Ⅰ 關於「甲亢」
甲亢
開放分類： 甲亢、內分泌疾病、甲亢症狀、甲亢治療
甲亢病
甲亢病簡介：甲狀腺功能亢進症（hyperthyroidism ,甲亢），俗稱"大脖子病",甲亢病是一種常見病、多發病，按病因分為毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病（突眼性甲狀腺腫或巴色杜病、Basedow病）和自主功能性甲狀腺瘤；臨床可分為原發性和繼發性兩大類。原發性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾病，繼發性甲亢較少見，由結節性甲狀腺腫轉變而來。甲狀腺功能亢進症是一種較難治癒的疑難雜症，雖不是頑症，但由於甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病。
什麼是甲狀腺功能亢進症（甲亢）？
甲亢病有哪些主要類型？
甲亢病中醫病理
甲狀腺功能亢進症（甲亢）臨床表現
甲亢的中醫理論與治療
甲亢病人的注意事項
甲狀腺功能亢進症（甲亢）應做的檢查
什麼是甲狀腺功能亢進症（甲亢）？
甲狀腺功能亢進症（hyperthyroidism ,甲亢），俗稱"大脖子病",是一種常見病、多發病，按病因分為毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病（突眼性甲狀腺腫或巴色杜病、Basedow病）和自主功能性甲狀腺瘤；臨床可分為原發性和繼發性兩大類。原發性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾病，繼發性甲亢較少見，由結節性甲狀腺腫轉變而來。甲狀腺功能亢進症是一種較難治癒的疑難雜症，雖不是頑症，但由於甲狀腺激素分泌過多而引起的高代謝疾病。
臨床上是一種十分常見的內分泌疾病。是指由各種原因導致甲狀腺功能增強，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所導致的機體神經系統、循環系統、消化系統心血管系統等多系統的一系列高代謝癥候群以及高興奮症狀和眼部症狀。
臨床上甲亢患者主要表現為：心慌、心動過速、怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經，男性可有陽痿或乳房發育等。甲狀腺腫大呈對稱性，也有的患者是非對稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節。
甲亢時引起的眼部改變，一類是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現驚恐眼神；另一種是惡性突眼，可以由良性突眼轉變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由於眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部症狀或症狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現，但是並非每位甲亢患所有的臨床症狀都有，不同類型的甲亢，臨床表現也不同。 甲狀腺激素分泌過多的病理生理作用是多方面的，但其作用原理尚未完全闡明。以往認為過量的甲狀腺激素作用於線粒體，對氧化磷酸化過程具有拆偶聯的作用。以致氧化過程所產生的自由能，不能以ATP的形式貯存而消耗殆盡，故氧化率增加而能源供應不足，從而引起臨床症狀。
近年發現，在甲亢患者中並無拆偶聯的證據，相反，甲狀腺激素可促進磷酸化，主要通過刺激細胞膜的Na-K-ATP酶（即Na-K泵），後者在維持細胞內外Na-K梯度的過程中，需要大量能量以促進Na的主動轉移，以致ATP水解增多，從而促進線粒體氧化磷酸化反應，結果氧耗和產熱均增加。
甲狀腺激素的作用雖是多方面的，但主要在於促進蛋白質的合成，促進產熱作用，以及與兒茶酚胺具有相互促進作用，從而影響各種代謝和臟器的功能。如甲狀腺激素增加基礎代謝率，加速多種營養物質的消耗，肌肉也易消耗。
甲狀腺激素和兒茶酚胺的協同作用加強後者在神經、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激。此外，甲狀腺激素對肝臟、心肌和腸道也有直接刺激作用。非浸潤性突眼可能由交感神經興奮性增高所致，浸潤性突眼則原因不明，可能和自身免疫有關（甲狀腺球蛋白抗甲狀腺球蛋白免疫復合物和球外肌肉結合後，引起肌肉病變），球後組織淋巴細胞浸潤，以及血中存在突眼抗體為這一說法的有力佐證。
甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同時存在。
（1）甲亢引起糖尿病：甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強，並且可以促進腸葡萄糖的吸收及促進糖原異生，因此引起血糖增高，導致糖尿病。這種糖尿病是由於甲亢引起，故可稱為繼生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制後，不予降血糖葯物治療，血糖即可完全恢復正常。
（2）甲亢和糖尿病並存：甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定的關系。這兩種病的基因缺陷往往發生在同一對染色體上，因此可能會連鎖在一起遺傳給後代。在臨床上，兩種病同時發生在一個病人身上的病例並不少見。這種糖尿病屬於原發性，不是繼發於甲亢。在甲亢病情控制後，糖尿病依然存在，不予隆血糖葯物治療，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖進一步增高，故控制甲亢對減輕糖尿病也很重要。
甲狀腺機能亢進(甲亢)會遺傳嗎？
甲亢病確定與遺傳有一定的關系，臨床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母親，其子女的甲狀腺對甲高亢病原體的易感性就較其他人高，雖然他們對甲亢病的易感性較高，但不是每個人都會患甲亢病，得有另外兩種因素的參與，才會患甲亢病，一是接觸到了甲亢病原體，還有一種就是因過度疲勞或精神因素等原因，使自身抗病力下降，這三種因素疊加到一起就可引發甲亢病。
