『壹』 我的孩子都15個月了，前囟門還有拇指指甲蓋那麼大沒有閉合，牙齒也才出了8顆，醫院
您好：
囟門遲閉一般就是跟缺鈣有關系，一般囟門在18個月前閉合都是正常現象。
『貳』 寶寶腦袋後面有一圈沒頭發怎麼回事
1、不易入睡，睡覺不實 夜驚、夜啼是寶寶缺鈣的表現之一。通常新生兒缺鈣常常會在夜間突然驚醒，啼哭不止。 2、夜間盜汗 入睡後頭部大量出汗，哭後出汗更明顯。 3、性情異常 寶寶缺鈣會脾氣怪，常會出現煩燥、愛哭鬧、坐立不安等表現，不易照看。 4、出牙晚、牙齒排列參差不齊 有的寶寶1歲半時仍未出牙，或者牙齒發育不良、咬合不正、牙齒排列參差不齊、松動或者過早脫落。 5、枕禿圈 缺鈣的寶寶易出汗，通常後腦勺處的頭發被磨光，形成枕禿。枕禿可以反應缺鈣的一部分情況，但不是絕對的情況。 6、前囪門閉合延遲 前囟一般1～1.5歲時閉合，缺鈣的寶寶通常常在1歲半後仍不閉合，形成方顱。 7、生長遲緩，學步晚，骨關節畸形 缺鈣的小兒多數1歲左右學邁腿走路，或者會由於骨質軟，表現為「X」形腿或者「O」形腿，肌肉，松軟無力，腿骨疼痛。 8、肌肉肌腱鬆弛 缺鈣嚴重，如果腹壁肌肉、會導致腸壁肌肉鬆弛的情況，可引起腸腔內積氣而形成腹部膨大如蛙腹狀。如果是脊柱的肌腱鬆弛的情況，可出現駝背、雞胸、胸骨疼痛。 9、串珠肋肋軟骨增生 新生兒缺鈣，各個肋骨的軟骨增生連起似串珠樣，常壓迫肺臟，讓新生兒通氣不暢，容易患氣管炎、肺炎。 10、精神不好 寶寶缺鈣還會表現為精神狀態不好、食慾不振、對周圍環境不感興趣、抽搐、智力低下、免疫功能下降等。
『叄』 一歲三個月的女寶寶囪門未閉合與早產有關系嗎 寶寶比預產期提前一個月出生目前一歲三個月70厘米
您好，後囟門一般在出生後3個月閉合，前囟一般1-1.5歲閉合，過早可致頭小畸形，如果閉合過晚 可能是佝僂病或甲狀腺功能低下 建議注意觀察.建議你給寶寶化驗一下微量元素看看寶寶服用的鈣是不是被寶寶吸收了,
『肆』 維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，下列哪一項敘述是不正確的
【答案】A
【答案解析】胸廓畸形見於1歲左右的嬰兒(會坐後)，3個月以內的嬰兒常表現為非特異性精神刺激症狀。
『伍』 專家：您好！我家有個1歲半的女寶寶，到現在前囟門還沒有閉合 請問有沒問題我測了
你好！ 如果寶寶18個月以後囟門還是沒有閉合的稱為囟門遲閉。囟門遲閉常見於兩種情況，首先是顱骨生長速度減慢這是由佝僂病甲狀腺功能低下侏儒症等引起，除了囟門遲閉以外還常常有其他骨骼生長減慢的症狀如出牙延遲骨齡落後，體格矮小等，如果是佝僂病所致可伴有煩燥多汗，夜驚以及肋外翻肋等症狀，其次囟門遲閉還可見...於顱內壓增加如腦積水，這時患兒伴有頭圍增大囟門膨出並可有持續性頭痛，反復嘔吐等症狀。建議你帶寶寶去醫院詳細檢查排除異常。
『陸』 寶寶缺鈣有什麼症狀
嬰兒缺鈣主要有以下一些表現。 ·神經精神症狀 早期，患兒在餵奶及睡眠時頭部多汗，多汗引起局部刺激，因而小兒喜歡搖頭。搖頭時，枕部受到摩擦，日久而致脫發。此外，患兒煩躁不安，睡眠時易驚醒。 ·骨骼改變 3~6個月的嬰兒可有顱骨軟化，即以手指按壓枕骨或頂骨中央，該處因按壓而內陷，但隨手指放鬆顱骨重又彈回，猶如按乒乓球，所以又被稱為乒乓頭。6個月以上的孩子前臂及小腿長骨的遠端可捫及，甚至看到由肥厚的骨骼形成的環狀隆起，似手鐲或腳鐲狀。8、9個月以上的嬰兒，其兩側額骨、頂骨骨膜下骨樣組織堆積過多，可形成方顱。有的孩子出牙遲緩。有的肋骨內陷，以致胸骨體部向外突出，形成雞胸，胸骨劍突部向內凹陷，則可形成漏斗胸。孩子走步後，下肢承受體重，由於骨質軟化，可出現O形腿或X形腿。此外，患兒肌肉鬆弛，腹部隆起常呈蛙腹狀。 事實上母乳喂養的寶寶比喝奶粉的更易缺鈣。 早產兒應提早在出生後2個星期開始補鈣，足月兒則在滿月後開始補鈣，建議一直補到2、3歲。 