A. 腎上腺皮質功能減退引起全身性黑色素增多的原理是什麼
腎上腺皮質功能減退症按病因可分為原發性和繼發性，按病程可分為急性和慢性。原發性腎上腺皮質功能減退症中最常見的是艾迪生(Addison)病，其常見病因為腎上腺結核或自身免疫性腎上腺炎;少見的病因包括深部真菌感染，免疫缺陷、病毒感染、惡性腫瘤，腎上腺廣泛出血、手術切除、腎上腺腦白質營養不良及POEMS病等，繼發性腎上腺皮質功能減退症，最常見於長期應用超生理劑量的糖皮質激素，也可繼發於下丘腦-垂體疾病，如鞍區腫瘤、自身免疫性垂體炎，外傷、手術切除、產後大出血引起垂體大面積梗死壞死，即希恩(Sheehan)綜合征等。
B. 為什麼女朋友大腿內側有點黑
大腿的內側發黑的情況應該是一種色素沉著。人體的皮膚在不同的部位會呈現不同的顏色，該情況是由於受到體內激素水平的影。
在眶周、頸部，腋下，股溝部，這些皮膚褶皺的部位容易出現皮膚的顏色加深、變暗沉，色素沉著。以上這些部位的黑素含量也會比較高。
特別是在孕期，會發現以上這些部位的顏色的加深，這都是由於受到了促黑素細胞的激素，促腎上腺皮質激素以及雌激素的調節。
因此，如果遇到該情況，可以使用一些維生素C、維生素E進行治療，有助於色素的減退。
大腿內側皮膚發黑，可能是因為穿了一些緊身的衣服，過多的摩擦而造成的。或者是體重過於肥胖，也會出現類似的症狀。還有可能是一些炎症反應過後發生的色素沉著，出現這種情況。
大腿的內側根部靠近外陰的部分會出現黑色，這是非常自然的現象。由於我們受到激素水平的調控，雌激素水平升高，那麼在皮膚的褶皺部，比如頸部、雙側腋下、腹股溝以及外陰部都會容易出現色素的加深。有些女性在懷孕期也會出現這些部位的明顯加深。甚至身上的色素痣的顏色也會加深，這都是由於雌激素和孕激素共同作用的一個結果。如果希望改善一下膚色，可以使用一些含有果酸的潤膚霜進行塗抹，還有一定的美白作用。
C. 腎上腺皮質減退症如何治療
什麼是慢性腎上腺皮質功能減退症
當兩側腎上腺絕大部分被破壞，出現種種皮質激素不足的表現，稱腎上腺皮質功能減退症。可分原發性及繼發性。原發性慢性腎上腺皮質功能減退症又稱Addison病，比較少見；繼發性可見下丘腦－垂體功能低下患者，由於CRF或ACTH的分泌不足，以致腎上腺皮質萎縮。
什麼原因引起慢性腎上腺皮質功能減退症
一、腎上腺結核：只有雙側腎上腺結核，大部分腎上腺組織被破壞才出現臨床症狀。多伴有肺、骨或其他部位結核灶。在50年代約占慢性腎上腺皮質功能減退的半數，近年隨結核病被控制而逐漸減少。
二、自身免疫紊亂：特發性自身免疫反應引起的腎上腺皮質萎縮為目前最多見的原因，血清中經常可以測到抗腎上腺組織抗體。主要侵及束狀帶細胞，抗原主要在微粒體和線粒體內。本病多伴有其他自身免疫紊亂疾病。如多發性內分泌腺體功能不全綜合征（Schmidt綜合征），可包括如腎上腺皮質功能減退、甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、性腺衰竭、糖尿病、垂體功能減退、胃壁細胞抗體陽性、惡性貧血、甲狀腺功能亢進、結腸瘤、重症肌無力、孤立性紅細胞再生障礙等。
三、其他：惡性腫瘤腎上腺轉移，約占癌腫轉移患者的10％有雙側腎上腺轉移，以肺癌和乳腺癌為多見。也可見於雙側腎上腺切除術後、全身性黴菌感染、腎上腺澱粉樣變等。
慢性腎上腺皮質功能減退症有什麼症狀
一、發病緩慢 可能在多年後才引起注意。偶有部分病例，因感染、外傷、手術等應激而誘發腎上腺危象，才被臨床發現。
