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水痘致命案例

发布时间: 2024-05-05 21:21:49

❶ 得水痘会不会死

每个人都会得的 只不过早晚问题 年龄大是不好
在以前水痘是大病搞不好死人的 现在的医学来回说这是小病
水痘答的治疗主要通过对症状的治疗。洗澡的时候在洗澡水里放少量的碳酸钠或者服用抗组胺剂可以
减轻瘙痒。可以用扑热息痛(对乙酰氨基酚)退烧。异丁苯丙酸也可以根据医生的建议来使用。然
而,阿司匹林或者含有阿司匹林的药物绝对不能用于水痘引起发烧,因为阿司匹林可能引起严重的
并且致命的Reye综合征(Reye's Syndrome)。
目前还没有证据表明炉甘石洗液对水痘有效。尽管它被广泛地使用并且有出色的安全性。
保持良好的卫生是非常重要的。可以每日用温水清洗来防止二次细菌感染。健康的成人感染水痘会
出现更加严重的症状。抗病毒药物阿昔洛韦是一般用药。任何年龄段有免疫缺陷或者大规模湿疹
患者有严重症状的风险,并且也需要使用抗病毒药物治疗。在美国,百分之五十五的水痘死亡病例
都是超过20岁的患者,尽管这只是一小部分的案例。

❷ 常见的水痘并发症有哪些

?这个问题相信很多人都想了解。水痘是我国儿童常见的急性传染病之一,有些患者不用治疗就可以自行恢复,所以很多家长对此并不紧张,但很多水痘容易引起的一系列并发症,对于免疫力较低儿童来说更是致命的。那么水痘容易引起的并发症有哪些呢?下面我们就一起来了解下。 常见的水痘并发症: 1. 病毒性肺炎:在水痘发疹后的第2-3天,一些体弱的孩子或有免疫缺陷者常会并发病毒性肺炎,症状与细菌性肺炎大体相似,可以咳嗽、胸痛、高热、呼吸困难,甚至咳血,严重者可导致死亡。这种肺炎的主要特点是随水痘皮疹的消退,肺部症状也逐渐好转。而细菌引起的继发性肺炎是在水痘结痂的后期出现。 2. 病毒性脑炎:病毒性脑炎是由水痘—带状疱疹病毒直接侵犯脑组织所引起的,常在出疹高峰期发病,主要症状是头痛、发热、呕吐、失语、昏迷等。虽然只有极个别的孩子患水痘后并发脑炎,但死亡率较高,应特别警惕。 3. 出血性水痘:水痘—带状疱疹病毒侵犯血液系统后,引起血液成分和机能改变,导致凝血机能下降。最明显的就是水痘变成血痘,本来是水珠样的疱疹,变成像石榴籽样的疱疹。除了水痘出血外,还可见鼻腔、胃肠道出血,有的人有血尿,严重者可导致死亡。 4.败血症:皮肤疱疹破损后,细菌直接侵入疮面引起化脓性炎症,可导致淋巴结炎、蜂窝组织炎。细菌进入血液可以导致败血症。化脓的疱疹愈合后可留下类似天花瘢痕样的麻点。 5.危害胎儿:孕妇感染水痘—带状疤疹病毒后,病毒可通过胎盘进入胎儿体内,对胎儿造成危害。如果孕妇在临产前发生水痘,胎儿也可受到感染。孩子生下来后发生水痘,这种孩子体内缺乏抗体,抵抗力较弱,死亡率很高。所以在水痘易发的冬天,我们应该做好对抗水痘发病的预防措施,应该加强身体锻炼,多做运动,室内常开窗,保持空气流通。 通过以上的介绍,相信您对于已经有所了解了。