補鈣還有一個吸收的問題，補得再多，不吸收也是白搭。同時補充AD（魚肝油）能幫助鈣的吸收，預防佝僂病，多曬太陽也會幫助鈣的吸收，一定要到戶外，不能隔著玻璃，因紫外線是不能穿透玻璃的。 另外，嬰兒胃腸道系統的不完善，也會影響吸收。建議補鈣的同時補充一些腸道有益菌，如媽咪愛、合生元等（放心，有益菌不是葯，是多多益善的），胃腸道系統的不完善也是誘發小兒濕疹的根源，所以說小兒的大多數病，改善胃腸道是關鍵。 鈣吃的最普遍的是「金箍棒L-乳酸鈣沖劑」和「愛兒鈣沖劑」。 魚肝油吃「貝特令」或「伊可辛」都可以。我推薦「伊可辛」，有一種花生油的香味，寶寶比較愛吃，而「貝特令」則比較腥。魚肝油每天最多一粒，多吃會中毒。 另外還有一種選擇，「健勝海洋鈣」分0~1歲與1歲以上的，要注意的是此種鈣粉里已經含有了魚肝油的成分，故不必再另外添加魚肝油了，魚肝油不可以多吃，要中毒的。它非常易溶於水，極易被吸收，二來也省去了魚肝油的費用，比較經濟。 補充VD的誤區——不要濫服魚肝油！ 有的媽媽覺得魚肝油是維生素D，多吃幾滴只有好處沒有壞處。殊不知維生素A或D過量會造成中毒。 孩子維生素A、D急性中毒，可引起顱內壓增高，頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、精神不振、前囟隆起，常被誤認為是患了腦膜炎。慢性中毒表現為食慾不好、發燒、腹瀉、口角糜爛、頭發脫落、皮膚瘙癢、貧血、多尿等。 如發現以上症狀，要停服魚肝油，少曬太陽，立即到醫院急診。 這位家長，如果你確認寶寶每天都能曬足夠的太陽，主要是屁股、小手小腳，同時又擔心多補了魚肝油會中毒的話，可以隔天吃一粒魚肝油。 注意，鈣劑不宜與奶混合吃。因為鈣粉與奶混合後，奶會結成小塊，影響吸收。鈣與魚肝油宜在喂完奶，半小時以後吃。 2、3歲以後，小兒生長速度減慢，戶外活動增多，一般無需再服用維生素D。
『柒』 嬰兒的頭信兒什麼時候能長好
有的小兒到了2周歲仍可摸到一塊比顱骨骨縫還低的空隙。這就是前囟閉合晚的徵象。
對這類小兒，父母需要注意的是：
1．前囟未閉合小兒的頭圍，如超過正常的2個標准差以上，則屬頭圍大而前囟閉合晚。
2．前囟大，且有搏動，即在小兒哭鬧時，可見前囟膨出，這是顱內壓高的表現，應到醫院做頭顱B超，檢查是否有腦室增大，引起腦積水。腦積水嚴重者可伴有眼斜視、震顫及眼睛呈「落日眼」（即白眼珠多於黑色眼珠），對這類小兒應及時到神經外科診治。早期引流使腦實質的發育，盡量保持正常，並減少智力落後。
3．先天性甲狀腺功能低下。皮類小兒未經治療者生長緩慢，前囟大，出牙遲，前囟閉合晚，伴有智力低下，應及時治療。
4．重症佝僂病的嬰兒，頭圍不大，前囟超過3厘米以上，也會出現前囟閉合遲的現象。但這類小兒在病癒後前囟會逐漸閉合。
『捌』 小兒患病的預後特點在兒科護理學第幾章
兒科護理學1-6章彩色重點總結
護士學習筆記 醫護多 2017-03-25 23:52
不知道大家喜歡彩色標注重點學習，如果喜歡，護士學習筆記微信以後可以多更新。總結辛苦啊！！
緒論
兒科護理學是一門研究小兒生長發育規律及其影響因素、兒童保健、疾病預防和護理，以促進小兒身心健康的科學。
1.小兒年齡分期及各期特點
分期
時間
特點
保健重點
胎兒期
精卵結合→小兒出生
胎兒完全依靠母體生存
孕期保健和胎兒保健
圍生期
胎齡滿28周→生後7足天
小兒經歷巨大變化和遭到巨大危險的時期；死亡率最高的時期
重視優生優育，做好圍生期保健
新生兒期
臍帶結扎→生後28天
以發生窒息、感染等疾病，死亡率高
特別加強護理，如保溫、衛生、喂養，消毒隔離等
嬰兒期
生後→滿1周歲
生長發育最迅速的時期，出現第一個生長高峰；易發消化紊亂和營養不良；免疫功能不成熟，易患感染性疾病
提倡母乳喂養和合理營養；進行計劃接種提高免疫力
幼兒期
1周歲後→滿3周歲