二、色素沉著 皮膚和粘膜色素沉著，多呈彌漫性，以暴露部，經常摩擦部位和指（趾）甲根部、疤痕、乳暈、外生殖器、肛門周圍、牙齦、口腔粘膜、結膜為明顯。色素沉著的原因為糖皮質激素減少時，對黑色素細胞刺激素（MSH）和促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌的反饋抑制減弱所致。部分病人可有片狀色素脫失區。繼發性腎上腺皮質功能減退症患者的MSH和ACTH水平明顯降低，故均無色素沉著現象。
三、乏力 乏力程度與病情輕重程度相平行，輕者僅勞動耐量差，重者卧床不起。系電解質紊亂，脫水，蛋白質和糖代謝紊亂所致。
四、蔽陵掘胃腸道症狀 如食慾不振、惡心、嘔吐、上腹、右下腹或無定位腹痛，有時有腹瀉或便秘。多喜高鈉飲食。經常伴有消瘦。消化道症狀多見於病程久，病情嚴重者。
五、心血管症狀 由於缺鈉，脫水和皮質激素不足，病人多有低血壓（收縮壓及舒張壓均下降）和直立性低血壓。心臟較小，心率減慢，心音低鈍。
六、低血糖表現 由於體內胰島素拮抗物質缺乏和胃腸功能紊亂，病人血糖經常偏低，但因病情發展緩慢，多能耐受，症狀不明顯汪純。僅有飢餓感、出汗、頭痛、軟弱、不安。嚴重者可出現震顫、視力模糊、復視、精神失常、甚至抽搐，昏迷。本病對胰島素特別敏感，即使注射很小劑量也可以引起嚴重的低血糖反應。
七、精神症狀 精神不振、宏核表情淡漠、記憶力減退、頭昏、嗜睡。部分病人有失眠，煩燥，甚至譫妄和精神失常。
八。腎上腺危象 病人抵抗力低下，任何應激性負荷如感染、外傷、手術、麻醉等均可誘發急性腎上腺皮質功能減退性危象。
九、其他 對麻醉劑，鎮靜劑甚為敏感，小劑量即可致昏睡或昏迷。性腺功能減退，如陽萎，月經紊亂 等。
十、原發病表現 如結核病，各種自身免疫疾病及腺體功能衰竭綜合征的各種症狀。
慢性腎上腺皮質功能減退症需要做哪些檢查
一、一般檢查 ①血像檢查 有輕度正細胞正色素性貧血，淋巴細胞及嗜酸粒細胞偏高。②血生化檢查，部分病人血清鈉偏低，血清鉀偏高。血糖偏低，約1／3病例低於正常范圍。葡萄糖耐量試驗呈低平曲線或反應性低血糖，③心電圖低電壓和T波低平或倒置，Q～T時間可延長。④X線檢查，可見心影縮小，呈垂直位。
二、特殊檢查
（一）尿17羥皮質類固醇（17OHCS）和17酮皮質類固醇（17KS）排出量低於正常。其減低程度與腎上腺皮質呈功能平行關系。
（二）血漿皮質醇測定，多明顯降低，而且晝夜節律消失。
（三）ACTH興奮試驗 此試驗為檢查腎上腺皮質的功能貯備。可發現輕型慢性腎上腺皮質功能減退症患者及鑒別原發性慢性腎上腺皮質功能減退與繼發性慢性腎上腺皮質功能減退。
三、血漿ACTH基礎值測定 原發性腎上腺皮質功能減退者明顯增高，多超過55pmol/L(250pg/ml)，常介於88～440pmol/L(400-200pg/ml)之間（正常值1.1～11pmol/L即5～50pg/ml)而繼發性腎上腺皮質功能減退者血漿ACTH濃度極低。
四、病因檢查 結核性者在腎上腺區X光片中可能看腎上腺內的鈣化灶也可能有其他組織和器官的結核病灶。在自身免疫性腎上腺皮質破壞的患者血清中可能測到腎上腺皮質抗體，病人經常伴有其他自身免疫性疾病及內分泌腺功能低下。轉移性腎上腺癌腫患者，可能發現原發性癌灶。
如何治療
一、基礎治療 平時進高鈉飲食，替代療法可以服氫化考的松每天20～30mg，或強地松5～7.5mg，應清晨服總劑量的2／3，下午服1／3 如不能糾正乏力、疲倦和低鈉血症，則可以加用小劑量鹽皮質激素，如9α－氟氫考地松每日0.2mg或每月肌注三甲醋酸去氧皮質酮125mg 。
