① 整形美容的范疇嗎,醫保可以報銷嗎
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
異地安置人員結算程序:
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。
② 商業醫療保險能報銷皮膚病的醫療費么
不能,除非因病住院。或者你是意外導致的,比如燒傷
③ 求助大家,華泰醫療保險在美容科門診治療給報銷么比例是多少
首先醫療保險包括意外事故導致門診或住院可以報銷或因疾病需要門診或住院可以報銷。
這里強調的是意外或者是疾病,如果是美容科,是不在報銷范圍的。
以下是一般醫療保險的免賠事項:(注意第九條)
(一)投保人的故意行為;
(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(三)被保險人故意犯罪、抗拒依法採取的刑事強制措施;
(四)被保險人醉酒,主動吸食或者注射毒品,被保險人挑釁或者故意行為而導致的打鬥、被襲擊、被謀殺;
(五)被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或者駕駛無合法有效行駛證的機動交通工具;
(六)被保險人未遵醫囑,私自服用、塗用、注射葯物;
(七)被保險人在投保前罹患的、投保時尚未治癒的疾病;
(八)先天性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常(以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》為准);
(九)療養、康復治療、心理治療、美容、矯形、視力矯正手術、牙齒治療、安裝假肢、非意外事故所致的整容手術;
(十)被保險人因預防、保健性治療類項目發生的醫療;
(十一)被保險人從事潛水、跳傘、攀岩運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;
(十二)被保險人感染艾滋病病毒或者患艾滋病期間;
(十三)被保險人從事或參與恐怖主義活動、邪教組織活動;
(十四)戰爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂;
(十五)核爆炸、核輻射或者核污染。
④ 商業醫療保險報銷問題
您好!
報銷的比例是不固定的,不同的險種報銷的范圍和比例也是不同的!回
商業醫療保險一般可以根據答保險的性質,分為費用型、給付型這兩類,您可以依據您所投保的險種,按照以下的形式進行報銷:
費用型商業醫療保險報銷:保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致),在扣除免賠額後,賠付實際產生的合理且必要的醫療費用。
給付型商業醫療保險報銷:商業重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑借醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額。津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定),就能從保險公司獲得保險金。
這里,您需要知道自己需要投保什麼樣的醫療保險,再根據自己的保單進行報銷!希望對您有幫助!
以上回答你滿意么?
⑤ 有什麼商業保險可以報銷醫美的費用嗎
目前保險沒有保險醫療美容的費用的
⑥ 因為意外導致的美容肌肉斷裂修復,商業保險是否進行報銷
這個應該是屬於正常的醫療范疇,不屬於美容手術,可以報銷的。美容手術室報銷不了的。這個以我理賠的經驗,我建議你跟醫生說你有商業保險,這樣他開出的病例,應該是可以報銷的。
⑦ 我是一名在校大學生,想到公立醫院美容科治療皮膚病,不知道醫療保險可不可以報銷啊
不能報銷,醫保只承擔因病引起的費用,美容費用不予報銷
⑧ 公司商業保險報銷能報銷檢查費用嗎
首先告訴你如果是商業保險,很少有能看病就報銷的。除非附加這個醫療保險,不過很貴的,所以我個計十有八九不能報銷,如果老闆這么大方就會給你們參加社會保險了。
⑨ 商業保險報銷需要什麼材料
一、商業門診類醫療保險報銷需要准備三種材料:
1.被保險人身份證明復印件;
2.醫療費收據原件(附門診醫療收費項目明細);
3.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件
二、商業住院類醫療保險報銷需要准備的材料有:
1.被保險人身份證明復印件;
2.病歷復印件蓋醫院章(需要用傷者身份證原件到醫院醫務科復印);
3.醫療費收據原件,住院醫療收費項目明細原件;
4.醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;
5.出院小結(由醫院提供並蓋章);
6.有社保報銷的需提供社保理賠分割單。
(9)美容科商業保險能報銷嗎擴展閱讀:
《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
參考資料:醫療保險-網路中華人民共和國社會保險法-網路
⑩ 商業醫療保險報銷范圍包括牙病嗎
在商業醫療保險責任免除中有規定,洗牙、潔齒、假牙費用不負回給付保險金責任。但你答還是可以找保險公司賠社會保險按比例沒賠付的那部分
比如可在社保報1000元,按比例報了600,還有400你就可以在商業醫療保險報