對危險識別不足；免疫仍低下；乳牙出齊
防止意外創傷和中毒；防病；注意防止消化紊亂和營養缺失
學齡前期
3周歲後→6-7歲入小學前
智能發育更趨完善；有高度的可塑性
開展學前教育，培養良好的道德品質和衛生習慣；較強鍛煉
學齡期
入小學起→青春期前
體格發育穩步增長，智力發育旺盛，除生殖系統外其他各器官到本期末已接近成人水平；是系統接受科學文化知識的重要時期
保證營養、休息、睡眠和活動的時間；注意預防齲齒、近視和不良習慣
青春期
女孩：11-12歲→17-18歲
男孩：13-14歲→18-20歲
生長發育明顯加快，出現第二個生長高峰；易出現心理、行為、精神發面的問題
及時進行生理、心理衛生和性知識的教育
2.兒科特點
（1）解剖特點 新生兒和小嬰兒頭部相對較大，抱小兒時應注意保護頭部；頸部肌肉和頸椎發育遲緩，平卧時在肩下墊軟墊抬高2-3cm以保持呼吸道通暢；胃呈水平位，哺乳後易溢乳，哺乳後宜將小兒豎立並拍背至打嗝後再放下；小兒骨骼較軟且富有彈性，不易折斷，受壓易變形；髖關節處韌帶較鬆弛，易發生脫臼；皮膚和黏膜薄而柔嫩，易損傷和感染
（2）生理特點 小兒生長快，營養需求大，胃腸功能尚未成熟，易發生營養缺乏和消化紊亂；嬰兒代謝旺盛，腎臟功能較差，比成人易發生水電解質紊亂
（3）免疫特點 IgG（可從母體獲得）生後6個月內患傳染病的機會較少，6個月後來自母體的IgG下降，自行合成的能力要到6-7歲才達到成人水平；IgM(不可從母體獲得)，易患革蘭陰性細菌感染；SIgA缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染
（4）病理特點 維生素D缺乏時，成人患骨軟化症，兒童患佝僂病；肺炎球菌感染時，成人患大葉性肺炎，兒童患支氣管肺炎
（5）預後特點 診治護理及時合理到位，好轉恢復快，小兒各臟器組織修復和再生能力較強，後遺症較少
生長發育
4.生長發育的規律
（1）生長發育的連續性和階段性：生長發育貫穿於整個小兒時期並2個生長高峰
（2）各器官發育的不平衡性：神經系統發育較早，生殖系統發育較晚，淋巴系統先快而後萎縮；皮下脂肪發育年幼時較發達，肌肉組織的發育要到學齡期才加速
（3）生長發育的順序性 通常遵循由上到下（先會抬頭，再會坐，站和走）、由近及遠（先抬肩、伸臂，後雙手握物）、由粗到細（先會用全手掌握物，再會由手指持物）、由簡單到復雜（先會畫直線，再會畫圓）、由低級到高級（先會感覺事物，再發展到認識事物）
（4）生長發育的個體差異 小兒生長發育有一定的正常范圍
5.影響生長發育的因素 遺傳因素和環境因素
遺傳因素決定生長發育的的潛力
環境因素影響生長發育的潛力，包括營養、孕母情況、生活環境和疾病
6.體格生長的常用指標
（1）體重 為各器官，組織及體液的總重量。
生理性體重下降 出生後1周內，由於攝入不足、水分喪失及排出胎糞，體重可暫時下降3-9%，約在生後3-4天內達最低點，以後逐漸恢復，常於第7-10天恢復至出生時水平
出生時平均體重為3kg，3個月時約為6kg，1歲時約為9kg，2歲時約為12kg
體重計算公式
1-6個月：體重（kg）=出生時體重（kg）+月齡×0.7
7-12個月：體重（kg）=出生時體重（kg）+月齡×0.7+（月齡-6）×0.4
=6+月齡×0.25
2歲-青春期前：體重（kg）=年齡×2+8
或選用公式
3-12個月：體重（kg）=（月齡+9）/2
1-6歲：體重（kg）=年齡（歲）×2+8
7-12歲：體重（kg）=[年齡（歲）×7-5]/2
（2）身高（身長）：頭頂到足底的垂直長度
3歲以內的小孩卧位測量，稱身長；3歲以後稱身高
出生時平均身長為50cm，1歲時約為75cm，2歲時約為85cm
計算公式
1-6個月：身長（cm）=出生時身長（cm）+月齡×2.5
7-12個月：身長（cm）=出生時身長（cm）+月齡×2、5+（月齡-6）×1.5
