A. 上腹撐脹呼吸困難手和臉發黃怎麼回事
提供的症狀和急性黃疸性肝炎很接近急性黃疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一個類型，是由肝炎病毒引起的一種急性消化道傳染病。臨床表現為起病急，食慾減退，厭油，乏力，上腹部不適，肝區隱痛，惡心，嘔吐，部分病人畏寒發熱，繼而尿色加深，鞏膜、皮膚等出現黃疸。【臨床表現】病程約2～3個月。一、黃疸前期 多數起病緩慢，可有畏寒發熱，主要症狀為乏力、食慾減退、惡心嘔吐、肝區脹痛、腹脹、便秘或腹瀉等。某些病例有明顯的上呼吸道症狀，類似感冒。本期體征不顯著，部分病例有淺表淋巴結腫大。於本期末小便顏色加深，繼而鞏膜及皮膚先後出現黃染。二、黃疸期 鞏膜、皮膚出現旁塵數黃染，約1周左右達高峰，部分病人短期內可出現肝內梗阻性黃疸的臨床表現，黃運首疸日益加深，皮膚搔癢，大便呈淡灰白色，肝多腫大，質地充實有壓痛、叩擊痛。約10％的病人脾腫大。肝功能檢查有明顯異常，本期病程2～6周左右。三、恢復期 此時黃疸和其他症狀逐漸消退，精神食慾明顯好轉，肝脾逐漸回縮，肝功能漸趨正常。有些病人口苦、肝區痛、腰背酸困、腹兄伏脹等症狀遷延較久。本期病程2～16周，平均一個月左右。有人觀察有部分甲型肝炎患者在急性期病情恢復後，可再次出現病情復發(黃疸和轉氨酶升高)，少數患者呈慢性經過。有報道病程遷延達1年之久，黃疸持續時間最長達33個月。【化驗檢查】一、血象 白細胞總數正常或稍低，淋巴細胞相對增多，偶有異常淋巴細胞出現。血小板在部分慢性肝炎病人中可減少。二、黃疸指數、膽紅素定量試驗均明顯升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素顯著增加。三、血清酶測定①轉氨酶 谷丙轉氨酶(ALT)及穀草轉氨酶(AST)在肝炎潛伏期、發病初期及隱性感染者均可升高，故有助於早期診斷。②其它酶γ-谷氨醯轉肽酶(γ-GT)可輕度升高。四、膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶測定 重症肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶均可明顯下降，提示預後不良。
B. 患者，男性，65歲，因右上腹痛並寒戰發熱、皮膚黃染2天急診入院。
1、目前診斷：急性梗阻化膿性膽管炎，代謝性酸中毒，感染中毒性休克。
2、鑒別診斷？有經驗的普外科醫生或者肝膽外科醫生都可以確定，診斷是明確的。唯一需要鑒3別的是否合並膽源性（重症）胰腺炎；行血、尿澱粉酶、腹部CT進一步明確。
3、該病致死率高，緊要的是搶救休克，開放中心靜脈，快速補液（膠體），應用廣譜抗生素，建議直接上泰能吧（亞胺培南西司他汀）；
監測生命征，完善血氣分析，電解質，肝腎功等；
若經上述治療，生命體征基本穩定，且有尿，急診行剖腹探查，膽總管引流術；
如果生命體征不能完全穩定，建議超聲或DSA下經皮肝穿刺膽道引流；十二指腸鏡下Oddi切開取石，鼻膽管引流不建議，因石頭太大，患者一般狀況太差。
如果能順利引流，患者一般狀況將會有所改善，可繼續抗感染、支持治療，待一般情況好轉後行手術治療：膽囊切除，膽總管探查、取石，T管引流。
引流是關鍵。如果您這里處理不了建議趕快轉院，但願您看到的時候病人還沒有犧牲掉。
C. 鞏膜、皮膚黃染，小便泛黃，右上腹部曾有鈍痛，精神欠佳，甲乙丙丁戊肝均已排除；膽囊有結石1.4cm，
黃疽，三個主要病因：梗阻，溶血，肝細胞壞死。你需要查清楚肝膽系統的情況，再查個血常規
D. 右上腹痛又皮膚發黃 小心膽管癌上身
