A. 護士皮膚給葯技巧
護士皮膚給葯技巧
皮膚給葯是指以貼、塗、擦、敷、熏、洗、浴等方法，直接用於治療體表或某些黏膜部位疾患。下面是我為大家帶來的護士皮膚給葯技巧，歡迎閱讀。
1.皮膚外用葯物的劑型與選擇技巧
(1)皮膚外用葯物的劑型：
1)粉劑：適用於急性皮炎、濕疹未發生糜爛時。常用有滑石粉、氧化鋅粉及爐甘石粉等。
2)溶液：適用於急性濕疹和皮炎發生糜爛、滲液時。常用有3%硼酸、3%醋酸鋁、0.1%尹沙吖啶溶液及生理鹽水等。
3)洗劑：用於急性皮炎而無滲液者。常用有爐甘石洗劑及復方硫黃洗劑。
4) 酊劑和醑劑：適用於慢性皮炎苔蘚樣變、真菌性及瘙癢性皮膚病。常用有碘酊、樟腦醑和水楊酸醑、止癢醑劑、癬葯水等。
5)油劑：適用於亞急性皮炎及濕疹有少許滲液者。常用有40%氧化鋅油劑。
6)乳劑：適用於亞急性、慢性皮炎和濕疹。
7)軟膏：適用於慢性皮膚病和神經性皮炎。常用的軟膏如復方苯甲酸軟膏、硫黃軟膏、尿素軟膏等。
8)冷霜制劑：是皮膚科最常用的一種制劑。常用的冷霜制劑，除了加有止癢葯物的止癢霜劑(如必舒膏)、防止皮膚水分蒸發的尿素霜(如治裂膏)外，最常見的就是各類皮質類固醇類激素霜劑(如氟輕松、地塞米松、曲安西龍、哈西奈德等)。
9)糊劑：適用於輕度滲出的亞急性皮炎和濕疹。常用有氧化鋅糊劑。
10)硬膏：適用於慢性浸潤肥厚性皮損，如神經性皮炎和慢性濕疹等。
11)塗膜劑：常用於治療慢性皮炎和角質增生性損害，亦可用於預防職業性皮膚病。
12)凝膠劑：用於急慢性皮炎的治療。
13)氣霧劑：用於治療變態反應性或感染性皮膚病。
(2)皮膚外用葯物選擇技巧：
1)劑型選擇：根據不同的皮損選擇不同的葯物劑型。如急性炎症性皮損僅有紅斑、丘疹和水皰時，可選用粉劑或洗劑;有糜爛、滲出多時選用溶液濕敷。亞急性炎症性皮損伴少量滲出時選用乳劑、糊劑或油劑。慢性炎症性皮損者可選用軟膏、乳劑、硬膏、塗膜劑及酊劑。無皮損僅有瘙癢者，選用乳劑或酊劑。皮膚破損、滲液多或合並感染者可選用溶液制劑，可用濕潤療法，半暴露處理。
2)葯物的選擇：根據病因、病理變化和自覺症狀等選擇合適的葯物。如化膿性皮膚病可選用抗生素;真菌性皮膚病選用抗真菌葯物;角化不全者選用角質促成劑：瘙癢性皮膚病首選止癢劑等。
3)葯物的濃度要適當，有刺激性的葯物要先用低濃度，以後根據患者的接受程度及皮損情況逐步增加葯物濃度。
2.皮膚外用葯物前的皮膚准備
(1)患處表皮結痂或痂與毛發黏結時，不可在痂上搽葯，可先在痂上搽無刺激性軟膏後包紮，經24小時掀開，痂軟化脫落，剪去毛發，根據病情再適當塗葯。
(2)患處有毛發者應先剪去毛發，再進行清潔或搽葯。
(3)患處已形成膿皰時，先用75%乙醇搽洗消毒膿皰周圍皮膚後，剪除皰壁然後用葯。如為大水皰，應在消毒後剪破皰壁放出液體，不必剪除全部皰壁。如大水皰已破裂，可將皰膜剪除，然後用葯。
(4)患處表面膿性分泌物較多時，先用過氧化氫溶液浸濕棉球清洗或用1:5000高錳酸鉀液清洗後，選用適當的葯物外搽並用紗布包紮;若患處表面分泌物為漿液性，可先濕敷或直接搽葯物。
(5)塗擦葯物前先用溫水與中性肥皂清潔皮膚，如有皮炎則僅用清水清潔。
(6)患處皮膚表面原有葯物的清洗：糊劑或其他脂肪性葯物，可用植物油或液狀石蠟輕輕清潔拭凈;粉劑並已乾燥硬結者，應用溫水浸泡後再揩去。
3.皮膚外用葯物的給葯技巧