2-12歲：身高（cm）=年齡（歲）×7+70
上部量（頭頂到恥骨聯合上緣）和下部量（恥骨聯合上緣到足底）。出生時上部量與下部量的比例約為60%：40%，中點在臍上，2歲時中點在臍下，6歲時中點在臍與恥骨聯合上緣之間，12歲時上下部量相等，中點為恥骨聯合上緣
（3）頭圍 經眉弓上方、枕後結節繞頭一周的長度。
出生時平均約為32-34cm，1歲時約為46cm，2歲時約為48cm，5歲時約為50cm，2-15歲頭圍增長6-7cm。頭圍測量2歲內最有價值。較小頭圍常提示腦發育不良，較大頭圍常提示腦積水
（4）胸圍 沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度
出生時胸圍比頭圍約小1-2cm，出生時胸圍約32cm；1歲時頭圍與胸圍相等為46cm 1歲-青春期前：胸圍=頭圍+年齡（≦12歲）-1
7.頭顱骨的發育 顱骨縫出生時尚分離，約於生後3-4個月時閉合；前囟：出生時對邊中點連線長度1.5-2cm，6個月後開始骨化而變小，1-1.5歲時開始閉合。前囟早閉或過小見於小頭畸形，前囟遲閉、過大見於佝僂病、先天性甲低，前囟飽滿提示顱內壓增高，前囟凹陷見於極度消瘦或脫水者；後囟至遲約於生後6-8周閉合
8.牙齒的發育 人一生有兩幅牙，乳牙20顆、恆牙36顆。乳牙於生後4-10個月開始萌出，約於2-2.5歲出齊,2歲內乳牙數目約為月齡減去4-6；12個月尚未萌出者稱為出牙延遲。恆牙6歲左右開始萌出
兒童保健 研究小兒生長發育及其影響因素，採取有效措施預防小兒疾病，促進健康的科學
9.各年齡期小兒的保健要點
（1）胎兒期 以孕母的保健為重點
產前保健、產時保健、產後保健
（2）新生兒期 保健重點在出生後一周內
家庭訪視 初訪、周訪、半月訪、滿月訪
喂養 鼓勵和支持母乳喂養
保暖 環境陽光充足，通風良好，溫度22-24℃，濕度55％-65％
日常護理 每日沐浴，水溫以略高於體溫為宜，用中性沐浴液或肥皂；尿布以白顏色為宜，以便觀察大小便的顏色
預防疾病和意外 按時接種卡介苗和乙肝疫苗；新生兒出生後2周後應口服VitD；預防小兒窒息
早期教育 一方面鼓勵家長擁抱和撫摸新生兒，培養親子感情；另一方面父母對兒童說話或唱歌，促進其智力發育
（3）嬰兒期 提倡母乳喂養，按計劃接種，指導合理添加輔食
合理喂養 4-6個月母乳喂養為主，4個月後開始添加輔食
日常護理 清潔衛生、衣著、睡眠、牙齒、戶外活動
早期教育 大小便訓練，3個月後開始把尿，6個月後開始訓練小便
預防疾病，促進健康
（4）幼兒期 加強斷奶後營養指導，預防傳染病及意外
合理安排膳食、日常護理、早期教育、預防疾病和意外
（5）學齡前期
（6）學齡期 合理營養、體格鍛煉、預防疾病（近視、齲齒）
（7）春期 供給充足營養、健康教育、法制和品德教育、預防疾病和意外
10.計劃免疫 核心：計劃免疫
免疫方式：主動免疫和被動免疫
主動免疫：指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產生特異性抗體，從而產生相應的免疫能力
免疫制劑：菌苗、疫苗、類毒素
被動免疫：未接受主動免疫的易感者，在接觸感染源後，被給予相應的抗體，而立即獲得免疫力
免疫程序：接種疫苗的先後順序及要求
預防疾病
肺結核
脊髓灰質炎
麻疹
百白破
乙肝
接種疫苗
卡介苗
脊髓灰質炎減毒活疫苗
麻疹減毒活疫苗
百白破三聯混合制劑
乙肝疫苗
初種次數
1
3
1
3
3
初種年齡
生後2-3天
第一次2個月
第二次3個月
第三次4個月
8個月以上易感兒
第一次3個月
第二次4個月
第三次5個月
第一次出生時
第二次1個月
第三次6個月
接種方法
皮內
口服
皮下
皮下
肌內
復種
4歲
7歲
注意事項
2個月以上嬰兒接種前做PPD試驗，陰性者方可接種