❸ 腹部鼓胀如河豚,原来是带状疱疹作祟

吃生菜减重当心子宫、摄护腺都受害关节痛、尿酸高不见得是痛风肾性贫血樱乎症状不易分辨切勿轻忽快治疗结婚五年不孕原来是巧克力囊肿惹祸

水痘带状疱疹病毒潜伏于感觉神经节,首次受到水痘带状疱疹病毒感染时,皮肤上会出现许多散在性小水泡,痊愈后,每当宿主免疫力降低时,病毒就可能再度活化及繁殖,大量复制的病毒会从感觉神经节沿着神经跑出来,造成神经发炎也让神经所支配的皮节产生群聚性水疱。

一名69岁女性,因左侧腹部麻感及鼓胀就诊。经询问发现,该病患就诊前两、三周左侧腹部皮肤产生水泡合并疼痛,之后同侧腹部不明原因鼓胀,因曾被告知可能是腹部出血所以十分惊慌,于是就医做检查但未发现特殊异状。

病患此次就医时,左侧腹部水泡已痊愈,除了麻感及腹部明显鼓胀并无便秘等胃肠不适症状。经诊视后确认是罹患带状疱疹,影响范围为左侧腹部(左侧胸椎第10至12皮节),合并感觉神经炎产生的神经麻脊迹悉痛,及运动神经麻痹引起的腹肌松弛及腹部鼓胀。

台北市立联合医院中兴院区皮肤科主任潘企岳指出,带状疱疹俗称皮蛇或飞蛇,成因是水痘带状疱疹病毒(varicella -zoster virus,VZV)从潜伏处的感觉神经节内跑出来。人体首次受到水痘带状疱疹病毒感染时,皮肤上会出现许多散在性小水泡,这就是水痘。

水痘痊愈后,病毒便进入感觉神经节内,当宿主免疫力降低时,病毒就可能再度活化及繁殖,这些大量复制的病毒会从感觉神经节沿着神经跑出来,除了造成神经发炎,也让这些神经所支配的皮节产生群聚性水疱。因皮疹沿着神经呈带状分布,因此称为带状疱疹。

潘企岳表示,带状疱疹都出现在身体的一侧,最常发生在胸腹部和头颈部。水泡产生前的不明疼痛常被州穗误以为是其他病症,水泡产生后常会被误以为是蚊虫叮咬,或是使用贴布引起的疹子。带状疱疹因感觉神经炎常伴随感觉神经症状,通常是抽痛甚至剧痛,也有可能产生痒、麻、虫爬感等,这些症状有可能发疹前数日开始至皮疹痊愈后数周甚至更久。

带状疱疹伴随运动神经麻痹的案例较少见,整体来讲约占1%-5%,躯干更少约占0.7%。头部的带状疱疹可能会引起半侧脸部肌肉麻痹,譬如Ramsay Hunt氏症候群就是外耳的带状疱疹,症状除了水泡、耳痛、耳鸣、听力丧失、头晕,还会合并同侧颜面神经麻痹。腹部的带状疱疹若伴随运动神经麻痹则有可能引起同侧的腹部鼓胀,如同此案例。这样的肌肉麻痹经过3个月至半年大多会自行复元,毋须过度担心。此案例即提醒民众辨识此一状况免得引起无谓的惊慌及免去不必要的检查。

话题: 带状疱疹, 水痘, 皮蛇

❹ 先发热,再发皮疹,原来是水痘

孩子得了水痘要注意!

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征,皮疹呈向心性分布,主要发生在胸、腹、背,四肢很少。冬春两季多发,其传染力强,水痘患者是惟一的传染源,自发病前1 2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性,接触或飞沫吸入均可传染,易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病,一般不留瘢痕,如合并细菌感染会留瘢痕,病后可获得终身免疫,有时病毒以静止状态存留于神经节,多年后感染复发而出现带状疱疹。

有一次,我自己孩子班上有个家长给我发信息,说是他自己的孩子这两天因为发热在请假。这两天呢,一直发烧,还没胃口,问我怎么办。我很警惕性地问,有没皮疹啊?结果家长告诉我,是有皮疹,在大腿内侧有很多。我和他说,看皮疹“四世同堂”(斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现),应该是水痘。

