也是肝細胞損傷的主要原因,尤其是細胞免疫可能是丙肝病毒導致肝細胞損傷的重要因素。
丙肝病毒是否可以發生母嬰傳播?
丙肝病毒可以通過母嬰傳播,現已發現母親體內高水平的病毒血症能促使丙肝病毒傳播給下一代,妊娠後期急性丙肝病毒感染可促使母嬰間傳播,丙肝病毒的母嬰傳播主要發生在分娩過程中,圍產期傳播率為10%左右,有人報道,正常分娩較經腹剖宮產更易導致嬰兒丙肝病毒(HCV)感染。至於母乳喂養是否可以傳播丙型肝炎,目前尚無證據證明。
唾液能傳播丙肝嗎?
國外有人收集感染丙肝黑猩猩的唾液,經皮接種於另一隻猩猩後,被接種的黑猩猩雖無臨床症狀,但電子顯微鏡證實確已感染了丙肝病毒。這提示患丙肝的黑猩猩的唾液中,可能會有丙肝的傳播因子並能經皮傳播給其他黑猩猩。
國外對丙肝患者的配偶和直系親屬調查發現,其家庭成員中丙肝抗體陽性率為4.9%,臨床丙肝患者唾液中40%能測出丙肝病毒核糖核酸(HCV RNA)陽性。認為接吻、唾液污染可能是造成家庭成員和密切接觸者傳播丙肝的重要方式之一。
丙肝能通過性接觸傳播嗎?
美國疾病控制中心調查1988年急性丙肝的傳播途徑時發現,僅6%的患者有輸液史,5%的患者有血液接觸史或血液透析史,46%的患者有靜脈內濫用毒品史,10%則是與家庭內有肝炎病史者有性接觸的主婦或性夥伴。另一次對照研究表明,凡有2個以上異性伴侶的人群組,較無性夥伴的對照組的丙肝發生率高11倍;有性接觸或家庭內接觸丙肝患者史者較對照組高6倍。
國內報告7例輸血後丙肝患者的精液中4例查出丙肝病毒核糖核酸(HCV RNA)陽性,9例輸血後丙肝女性患者的陰道分泌物中2例HCV RNA陽性。
綜上所述,可以認為,性接觸在丙肝的傳播中起重要作用。
丙肝在配偶中的感染情況如何?
丙肝主要是通過輸血及血製品傳播,但實際上有不少並非通過輸血傳播。日本時四元對丙肝患者能否將丙肝病毒傳染給其配偶進行了研究。研究對象是82名慢性丙肝患者的配偶,對照組為47名慢性乙肝患者的配偶。結果表明慢性丙肝患者配偶的肝功能障礙發生率較慢性乙肝患者配偶肝功障礙發生率明顯高。因此認為,丙肝病毒可在配偶間發生傳播。
慢性丙肝在其配偶中的傳播率可高達21%,顯著高於其他家庭成員。研究還表明,夫妻間感染的丙肝病毒,其核糖核酸(HCV RNA)基本上是一樣的。對夫妻間感染的丙肝病毒的序列分析已肯定,其同源性顯著高於其他人群。
干擾素對急性丙肝治療有效嗎?
Omata等曾在1990年對11例急性肝患者用干擾素治療4周,14例急性丙肝患者不接受治療作對照。1年後,對照組的14例患者中有13例的血清丙氨酸基轉移酶(ALT)波動,而治療組11例中只有4例波動。兩組差異顯著。用干擾素治療的丙肝患者,體內的丙肝病毒可被抑殺,發病過程可以中斷。另有一些學者認為,對急性丙肝患者採用干擾素治療,至少可以防止30%的丙肝患者向慢性化發展,而且急性丙肝一旦明確診斷,干擾素的應用越早越好。
丙肝的預後怎樣?
雖然丙肝臨床症狀相對較輕,但易向慢性化轉變,血清轉氨酶常呈波浪起伏性升高,持續達 6 個月者(佔57%)比乙肝(佔28%)更為多見。長潛伏期和輕型或無黃疸型者,易發展為慢性;女性較男性更易發展為慢性;老年和高劑量丙肝病毒急性感染者易發展為慢性;經皮傳播者,特別是輸血後丙肝較非腸道外傳播者更易發展為慢性。其中10%~20%發生肝硬變,有時在急性起病後幾個月至1年之內,在無症狀的情況下,不知不覺地演變為肝硬變,而且,少數患者病情發展迅速,預後不良。
丙肝與原發性肝癌有關系嗎?