冷開水送服或含服，服用前後2h禁奶，服用後1h內禁熱飲
接種前一個月和接種後兩個月禁止使用丙種球蛋白
11.預防接種的反應及處理
一般反應
局部反應：注射部位出現紅、腫、熱、痛，有時伴有局部淋巴結腫大和淋巴管炎
‚全身反應：體溫升高 應注意適當休息，多飲水
異常反應
超敏反應 患兒平卧頭稍低、保暖、吸氧、注射腎上腺素
‚暈厥 平卧、頭稍低，給予熱開水或糖水，必要時針刺人中或合谷穴
ƒ全身感染
兒童營養
12.能量與營養素的需要
（1）能量的需要：基礎代謝、食物的特殊動力學、活動、生長、排泄
基礎代謝：在安靜、空腹、環境溫度為18-25℃，人體維持最基本的生理活動所需要的最低能量
‚食物特殊動力學：人體在攝取食物時引起機體能量代謝的額外增加（不超過總能量的10％）；其中以蛋白質的特殊動力學最高
總能量的需要：1歲以內嬰兒每天需要能量110Kcal/Kg，以後每增加3歲減去10Kcal/Kg，15歲時為60Kcal/Kg
（2）營養素的需要
產能營養素
蛋白質：提供總能量的10-15%
‚脂類：包括脂肪、磷脂、膽固醇。提供能量的35-50%。食物中95%為脂肪，具有供能、維持體溫、保護臟器的作用；不飽和脂肪酸還具有促進大腦發育的作用
ƒ碳水化合物：主要的供能物質，提供能量的50-60%
非產能營養素
維生素：包括水溶性維生素（B、C）和脂溶性維生素（A、D、E、K）
‚礦物質
ƒ水：嬰兒內日需水量150ml/Kg，以後每增加3歲減少25ml/Kg，12歲時需水量50ml/Kg
④膳食纖維
13.母乳喂養
（1）乳汁的成分
蛋白質：為乳清蛋白，與酪蛋白比例為4：1，優於牛乳，易於消化吸收
‚脂肪：顆粒小，含有脂肪酶，易消化吸收；含有較多的不飽和脂肪酸，利於中樞神經系統的發育
ƒ碳水化合物：90%為乙型乳糖，利於腦發育，促進雙歧桿菌和乳酸菌的生長，抑制大腸桿菌的生長
④礦物質：吸收率高於牛乳
⑤免疫因子：SIgA保護消化道和呼吸道；乳鐵蛋白奪取腸道中多種細菌賴以生存的鐵，抑制其生長
（2）乳汁成分的變化
初乳：產後4-5天內，脂肪含量較少，以免疫球蛋白為主的蛋白質含量較多
‚過度乳：產後6-10天，總量增多，脂肪含量增加，蛋白質和礦物質含量減少
ƒ成熟乳：11天-9個月，總量最多，蛋白質含量更少
④晚乳：10個月後，總量和營養成分均減少
（3）母乳喂養的優點
滿足營養需求
‚增進身體健康：從母乳中獲取免疫因子，增強其感染能力，減少疾病發生
ƒ哺喂方便易行
④促進感情交流
⑤利於母體恢復：哺乳時產生的泌乳素能促進母體子宮恢復；哺乳6個月以上可以消耗妊娠期母體儲備的脂肪
（4）母乳喂養的護理
今早開奶，產後15min-2h；2個月內嬰兒按需哺乳，2個月後按時哺乳，每2-3h一次，每次15-20min
‚母乳喂養禁忌：感染HIV、嚴重的心、腎疾病者
ƒ掌握斷奶時機：嬰兒4-6個月開始添加輔食，減少哺乳次數，增加輔食，一般10-12個月完成斷奶，如遇天氣炎熱或生病可以適當延遲斷奶時間，最遲不超過一歲半
14.部分母乳喂養：補授法和代授法
住院患兒護理及其家庭支持
15.脫水
（1）脫水的程度 輕度脫水：脫水量占體重<5%；中度脫水：脫水量為體重的5%-10%；重度脫水：脫水量占體重>10%
（2）脫水的性質 等滲性脫水（最常見）、低滲性脫水、高滲性脫水
等滲性脫水：水電解質呈比例丟失，血清鈉130-150mmol/L。丟失的液體主要為細胞外液，多見於急性腹瀉、嘔吐，胃腸液引流
‚低滲性脫水：電解質丟失多於水丟失，血清鈉<130mmol/L。多見於營養不良伴慢性腹瀉，細胞外液明顯減少，較其它兩種脫水較早發生休克
ƒ高滲性脫水：血清鈉>150mmol/L。多見於腹瀉伴高熱，不顯性失水增多而補水不足者
不同性質脫水鑒別要點
等滲性
低滲性
高滲性
主要原因
嘔吐、腹瀉
營養不良伴腹瀉
腹瀉時補含鈉液過多
水、電丟失比例