但是,典型的皮疹特点是最先在发际,之后在躯干、头面部、四肢呈向心性分布的。这个案例比较特殊,我就让他来医院做了个简单检查。孩子他爸看上去很是担心,一个是戚樱担心这个会不会留疤,一个是会不会影响娃娃将来的生育功能。

后来询问病史我才得知,最开始是感觉有点感冒,因为有发烧,就请假在家隔离了。在家期间孩子一直说不舒服,晚上也翻来覆去得睡得不踏实,一直有出汗,体温38 水平波动。洗澡时,发现大腿有冒出“水痘”来,就来医院挂了个普通号,开了点喷的利巴韦林和吃的板蓝根,但是家长感觉没有作用,“水痘”还是继续出。

第二天,还抽血化验,没有发现感染,就开了清热解毒纯手的中药,并在医院做了一次灌肠。

第三天,孩子没再发烧,我看到的时候,结合病史和皮疹特点,诊断是没有问题。后面我嘱咐家长继续把两副中药吃完。

后面吃完两副中药,孩子整个人就生龙活虎了。期间,部分皮疹脱痂比较慢,局部有瘙痒时,外涂炉甘石。

第10天的时候,皮疹基本消退。后面来医院复诊,检查后确认没有问题,给他开了入学诊断证明。

大家一定要知道,孩子整个过程,居家隔离是很重要的,如果隔离结束,可以来医院开诊断证明。凭诊断证明,就可以入学再继续读做仔嫌书了。

居家隔离很重要,治疗期间,减少外出活动。

水痘往往表现为向心性“四世同堂”皮疹,多先发生在头面部,然后扩展到躯干和四肢。可以累及口腔、呼吸道和泌尿生殖道,治疗上患者需要注意以下几点:

1.皮疹的“四世同堂”和向心性分布特点,很具有特征性,小部分可以不先发生在头面部。

2.早期可以考虑抗病毒治疗,包括中成药或中药方剂。

3.皮肤护理很重要,可以穿棉内衣,保持内衣干燥卫生,避免皮肤瘙痒,可以通过外用炉甘石缓解症状,注意给孩子勤洗手、剪指甲预防感染。

4.多吃易消化的食物,多喝水,保证充足的睡眠。

5.家长如果以前没有得过水痘,也要注意手卫生,避免传染,因为成人得水痘相对会更严重些。

6..不要给孩子裸露皮肤吹风,吹风会阻碍水痘的恢复,针对别人而言,水痘是有传染性的;

7.避免暴饮暴食,不用吃油炸食品、饮料等;

8.注意给孩子剪指甲,如果没有忍住去抠了结痂的话,以后皮肤会留下疤痕的,尤其是脸部;

9.居家隔离很重要,治疗期间,减少外出活动。

不幸感染了水痘,也不用恐慌。

水痘是生活中比较常见的疾病,基本上每个人都会患,特别是学龄前的孩子。基本患病一次就是终身免疫的。为了防止发病,可以在孩子18个月的时候,通过接种水痘疫苗预防。疫苗一般在4岁时还要加强一剂。

如果不幸感染了水痘,家长也不用恐慌。只要没有继发呼吸道感染、肺炎、脑炎这些,预后都没什么问题,当然也不会影响生育。水痘如果不感染,也不会留疤痕,这些都是在医学上很肯定的了。

❺ 「皮蛇」带状疱疹缠身 小命难保

终年卧病在床的王奶奶,一日腰部疼痛,数日后出现红肿群聚的疱疹,才惊觉染上带状疱疹,忆起飞蛇接成一圈就会死的传言,王奶奶心急如焚。

俗称「飞蛇」、「皮蛇」的带状疱疹,与水痘同为滤过性病毒所引起,坊间相传「飞蛇缠一圈就没命」,罗东圣母医院皮肤科主任邱坤伟、罗东博爱医院皮肤科主任张景皓皆表示,此说法并无医学根据。