甲亢系指由多種原因導致甲狀腺功能增強，分泌甲狀腺激素(TH)過多，造成機體的神經、循環及消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的臨床綜合征。
甲亢通常是指功能亢進性毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病而言，臨床上最多見。免疫學說認為甲亢是一種自身免疫性疾病，近代研究證明：本病是在遺傳的基礎上，因感染、精神創傷等應激因素而誘發，屬於抑制性T淋巴細胞功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病，與自身免疫性甲狀腺炎等同屬自身免疫性甲狀腺疾病。曾有調查表明，60%的患者有家族素質傾向。
人體的免疫系統包括細胞免疫和體液免疫，正是由於這些免疫系統的存在，才能保護機體不受自然界各種因素的損害。自身免疫是指機體對自身組織成分或細菌抗原失去免疫耐受性，導致免疫效應細胞或自身抗體的產生，並造成自身損害的過程。自身免疫在許多情況下是生理性的，除了防禦自然界的損害外，還有機體內部的監視功能，能保護正常組織細胞，清除衰老和突變的細胞，當自身免疫反應超過了生理限度或持續時間過長，造成自身組織的損傷和功能障礙而導致疾病時，則稱為自身免疫性疾病。此種病變有的屬全身的，有的則僅涉及某些器官，而甲亢則屬於後者——器官特異性自身免疫病。
各種類型的甲亢中以毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病的遺傳傾向最為明顯，而其它類型的甲亢一般認為與遺傳無明顯的關系。毒性彌漫性甲狀腺腫患者的家族成員患此病機會明顯增加。
人類白細胞抗原是遺傳的標記，有不少研究發現毒性彌漫性甲狀腺腫患者的某一種或幾種人類白細胞抗原明顯增加，進一步說明本病與遺傳有著密切的關系。
甲亢有許多類型，其中最為常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫Graves病。毒性彌漫性甲狀腺腫的發病與遺傳和自身免疫等因素有關，但是否出現甲亢的症狀還和一些誘發因素 (環境岡素)有關。如果避免這些誘發因素有可能不出現甲亢症狀，或延遲出現甲亢症狀，或減輕甲亢的症狀。
最為常見的誘發因素有：
(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
(2)外傷：如車禍、創傷等。
(3)精神刺激：如精神緊張、憂慮等。
(4)過度疲勞：如過度勞累等。
(5)懷孕：懷孕早期可能誘發或加重甲亢。
(6)碘攝入過多：如人量吃海帶等海產品。
(7)某些葯物：如乙胺碘呋酮等。
禁忌：甲亢病人在服葯期間及飲食上應注意；
l、禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；
2、禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；
3、禁忌濃茶、咖啡、煙酒；
4、保持心情平靜、避勞累。
甲狀腺功能亢進症的並發症
1.甲亢性心臟病
主要症狀：心悸、呼吸困難、心前區疼痛、過早搏動（早搏）或陣發性房顫，甚至出現持久性房顫。
2.甲亢性眼突
主要症狀：眼突的急性階段表現為眼外肌及眼球後組織的炎症性反應。眼外肌可顯著變粗，較正常增加3至8倍，球後脂肪和結締組織、浸潤、體積增大可達四倍之多。慢性階段性的改變以增生為主。淚腺中也有類似的病理改變。自覺症狀有眼內異物感、灼痛、畏光及流淚等，當眼球肌部分麻痹時，眼球轉動受限制，並發生復視。由於眼球突出明顯，可至眼瞼閉合困難使角膜及結合膜受刺激而發生角膜炎，角膜潰瘍、結膜充血、水腫等，影響視力，嚴重時潰瘍引起全眼球眼以致失明。
3.甲亢性肝損害：
主要症狀：除甲亢症狀以外主要為肝病改變，肝臟腫大、壓痛、全身瘙癢、黃疸、尿色深黃、大便次數增多，但食慾尚好，無厭油。
4.甲亢病白細胞減少症狀/何甲亢性貧血
與甲亢的免疫調節功能障礙、消耗增加、營養不良、鐵代謝障礙、肝功能損害有關。
5.甲亢合並低鉀性周期麻痹（簡稱周麻）
周麻的發生可能與甲代謝異常、免疫因素、精神因素有關。也很容易死於阿-斯綜合征或呼吸肌麻痹者。
甲亢的西醫放射性碘131核素治療
甲亢按病因分為Graves病和自主功能性甲狀腺瘤（以手術治療為主）。甲亢（Graves病）的治療有三種方式：內科葯物治療，手術治療和放射性碘131核素治療。放射性碘131核素治療原理：帶有放射性的碘被甲狀腺組織利用，其中的放射性造成甲狀腺無菌性炎症，使部分濾泡萎縮、功能降低，從而達到治癒甲亢的目的。目前碘131核素治療以其簡單、方便、安全、療效好、副作用小、費用低的特點受到越來越多的醫生及甲亢患者的關注，被認為是多數成年人Graves甲亢的首選治療方法。
患者關心的幾個問題
（1）放射性：美國曾就此問題作過30年的追蹤，結果發現：進行碘131治療後的患者其血癌及其它癌症的發病率與普通人群相同；其甲狀腺癌的發病率低於長期進行抗甲狀腺葯物治療的甲亢患者。
（2）甲減、甲低：放射性碘131核素治療甲亢唯一的副作用就是甲減、甲低（主要指永久性甲減甲低）。永久性甲減、甲低的發生原來一直都被認為和碘131用量有關，但最近有許多文獻報道：在劑量個體化的情況下，甲低的發生取決於患者的個體敏感性。
Graves病自發性甲低發生率即高達16-20%，且任何治療方法都不可能避免甲低。第26屆歐洲甲狀腺協會年會在權衡了頑固性甲亢的發生率、死亡率以及碘131治療後需T4替代治療的甲低發生率之後，評論認為甲低相對甲亢復發更好一些。
（3）治癒率及復發率：僅有極個別的患者對碘131不敏感，文獻報告甲亢1次治癒率為52.9-77%，總有效率均在90%以上，復發率為1-4%。
治療甲亢的抗甲狀腺葯物副作用
治療甲亢的抗甲狀腺葯：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白細胞減少症，一般發生在用葯後的頭幾個月，如及時停 葯，多在1~2周內恢復，故在用葯期間要定期檢查血象。