成比例丟失
電解質＞水
水＞電解質
血鈉（mmol/L）
130～150
＜130
＞150
滲透壓(mmol/L）
280～320
＜280
＞320
主要喪失液區
細胞外液
細胞外液
細胞內脫水
臨床表現
一般脫水征
脫水征+循環衰竭
口渴煩躁高熱驚厥
16.酸鹼平衡
正常血液PH7.35-7.45.PH<7.3為酸中毒，PH>7.45為鹼中毒
代謝性酸中毒（最常見）
產生原因：嘔吐、腹瀉丟失大量鹼性物質；攝入不足引起脂肪分解增加，產生大量酮體；血容量減少，血液濃縮，血流緩慢，組織缺氧致乳酸堆積；腎血流量不足，尿量減少，排酸減少，引起酸性代謝產物堆積體內。
分度：根據血HCO3-或二氧化碳結合力（CO2CP）的測定結果，分為三型：
輕度：18～13mmol/L（40～30Vol%）
中度：13～9mmol/L（30～20Vol%）
重度：＜9mmol/L（＜20Vol%）
臨床表現：
萎靡，嗜睡，惡心嘔吐，呼吸深快，口唇呈櫻桃紅色，呼氣有丙酮味。新生兒面色蒼白，拒奶，精神萎靡。
17.低鉀血症：血鉀＜3.5mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L）
原因：進食少，鉀攝入量不足；嘔吐、腹瀉丟失大量鉀；血鉀被稀釋；鉀向細胞內轉移；利尿後排鉀；糖原合成消耗鉀
臨床表現
神經肌肉興奮性降低：如精神萎靡，反應低下、全身乏力，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱或消失；
心臟損害：如心率增快、心肌收縮無力、心音低鈍、血壓降低、心臟擴大、心律失常等，心電圖顯示ST段下降，T波低平、雙向或倒置，出現U波等；
腎臟損害：多尿、夜尿、口渴、多飲等。
治療
主要治療原發病和補充鉀鹽。
氯化鉀一般每日3～4mmol/kg（220～300mg/Kg），重者每日4～6mmol/kg（300～450mg/Kg）。
補鉀常以靜脈輸入，但如患兒情況許可，口服緩慢補鉀更安全；靜脈點滴時液體中鉀的濃度不能超過0.3%，靜滴時間不應短於8小時，切忌靜脈推注，以免發生心肌抑制而導致死亡。
新生兒及新生兒疾病患兒的護理
18.新生兒分類
（1）根據胎齡分類 足月兒：滿37周-未滿42周；早產兒：<37周；過期產兒>42周
（2）根據新生兒出生體重分類 正常出生體重兒：2500g-4000g；低出生體重兒:出生時體重<2500g；其中出生時體重<1500g為極低出生體重兒；出生時體重<1000g為超低出生體重兒；巨大兒：出生時體重>4000g
（3）根據出生時體重與胎齡的關系 適於胎齡兒；小於胎齡兒；大於胎齡兒
（4）高危兒 已發生或可能發生為重情況而需要密切觀察的新生兒。包括：母親有異常妊娠史的新生兒；異常分娩的新生兒；出生時有異常的新生兒
19.正常足月兒與早產兒的外觀特點的比較
正常足月兒
早產兒
體重
> 2500g
< 2500g
身長
> 47cm
< 47cm
哭聲
響亮
輕
肌張力
正常
低下
胎毛
少
多
耳殼
軟骨發育好
軟
指/趾甲
達到/超過指端
未達指趾端
足底紋
較深
少
生殖器
成熟
未成熟
20.正常足月兒的生理特點
（1）呼吸系統：呼吸節律常不規則，頻率較快，呼吸 40 次/分左右，腹式呼吸為主
（2）循環系統：胎盤-臍血循環終止；肺血管阻力降低，肺血流增加；卵圓孔功能性關閉；動脈導管功能性關閉。心率：100～150 次/分，平均 120～140 次/分；血壓平均為 70/50 mmHg
（3）消化系統：吞咽功能已經完善，胃呈水平位，幽門括約肌較發達，易發生溢乳和嘔吐。生後10～12小時開始排胎糞，2～3天內排完。超過24小時尚未排胎糞應檢查是否肛門閉鎖及消化道畸形
（4）泌尿系統：一般生後 24 小時內排尿，易導致低鈣血症。超過48小時未排尿應檢查原因