没命并非「蛇」缠身,而是原有恶疾

张景皓医师说明,水痘疱疹病毒初次感染发病是以水痘表现,水痘痊愈之后,部分病毒以非活性状态浅藏于神经细胞内,一旦免疫力下降,蛰伏的病毒就沿着神经节再度活化。

一般而言,带状疱疹发生于免疫力较差的高危险群,如年长者、糖尿病患者,做过化疗、接受放射性治疗的癌症病患,或长期使用类固醇、身体疲劳压力过大者,大多由单一神经节引起,发生于身体单侧,非左即右,只有少数免疫力极弱的病患,才可能两三个神经节同时并发,甚至蔓延全身,不过临床上少有个案。

胸部感染较常见,全身皆会发病

带状疱疹全身上下皆可发生,其中胸部是最常发病部位,但若发病在脸部,治疗时需特别注意脸部的三叉神经第一分枝,张景皓医师说明,由于此神经分枝支配到眼部,除了皮肤、神经的症状,也有眼睛症状,若感染于此,除了皮肤科诊断,通常也会搭配眼科治疗,以策安全。

免疫力的好坏,对带状疱疹的发病及愈合极为重要。一般而言,带状疱疹与水痘相同,发病后即产生免疫反应,一旦复发莫过于免疫力不全。此外,带状疱疹四季皆可发病,即便冬天感冒多,扰乱免疫系统,发病人数有稍高趋势,但仍常发生于免疫力较差的高危险群。

疗程约四周,并发症棘手勿轻忽

皮疹、水泡、神经痛为带状疱疹的主要症状,张景皓医师表示,发病前期,其部位会有疼痛、刺痛、麻痹与灼热感,过了3~5天神经节对应的皮肤上,会产生红疹及群聚的疱疹。通常,发病第一周皮肤症状最剧烈,到了第二周,疱疹才开始结痂、脱落、愈合,大部分患者神经疼痛也能在1个月左右好转。

然而,神经疼痛情形,也有超过半年甚至1年的案例,邱坤伟医师指出,神经疼痛超过3个月没解除即称「带状疱疹后神经痛」,治疗起来相对麻烦。

普遍来说,皮肤伤口越深、受损范围越大、免疫力越不稳定者,神经破坏程度越严重。适当的治疗后,皮疹及疱疹也能自然痊愈,但若无妥善照料、保持清洁,易受到细菌感染,造成二次伤害,轻则色素不均、留下疤痕,重则患处发炎反应剧烈、严重破坏神经,延缓疗愈时间。