二、急性皮質功能危象的治療 在輕度應激時每天增加氫化考地松50mg左右，不能口服者可以靜脈滴注給葯。重度急性腎上腺危象，多危及生命，必須及時搶救。①補充鹽水，在前兩天應迅速補充鹽水，每天2～3L。②糖皮質激素，立即靜脈注射磷酸氫化可的松或琥珀醯氫化可的松100mg，使血漿皮質醇濃度達到正常人在發生嚴重應激時的水平。以後每6小時靜脈滴注100mg，第三天逐漸減量，嘔吐停止後，可以改為口服氫化考的松50～60mg/d。可以加用9α－氟氫可的松。
三、病因治療 如免疫抑制劑，抗結核治療等。
D. 腎上腺皮質激素不足是由什麼原因引起的
腎上腺皮質激素分泌不足常見的原因是：原發性慢性腎上腺皮質功能減退症<br />常見的臨床表現有：<br />1.發病緩慢<br />可能在多年後才引起注意。偶有部分病例，因感染、外傷、手術等應激而誘發腎上腺危象，才被臨床發現。<br />2.色素沉著<br />皮膚和黏膜色素沉著，多呈彌漫性，以暴露部，經常摩擦部位和指（趾）甲根部、瘢痕、乳暈、外生殖器、肛門周圍、牙齦、口腔黏膜、結膜為明顯。色素沉著的原因為糖皮質激素減少時，對黑色素細胞刺激素（MSH）和促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌的反饋抑制減弱所致。部分病人可有片狀色素脫失區。繼發性腎上腺皮質功能減退症患者的MSH和ACTH水平明顯降低，故均無色素沉著現象。<br />3.乏力<br />乏力程度與病情輕重程度相平行，輕者僅勞動耐量差，重者卧床不起。系電解質紊亂，脫水，蛋白質和糖代謝紊亂所致。<br />4.胃腸道症狀<br />如食慾不振、惡心、嘔吐、上腹、右下腹或無定位腹痛，有時有腹瀉或便秘。多喜高鈉飲食。經常伴有消瘦。消化道症狀多見於病程久，病情嚴重者。<br />5.心血管症狀<br />由於缺鈉，脫水和皮質激素不足，病人多有低血壓（收縮壓及舒張壓均下降）和直立性低血壓。心臟較小，心率減慢，心音低鈍。<br />6.低血糖表現<br />由於體內胰島素拮抗物質缺乏和胃腸功能紊亂，病人血糖經常偏低，但因病情發展緩慢，多能耐受，症狀不明顯。僅有飢餓感、出汗、頭痛、軟弱、不安。嚴重者可出現震顫、視力模糊、復視、精神失常、甚至抽搐，昏迷。本病對胰島素特別敏感，即使注射很小劑量也可以引起嚴重的低血糖反應。<br />7.精神症狀<br />精神不振、表情淡漠、記憶力減退、頭昏、嗜睡。部分病人有失眠，煩躁，甚至譫妄和精神失常。<br />8.腎上腺危象<br />病人抵抗力低下，任何應激性負荷如感染、外傷、手術、麻醉等均可誘發急性腎上腺皮質功能減退性危象。<br />9.其他<br />對麻醉劑，鎮靜劑甚為敏感，小劑量即可致昏睡或昏迷。性腺功能減退，如陽痿，月經紊亂等。<br />10.原發病表現<br />如結核病，各種自身免疫疾病及腺體功能衰竭綜合征的各種症狀。<br /><br />
E. 缺少促腎上腺激素對身體有什麼影響應該如何進行治療
腎上腺素 主要來源於髓質,胺類 http://www.bioguider.com/ebook/physiology/jisu.htm
腎上腺素
腎上腺髓質分泌兩種激素：腎上腺素和去甲腎上腺素，總稱為兒茶酚胺，是酪氨酸的衍生物。
生理功能