（5）神經系統：視覺、聽覺、味覺、觸覺、溫覺發育良好；痛覺、嗅覺（除對母乳外）相對較差；具有原始的神經反射，巴氏征、克氏征、佛斯特徵陽性
（6）免疫系統：IgG 可通過胎盤，而IgA和IgM則不能通過，因此易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血症；人乳的初乳中含較高免疫球蛋白IgA，可提高新生兒抵抗力
（7）體溫調節：皮下脂肪薄，體表面積相對較大，易散熱。脫水熱：室溫過高時，足月兒能通過皮膚蒸發和出汗散熱，但如體內水分不足，血液濃縮而發熱。適中溫度：能維持正常體核溫度和皮膚溫度的最適宜的環境溫度。
21.正常足月兒的幾種特殊的生理特點
（1）生理性體重下降：新生兒出生數天內，因胎糞排出，水分丟失和攝入少，可出現體重下降（一般不超過10%），生後10天左右恢復至出生時體重。
（2）生理性黃疸：足月兒2-3天出現黃疸，4-5天達到高峰，5-7天消退，一般不超過2周。但小兒一般情況良好，食慾正常。
（3）乳腺腫大：男女新生兒都可發生，生後3-5天出現乳腺腫大，勿擠壓，以免感染，一般生後2-3周內消退
（4）馬牙和螳螂嘴
（5）假月經：女嬰生後5-7天陰道可見血性分泌物，可持續一周
（6）粟粒疹
（7）新生兒紅斑：生後1-2天出現，1-2天後消失
22.正常足月兒的護理
（1）保持呼吸道通暢 新生兒娩出後應迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎；保持新生兒舒適體位，經常清除鼻孔內分泌物；避免物品阻擋新生兒口鼻腔或按壓其胸部
（2）維持體溫穩定 保暖，減少輻射、對流及蒸發散熱；採取不同的保暖措施，使新生兒處於「適中溫度」；室溫22～24℃、相對濕度55％～65％。每張床 3m2 的空間，床間距60cm以上
（3）預防感染 嚴格執行消毒隔離制度；保持臍部清潔乾燥；做好皮膚護理
（4）合理喂養 提倡早哺乳；人工喂養者，奶具專用並嚴格消毒，奶汁流速以連續滴入為宜，奶量以奶後安靜、不吐、無腹脹和理想的體重增長（15～30g/d，生理性體重下降期除外）為標准
23.早產兒的特點
（1）呼吸系統：常出現呼吸暫停（apnea）：呼吸停止達 15～20 秒，或雖不到 15 秒，但伴有心率減慢＜100次/分，並出現發紺及四肢肌張力的下降稱呼吸暫停；表面活性物質缺乏，易發生肺透明膜病
（2）循環系統：早產兒心率快，血壓較足月兒低
（3）消化系統：吸吮能力差，吞咽反射弱，易嗆乳而發生乳汁吸入；賁門括約肌松、容量小，易發生胃食道返流、溢乳；持續時間長，易引起核黃疸；肝內維生素K少，易發生出血症
（4）血液系統：血小板數量較足月兒略低；易發生出血、貧血和佝僂病
（5）泌尿系統：易產生低鈉血症、糖尿
（6）神經系統：胎齡越小，反射越差；易發生缺氧，導致缺氧缺血性腦病
（7）免疫系統：體液及細胞免疫功能均不完善，易發生各種感染
（8）體溫調節：早產兒的體溫易隨環境溫度變化而變化；常因寒冷而導致硬腫症的發生
24.早產兒的護理
（1）維持體溫穩定：維持室溫在24～26℃、相對濕度在55%～65%；根據體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施；加強體溫監測
（2）合理喂養：提倡母乳喂養；盡早開奶，以防止低血糖
（3）維持有效呼吸：保持呼吸道通暢；呼吸暫停者給予拍打足底、托背、刺激皮膚等處理；使用水床；反復發作者可遵囑給予氨茶鹼靜脈輸注
（4）密切觀察病情：應用監護儀監測生命體征；觀察患兒的進食情況、精神反應、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度等情況
（5）預防感染：嚴格執行消毒隔離制度，強化洗手意識
25.新生兒窒息