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❼ 打过疫苗,怎么还会得水痘

下午诊,妈妈带着上小学的孩子前来看诊。
「医师你看,昨天晚上我突然看到小孩子腿上长了好几个包,我以为是蚊子咬的,没想到早上翻开衣服一看,连身体都有,现在甚至连脸上都有,这是甚么?」妈妈一脸焦急的问我。
「他最近有没有发烧?或是感冒的症状?」我看了看皮疹,心里有个底了。
「发烧,嗯~有喔!前几天他有跟我说他不太舒服,我量他的体温,38度,不过发烧一天就好了,隔天就没烧了!」
我仔细检查了孩子的手掌、脚掌、咽喉、 *** 、膝盖,发现皮疹大多分布在躯干及四肢,脸上零星几个红疹,我担心的手掌、脚掌并没有病灶,咽喉后壁也没有溃疡。
「他这是水痘喔!」我告诉妈妈我的诊断。
「水痘?怎么会?胡陆他有打过疫苗了啊!」
打完水痘疫苗后,还会得水痘吗?
会!打完疫苗,并不表示不会得到这个疾病,而是在日后真正接触到病菌或病毒时,能够在第一时间启动免疫反应对抗病原,降低引起严重后遗症的机率。
很难理解吗?我们来想像一个情境好了。
今天有一批菜鸟杀手接受训练,预备日后去杀指定的敌人,我们把这批菜鸟杀手分成两组,其中一组,给他们看日后要杀的敌人相片,并且针对敌人的弱点加强训练;另一组,则不透漏任何关于敌人的讯息,除此之外,两组菜鸟杀手,都接受一样的训练。终于到了结训的那一天,菜鸟杀手们一起出发,去大街上寻找指定敌人,并且敬手要杀死他们。值得注意的是,那些指定的敌人,本身就是杀伤力极高的危险份子,如果无法在第一时间认出他们,并且杀死他们,菜鸟杀手很可能就会死在他们手上。
问题来了,你觉得,事先看过敌人照片的菜鸟杀手成功比例比较高,还是没有看过照片的那一组,成功比例比较高?
我想事前看过敌人照片,并且针对敌人弱点加强训练的杀手,成功比例比较高;而没有事前辨识敌人并加以演练的那一组,成仁的机会比较高,这点应该是无庸置疑的。
这就是疫苗的保护作用!
菜鸟杀手就是我们的免疫细胞,指定的敌人就是病菌或病毒 ; 接种疫苗就是把跟病原长得很像的减毒病原 ,或是死掉的病菌或病毒、甚至只是病菌或病毒的一个部分,打入身体,教会身体的免疫细胞, 让他们知道可怕的敌人长甚么样子,并且练习击垮敌人 ;在日后遭遇到敌人攻击时,能够第一时间,拿出精准的武器,瞄准敌人最脆弱的部份,给予致命的一击。
没错!有练过应该就会比较厉害啊!可是这又如何解释,打过疫苗后还得病的情形呢?
打过疫苗,就代表你身体里的免疫细胞接受过特训,已经认识敌人,不过认识敌人,不代表不会遭到敌人攻击!
免疫细胞因为已经认识敌人,所以可以快速精准的攻击敌人,保护身体不至于受到重大伤害而引起致命并发亮做嫌症,然而真正两军对战时,即使训练精良,我方还是会有一些伤亡,厉害的敌人还是有可能会造成零星损伤,这就会造成临床上,还是会看到轻微的临床症状,表示身体确实受到感染,但是因为免疫系统表现优异,所以这些症状通常都会轻微许多,而且快速缓解。
同样的,打过水痘疫苗的人,如果日后得到水痘,他们的症状通常轻微很多,也恢复得很快。
打过疫苗的人再得水痘,症状有什么差别呢?
没有打过疫苗的人,如果第一次感染水痘,通常会有发烧、倦怠等全身性症状,身上的皮疹数量也很惊人, 水疱通常会超过一百颗、甚至到两百颗之多 ;孩童感染水痘,其中有四千分之一的机率,可能会有神经学并发症,如脑膜炎、脑炎、脊髓炎等。
打过疫苗的人,如果接触到真正的水痘病毒而感染,合并发烧的比例很低,最常见的症状是只有皮肤红疹,而没有像发烧、倦怠等等的全身症状。值得注意的是,打过疫苗的人即使得到水痘,并没有人发生严重的神经学并发症。除此之外,打过疫苗的人得水痘,身上的皮疹数目也大幅减少。根据统计,全身的疹子大约只有30颗左右,而皮疹恢复的速度也很快,大部分患者的皮疹会在四天之内消退。 根据以上的统计资料,我们可以得到一个结论:打过水痘疫苗的人,不论身体是不是产生足够量的抗体,在真正感染到水痘时,确实可以拥有对水痘病毒的有效保护力,所以身上的皮疹数量减少、合并发烧的比例降低、病程天数缩短,最重要的是,不会发生严重的神经学并发症。