治療甲亢的西醫抗甲狀腺葯物治療中最嚴重的副作用是白細胞減少症、粒細胞缺乏症，由於粒細胞過少全身抵抗力顯著下降，繼而導致全身嚴重的感染，對生命的威脅極大。因此，在用葯期間應注意有無粒細胞缺乏症的發生，如果及時發現，治癒的機會還比較多。粒細胞缺乏症發生多在用葯l一3個月期間，但也可見於用葯後的任何時間。因此，在用葯l一3月期間應特別警惕。
粒細胞缺乏症發病有兩種方式，一種是突然發生，一般不能預防。另一種是逐漸發生，一般先有白細胞減少，如果繼續用葯，可以轉變成粒細胞缺乏症。對後一種發病方式，可以通過在用葯期間定期檢查白細胞來預防。在用葯期間，可以每周查1次白細胞，如果白細胞數少於3×10^9/升時，一般需停葯觀察，如果白細胞數在3-4×10^9/升，應每1-3天查1次，並用升白細胞的葯物如利血生、鱉肝醇，必要時用激素治療，最好換用另一種抗甲狀腺葯物，經過上述措施處理後，白細胞仍然下降，則需停用抗甲狀腺葯物，改用其它方法治療甲亢。
粒細胞缺乏症一旦發生，應立即停用抗甲狀腺葯物，並送醫院進行搶救。因病人抵抗力太弱，應在無菌隔離的病房搶救，給予大量的糖皮質激素和抗生素治療。治癒後病人不能再用抗甲狀腺葯物治療甲亢。
甲亢、甲減(甲低)病人性功能有什麼改變？
（1）甲亢病人的性功能改變通常表現為各式各樣的性功能紊亂。約法10%—20%的病人有性慾亢進，尤以輕型甲亢病人最為突出；約30%—40%的病人有性慾減退。男病人伴陽萎者約佔40%，女病人經常有月經紊亂（如月經減少或閉經、月經周期延長、縮短或無規律）；約有5%—10%的病人性高潮和性激動反應增強，但也有一些人減弱。
（2）甲減病人的性功能改變常發生性功能紊亂，男病人約80%性慾減退，40%—50%的病人有不同程度的陽萎。女病人約80%難以引起性激動。
（3）兒童患甲減的後果 長期缺乏甲狀腺激素，使青春期發育停滯可生長、發育遲緩；但也有性早熟現象。中度到重度甲減病人常失去生育力。男病人表現為精子生成受抑制，女病人懷孕後流產率很高。
（4）有關甲亢或甲減病人能否過正常性生活的問題。甲亢或甲減病人能否過正常性生活須依病情況而定。一般而言，輕症病人或中、重型病人經治療後病變得到控制、症狀消失、病人各種生命活動功能趨於正常者，可以有節制地過性生活。
但有以下問題時，應引起人們注意：
①甲亢病人有多種多樣的神經症狀,如易激動、多疑、過敏、恐懼、焦慮等；植物性神經的興奮性增強，出現心慌、心律失常等。此外，還有神經肌肉功能紊亂，出現四肢顫抖、無力。性興奮常常可以誘發或加重以上症狀。
②部分甲亢與甲減病人因性慾減退、陽萎等嚴重地影響了夫妻之間的性和諧，不能進行正常的性生活，必須積極進行有針對性的治療，使性功能恢復。
③甲亢病人 月經周期往往不規則，周期多為延長，但也有縮短者，月經量亦少，甚至閉經。因此，受孕機會很少。如果懷孕，，發生流產的機會較多。男病人因精子生成受抑製表現為無精症或少精症，也必須針對病因進行積極治療，方能達到生育目的。
④甲亢病人的病情穩定時，即以過治療使臨床狀基本控制，血清總三碘甲狀腺原氨酸（T3）或四碘狀腺原氨酸（T4 ）均恢復正常，甲狀腺吸碘率達正常水平（2小時為4%—30%，24小時為25—65%），停葯半年以上，一般可以過正常性生活。由於性生活常易使甲亢復發或加重，有的病人服葯 1年以上，停葯後，仍約有1/2—1/3的人復發，故性生活的恢復一定要在醫師監護下進行。
⑤甲亢病人服葯時間很長，所服的葯物如他巴唑、β—體阻滯劑，利血平、胍乙啶等，都有致畸作用。故為避免葯物引起的胎兒畸形，恢復性生活後是否可以懷孕，要接受醫師的指導。
甲亢病有哪些主要類型？
臨床上除典型甲亢之外常見的有：
（1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的臨床表現，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，僅T3增高的一類甲亢。
（2）T4型甲亢。有甲亢臨床表現，僅血清T4增高，或伴FT4增高，T3正常。如：碘甲亢、甲狀腺炎、急性或慢性系統性疾病所致的T4甲亢。
（3）兒童甲亢。以3歲以後發病逐漸增高，11-16歲發病率最高，女孩多於男孩，幾呼所有患兒都有彌漫性甲狀腺腫大和典型的高代謝癥候群，突眼比較常見。
（4）老年性甲亢。由於老年人的生理性變化，其全身臟器功能均有不同程度的減退，甲狀腺組織出現一定程度的纖維化和萎縮，甲狀腺激素分泌減少，外周組織對甲狀腺激素的反應也發生改變，老年性甲亢的臨床特點：甲狀腺常不腫大，或輕度腫大，多伴有結節；突眼不明顯或無突眼，高代謝癥候群不明顯，缺少食慾亢進、怕熱多汗及煩躁易怒等症狀；常合並其他心臟病如心絞痛，甚至心肌梗死，易發生心律失常和心力衰竭，多見持續房顫；病人表現淡漠呈無欲狀，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。
（5）淡漠型甲亢。該型是甲亢的特殊表現類型。症狀與典型甲亢的症狀相反，表現為神經抑鬱的一種甲亢。淡漠型甲亢臨床表現：食慾不振、惡心、畏寒、皮膚乾燥，神情淡漠抑鬱，對周圍事物漠不關心；精神思維活動遲鈍，同時回答問題遲緩，有時注意力難以集中，懶動少語；心悸者為多見，常伴有心臟擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫，眼球凹陷，雙目杲滯無神，甚或有眼瞼下垂。
（6）隱匿型甲亢。隱匿型甲亢是指無典型甲亢症狀，而以某一系統症為突出表現的一類甲亢。臨床分型有①精神型,以精神異常為突出表現，患者表現為注意力不集中、注意力渙散，幻覺、妄想、抑鬱、痴呆、偏執狂躁症，甚至有自殺觀念，暴怒發作等。②胃腸型,常以腹瀉為突出表現。多見於中青年患者，大便次數一日數次至十幾次不等，呈糊狀或水樣，含有未消化食物、有的患者以嘔吐或腹痛為主要表現。胃腸型甲亢有嘔吐、腹瀉、常伴有水電解質紊亂，如果治療不當病情嚴重者容易誘發甲亢危象，危及生命。③肌病型,以肌無力和周期性麻痹為主要表現。甲亢症狀不明顯或出現較晚。臨床上表現為急、慢性甲亢性肌病，周期性麻痹，重症肌無力及眼肌麻痹。