丙肝病毒感染後,尤其是已有肝硬變者,發生肝癌的危險性就增加。丙肝在多年後可發展為肝硬變,甚至發生肝細胞癌。急性丙肝一定要轉為慢性後才可能發展為肝組織纖維化、肝硬變、肝癌,迅速惡性變者約要歷時13~17年,緩慢惡性變者需25年或更長。定期檢查丙肝患者的血清轉氨酶及甲胎球蛋白水平,對了解病毒血症和病變活動情況以及對預防肝硬變、肝癌的發生是很有必要的。
如何預防丙肝?
丙肝病毒感染後,人體並不產生對同源或異源病毒的免疫保護作用,目前尚無疫苗可用。有人使用非特異性的免疫球蛋白作為被動免疫,其效果亦欠佳,似乎沒有中和抗體,因此,目前預防丙肝只能通過間接手段。
①盡量減少輸血。
②盡量用志願供血者的血,而不用職業供血者的血。
③篩查供血者的血清丙氨酸氨基轉移酶,丙肝抗體及乙肝核心抗體。
④進行有創檢查或治療時,一定要嚴格無菌操作。
⑤採取教育和宣傳手段,禁毒,禁止賣淫嫖娼,禁止注射毒品。
干擾素治療輸血後丙型肝炎的效果如何?
國外報道,用干擾素治療輸血後丙型肝炎11例,治療前肝活檢證實5例為慢性活動性肝炎,6例為急性肝炎。方法是將人成纖維細胞干擾素300單位加入500mL生理鹽水中靜脈點滴,每周3次,共4周。治療結束後,對4例急性肝炎及4例慢性活動性肝炎患者進行了肝活檢,另1例急性肝炎於1年後行肝活檢,結果如下:
①4例急性肝炎患者中的3例和4例慢性活動性肝炎患者中的2例,其門靜脈區和肝小葉周圍炎性浸潤改善,未發現肝細胞壞死,但慢性活動性肝炎患者的肝纖維化程度無改善;另1例急性肝炎在治療1年後,肝活檢示組織學正常。
②5例慢性活動肝炎於1周後,轉氨酶開始下降,3例降至正常范圍,但1個月後,全部患者轉氨酶回升,12個月達治療前水平;6例急性肝炎,5例轉氨酶降至正常范圍,其中4例穩定12 個月,1例3周後谷丙轉氨酶回升,4個月後自行恢復正常,穩定7個月;另1例急性肝炎於治療結束後,轉氨酶立即恢復正常,且穩定12個月。
上述結果表明,輸血後急性丙型肝炎,干擾素治療效果肯定,而對輸血後慢性丙型活動性肝炎,僅有暫時降酶作用。因此認為,干擾素小劑量治療輸血後急性丙型肝炎,療效良好,前景廣闊,但能否防止急性肝炎慢性化,還需要作對照研究。
重組干擾素治療丙型肝炎的效果如何?
有人用重組干擾素治療10例丙型肝炎患者,500萬單位/日,1個月後8例轉氨酶明顯下降,繼續治療(劑量減至100萬單位,3次/周),轉氨酶持續得到改善。隨訪肝活檢顯示,所有轉氨酶降低的患者,其組織學均改善。這8例患者持續1年,停葯後有6例在生化和組織學方面均持續改善,隨訪1~3年一直無症狀,血清轉氨酶正常或接近正常。僅有2例復發,血清轉氨酶回升到治療前水平。
另一作者進行了一項隨機對照試驗,以評價重組干擾素對慢性丙型肝炎的療效。共觀察166例患者,均接受過輸血或在職業上暴露於血液者,血清轉氨酶至少持續升高1年,肝活檢符合慢性肝炎。對患者隨機分為3組:第一組58例,皮下注射重組干擾素300萬單位/次,3次/周,共注射24周;第二組57例,100萬單位/次,3次/周,共24周;第三組對照組51例,未接受干擾素治療。結果24周後,轉氨酶降至正常或接近正常者,第一、第二和第三組分別佔46 %、28%及8%,兩個治療組與對照組相比有顯著差異,P值分別<0.001和<0.02。在第一組治療有效的26例中,轉氨酶完全降至正常者有22例,佔85%;而在第二組有效的16例中有9例轉氨酶正常,佔56%。停葯後6個月內復發者,第一組佔51%,第二組佔44%。因此認為,24周干擾素療法對控制大多數丙型肝炎患者的病情是有效的,但停葯後常會復發。
丙型和戊型肝炎是怎樣命名的?