水痘的皮疹该如何照顾?
不光是水痘的数量不同,打过疫苗的人,得到水痘时,身上皮疹的型态,其实也有细微的不同。
初次感染的水痘皮疹,几乎每一个皮疹都会形成水疱,而且水疱长的晶莹剔透、圆圆胖胖的,所以曾经有人用很诗意的一句话来形容水痘的水疱:就像在玫瑰花瓣上的露珠。然而打过疫苗的水痘皮疹,则是红色丘疹多、真正形成水疱的数量少;水疱的形状,也没有那么美丽,它们内包的液体量较少,所以水疱看起来头尖尖的,反而有点像青春痘的样子。
然而,不论是否接种过疫苗, 水痘的水疱,请不要弄破它 ,让它自然的干燥、脱落、愈合。弄破的水疱,日后容易留下一个圆盘状的永久性凹疤,这种凹疤,往往需要雷射、手术等等的方法,才能淡化。
打过疫苗的人再得水痘,很常见的症状就是:痒,所以有时候医师会开立止痒的药膏或口服药,来缓解痒的感觉,为的就是降低日后留下疤痕的机会。
家中有孩子得水痘,另一个孩子会被传染吗?
如果家中有一名孩子得了水痘,其他同住的兄弟姊妹,如果打过水痘疫苗,在接触过病童四周之内,被传染水痘而且发病的机会,只有百分之十二;即使他们真的被传染了水痘,他们的症状,也跟第一位得水痘的孩子一样,皮疹数量少、病程天数短、不会合并严重并发症。
在台湾,民国九十二年一月一日以后出生的孩童,也就是今年十四岁以前的孩子,只要有按表操课,就应该施打过公费水痘疫苗,所以家中十四岁以下的成员,如果已经打过水痘疫苗,可以不必过度担心。
反而是九十二年以前出生的爸爸妈妈们,如果不确定小时候有没有得过水痘,最好在被传染前,自行前往医疗院所施打水痘疫苗, 因为成人得水痘,产生并发症如肺炎、脑炎的比例,比孩童高出许多 。
最后提醒大家,水痘的传染力很高,身上有可疑的病灶,请尽速就医,不要拖延。
参考文献: 1. Modified chickenpox in children immunized with the Oka/Merck varicella vaine. Pediatrics. 1993; 91(1):17-22.
2. 九十三年元月一日起,水痘疫苗纳入婴幼儿常规预防接种项目(2012-12-28)

❽ 守住免疫防线,拒绝带状疱疹

文/郭岳潭

带状疱疹(herpes zoster)发作时,病患的身上会冒出一串长条带状、群聚性的红疹、水泡,令人感到疼痛难耐、非常困扰,病灶的外观看起来,就像是一条蛇缠绕在皮肤表面,所以,又俗称为「皮蛇」,台语称为「生蛇」、「飞蛇」,客语称为「发蛇」,均有类似的意涵。

国泰综合医院暨台大医院竹东分院皮肤科主治医师郑煜彬表示,带状疱疹可说是水痘病毒的「余孽」,由于小时候得到的水痘病毒与后来的带状疱疹病毒,都是属于同一株病毒;两者不同的是,水痘是由体外首次进入人体的病毒感染所引起的,而带状疱疹则是由潜伏在体内的病毒复发所导致。

水痘病毒的「余孽」

水痘属于「第四类法定传染病」,好发于12岁以下的儿童,具有高度的传染性,主要是经由飞沫或空气传染呼吸道上皮、皮肤直接接触,或是接触患者水泡及黏膜分泌物污染的物品,进而发生间接传染。患者的全身皮肤会长满水泡,并且伴随着发烧、疲倦、食欲不振、头痛、肌肉或关租稿节酸痛等类似感冒的症状。

一般情形下,只要得过一次水痘,就具有一定的免疫力,通常不容易再次感染。虽然得到水痘可以痊愈,但是,水痘病毒却会潜伏在神经节的里面,免疫力正常的时候,身体没有任何异状,完全不会察觉病毒的存在;一旦等到免疫力变差时,水痘病毒就可能再度活化跑出来作乱,沿着神经来到皮肤上,形成具有危险性的「带状疱疹」。

局限型带状疱疹占多数

带状疱疹分为「局限型带状疱疹」及「弥散型带状疱疹」。局限型带状疱疹只会在某几条神经分布的范围发作,也就是称为「皮节」(dermatomes)的范围,出现成群红疹或水泡的病灶,除非没得过水痘的人直接接触,否则不具有传染性。