甲亢病主要分類如下：
一、甲狀腺性甲亢：甲狀腺自身功能亢進伴甲亢症群
1．彌慢性甲狀腺腫伴甲亢症（Graves病，突眼性甲狀腺腫等）
2. 多結節性甲狀腺腫伴甲亢
3. 自主性高功能性甲狀腺腺病、甲狀腺結節或腺瘤（Plummer病）
4．新生兒甲亢
5．碘甲亢
6. 濾泡性甲狀腺癌
二、垂體性甲亢
三、異源性TSH綜合征
1．絨毛膜上皮癌伴甲亢
2．葡萄胎伴甲亢
3．肺癌和胃腸道癌伴甲亢
四、卵巢甲狀腺腫伴甲亢
五、僅有甲亢症狀而甲狀腺功能不高者
1.人為(葯源性）甲亢
2.甲狀腺炎甲亢
①亞急性甲狀腺炎
②慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎），
若早期有甲狀腺功能暫時亢進稱橋本甲亢
③放射性甲狀腺炎
發性骨纖維性異常增生在伴甲亢
甲亢病中醫病理
甲狀腺疾病多因肝鬱火伏，以致激動肝火，或情志內傷，肝氣郁結而引發。其發病機理與經、孕、產、乳等生理功能失調及體質因素等一定關系，體內陰陽乘戾，氣滯痰凝，壅結頸前功盡棄基本病變，若遷延日久，引起血脈瘀阻則由氣、痰、瘀三者合而交結為患。本病初起多實，病久則由實轉虛或虛實夾雜。
甲亢病病理變化可以說是虛實夾雜，初發病時多數是因氣機郁滯、痰氣凝結於頸前而至病，或者是由於肝火亢盛、瘀血阻滯而至病，這些多為實證，久病不愈也就轉變成氣虛、陰虛、氣陰兩虛等證，根據甲亢病的病理變化是以氣為先，也就是由氣滯、痰凝、血瘀、肝火、直到陰虛，而這一病理變化又涉及到肝、心、腎、脾等臟器，在治療上從疏肝解郁、理氣化痰、活血祛瘀的同時，注重滋陰養血和補益元氣，調整機體的臟腑功能，恢復機體各個系統的正常功能，尤其是恢復機體的免疫功能，只有這樣才能鞏固療效，標本兼治。
根據這一論證，藉助現代科技從中醫學、葯理學、病理學、解剖學等多學科進行深入研究，中葯里的某些成分，能夠以不同於碘劑的葯理作用，克服碘的弊病而對甲亢發揮很好的治療作用。
臨床表明，它可以針對甲亢的病根從疏肝理氣、滋陰降火、化瘀活血、益氣寧心、軟堅散結等多方面進行有效治療，以達到標本兼治，同時還能有效的克服抗甲狀腺葯物治療所至的一系列毒副作用和不適症狀，避免手術治療所造成的不可逆的和破壞性的不良後果，治療甲亢病療效獨特、顯著、無毒副作用，給甲亢病患者在治療上提供了非常大的方便。
甲狀腺功能亢進症（甲亢）臨床表現
甲狀腺功能亢進症（甲亢）臨床表現為五個方面：
1、甲狀腺腫大；
2、交感神經功能過度興奮，患者多言，性情急躁，易激動、失眠、兩眼甚至舌、足出現快速的顫動，易出汗，常有熱感；
3、突眼症：雙側眼球突出、眼裂增寬，瞳孔散大，甚至閉眼困難；
4、循環系統方面：常有心慌，胸部不適感，脈率加速，日久出現心律失常，房顫，最後發生心衰；
5、基礎代謝率顯著增高，其程度與臨床症狀嚴重程度一致。甲亢患者常見形容消瘦，體倦乏力，但食慾反而亢進，此外因內分泌率亂還可以出現停經、陽痿，也有的患者出現腹瀉，周期性肌麻痹，脛前粘液水腫等症狀。可發生於任何年齡，但以青年女性最為多見。
目前我國女性人群患病率達2%，且有逐年增高的趨勢。由於人們對預防的認識不足，往往忽視可醫治。使原由甲亢症狀突然加重達到危機生命的一種狀態（主要表現為高熱、大汗、極度心動過速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，重者昏迷，如不及時搶救，可導致死亡。）因此，介紹有關甲亢病的預防常識，尋求有效的治療方法已是一件十分重要的事。
甲亢病的誘發與自身免疫、遺傳和環境等因素有密切關系，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發生，發展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預防的方法。
遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進行預防。
環境因素主要包括各種誘發甲亢發病的因素，例如創傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發主要與自身免疫，遺傳因素有關，但發不發病卻和環境因素有密切關系 。如遇到誘發因素就發病，而避免誘發因素就不發病。由此可見，部分甲亢病人的發病有可能在避免誘發因素的條件下得到預防。
在甲亢調養過程中，患者的飲食尤其重要。因為甲亢病人由於代謝亢進，營養物質需求明顯增加，如果營養補充不足，消瘦會更為明顯，甚至出現類似晚期癌症的症狀，因此，飲食是否得當十分重要。
患者飲食應從以下幾個方面加以注意：每日進食的熱量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年輕患者還需多吃脂肪類食物，多吃含維生素豐富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、蔥、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海帶、海蝦、海魚等。盡量不吸煙，不引酒，少喝濃茶，咖啡，患者特別注意心理情緒及精神生活水平自我調節，保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩定，避免受風感冒，勞累過度，高度發燒。
而患者在治療的過程中也不宜忽視中醫的治療，根據多年的臨床經驗，以及對甲狀腺疾病更深層次的研究，具體掌握了甲狀腺疾病的誘發病因病理。
甲亢病的誘發與精神因素關系最為密切，情感不舒，肝氣郁滯，肝鬱脾虛，或肝鬱化火均可凝聚為疾。凝結於眼部則目突；肝火旺盛則性情急躁、易怒；火盛則耗氣傷陰；橫逆脾胃則胃火亢盛；心陰虛則怕熱、心悸；下及腎陰、後期會出現腎陰不足等症狀。
專家經過二十多年的潛心研究，總結治療成功的經驗，成功的研製出了由30多種名貴純中葯組成的甲亢專葯，不但具有理氣散結、化痰軟堅、扶正斂陰、調節肌體免疫功能的法則給予治療。而且不手術攻克甲亢、甲狀腺囊腫、腺瘤、結節等甲狀腺疾病，成功地解決了甲亢所致的粗脖、突眼等難題，且在臨床應用中，取得了消腫散結，寧心安神。顯著降低基礎代謝的良好療效。