(1)擦葯前清除皮損上的痂皮、鱗屑等，如病情許可，用淋浴或浸泡清除，必要時剪短患者頭發。
(2)外用氣霧劑、洗劑等混懸劑使用前應充分振盪搖勻;洗劑和糊劑不宜用於毛發處;軟膏、硬膏禁用於滲液較多的急性皮炎;有糜爛、滲出時不能用酊劑;皮膚有皸裂、急性炎症或滲出性糜爛的患者，亦不能使用酊劑。
(3)隨時注意葯物不良反應，如有刺激、過敏或中毒現象，立即停葯並報告處理。
(4)對慢性過度角化皮損，適當用力塗葯，以利於葯物滲入。
(5)外用溶液給葯技巧：
1)外用水溶液主要用於濕敷，一般常用為開放性冷濕敷。先用濕敷液或植物油將患處洗凈，將4—6層消毒紗布浸於葯液中，取出擠去多餘葯液，以不滴水為度，敷於患處(務必貼緊皮損)，經常加水溶液，保持一定濕度。滲出液多時底層紗布每天更換2—3次。在滲液少時，可用綳帶包紮以延長濕化時間。
2)大面積濕敷，溶液濃度宜低，濕敷面積不超過體表面積的1/3，以免某些葯物吸收中毒。
3)寒冷季節做濕敷時應注意保暖，以免受涼。
4)外用溶液包括洗劑、搽劑、乳劑、酊劑和醑劑等。與軟膏、霜劑同時使用時，應遵循先水後膏的使用原則。外用溶液片劑或顆粒應溶解後用，如高錳酸鉀片應取1片加水1500mL准確配製。
(6)刺激性強的葯物(如酊劑和醑劑等)不宜用於薄嫩皮膚部位，如乳房下部、面部、嬰幼兒、腔道周圍皮膚、黏膜及外生殖器。
(7)膜劑按病變部位大小剪取，貼於皮膚用膠布固定。塗膜劑將患處洗凈拭乾，沿同一方向塗敷患處，待干成膜即可。避免與水接觸，一旦沾上水，切勿用手擦，晾乾後不影響療效。
(8)軟膏與霜劑給葯技巧：
1)使用前先將患處用溫水浸泡10—30分鍾，使角化的厚皮泡軟，剝除浮皮，再塗上軟膏，可使葯物更好地滲入皮膚。
2)軟膏塗葯後不要覆蓋患處，因為軟膏含油質較多，不能暴露的部位可用油紙覆蓋，以防因衣物蹭掉葯膏而影響療效。霜劑用葯後應暴露患處，不要包紮。
3)軟膏吸收較慢，一般每天用葯1～2次。霜劑一般每天用葯2～3次。
4)軟膏與霜劑不用於糜爛、滲出或有水皰的皮膚病，否則會造成皮損炎症加重。
5)清洗擦乾皮膚後再塗葯於患處，輕輕按摩塗抹於給葯部位，直到葯膏或霜劑塗抹均勻。
6)由於激素冷霜制劑的廣泛應用，可給患者造成一些不良反應：如過度的使用激素外用制劑，往往可以造成局部皮膚萎縮、多毛、毛細管擴張，以及色素沉著;如果長期、大面積地使用激素外用制劑，可造成皮質類固醇激素吸收而引起的柯興綜合征(如肥胖、滿月臉、向心性肥胖、血壓增高等)，所以最好還是在醫生的指導下應用，一般情況下每天使用兩次即可。
(9)膏劑與貼劑的給葯技巧：
1)膏劑：先用溫清水將患處或穴位處的皮膚擦凈拭乾，然後再貼橡膠膏劑。如使用黑膏葯，應先放在微火上加溫或將其浮在開水上面軟化，待膏葯不燙皮膚時再貼於患處。更換膏葯的時間根據說明書上的`葯效持續時間來定，一般每天換1次。破潰的創面更應縮短換葯間隔，以5—6小時為宜。
2)透皮貼劑：選擇無毛發或刮凈毛發的皮膚，用前除去透皮貼劑保護層，用手或手指輕壓保證貼劑和皮膚的緊密貼附。用葯部位宜為不進行劇烈運動的部位，如胸部或上臂。按照葯品說明書要求，及時更換新的貼膜，保證給葯的連續性。
3)換葯時應適度清洗患處，清除掉黏附在皮膚表面的葯垢後，應讓皮膚適當透氣1—2小時。
