A. 甲亢突眼的治療方法有哪些
甲亢突眼的免疫抑制調節治療 (1)糖皮質激素:糖皮質激素具有抑制免疫和非特異性抗炎作用,能減少眼眶後影多糖的沉積或加速其吸收,並使用肌腫脹減輕,療效較肯定,尤其對於進展期突眼。對於輕度浸潤性突眼,不必用糖皮質激素治療,中度浸潤性突眼(2~4級),開始可試用小劑量強的松,每日20~30毫克,分次服用,如療效不明顯,可適當加量,至病情控制,症狀好轉後逐漸減量,直至維持量。也可用潑尼松龍或地塞米松等量治療,對於嚴重的浸潤性突眼(惡性突用),需用大劑量糖皮質激素治療。潑尼松每日40~120毫克,分3一4次口服、有的甚至需用超大劑量精皮質激素沖擊治療。由於大劑量精皮質激素可引起副作用,故不可能長期使用,一旦嚴重突眼得到控制後,即試行逐步減量。為了避免大劑量精皮質激素的副作用,需嚴密觀察並採取必要的措施,如口服制酸劑、補鉀、限鈉等。如出現血糖升高、尿糖,用胰島素控制血糖、如發生感染或消化道出血等,應及時治療,糖皮質激素療程一般需3~6個月或1年以上、在長時期用維持劑量時,可逐步過渡到隔日療法(隔日服波尾松10~30毫克)。此外,嚴重浸潤性突眼可在應用糖皮質激素的同時,合用利尿劑以增強療效,減少糖皮質激素的副作用。常選用保鉀和尿劑,加螺內酯90毫克,每日3次口服。 (2)免疫抑制劑:可應用環磷酸胺等,但療效不肯定,有一定的副作用。有人用環抱素治療,療效較好但其價格昂貴,副作用大,不應作為首選。 (3)免疫調節劑:如干擾素,雲克等,也有些中成葯。甲亢突眼的放射治療 眶放射治療:對近期的軟組織炎症和近期發生的眼肌功能障礙效果較好。糖尿病和高血壓視網膜病變者是眶放射治療的禁忌證。本療法可以單獨應用或者與糖皮質激素聯合使用,聯合應用可以增加療效。兩者聯合可減少單用放療時病情暫時加重的發生率和單用糖皮質激素治療時停葯的復發率。 眶部放射治療1周內可引起眶部炎症加重,而聯合糖皮質激素治療,可減輕放射治療所引起的眼眶和結膜水腫。 現在多採用的方法為使用線性加速器釋放出4—6MV的能量單側照射。照射野包括整個眼眶、眶尖,前面避開晶體,後面避開垂體區。劑量為每眼20Gy,每周照射5次,每次2Gy。放射治療對於解除患者的炎症症狀是非常有效的,炎症的消退往往發生在行放射治療後2~4wk內。而對於其他體征的緩解則是不完全的,有時甚至是不確定的。我們知道對於激素治療療效差的病例往往對放射治療也不敏感。 甲亢突眼的手術治療 眶減壓手術:目的是切除眶壁和(或)球後纖維脂肪組織,增加眶容積。適應證包括視神經病變可能引起視力喪失;復發性眼球半脫位導致牽拉視神經可能引起視力喪失;嚴重眼球突出引起角膜損傷。並發症是手術可能引起復視或者加重復視,尤其在手術切除范圍擴大者。 眼病變的手術方法有四種,包括: (1)眼窩減壓術; (2)眼肌手術; (3)眼瞼手術; (4)美容手術等。 眼窩減壓術主要是利用去除眼窩(通常是內下側)的部分骨壁來增加眼球後組織的空間,讓眼球往後縮,以減少突眼及眼肌對視神經的壓迫。眼肌手術則是針對腫大纖維化的肌肉做調整,以減少復視。至於眼瞼手術則是調整上眼瞼的Müller肌,使眼瞼上拉的現象得以改善。美容手術則是對眼窩周圍腫大的皮下組織做修飾,以改善眼的外觀。
B. 甲亢患者可以做雙眼皮手術么
如果甲亢病情控制正常是可以做雙眼皮的,建議選擇有經驗的醫生,安全性高,如果眼部情況允許,可以做埋線雙眼皮。注意手術後的護理,希望對您有所幫助。韓媚丁醫生。