甲亢的中醫理論與治療
甲狀腺功能亢進的發病原因主要是免疫失常和神經精神因素所導至的一種多系統綜合症，從中醫的理論來說，甲亢的發病與情志和體質有直接的關系（也可以說與肝、腎、心、脾有直接的關系）。
中醫所說的情志因素是指：突然受到劇烈的精神創傷或長期思想憂郁，精神壓抑、七情不遂而導致肝鬱氣滯，氣郁化火，火隨氣竄，上攻於頭，所以患者表現出急躁易怒、面紅耳赤、口苦咽干、頭暈、眼花等症狀；
倘若肝火旺盛灼傷胃陰，胃火積盛則消谷善飢，所以患者有飯量增高大便次數增多的現象；
脾為後天之本，如果脾氣虛弱，四肢肌肉便得不到充足的營養，就會表現出消瘦、乏力；
肝與腎同源，肝陰虧損腎陰就不足，所以導致男性遺精甚至陽痿；
如果長期憂慮則傷心，心腎陰虛、神失內守，就會有心悸、心慌、失眠多夢等症狀；
體質因素是指素體陰虛，特別是女同志，因為處在發育、妊娠、哺乳期的女性體質較虛弱，一旦有氣郁，就容易化火，肝火亢盛則灼傷陰血，這樣就容易至病。
中醫將本病歸於"癭瘤"范疇，其發病原因首先在於患者素體陰虧，腎陰不足，水不涵木，肝陰失斂。在此基礎上，復遭情志失調，精神創傷。中醫認識到情緒和精神因素對甲亢發生的影響。情志抑鬱，肝失疏泄，氣郁化火，若原來體質就肝腎陰虧，則更易煉液成痰，壅滯經絡，結於項下而成癭。中醫認為由於七情不遂，肝氣郁結，氣郁化火，總之，患者氣郁化火，煉液為痰，痰氣交阻於頸前，則發於癭腫；痰氣凝聚於目，則眼球突出。
素體，是指與生俱來，或幼時因某種原因而引起的體質。如先天遺傳缺陷，或（後天）幼時曾患重病，未能及時調治，導致臟腑受到難以改變的功能缺陷，從而形成一種長久的體質，中醫叫"素體"。素體的表現，可分為陰虛型體質、陽虛型體質、氣虛型體質等。
中醫治療
甲亢病位在頸部，臨床上呈現的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善飢、性急易怒、指舌顫動、形體消瘦等症狀，是一個多臟腑受病、多病機並存的復雜的病理過程，治療上常通過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補肝腎、寧心安神、祛痰散結、活血通絡、驅除邪毒等多種方法、多個環節，藉以達到調整人體內環境失調的病理狀態。
Ⅱ 身上乾燥癢是什麼原因
皮膚乾燥，也是產生全身搔癢主因之一。隨著年紀增長，皮脂腺會慢慢退化，常使中老年(老年食品)人的皮膚保濕能力大不如前，輕微者皮膚乾燥脫屑，嚴重者甚至皸裂出血，尤下面肢最為厲害。乾燥，本身就會造成搔癢不適，因為冬天氣候嚴寒，更常見所謂乾燥造成的冬天癢。這種因乾裂造成的搔癢，應避免使用太熱的水洗澡，並酌以使用保濕乳液，才能改善症狀。
皮膚騷癢的原因，因為天氣變涼、多風、氣候乾燥等因素產生的皮膚瘙癢患者顯然增加，而瘙癢一般是由皮膚疾患造成的，多見於秋天，秋天氣候乾燥，若水喝得不夠、蔬菜(蔬菜食品)水果(水果食品)吃得少、洗澡次數過勤、喜歡用鹼性肥皂以及老人們的氣血不足，血不能滋養皮膚，易發生皮膚瘙癢症。但若出現顯然的持續性或反復性瘙癢，則往往是全身或內臟疾病的一種外在表現。
神經性皮炎：多發生在頸後部或其兩側、前臂、大腿、小腿等。常成片出現，呈淡紅或淡褐色。劇烈瘙癢是其主要的症狀。有可能與精神過度緊張、興奮、急躁以及生活環境的改變有關。局部刺激、過敏體質、常吃辛辣刺激性食物等，也有可能造成神經性皮炎。
慢性腎功能不全：慢性腎炎病人，尤其是進入後期（尿毒症期），因血液中尿毒素和尿素等代謝物沒有辦法排出體外，而在體內大量瀦留，並隨汗液排出體表，故造成全身性頑固瘙癢，其癢難忍。
肝膽疾病：肝病所致瘙癢多出現於肝硬變、膽石症、膽管腫瘤疾病。因為膽汁淤滯，使血液中膽酸鹽濃度升高，組織胺瀦留從而沉著於皮膚，造成瘙癢。如在膽汁性肝硬變時，瘙癢是最早出現的症狀。
甲狀腺疾病：不僅見於甲狀腺功能亢進患者，也可見於甲狀腺功能減退的病人。甲亢的瘙癢出現較早，以皮膚潮濕、夏天加重者居多。甲亢所致的瘙癢多發展緩慢，皮膚多為乾燥，且失去光澤，冬天加重。當甲狀腺病治癒後瘙癢能自行緩解。
7
糖尿病：約有10％的早期糖尿病(糖尿病食品)病人會出現全身性或局部性的皮膚瘙癢、且較頑固，以外陰或肛門部症狀最嚴重。其瘙癢有可能與皮膚含糖量或皮膚中乳酸增加及皮膚乾燥有關。
8
血液系統疾病：一些血液系統疾患也可造成皮膚瘙癢，如缺鐵性貧血，多有皮膚乾燥和不同程度的皮膚蒼白。補鐵(鐵食品)和糾正貧血瘙癢後即可緩解。
9
惡性腫瘤：惡性腫瘤所致的瘙癢主要見淋巴系統腫瘤，一般為全身性瘙癢，胃、腸、肝、支氣管、卵巢和前列腺癌等內臟癌也常伴有全身性瘙癢，惡性腫瘤造成的瘙癢大多較頑固。
Ⅲ 甲亢是很嚴重的病嗎
發生在甲狀腺的疾病有哪些？
1、甲狀腺功能亢進
甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，其主要表現是身體多汗、發熱，嚴重時可出現高熱，常常可出現心悸、心動過速，食慾變的亢進，但體重卻下降，全身有無力感，常常伴有甲狀腺腫大，眼睛突出。患者也會出現神經系統和心血管系統症狀，如神經很敏感，總因為小事而暴躁如雷，煩躁，失眠緊張，思想不集中和感情淡漠等，而且會出現不明原因胸悶、心悸和氣促，尤其是活動後會加重，往往出現房顫或早搏。此外女性可出現月經量減少，月經周期長，甚至會發生閉經。男性可出現陽痿以及乳腺發育。
4、甲狀腺結節
甲狀腺腫大是甲狀腺結節的典型症狀，能自行用手摸到甲狀腺部位有大小不一的結節，質地是中等硬度，患者僅僅出現頸前區不適感，甲狀腺功能大部分正常，但也有一小部分患者會出現繼發性功能亢進或發生癌變。多數甲狀腺結節是良性的，但兒童時期發生結節需警惕，特別是有新生結節或結節在短時間內快速增大，需立馬就醫。
Ⅳ 甲亢與甲減有何不同這兩種疾病有什麼需要注意的地方
甲亢與甲減有何不同？這兩種疾病有什麼需要注意的地方？
一、甲亢與甲減有何不同？
甲亢和甲減這兩種疾病相信大家都不陌生，甲亢和甲減這兩種疾病有著非常大的區別，甲亢這種疾病是甲狀腺激素水平不斷的升高所出現的患有甲亢的患者，整個人會表現出一種經常出汗，而且特別怕熱的情況兒，患有甲減的患者則會有渾身乏困無力，而且特別怕冷的表現，這兩種疾病都是需要通過相關檢查來確診的。