1．對代謝的影響 腎上腺素對糖代謝的影響與胰島素的作用相拮抗。它促進糖元分解及酵解，故增加血糖及血中乳酸，這是由於腎上腺素活化肝臟與肌肉中的磷酸化酶所致（見《糖代謝》章）。去甲腎上腺素也有上述作用，但較弱。 腎上腺素還能促進蛋白質分解，並促進脂肪氧化，使血及尿中酮體增加。
2．與交感神經興奮相同的作用 腎上腺素能使血壓升高差並，心率加速，心輸出量增加等。去甲腎上腺素對心臟的興奮性比腎上腺素弱，但能使冠狀動脈以外的全身小動脈收縮，故有較強的升高血壓的作用。
腎上腺素還能舒張內臟平滑肌，臨床上常用能上腺素鬆弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，以治療支氣管哮喘。去甲腎腺素擴張支氣管作用較弱。
我國特產的生葯麻黃所含的麻黃素和腎上腺素結構相似，具有與腎上腺素相似的葯理作用。
腎上腺皮質激素
腎上腺皮質激素是由腎上腺皮質分泌的甾體類激素，它們是由膽固醇轉化來的。
（一）分類 腎上腺皮質激素按其生理作用可分為糖皮質激素、鹽皮質激素和氮皮質激素三組。
（二）調節 腎上腺皮質激素受促腎上腺皮質激素（ACTH）的作用加速合成和分泌，而ACTH受下丘腦促腎上腺皮質激素釋放激素的促進，血漿皮質激素對垂體也有反饋作用。
（三）生理功能
1．糖皮質激素 在C11上均有氧原子，又稱11-氧皮質類固醇。正常人體腎上腺皮質分泌入血的主要是皮質醇（氫化可的松）和皮質酮。而皮質酮的含量很少，約只有氫化可的松的1/3。此類激素對糖代謝的作用很強，而對鈉、鉀代謝作用很小，故有糖皮質激素之稱。其中以皮質醇的作用最強。這類激素一方面能促進組織中的蛋白質分解為氨基酸，氨基酸在肝內轉化為糖元，糖元分解為葡萄糖入血；另一方面又能抑制組織細胞對血糖的氧化利用，結果使血糖含量升高（見《糖代謝》章）。此類激素還具有抗炎症、抗過敏作用，其葯理作用機理尚待進一步探討。
2．鹽皮質激素 主要作用於鈉、鉀、氯化物和水代謝，故有鹽皮質激素之稱。這類激素中有醛固酮和脫氧皮質酮等，其中以醛固酮的作用為最強。鹽皮質激素有保鈉排鉀的作用，促進腎小管對鈉的重吸收和排鉀的作用，從而維持血漿中鈉、鉀的適當濃度。當腎上腺皮質機能亢進（如柯興氏綜合症），11-脫氧皮質酮分泌過多時，可因體內保留鈉和水超過限度而導致水腫，血量增加、血壓升高、高血糖、低血鉀等。反之，若腎上腺皮質機能不足時，糖及礦物質的代謝紊亂，引起青銅色病，或稱為「阿狄森氏病」，表現出肌肉無力，血壓下降，皮膚色素沉著和血糖過低，血中鈉減少而鉀增多，同時血液失水虛沒跡而濃縮等症狀，嚴重時危及生命。
3．氮皮質察飢激素 主要是雄激素，也有少量雌激素。此類激素主要作用於肌肉毛發及第二性徵等，有蓄氮、促進蛋白質合成的作用。體內，這些激素主要由性腺產生；但是當腎上腺皮質機能異常使這類激素分泌過多時，可產生副性徵的異常改變。
腎上腺位於腎臟上方，為一三角形腺體，重量僅10～15克。腎上腺能製造和分泌好幾種激素，與發育有關的是腎上腺雄激素、腎上腺起動素和幾種腎上腺皮質類固醇。在垂體「促腎上腺皮質激素「的推動下，青春期腎上腺激素的分泌量猛增，有的調節糖和蛋白質代謝，有的調節水和電解質平衡，有的調節生長發育，和生長激素協同促進青春期生長突增和第二性徵的發育。有些青少年女性的汗毛特別濃重，可能是腎上腺雄激素分泌過多的緣故。
F. acth沒什麼使皮膚變黑
ACTH即促腎上腺皮質激素，腎上腺皮質激素包括鹽皮質激素、糖皮質激素和性激素(雌二醇等）。ACTH本身可作為α-促黑激素的前體，產生促黑激素。促黑激素主要生理作用是刺激黑色素細胞，導致皮膚和毛發顏色加深，即色素沉澱。