腹痛很常見，也往往會以為是胃病罩慶；不過，如果腹痛是在右上腹，而且又出現皮膚發黃的現象，可得要小心，有可能是膽管癌上身！一名六十歲男子，最近就是出現右上腹痛，且皮膚變黃，又有茶色尿及體重減輕等症狀，進一步就醫，即證實是罹患膽管癌。 台衡悶液南市立醫院消化外科余信賢醫師表示，這名60歲陳姓男子平時無不良嗜好，也沒有其他慢性疾病，經由超音波及電腦斷層檢查，發現接近肝門區長了膽管癌，導致總膽管阻塞而出現黃疸，於是以總膽管腫瘤切除手術，以及肝門腸道重建手術治療，才恢復膽道暢通，而能順利出院。 余信賢醫師指出，膽管癌並不常見，僅占所有惡性腫瘤的2%左右，通常發生在老年人，且有三分之二發生在總膽管、肝動脈與門靜脈的出入口處，易造成膽管阻塞，也易造咐物成手術切除的困難度；至於發病原因可能和膽道系統結石、硬化性膽管炎、總膽管囊腫等有關，然而也可能由於基因變異或不明原因造成。 由於膽管癌初期往往僅有非特異性的腹痛、惡心、食慾變差等症狀，以致常被誤為是一般胃病而輕忽，直到出現黃疸、茶褐色尿及灰白色糞便等症狀時，才就醫檢查；余信賢醫師說，膽道癌的治療以手術切除是最佳的治療方式，然而因為大多較晚期才發現，以致僅有約二到三成的病人可以接受根除性的手術治療，且預後也較差。 所以，余信賢醫師提醒，如果發現腹痛特別是在右上腹，而且有皮膚變黃的現象，就要特別小心，應進一步就醫檢查，才能及早接受治療，提高治療效果。 訂閱【健康愛樂活】影音頻道，閱讀健康知識更輕松 加入【】，天天關注您健康！LINE＠ ID：@ ： /cancer/article/7312/右上腹痛又皮膚發黃小心膽管癌上身 關鍵字：腹痛, 右上腹, 市立醫院, 消化外科, 余信賢, 膽管癌
E. 右上腹疼痛是什麼原因如何應對
外科怕腹痛。腹痛是一個讓病人非常痛苦的症狀，也是讓醫生非常擔心的症狀。這次和大家分享右上腹痛的病因可能。
胃十二指腸疾病：
1、急慢性胃炎：多與進食有關系，如進食不潔食物。
2、胃十二指腸潰瘍：多表現為慢性，周期性疼痛，胃潰瘍進食後疼痛加重，十二指腸潰瘍餓了疼痛明顯。
3、胃癌：晚期胃癌會有右上腹部疼痛的可能。
4、胃十二指腸穿孔：早期會有右上腹痛，晚期為全腹部疼痛。
肝臟疾病 ：
1、肝炎：肝炎會導致右上腹部脹痛。
2、肝內外膽管結石、膽囊結石：膽石症會導致右上腹部疼痛，疼痛劇烈。
3、肝癌：肝癌晚期也會導致疼痛，但早期疼痛多不明顯。
4、肝內寄生蟲疾病：疼痛呈鑽頂樣，程度劇烈。
5、肝膿腫：肝膿腫導致脹痛為主，可伴發熱等表現。
其他腹部疾病
1、帶狀皰疹：疼痛非常劇烈，不過中線，辣痛，刺痛為主。
2、腹膜炎：如自發性腹膜炎等，會導致相關部位的疼痛不適。
3、右心室、下壁心肌梗死：偶有一些右心室、下壁的急性心肌梗死會導致右上腹部疼痛，需要仔細鑒別。
4、相鄰胸部疾病如胸膜炎等。
腹部臟器眾多，任何腹部疾病，都要積極尋找病因，及早發現治療急腹症。
腹痛對於大家來說並不陌生，來到五彩繽紛的世界走一遭，我們每一個人都遭遇過腹痛。
那什麼是腹痛?
腹痛通俗一點講就是老百姓所說的肚子痛，從解剖學來看包括上腹部和下腹部，就是劍突到恥骨聯合之間出現的疼痛。
腹痛按疼痛的位置可以分為:
①腹腔內實質臟器和空腔臟器疼痛
②腹部皮膚和壁層腹膜疼痛
而患者感覺到腹痛是腹壁疼痛和內臟疼痛兩者共同導致的.
我們的肝、膽兩兄弟大部分地盤都在右上腹部，故而右上腹部疼痛大多與這兩兄弟病變脫不了干係。
右上腹疼痛多由以下的疾病疾病導致：
①急性慢性膽囊炎、膽囊癌
②膽道系統結石
如膽囊結石患者通常在熟睡中改變體位或者暴飲暴食或者進食肥膩的食物後突發右上腹或者上腹部膽絞痛，可以牽涉到右側肩背部，膽囊結石導致急性膽囊炎疼痛的部位和性質與膽囊結石相似
③ 肝臟腫瘤：如肝癌主要表現為右上腹肝臟區疼痛，主要惡性腫瘤快速生長，擴張肝臟的包膜所致的鈍痛或者脹痛，如果包膜被撐破則可以突發右上腹劇烈疼痛
④肝臟化膿出現膿腫：主要表現寒戰發熱、肝區疼痛
⑤酒精或者病毒性肝炎
⑥消化性潰瘍發生急性穿孔:突發上腹部像刀割一樣劇痛，伴隨病情進展並迅速擴散到整個肚子
右上腹痛如何應對?