Ⅳ 關於甲亢
治療甲亢的方法目前有以下幾種：
一、內科治療：包括抗甲狀腺葯物治療、輔助治療和加強營養的生活治療等。抗甲狀腺葯物以硫脲類化合物為主，此方法是內科治療中的主要方法。輔助治療主要是採用心得安、利血平等對症治療。生活治療是適當休息，飲食給予足夠的營養和熱量，包括糖、蛋白質、脂肪及B族維生素等，並注意避免精神刺激和過度疲勞。
葯物治療 利用硫脲葯物抑制甲狀腺內的碘有機化，減少甲狀腺激素的合成，但該類葯不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放，則治療初期應加用β受體阻滯劑，如心得安、倍他樂克等。但是必須長期服用，一般約在一年半至二年內可逐漸減少葯量而到停葯不用。然而約有三分之一到一半的患者會再發，特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶、海苔、含碘鹽)。另外，少部分患者在服葯前二、三個月內，會發生皮膚癢、發疹或白血球減少(易出現發燒、喉嚨痛)、肝功能異常等葯物過敏現象。若出現這些現象，宜及時就醫作進一步的診斷治療。葯物治療的適應症：
①病情輕、甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢；
②年齡小(20歲下)，孕婦、年老體弱或合並嚴重肝、腎或心臟病而不宜手術者；
③手術前准備；
④手術治療後復發又不宜用同位素治療者；
⑤作為放射性同位素治療的輔助治療。
治療甲亢的抗甲狀腺葯物副作用
治療甲亢的抗甲狀腺葯：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白細胞減少症，一般發生在用葯後的頭幾個月，如及時停 葯，多在1~2周內恢復，故在用葯期間要定期檢查血象。
治療甲亢的西醫抗甲狀腺葯物治療中最嚴重的副作用是白細胞減少症、粒細胞缺乏症，由於粒細胞過少全身抵抗力顯著下降，繼而導致全身嚴重的感染，對生命的威脅極大。因此，在用葯期間應注意有無粒細胞缺乏症的發生，如果及時發現，治癒的機會還比較多。粒細胞缺乏症發生多在用葯l一3個月期間，但也可見於用葯後的任何時間。因此，在用葯l一3月期間應特別警惕。
粒細胞缺乏症發病有兩種方式，一種是突然發生，一般不能預防。另一種是逐漸發生，一般先有白細胞減少，如果繼續用葯，可以轉變成粒細胞缺乏症。對後一種發病方式，可以通過在用葯期間定期檢查白細胞來預防。在用葯期間，可以每周查1次白細胞，如果白細胞數少於3×10^9/升時，一般需停葯觀察，如果白細胞數在3-4×10^9/升，應每1-3天查1次，並用升白細胞的葯物如利血生、鱉肝醇，必要時用激素治療，最好換用另一種抗甲狀腺葯物，經過上述措施處理後，白細胞仍然下降，則需停用抗甲狀腺葯物，改用其它方法治療甲亢。
粒細胞缺乏症一旦發生，應立即停用抗甲狀腺葯物，並送醫院進行搶救。因病人抵抗力太弱，應在無菌隔離的病房搶救，給予大量的糖皮質激素和抗生素治療。治癒後病人不能再用抗甲狀腺葯物治療甲亢。
（4）有關甲亢或甲減病人能否過正常性生活的問題。甲亢或甲減病人能否過正常性生活須依病情況而定。一般而言，輕症病人或中、重型病人經治療後病變得到控制、症狀消失、病人各種生命活動功能趨於正常者，可以有節制地過性生活。
但有以下問題時，應引起人們注意：
①甲亢病人有多種多樣的神經症狀,如易激動、多疑、過敏、恐懼、焦慮等；植物性神經的興奮性增強，出現心慌、心律失常等。此外，還有神經肌肉功能紊亂，出現四肢顫抖、無力。性興奮常常可以誘發或加重以上症狀。
②部分甲亢與甲減病人因性慾減退、陽痿等嚴重地影響了夫妻之間的性和諧，不能進行正常的性生活，必須積極進行有針對性的治療，使性功能恢復。
③甲亢病人 月經周期往往不規則，周期多為延長，但也有縮短者，月經量亦少，甚至閉經。因此，受孕機會很少。如果懷孕，，發生流產的機會較多。男病人因精子生成受抑製表現為無精症或少精症，也必須針對病因進行積極治療，方能達到生育目的。
④甲亢病人的病情穩定時，即以過治療使臨床狀基本控制，血清總三碘甲狀腺原氨酸（T3）或四碘狀腺原氨酸（T4 ）均恢復正常，甲狀腺吸碘率達正常水平（2小時為4%—30%，24小時為25—65%），停葯半年以上，一般可以過正常性生活。由於性生活常易使甲亢復發或加重，有的病人服葯 1年以上，停葯後，仍約有1/2—1/3的人復發，故性生活的恢復一定要在醫師監護下進行。
⑤甲亢病人服葯時間很長，所服的葯物如他巴唑、β—體阻滯劑，利血平、胍乙啶等，都有致畸作用。故為避免葯物引起的胎兒畸形，恢復性生活後是否可以懷孕，要接受醫師的指導。
二、同位素治療：用放射性碘破壞甲狀腺組織而達到治療目的，有「內科甲狀腺手術」之稱。 利用甲狀腺有濃集碘的能力和131碘能放出β射線生物學效應，使甲狀腺濾泡上皮細胞破壞、萎縮，分泌減少，達到治療目的。通常病人只需服用一次，若效果不佳則可再三個月或半年後再追加一次。治療後甲狀腺的體積會逐漸縮小，有的病人會因甲狀腺破壞過多而導致機能低下。本療法的適應證有：
①中度甲亢，年齡在20歲以上,應首選此療法；
②抗甲亢葯物長期治療無效，或停葯復發者，或葯物過敏者；
③合並心、肝、腎疾患不宜手術者，手術後復發者或不願手術者；
④某些高功能結節性甲亢。
下列情況不適宜本治療：①妊娠期、哺乳期；②年齡在20歲以下者；③外周血白血球＜3000/立方毫米或中性＜1500/立方毫米；④重度心、肝、腎功能衰竭；⑤重度浸潤性突眼；⑥甲亢危象。
以上治療方法，都不是孤立存在的，臨床上往往是需要相互配合，才能達到最理想的治療效果。
三、手術治療 甲狀腺次全切除術後復發率低，但手術為破壞性不可逆治療，且可引起一些並發症，應慎重選擇。適應證為：
①中、重度甲亢，長期服葯無效，停葯復發，或不能不願長期服葯者；
②甲狀腺巨大或有壓迫症狀者；
③胸骨後甲狀腺腫伴甲亢；④結節性甲狀腺腫伴甲亢。
不適合手術治療者有：①浸潤性突眼者；②嚴重心、肝、腎、肺合並症，全身情況差不能耐受手術者；③妊娠早期(前3個月)和晚期(後3個月)；④輕症病人預計葯物治療可緩解者。
甲狀腺機能亢進症的外科治療