應用敏感的特異性血清學試驗診斷甲型及乙型肝炎以來,發現一些具有傳染病特點,但缺乏目前已知的病毒血清學(甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、巨細胞病毒、EB病毒及單純皰疹病毒)證據的急性和慢性肝炎,統稱為非甲非乙型肝炎。主要具有2個明顯的特徵:
①通過腸胃外途徑傳播:是輸血和輸入某些血漿提取物,如第Ⅷ因子和第Ⅸ因子的一個重要並發症,在血液透析、骨髓和腎移植、血友病及心臟外科患者、靜脈內濫用葯物和經皮注射的患者中,多次發生非甲非乙型肝炎暴發流行。日本菊地金男報告1644例接受輸血的患者中,246例發生了輸血後肝炎,僅3.7%(9/246例)為乙型肝炎,96.3%(237/246例)為非甲非乙型肝炎,本型在流行病學及臨床特點與乙型肝炎相似。
②經糞-口途徑傳播:由於水源或食物被糞便污染所致,如供應人口眾多的水源受到嚴重污染,可造成大規模非甲非乙型肝炎暴發流行,故又稱水源性非甲非乙型肝炎,其流行病學及臨床特點類似甲型肝炎。1989年9月,在東京召開的國際非甲非乙型肝炎和經血傳播的傳染病學術會議上,將上述兩型肝炎分別正式命名為丙型肝炎和戊型肝炎。
丙型肝炎病毒的高危人群有哪些?
丙型肝炎的高危人群是指經常腸道外暴露血液者,如血友病患者、靜脈內濫用葯物成癮者、血液透析患者、骨髓和腎移植患者、心外科患者以及經常經皮注射的患者。據來自西班牙的報告,血友病患者、靜脈內濫用葯物成癮者及血液透析患者,丙型肝炎病毒抗體陽性率分別為64%、70%及20%,較一般人群明顯為高。
我國檢測65例單項轉氨酶異常的供血者表明,其丙肝抗體陽性率為90.8%(59/65),說明我國供血者是丙肝高危人群。這些人群經常是無肝炎症狀和體征,而僅是單項轉氨酶升高。提示我們今後對單項轉氨酶增高而無肝炎臨床症狀者不僅要檢查乙型肝炎病毒的標志,更應該檢測丙型肝炎病毒抗體及丙肝病毒RNA。
丙型肝炎與丁型肝炎有何相同之處?
①傳播途徑相同,主要通過胃腸外途徑傳播。
②臨床上,兩者均可使病情發展為慢性化,而且最常見的組織學損害為慢性活動性肝炎及肝硬變,預後不好。
③兩種病毒實驗感染的黑猩猩,肝組織學損傷相似,均以細胞毒表現為主,而且在電子顯微鏡下,肝細胞漿中均可見相似的管狀結構改變。
丙肝抗體陽性者有無傳染性?
丙肝抗體陽性患者的血中含有丙型肝炎病毒,具有傳染性。有人對1984~1986年間接受5150 份血製品注射後的383例心外科手術患者的丙型肝炎發生率,進行了前瞻性研究,結果9例發生輸血後丙型肝炎患者中,有6例(67%)丙肝抗體陽性,而374例未發生丙型肝炎者中,只有9例(2.4%)丙肝抗體陽性(P<0.001)。9例輸血後丙型肝炎患者共接受血製品151 份,其中6份(3.9%)丙肝抗體陽性,374例未發生丙型肝炎的患者共接受血製品4999份,其中丙肝抗體陽性31份(0.6%),P<0.001。
上述研究結果表明,輸丙肝抗體陽性患者的血,丙型肝炎的發生率顯著高於輸丙肝抗體陰性者的血。
Ⅹ 肝炎有哪些症狀
盡早發現炎症的方法如下,肝炎的症狀也就會出現一些胃口下降,而且也特別討厭吃一些油的食物,這也是很多人肝炎的症狀。肝臟也是人體代謝的成分,它也參與了人體是大大小小的代謝的過程,分泌膽汁也是最重要的,膽汁里對脂肪吸收也是有很大的作用。一定要及時的檢查,像是肝炎的人,他們的身體還都會發熱,大多數都在38度五左右,如果高燒的人他也會保持五天左右,所以如果患有肝炎的人,很多病人都會全身不適,雖然有的人認為他是得了感冒,其實不是帶他也是得了肝炎才會有這些症狀的,你一定要趕緊治療,可以緩解自己的病情。