①、作為一名患者要提高警惕，腹痛持續無緩解，乎山盯及時就醫，在沒有明確是什麼原因導致腹痛之前，尤其是需要外科手術處理的腹痛，禁止使用麻醉葯或者止痛葯，如果使用，腹痛是暫時止住了，但造成腹痛的病因還在，病情仍然在，導致延誤病情.
②作為一名醫務人員，要有淵博的知識、聚齊多學科、從統一的人體出發、見微知著,用科學的思維盡快探尋病因，並盡快去除病因，緩解病痛
③對於老年人出現腹痛要十分的警惕，人上了年紀以後，各種功能都逐漸衰退，神經反應速度減慢，即便病情嚴重，老年患者反應比較遲鈍，表現為腹痛輕微，往往沒有劇烈的腹痛、自覺腹痛輕微、但從我們接診的患者來看，全身症狀往往比較重如血壓低於正常、體溫不升，嚴重患者可以出現神志恍惚、昏睡等意識障礙.
腹痛是急診外科的常見症狀，由於肚子隔著肚皮，肚子裡面是什麼情況，只能夠根據患者的病史，症狀和體征，以及輔助檢查去推斷，一步步的抽絲剝繭。右上腹的器官主要是肝臟，膽囊，結腸，右腎，十二指腸，胰腺等等，右上歲和腹的疼痛，通常也是這幾種病：
（1）膽囊炎，膽囊結石
這是引起右上腹痛最常見的病因，誘因往往是進食油膩性食物，喝酒之後，患者表現為突發的右上腹疼痛，可伴有惡心，嘔吐，疼痛可以放射到肩背部，還可伴有發熱，身目黃染等等。做彩超發現膽囊增大，壁不光滑，膽囊壁毛糙，膽囊唯襪結石，抽血化驗提示白細胞升高，肝功能異常，膽紅素升高等等。
膽囊炎和膽囊結石可以選擇抗炎治療，如果效果不佳，建議切除膽囊。
（2）輸尿管結石
右腎的結石，掉到輸尿管裡面之後，由於輸尿管比較狹窄，導致結石卡在輸尿管，不能及時的排出體外，患者可以出現劇烈的腰痛，可以放射到會陰區，可伴有排尿疼痛，尿色深，尿血等等。做彩超發現輸尿管上段擴張，腎盂積水，有時候還能發現高回聲的結石，尿常規提示尿裡面有紅細胞和白細胞。
小的輸尿管結石，給予解痙，止痛對症處理，患者多喝水，一般能夠自行排出。如果結石中等程度大小，可以考慮體外沖擊波碎石，將石頭震碎，然後排出體外。對於大的結石，需要手術治療，包括輸尿管鏡取石，激光碎石，經皮腎鏡取石等等。
（3）肝臟病變
肝臟的病變包括肝癌，肝炎，肝膿腫，肝硬化等等，慢性肝病常常表現為右上腹隱痛，可伴有消化不良，腹瀉，體重下降等等，如果肝臟的腫瘤侵犯肝臟包膜，或者腫瘤破裂，可引起劇烈的疼痛，也可以放射到後背或者肩部。
如果是肝癌，應該盡早手術治療，如果不能做手術，還可以考慮介入治療，靶向治療等等。
右上腹疼痛，還有可能是胰腺炎，胰腺癌，十二指腸潰瘍，升結腸或橫結腸病變等等，都有可能，需要完善相關的檢查，明確診斷。
腹痛是一種臨床常見的症狀，可由多種腹部疾病引起，也是促使很多患者前往醫院就診的主要原因。右上腹痛有一定的特異性，在解剖上，右上腹主要包括肝臟、膽囊、肺底和腎臟等器官，因此右上腹痛以肝膽疾病為主，當然也有可能是胃腸疾病或某些全身性疾病。
右上腹痛是什麼原因？如何應對？
右上腹痛最常見的原因是肝膽疾病，主要包括膽囊炎、膽管炎、膽結石、肝炎、肝硬化和肝癌。炎症疼痛一般較為劇烈，可伴有寒戰高熱等症狀。腫瘤性疼痛多為鈍痛和脹痛，可能伴有肝區的腫大。膽結石引起的疼痛多為絞痛。如果是肝病引起可能伴有肝病面容、黃疸和腹水。一旦發生右上腹痛且持續不緩解，應前往醫院消化科或普外科行相關檢查，主要的檢查項目包括血常規、血生化和腹部超聲。待明確診斷後行下一步治療。
右上腹痛是常見的臨床症狀。出現右上腹痛以後，少數患者可自行緩解，大多數患者可持續存在或反復發作，部分患者甚至會急性發作。那麼，右上腹痛是什麼原因引起的呢？如何應對？接下來，醫學莘將為您解析。
右上腹這個部分比較特殊，位於這個部位的臟器較多。主要臟器為肝、膽，周圍依次毗鄰十二指腸、結腸、腎臟等器官。所以，出現右上腹痛，主要考慮肝膽、十二指腸、結腸、腎臟等相關疾病。