（一）外科治療的地位：甲狀腺大部切除術仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法。抗甲狀腺葯物不能根治甲亢，也不能代替手術。根據統計，單純以抗甲狀腺葯物治療的病例，約有50％不能恢復工作，而經手術治療的病例，只有5％。因此，如果應用抗甲狀腺葯物治療4～5個月後療效不能鞏固者，應考慮手術治療。
對於手術治療，除了青少年患者，病情較輕者及伴有其他嚴重疾患不宜手術者外，均可手術治療。對於繼發性甲亢和高功能腺瘤，應用抗甲狀腺葯物或131碘治療的效果都不甚顯著，同時還有惡變的可能存在，更宜以手術治療為主。業已並發有左心擴大，心律失常，甚至發生心律失常者，更應手術，始能治癒。企圖完全治癒上述心臟症狀，然後再行手術的辦法，是本末倒置，反而導致病情惡化。
至於妊娠婦女，鑒於甲狀腺機能亢進對妊娠可造成不良影響，引起流產、早產、胎兒宮內死亡、妊娠中毒症等；妊娠又可能加重甲狀腺功能亢進。因此，在娠妊早期、中期、即4～6個月，仍應考慮手術治療；到晚期，甲狀腺功能亢進與妊娠間的相互影響已不大，則可待分娩後再行手術治療。
（二）術前准備及其重要性：甲亢病人在基礎代謝率高亢的情況下，手術危險性很大。因此，充分而完善的術前准備及其重要。
1．首先要做好病人的思想工作，消除病人的顧慮和恐懼心理。精神緊張、不安和失眠者可給與鎮靜劑和安眠葯。已發生心力衰竭者，應給與毛地黃制劑；伴有心房顫動者，可給與心得安或奎尼丁治療。
2．術前檢查：除全面的體格檢查外，還應包括：①測定基礎代謝率，T3T4檢查及131碘吸收試驗。在有增高的病人須定期復查。②喉鏡檢查，確定聲帶功能。③心電圖檢查，並詳細檢查心臟有無擴大，雜音或心律不齊等。④有胸骨後甲狀腺腫時，應做頸部X線攝片，並讓患者同時咽下顯影劑，以確定氣管和食管的受壓程度。
3．葯物准備：降低基礎代謝率是術前准備的重要環節。①如病人基礎代謝率高，可用硫氧嘧啶類葯物（甲基或丙基硫氧嘧啶 、他巴唑等）。此類葯物能阻止碘的有機化過程，使氧化碘不能與酪氨酸結合。另外，其本身亦是甲狀腺過氧化酶的酶解物，能有效地阻止甲狀腺素的合成，並且對甲狀腺淋巴細胞有重要免疫作用，由於硫氧嘧啶類葯物能使甲狀腺腫大和動脈性充血，手術時易發生出血，增加了手術的困難和危險。因此，服用硫氧嘧啶類葯物後必須加用碘劑。②在甲亢症狀基本控制後，即可改用口服碘液溶液（lugol氏液），每日3次口服，從3滴開始，每日每次增加1滴，至16滴止，維持此量3～5日。碘劑對增生狀態的甲狀腺的作用在於在最初24～48小時內阻滯正常碘的有機化環節，阻滯甲狀腺球蛋白水解，從而抑制甲狀腺素的釋放，使濾泡細胞退化，甲狀腺血運減少、脆性降低。腺體因此縮小變硬，從而有利於手術切除甲狀腺。③對於常規應用碘劑或合並應用抗甲狀腺葯物不能耐受或不起顯著作用的病例，可使用碘劑與心得安合用術前准備，心得安使用劑量每6小時給葯一次，口服、每次40～60毫克。心得安半衰期3～6小時。因此，最末一次口服心得安要在術前1～2小時；術前不用阿托品，以免心動過速。術後繼服心得安4～7日。心得安是一種β受體阻滯劑，可選擇阻滯靶組織的β受體對兒茶酚胺的作用，抑制腎上腺素能活力增進，降低周圍組織對甲狀腺素的效應，使甲亢症狀得到改善。心得安不能抑制甲狀腺素釋放。
近年來，有人主張完全單用心得安作甲亢的術前准備。優點是：一方面可縮短術前准備時間，另方面並不影響甲狀腺功能，術後立即能了解甲狀腺殘留部分的功能狀態。但多數學者認為：應用心得安的適應症仍應限於上述病例，也就是對碘劑不起顯著作用的病例，且仍應與碘劑聯合應用，完全單用心得安僅適用於高功能腺瘤病人的術前准備。
（三）手術時機的選擇：經上述葯物准備2-3周後。甲亢症狀得到基本控制（病人情緒穩定、睡眠好轉、體重增加），脈率穩定在每分鍾90次以下，早、中、晚脈率波動不超過10次／分,基礎代謝率在＋20％以下或T3T4值在正常范圍。腺體縮小變硬，血管雜音減少，便可進行手術。
需要說明，「適當的手術時機」誠然一般以基礎代謝率接近正常與否來決定，但亦不完全以此為標准，應同時參考全身情況，尤其是循環系統的改善情況。脈率的降低，脈壓的恢復正常等，常是適當手術時機的重要標志。
（四）甲狀腺次全切除術要點：
1．麻醉：局部麻醉在絕大多數病例效果良好，且可隨時了解聲帶功能，避免喉返神經損傷。如果氣管嚴重受壓或較大的胸骨後甲狀腺腫，為了保證手術中呼吸道通暢，減輕心臟負擔，則應考慮氣管內麻醉。
2．手術操作應輕柔、細致，認真對待每一步驟。①離胸骨上緣兩橫指處做切口，橫斷或分開舌骨下諸肌，進入甲狀腺外層被膜和固有膜間隙，即可分離出甲狀腺體。②充分顯露甲狀腺腺體。結扎、切斷甲狀腺上動靜脈應緊貼甲狀腺上極，以避免損傷喉上神經，如要結扎甲狀腺下動脈，要盡量離開腺體背面，靠近頸總動脈結扎甲狀腺下動脈主幹。這樣，不但可避免損傷喉返神經，且使甲狀腺下動脈的分支仍與喉部、氣管、咽部、食管的動脈分支相互保持吻合，不致影響切除後甲狀腺殘留部分和甲狀旁腺的血液供應。③切除腺體的多少，應根據甲狀腺大小和甲亢程度而定，通常需切除腺體的80～90％，每側殘留腺體以如成人拇指末節大小為恰當。腺體切除過少容易引起復發，過多又易發生甲狀腺功能低下。另外，必須保留腺體的背面部分，這樣既能避免喉返神經損傷，又能避免甲狀旁腺的損傷。甲狀腺峽部亦需予以切除。④術中要嚴密止血，對較大血管（如甲狀腺上動、靜脈,甲狀腺中、下靜脈）應分別採取雙重結扎，以防滑脫出血。切口應置通暢引流24～48小時，以便及時引流出滲血，頸部的空間小，少量的積血，亦可壓迫氣管。
3．加強術後觀察和護理，密切注意病人呼吸、體溫、脈搏、血壓的變化。術後繼續服用復方碘化鉀溶液，每日3次，從16滴開始，逐日逐次減少1滴。如術前合用心得安作術前准備，術後繼服心得安4～7日。病人應取半卧位，以利呼吸及切口引流。幫助病人排痰，床旁放置氣管切開包及手套,以備萬一病人窒息時及時做氣管切開。
（五）術後主要並發症：
1．術後呼吸困難和窒息：這是術後最危急的並發症，多發生在術後48小時內。常見原因為①切口內出血壓迫氣管。主要是手術時止血不徹底，或因血管結扎線滑脫引起。②喉頭水腫。主要是由於手術操作創傷或氣管插管損傷所引起。③術後氣管塌陷。是氣管壁長期受壓，發生軟化，術後失去周圍組織支撐所引起。