4)硬膏制劑對部分患者可以發生膠布過敏。貼葯後如出現劇烈的瘙癢、水皰甚至大皰，必須立即揭去貼患處的葯物並按醫囑處理。
5)有的膏葯必須貼於特定部位，如臍貼、穴貼。傷濕止痛膏應在扭傷發生24小時後再貼。
6)不宜貼在糜爛皮膚、感染處。
(10)糊劑給葯技巧：
1)皮膚給葯前先用油類將原有糊劑擦去，不可用水清洗。
2)毛發過長部位應先剪去毛發，再塗葯。
3)塗於皮損後用紗布包紮。
4.治療疥瘡常用的外用葯物首選10%—20%硫黃軟膏(嬰幼兒用5%)或10%—25%苯甲酸苄脂乳膏，其次，亦可用1%丙體一六六六(γ一六六六)霜劑(如疥靈霜、疥得治)、30%硫代硫酸鈉溶液、甲硝唑等。疥瘡結節可外用皮質類固
醇，亦可局部注射潑尼松龍混懸液。
5.硫黃軟膏搽葯技巧
(1)療程：將10%—20%硫黃軟膏除頭面部外塗遍全身，每天1—2次，連續3天，第4天再洗澡並更換衣服、被褥，為1個療程。一般連續治療兩個療程，本病治療後應觀察2周，看是否復發，如有復發還需重復1個療程。
(2)部位：硫黃軟膏塗搽時，應從頸以下開始直至搽遍全身皮膚，尤其是有皮損處和皮膚皺褶部位如指縫等，需多次用力塗抹。
(3)搽拭方法：
1)沐浴：第1次搽葯前必須用熱水、肥皂沐浴，或用具有殺蟲作用的中葯(如百部、苦參、檳榔、大楓子、蛇床子等)煎出液沐浴。搽葯期間不沐浴、不更衣，直至療程結束。
2)搽葯：先於好發部位和皮損處搽葯1次，再自頸部開始向下遍搽全身皮膚。較小患者，頭面部宜少量搽葯，早、晚各搽1次，連續搽葯3—4天。陰囊有結節性皮疹的，可適當延長搽葯時間。
3)更衣、消毒：1個療程結束後，用上述方法沐浴，浴後換用消毒內衣，並將換下衣服、被褥進行煮沸或烈日下充分曝曬消毒。
6.其他葯物給葯技巧
(1)1%丙體一六六六霜劑：如疥靈霜、疥得治等，用法為洗澡後晾乾半小時，擦葯1次，24小時後洗澡即可。該葯為無味、無臭、無刺激的殺疥蟲葯物，療效好，但經皮膚吸收後有潛在的危害。故婦女、嬰兒不宜使用，有皮膚破損者最好不用。搽葯前，不宜用熱水洗澡，以免葯物吸收過多。
(2)10%-25%苯甲酸苄脂乳劑：每天擦葯1~2次，連用2～3天，殺蟲力強，效果好。
(3)30%硫代硫酸鈉溶液：每天全身擦葯2次，1周可愈。
(4)甲硝唑：又名滅滴靈，遵醫囑用葯。一般每次口服0.2g，每天3次，連用7天為1個療程。該葯對疥蟎有殺滅作用，也可外用2%~3%甲哨唑軟膏。
(5)優力膚軟膏：每晚全身擦葯1次，連用3—5天。
7.疥瘡的預防技巧
(1)注意個人衛生，勤洗澡、勤換被褥，如疑有被污染的衣服、被褥等，應煮沸消毒或在日光下充分曝曬。
(2)如家人、集體居住者，同一室居住者應積極治療。
(3)杜絕不潔性交。
(4)出差住店要勤洗澡，注意更換床單位。回家後要及時洗澡、更衣，衣物單獨清洗後曝曬。
;B. 硫磺洗頭膏有什麼作用
硫磺洗頭膏有解毒，殺蟲，療瘡，止癢作用。主用於疥癬、濕疹等皮膚病及脂溢性炎。硫磺洗頭膏裡面的硫磺含量比較低，但是最好還是間隔性的使用。連續使用可能會對身體造成傷害，皮膚敏感的人，不建議使用。可能會導致皮膚瘙癢等不適症狀，這個時候就要立馬停止使用。必要時刻要去醫院看看，開一些葯物進行治療。
硫磺洗頭膏容易引起皮膚乾燥。油膏型抗菌殺蟲劑和角質松解劑，具有抗菌消炎，抑制黴菌生長，殺滅皮膚寄生蟲，溶解皮膚角質層，制止皮脂溢漏等功效，並能產生良好的止癢、潤滑等作用，對細菌性、真菌性、角化異常性皮膚病以及皮膚附屬器官疾病均有良好的治療作用。