當肝臟出現異常時，可出現右上腹隱痛或脹痛，部分病人可出現食慾減退、厭油、黃疸等症狀，需考慮肝炎、肝硬化，中老年人還應排除肝臟腫瘤。初篩可選擇肝功能、肝臟彩超，需進一步明確病情時，可選擇增強CT。
與肝臟相關的疾病，還需注意兩點：
一、膈肌與肝臟相鄰，當肺部感染波及到膈肌時，也會出現右上腹痛，但此時應考慮抗感染治療；
二、對於工作以久坐為主的中年人，體型常偏胖，肝臟會受到周圍組織的擠壓，也會出現不適感，但無器質性病變，減輕體重、適當運動可緩解症狀。
當膽囊出現異常時，輕者可出現前右上腹隱痛，重者可出現右上腹劇烈絞痛，多發生於進食油膩食物以後，需考慮膽囊炎，彩超可進一步了解病情。大多膽囊炎的患者合並膽囊結石，若結石細小，排入膽總管，可堵塞膽總管，甚至引起胰腺炎。因此，出現膽囊、膽道結石時需謹慎，應及時接受正規治療。
十二指腸相關疾病多見於青年人，以十二指腸潰瘍居多，老年人應注意排除腫瘤。十二指腸潰瘍的疼痛具有周期性、節律性：疼痛發生於飢餓時，進食以後可好轉，少數人會出現夜間痛；疼痛持續數日後可自行好轉，數月後可再次復發。胃鏡檢查可進一步明確病情。
腎臟疾病引起的右上腹痛，多由結石引起。腎結石引起的右上腹痛以劇烈絞痛為主，而且會伴隨右側腰部的疼痛，有時可出現血尿。尿常規、泌尿系彩超可進一步明確病情。
結腸肝區也是右上腹痛需要考慮的原因，重點排除結腸的炎症與腫瘤，腸鏡檢查可明確病情。
需要注意的是： 部分患者的闌尾位置異常，可出現高位闌尾，即闌尾位於右上腹，也會引起右上痛，需高度警惕；對於中老年人，長期出現右上腹痛時，還應重點排除腫瘤，畢竟隨著年齡的增加，腫瘤發病率也相應增高。
綜上，右上腹痛，重點考慮肝、膽、腎、十二指腸、結腸相關疾病，可根據各自的疼痛特點，伴隨症狀作初步判斷。但具體診治需在專科醫師的指導下進行，建議及時就診，以免延誤病情。
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右上腹部疼痛的原因有很多，因為在右上腹部存在有較多的臟器，像肝臟，膽囊等，在日常的生活中，膽囊炎，膽囊結石，肝臟疾病，十二指腸疾病都可以造成或者導致右上腹部的疼痛發生。
首先，小克需要說的是，對於右上腹部的疼痛，最主要的就是弄清楚右上腹疼痛的原因，切勿盲目的服用一些鎮痛的葯物去進行緩解，因為對於一些較為危急的腹部疾病，盲目的使用鎮痛葯物是有可能造成病情延誤的。
下面，小克就來為大家科普一下常見的右上腹部疼痛的病因和特點：
1.膽囊疾病：膽囊疾病應該是右上腹部疼痛最為主要的一個原因，其中包括有膽囊結石，膽囊炎，膽囊息肉等等都是可以導致右上腹疼痛的，膽囊疾病除了右上腹的疼痛之外，還會有腹脹，惡心，口苦等臨床表現，對於膽囊疾病，彩超檢查是首要的檢查手段，可以明確的檢查出膽囊炎症的嚴重程度，膽囊結石或者息肉的大小等等。
2.肝臟疾病：像病毒性肝炎，肝硬化甚至是肝癌都會有右上腹部的疼痛，所以對於本身具有肝炎的患者，長期大量飲酒的人群，要是存在有右上腹部疼痛的話，一定要引起重視，盡早的進行肝功能的檢查和彩超的檢查，明確肝臟的 健康 狀況。
3.十二指腸疾病：以十二指腸潰瘍多見，十二指腸潰瘍除了有右上腹的疼痛之外，還會有反酸，燒心等消化系統症狀，十二指腸潰瘍的疼痛多可以被奧美拉唑，泮托拉唑等抑酸葯物有效的緩解。胃鏡檢查可以明確的診斷十二指腸疾病。
4.其他：除了以上三種臟器的疾病之外，還有一些較為少見的疾病也會導致右上腹部的疼痛，如膽管總結石，高位的闌尾炎等等。
F. 右上腹部隱痛的原因
日常生活中機體右上腹部隱痛的原因有哪些呢?通常右上腹疼痛是一種常見現象，但是對於人體的免疫系統來說，並不是一種好現象，因為這預示著患者的身體出了異常，進而影響患者的身心健康，所以為了自己的健康著想，此時患者應該引起高度的重視，及早到醫院做好檢查，查出右上腹部隱痛的原因有哪些，然後對症治療，這樣才能有效的根除病症，那麼到底右上腹部隱痛的原因有哪些呢?