臨床表現為進行性呼吸困難、煩燥、發紺以至窒息。如因出血所引起者，尚有頸部腫脹，引流口滲出鮮血等。如發生上述情況，應立即在床旁拆除縫線，敞開傷口，去除血腫；如情況仍無改善，應立即做氣管切開，待病人情況好轉後，再送手術室做進一步檢查處理。
2．喉返神經損傷：主要是手術操作直接損傷引起，如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過度；少數是由於血腫壓迫或疤痕組織牽拉而引起。前者在術中立即出現症狀，後者在術後數天才出現症狀。如完全切斷或縫扎喉返神經，損傷是永久性的，挫夾、牽拉或血腫壓迫所致的損傷多為暫時性，經針刺、理療等治療後，一般可在3～6個月內逐漸恢復。一側喉返神經損傷所引起的聲嘶，可由聲帶過度地向患側內收而好轉，術後喉鏡檢查雖仍見患側聲帶外展，但病人並無明顯聲嘶。兩側喉返神經損傷會發生兩側聲帶的麻痹，引起失音或呼吸困難，需做氣管切開。
3．喉上神經損傷：多由於結扎、切斷甲狀腺上動靜脈時，離開腺體上極較遠，未加仔細分離，連同周圍組織大束結扎所引起。若損傷喉上神經外支，會使環甲肌癱瘓，引起聲帶鬆弛，音調降低。分離向上延伸很高的甲狀腺上極時，有時可損傷喉上神經的內支，由於喉粘膜的感覺喪失，患者失去喉部的反射性咳嗽，進食時，特別是飲水時，就可引起誤咽而嗆咳。一般經針刺、理療等可自行恢復。
4．手足搐搦：手術時甲狀旁腺誤被一並切除，挫傷或其血液供應受累時，都可引起甲狀旁腺功能不足，引起手足搐搦。
症狀多在手術後1～2日出現。輕者僅有面部或手足的強直感或麻木感，常伴心前區的重壓感；重者發生面肌和手足的搐搦（一種帶疼痛性的痙攣）。每日可發作數次，每次10～20分鍾，甚至數小時，嚴重病例還伴有喉和膈肌痙攣，可引起窒息而死亡。晚期常繼發雙眼白內障。
在不出現搐搦的間歇期間，神經肌肉的應激性明顯增高，如果在耳前叩擊面神經、顏面肌肉即發生短促的痙攣（chrostek征）、如果用力壓迫患者的上臂神經，即引起手的搐搦（Trousseau征）。
血鈣多降低血磷則上升，同時尿中的鈣、磷排出減少。
治療：發作時立即靜脈推注10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20毫升。口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2～4克，每日3～4次。同時加用維生素D2，每日5萬～10萬單位，以促使其在腸道吸收。最有效的方法是口服二氫速固醇（AT10）油劑，有提高血鈣的特殊作用，從而降低神經、肌肉的應激性。近年，同種導體甲狀旁腺移植，亦有療效，但不持久。
5．甲狀腺危象：發病原因迄今尚未肯定。過去認為：甲狀腺危象是手術時過度擠壓了甲狀腺組織，促使大量甲狀腺激素突然進入血液中的結果。但是患者血液中的甲狀腺激素含量並不一定高。因此，不能簡單地認為甲狀腺危象是單純地由於甲狀腺激素在血液中過多地結果。近年來則認為：甲狀腺危象是由於腎上腺皮質激素分泌不足引起的，甲亢時腎上腺皮質激素的合成、分泌和分解代謝加速。久之，使腎上腺皮質功能減退, 而手術創傷應激誘發危象。同時也由於術前准備不充分，甲亢症狀未能很好控制所至。
臨床表現多於術後12～36小時內發生高熱，脈快而弱（每分鍾120次以上），病人煩燥、譫妄，甚至昏迷，並常有嘔吐和水瀉。如不積極治療，患者往往迅速死亡。故危象一旦發生，應及時予以搶救治療。
治療措施包括①復方碘溶液3～5毫升，口服，緊急時可用10％碘化鈉5～10毫升加入500毫升10％葡萄糖液中靜脈滴注，以減少甲狀腺素的釋放。②用β受體阻滯劑或抗交感神經葯，常用的有心得安5毫克，加入5％葡萄糖液100毫升靜脈滴注，或口服40～80毫克，每6小時一次。利血平2毫克肌肉注射，每6小時一次。③氫化考地松，每日200～400毫克，分次靜脈滴注。④鎮靜劑：常用魯米那鈉100毫克或冬眠合劑Ⅱ號半量，肌肉注射，6～8小時一次。⑤降溫：一般配合冬眠葯物物理降溫，使病人體溫盡量保持在37℃左右。⑥靜脈輸入大量葡萄糖液並保持水、電解質及酸鹼平衡。⑦吸氧，以減輕組織的缺氧。⑧如有心衰者可給與毛地黃制劑，如有肺水腫可給與速尿。
6．術後復發：造成術後復發的常見原因是：未切除甲狀腺峽部或錐體葉；或切除的腺體不夠，至殘留的腺體過多，或甲狀腺下動脈未予結扎等。復發甲狀腺的再次手術常常帶來難以估計的困難，而且容易損傷喉返神經和甲狀旁腺。因此，對復發的甲亢，一般以非手術治療為主。
7．甲狀腺功能減退：由於腺體切除過多所引起。表現輕重不等的粘液性水腫：皮膚和皮下組織水腫，面部尤甚，按之不留凹痕，皮膚乾燥，毛發疏落，患者常感疲乏，性情淡漠，智力較遲鈍，動作緩慢，性慾減退。此外，脈率慢、體溫低、基礎代謝率降低。
治療：長期服用甲狀腺干制劑或甲狀腺素，一般有較好療效。
本病尚無病因治療，葯物治療療程長，長期緩解率低，僅為30%～50%；同位素治療術後可能出現永久性甲減；手術為破壞性不可逆治療，切少了術後甲亢復發，切多了出現甲減。因此嚴格地講，三種治療方法均不令人滿意。本病多數病人表現極其良性過程，適當選擇的治療在疾病取得相當緩解上起重要作用，病人同醫生應密切配合，因人而異地選擇最佳治療。
Ⅵ 甲亢對患者的皮膚有什麼影響呢尤其是女性
甲亢對患者的皮復膚有什麼影響呢？南制京中亞甲亢病醫學研究院專家就
甲亢對皮膚的影響
介紹：
皮膚溫熱濕潤：
正常人皮膚溫暖而乾爽，常隨環境溫度而略有變化，甲亢患者的皮膚溫熱而多汗，多呈滑膩溫潤感，往往在與患者握手時便可察覺。即使是室溫影響，甲亢患者很少手冷。
局限性粘液性水腫：
局限性黏液性水腫是毒性彌漫性甲狀腺腫特有的皮膚症狀，其發生概率約占甲亢5%，因其發生在脛骨下端前部，故又稱脛前區黏液水腫。此征多見於小脛前下端，有時可以延及足背和膝部;偶見於手背及腹部;起病初期病變部位皮膚表面不平，呈棕紅色。暗紅色或紅褐色斑塊皮損，直徑約5-30毫米，連成片時可達數厘米，繼之增厚變韌，形成自膝部以下腫脹而粗大的外形，有如橡皮腿，後期皮膚毛囊明顯增大呈樹皮樣改變。
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