(2)復方硫黃乳膏皮膚乾燥擴展閱讀：
硫磺與皮膚接觸後，一部分變為硫化氫和五硫磺酸等硫化物才能顯效。此硫化物不僅有殺菌滅蟲作用，而且還有一定的刺激性，能使毛孔受刺激而開放，這不但有利於阻塞毛孔的皮脂排泄掉，還有利於葯物滲透到毛囊及皮脂腺直接發揮作用，這一雙重葯理作用，使本品對治療疥瘡和脂溢性皮炎顯示出明顯的療效。
長期使用硫磺皂不會導致菌群失調、降低皮膚抵抗力。但容易使皮膚缺水，引起皮膚乾燥和脫皮等現象。可在潔面後使用補水的潤膚霜，來補充皮膚表面流失的保濕因子。
C. 用了復方硫磺乳膏後臉部乾燥
你好，硫磺乳膏有抑制皮脂腺分泌的作用，所以長時間使用會出現皮膚乾燥脫皮甚至皮膚疼痛等症狀。這種情況下需要使用一些具有滋潤皮膚的作用的葯物或是護膚品等緩解乾燥症狀，如可以外用維生素e乳等。
D. 復方硫磺乳膏的使用說明
本品為復方制劑，其組份為每100克內含硫磺4.2克、硼砂4.2克，水溶性基質適合。
【成分】
本品主要成份為硫磺、硼砂。
【性狀】
本品為乳劑型基質的淡黃色軟膏，氣芳香。
【葯理毒理】
解毒殺菌，療瘡，止癢，本品中升華硫具有殺細菌，殺真菌和殺蟲作用，能去除油脂，並有角質促成和角質溶解作用。其殺菌活力是表皮細胞或某些微生物將其轉變成五連酸（pentathionicacid，H2S506）的結果。
【葯代動力學】
主治功能：解毒、殺蟲、療瘡、止癢。主用於疥癬、濕疹等皮膚病及脂溢性皮炎 。
適應症：用於脂溢性皮炎、疥癬、痤瘡、濕疹等皮膚病。
用法用量：外用，取本品適量，加熱水溶化後，洗滌患處。洗澡時，可將本品直接搓於患處，數分鍾後，用清水洗凈即可。本品亦可用於洗澡、洗頭。洗頭時，可取本品7~10克，加適量熱水溶化後淋於發上，揉搓數分鍾後，用水洗凈，但不應直接搓於發上，以免葯物不能充分作用頭皮而降低療效。
不良反應：偶見皮膚刺激，瘙癢和燒灼感。
葯物相互作用：本品與酒精製劑、維A酸等共用，對皮膚的刺激性增加或使皮膚更為乾燥。與汞制劑共用可引起化學反應，對皮膚有刺激性，且能形成色素，使皮膚變黑。與生物鹼的鹽，硫酸鋅和其他重金屬鹽配伍禁忌。
取本品約0.5g，精密稱定，加5%亞硫酸鈉溶液40ml，加熱迴流約1.5 小時，至硫完全溶解，放冷，使基質凝固，傾取水液濾過，遺留基質用熱水30ml洗滌，放冷，濾過，同法洗滌數次，合並濾液及洗液，加甲醛試液10ml與醋酸6ml ，加水稀釋至150ml ，加澱粉指示液，用碘滴定液(0.1mol/L)滴定。每1ml的碘滴定液(0.1mol/L)相當於3.206mg 的硫(S) 。
禁忌：對硫磺過敏者禁用
注意事項：勿接觸眼睛，以防刺激反應發生。避免與口及其他黏膜接觸。洗頭時應防止液體流入眼內，刺激眼部不適。
孕婦及哺乳期婦女用葯：禁用
兒童用葯：兒童慎用，應注意濃度不超過5%。
【規格】
復方制劑，每瓶100g或是250g。
貯藏：密封，在陰涼處保存（不超過20℃）。
包裝：固體葯用高密度聚乙烯瓶裝，每瓶100g，每瓶250g。
【有效期】
暫定24個月
執行標准：中葯成方制劑第九冊WS1-3-B1749-94
批准文號：
250g 國葯准字Z2241.Z2272
生產企業：企業名稱：開葯制葯（集團）有限公司
生產基地：開封市禹南街1號