而「弥散型带状疱疹」的病患,皮肤上同样会有大面积的红疹、水泡,而且特征是远离主要发病的神经皮节之处,会有超过20颗以上的水泡,代表带状疱疹病毒在体内大量繁殖,并且在血液中流窜而散布全身,形成「病毒血症」,就可能具有较强的空气与飞沫传染性。但是,发生机率比较低,目前没有确切的统计数字,而且被感染者通常没有水痘的免疫力,感染后会发生水痘,而不是出现带状疱疹。

4大高风险族群

曾经感染过水痘病毒的人,无论水痘有无发病,只要免疫力低下时,带状疱疹就可能会冒出来。根据研究显示,人的一生当中,罹患带状疱疹的机率为32%。郑煜彬临床观察发现,有4大族群比较容易发生带状疱疹。

第1类:免疫力低下的人

许多民众经常熬夜、晚睡,或是工作、精神压力大,睡眠时间不足够,造成免疫力下降,还有糖尿病、白血病、癌症等疾病患者,本身的免疫系统机能较差,很容易诱发带状疱疹发作。

第2类:局部皮肤外伤的人

根据研究显示,局部皮肤外伤,例如湿疹、手术伤口,都容易诱发带状疱疹。临床上,也有不少民众到海边玩枣咐水、日晒过后,局部皮肤发生晒伤、脱皮,或是鼻窦炎患者神经受损,也会增加发生带状疱疹的机会。

第3类:使用特定治疗药物病患

接受化学治疗的癌症病患,以及使用生物制剂治疗的类风湿性关节炎、干癣性关节炎、多发性骨髓瘤(multiple myeloma)、B细胞淋巴瘤患者等,也都是容易增加发生带状疱疹机会的族群。

第4类:60岁以上年长者

随着年纪越大,带状疱疹的发生机率也越高,超过60岁以上的年长者,是最容易发生带状疱疹的高风险族群。根据研究统计,一般人发生率为千分之1~1.5,超过60岁以上的话,凳型纯发生率则增加至千分之7~11。

胸部、腰部是好发部位

人体全身上下都有神经系统,包括12对脑神经、8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对荐神经、1对尾神经,总共有43对神经,各条神经在皮肤表面的神经支配的范围中分布,根据统计显示,胸部、腰部等部位,是带状疱疹最容易好发的部位。

带状疱疹发病前期,大部分的病患会感觉皮肤有抽痛、刺痛的典型症状,有些患者可能只有搔痒的异常感觉;经过3~7天之后,带状疱疹沿着被侵犯的神经皮节部位,首先会出现群聚性的红色丘疹,接着快速进展为水泡或脓泡,这些水泡或脓泡的大小大约是0.1~1公分,并且伴随着灼烧般的神经性疼痛症状。而群聚性的水泡就是带状疱疹最典型的症状,水泡收敛形成痂皮后脱落,至少需要1~2星期的时间,整个疾病发展过程大约2~4星期。

留意非典型症状,以免过度诊断

郑煜彬提醒,有些病患的带状疱疹发生在腹部,虽然有产生疼痛感,但是皮疹、水泡病灶尚未发生,可能会被当作是肾结石等肠胃道疾病;也有患者的带状疱疹长在胸部上,同样会有疼痛、刺痛等感觉,而误以为是心肌梗塞等心脏疾病。

除此以外,发生在腹部肚脐附近的带状疱疹,由于神经受伤,导致患处肌肉无力,皮肤可能垂出一块,外观就像是疝气一般,称为「假性疝气」。另外,带状疱疹病患也可能发生单侧肢体无力的后遗症,通常经过数星期至数个月,就能自然恢复。

这些非典型症状对身体并无大碍,但是如果病患就医时,未告知医师曾经发生带状疱疹,而被当成其他疾病过度诊断,例如接受电脑断层扫描检查,承受不必要的辐射暴露,反而对健康有害,甚至发生过度治疗,都不正确。

抗病毒药物才有效,把握黄金治疗期

治疗带状疱疹时间点非常重要,发疹3~4天之内,使用抗病毒药物的治疗效果最好,也能预防发生带状疱疹后神经痛;若是超过4天以上才治疗,治疗效果会比较差。使用外用药膏并不适合,不但没有治疗效果,更会延误治疗时机。