人體在正常情況下是沒有什麼異常現象的，當然沒搭也不會出現任何症狀表現，但是一旦患者得了什麼疾病或者受到外界因素的影響，導致機體出現異常，那麼此時患者就會出現各種不同程度的症狀表現，如右上腹部疼痛及其他明顯的臨床症狀，此時是給我們一個重視的信號，患者應該及早到正規的肝病醫院做檢查，檢查引起右上腹部隱痛的原因有哪些，確定引起自己身體異常的原因，然後從根本上解決問題。
右上腹部隱痛可大致分為兩個因素：
1.生理性因素：患者長期過度勞累、情志不暢、經常性飲酒抽煙等不良因素，會導致患者的肝臟出現異常，而肝臟位於機體右上腹部位置，患者就會出現右上腹部疼痛的現象，對於這種情況，患者不要過於擔心，也不要盲目用葯，以免葯物代謝增添肝臟負擔，患者需要聽從醫生的建議科學的保健養生，那麼一段時間後，患者的右上腹疼痛現象就會消失。
2.病理性因素：臨床上引起患者右上腹疼痛的病理性因素常見於肝病，如肝硬化、肝癌、酒精肝、病毒性肝炎、肝腹水等疾病，由於肝臟受到病毒、細菌或者其他病理性因素入侵肝臟，導致肝臟受到損傷，而肝臟是人體比較大的代謝和解毒器官，一旦受損就會導致患者的病情加重，從而導致患者出現各種明顯的症狀表現，如肝區疼痛、右上腹部隱痛。推薦：乙肝右上腹
右上腹部隱痛地原因
1.肝炎：對於肝炎初期患者往往症狀不明顯，常見症狀有乏力、厭油、牙齦出血、皮膚發黃等症狀。當初期肝炎患者不進行治療或治療 方法 不當，肝炎發展到一定程度，大量肝細胞壞死膨脹後會導致肝臟腫大，出現右上腹部隱痛症狀，往往有脹痛感;
2.腸胃炎：大多是由於吃到不潔食物所引起之食物中毒等，通常會伴有嚴重的嘔吐、腹瀉、發燒等症狀;
3.慢性膽囊炎、膽囊結石：這是最常見的原因，主要表現為進食油膩食物後感覺右上腹痛。因為進食油膩食物後會產生一種叫CCK(膽囊收縮素)的物質，引起膽囊劇烈收縮，如果患者有膽囊結石的話，就會引起右上腹的疼痛不適。
4.急性闌尾炎：急性高位的闌尾炎發病開始時疼痛在上腹部或臍周圍，隨後轉移至右上腹或右側腹部;
5.消化性潰瘍：有這類疾宴鋒病的患者可以出現右上腹疼痛的表現，典型者可有反酸、噯氣及飢餓時疼痛等表現。
6.心絞痛：俗語稱膽心相連，有部分心臟病患者也可能會出現右上腹疼痛等不適表現，有時甚至表現為嚴重的右上腹或胸骨後疼痛，伴氣短，多見於肥胖病人，有時與急性膽絞痛、膽囊炎相混，做心電圖檢查有助於鑒別。
7.右側大葉性肺炎和胸膜炎：兩者均可出現右上腹痛，但多伴有咳嗽、胸痛等症狀。這也是患者右上腹部隱痛的原因。晌察晌