胎兒因缺氧發生宮內窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環障礙，以致生後 1 分鍾內無自主呼吸或未能建立規律性呼吸，而導致低氧血症和混合性酸中毒。
26.新生兒窒息的原因
（1）孕母因素：孕母患有全身性疾病；孕母妊娠期有妊高征；孕母吸毒、吸煙；孕母年齡大於35歲或小於16歲等
（2）胎盤和臍帶因素：前置胎盤、胎盤早剝、胎盤老化等；臍帶受壓、打結、繞頸等
（3）分娩因素：難產，手術產如高位產鉗；產程中葯物（鎮靜劑、麻醉劑、催產葯）使用不當等
（4）胎兒因素：早產兒、小於胎齡兒、巨大兒；先天畸形如呼吸道畸形；羊水或胎糞吸入氣道；胎兒宮內感染所致神經系統受損等
27新生兒窒息的臨床表現
（1）不同時期，表現不同
早期：胎動增加，胎心率加快≥ 160次/分
晚期：胎動減少或消失，胎心率減慢<100或停搏，胎糞排出，羊水污染呈黃綠或墨綠色
（2）程度不同，表現不一
輕度：全身青紫，呼吸表淺、肌張力增強或正常
重度：全身蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌張力鬆弛
（3）各器官受損表現
Apgar評分
體征
評分標准
0
1
2
皮膚顏色（Appearance）
青紫或蒼白
軀干紅、四肢青紫
全身紅
心率（Pulse）次/min
無
<100
>100
對刺激的反應
無反應
有些動作，如皺眉
哭、噴嚏
肌張力（Activity）
鬆弛
四肢略屈曲
四肢能活動
呼吸（Respiration）
無
慢、不規則
正常、哭聲響
總分10分，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。生後1分鍾評估可分別窒息程度，生後5分鍾評估有助於判斷復甦效果和預後。
28.新生兒窒息的治療要點
（1）ABCDE復甦方案
A（air way）：清理呼吸道
B（breathing）：建立呼吸，增加通氣
C（circulation）：維持正常循環，保證心搏出量
D（drug）：葯物治療
E（evaluation and environment）：評價和環境（保溫）
其中ABC最為重要，A是根本，B是關鍵，評價和保溫貫穿於整個復甦過程
（2）復甦後處理
29.新生兒缺血缺氧性腦病
臨床表現：根據病情不同，可分為輕中重三度
輕度
中度
重度
意識
興奮
嗜睡，反應遲鈍
不清，常處於昏迷狀態
吸吮反射
正常
減弱
消失
擁抱反射
活躍
減弱
消失
肌張力
正常
減低
低下
驚厥
不出現
出現
頻繁
前囟張力
平
正常或增高
高
輕症者一般在生後24h內明顯，3天內逐漸消失，預後良好。重症者死亡率高，存活者多留有後遺症。
30.新生兒黃疸
是膽紅素在體內積聚引起的皮膚黏膜鞏膜和其他臟器黃染的現象。
新生兒膽紅素代謝特點
（1）膽紅素生成較多：出生後紅細胞相對較多，破壞也較多；新生兒紅細胞壽命比成人少40天；其他來源的膽紅素生成較多
（2）轉運膽紅素的能力不足：酸中毒抑制膽紅素與白蛋白結合，早產兒白蛋白相對較足月兒低
（3）肝功能發育不完善：攝取膽紅素的能力差；形成結合膽紅素的能力差；排出膽紅素的能力差
31.新生兒黃疸的分類和臨床表現
生理性黃疸：一般在生後2-3天出現。4-5天達高峰，足月兒2周消失，早產兒可延遲至3-4周。膽紅素：足月兒<12.9mmol/L，早產兒<15mmol/L
病理性黃疸：一般生後24h出現；黃疸程度重，一般足月兒>12.9mmol/L早產兒>15mmol/L；黃疸持續時間長。一般足月兒>2周，早產兒>4周；黃疸退而復現；血清結合膽紅素>15mmol/L
32.病理性黃疸的主要原因
（1）感染性：新生兒肝炎；新生兒敗血症及其他感染
（2）非感染性：新生兒溶血症；膽道閉鎖；母乳性黃疸（停止母乳喂養後3天，如黃疸下降即可確定診斷）；遺傳性疾病