标准治疗药物有口服抗病毒药物acyclovir,valacyclovir及famciclovir,或是针剂型抗病毒药物Acyclovir,视病人发病时间使用约3~7天,水泡就不会再增加,并且进一步结痂脱落。医师会根据病人的严重程度,来选择口服或是针剂抗病毒药物,大部分的患者可自行在家服用抗病毒药物。如果带状疱疹发生在脸部的第一对三叉神经、第二对荐神经,可能影响视力或大小便功能,甚至需要插尿管,则可考虑住院治疗,并使用针剂型抗病毒药物。

无法完全根治,施打疫苗降低发生机率

郑煜彬强调,目前带状疱疹无法完全根治,当免疫力低下时,就有可能再次复发,因此,建议60岁以上年长者,可以施打带状疱疹疫苗。根据研究统计,带状疱疹疫苗能够提供长达10年的保护力,可以降低带状疱疹发生机率51%,并且降低带状疱疹后神经痛机率达66%。

施打带状疱疹疫苗时,可以与流感疫苗一同施打,但不能跟肺炎链球菌疫苗一起,以免效用减弱。若是曾经发生带状疱疹,3年内再次复发的机率较低,建议间隔3年之后,再施打带状疱疹疫苗,比较符合经济效益。

皮蛇绕一圈会死?

老一辈的人说皮蛇绕身一圈会死掉,真的会如此吗?郑煜彬认为,这是民间谣传,完全没有根据可言,也不曾发生过皮蛇绕一圈而致死的案例,民众不必过度恐慌。

事实上,带状疱疹造成生命危险的机率很低,绝大部分的患者只有单一神经皮节会长带状疱疹,即使免疫力非常低,带状疱疹侵犯多条神经皮节,要长在同处双侧神经皮节的情形,也就是绕过脊椎形成一圈,在临床上相当少见。国内有史以来,也仅有报告过一例双侧神经皮节长带状疱疹(绕一圈)的个案,而这名患者经过治疗之后,顺利康复,并未死亡。

不过,长在脸部三叉神经的带状疱疹,危险性会比较高,除了影响皮肤外观之外,还可能影响视力、听力,甚至造成脑栓塞、脑出血。由于三叉神经从脑部发展,沿着血管发散到皮肤表面,如果带状疱疹严重侵犯整个三叉神经,不只影响神经功能,也可能造成血管受伤发炎引起脑栓塞,或是血管破裂造成脑出血。

免疫力低下是诱发关键

郑煜彬强调,免疫力低下是诱发带状疱疹的关键,人体的免疫细胞主要为B细胞、T细胞、NK细胞、巨噬细胞,其中带状疱疹与负责细胞免疫的T细胞与负责抗体免疫的B细胞较有密切关系。当这两种细胞数目减少、免疫力下降时,就没有办法压制住带状疱疹病毒,导致病毒再度活化,并且大量增生,最终带状疱疹沿着神经分布的皮肤冒出来,在各个部位都可能发生。

带状疱疹抗病毒特效药即将纳入健保

根据健保署统计,台湾每年大约有20万多人罹患带状疱疹,不过,治疗带状疱疹最有效的抗病毒特效药物,却不是每位患者都能使用,是有条件给付的,能够透过健保给付的患者,只占了整体患者约1/3,也就是说,大部分的患者得自费购买抗病毒特效药。

自费药物的额度,依据不同种类的药物,每个疗程大约需要数百元到千元不等,因此,皮肤科医学会向健保署提案,建议放宽抗病毒特效药的给付条件,以便缩短病程,避免错过黄金治疗期。健保署即将开会讨论,若是能够顺利通过本案,最快可在6月开放给付。

6招预防带状疱疹

1施打带状疱疹疫苗。

2早睡早起。

3均衡饮食。

4养成规律运动习惯

5避免压力过大。

6避免皮肤外伤。